2025年死因登記報告技術(shù)培訓(xùn)考試題附答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.根據(jù)《居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》填寫規(guī)范，以下哪項不屬于“死亡原因”部分必填內(nèi)容？A.第Ⅰ部分（a）直接導(dǎo)致死亡的疾病或情況B.第Ⅱ部分其他疾病診斷（促進(jìn)死亡但與導(dǎo)致死亡無關(guān)的其他重要情況）C.死亡日期（年、月、日、時）D.死者生前主要疾病最高診斷單位答案：D2.以下關(guān)于根本死因的描述，正確的是？A.直接導(dǎo)致死亡的疾病或情況B.最早發(fā)生的疾病或情況C.引起一系列直接導(dǎo)致死亡事件的那個疾病或情況，或造成致命損傷的事故/暴力的情況D.對死亡起主要作用的疾病答案：C3.ICD-10中，編碼R99表示“原因不明的死亡”，其適用前提是？A.死亡證明書未填寫任何疾病信息B.經(jīng)調(diào)查仍無法確定具體死因C.家屬拒絕提供病史D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)未做詳細(xì)檢查答案：B4.某男性患者，75歲，因“呼吸衰竭”死亡，死亡記錄顯示既往有“慢性阻塞性肺疾?。–OPD）10年”“高血壓病5年”。其根本死因應(yīng)編碼為？A.J96.9（呼吸衰竭，未特指）B.J44.9（慢性阻塞性肺疾病，未特指）C.I10（特發(fā)性高血壓）D.R99（原因不明的死亡）答案：B5.死亡證明書第Ⅰ部分（a）行填寫“肺出血”，（b）行填寫“肺結(jié)核”，（c）行填寫“糖尿病”，則根本死因應(yīng)為？A.肺出血（J98.0）B.肺結(jié)核（A16.9）C.糖尿?。‥14.9）D.需結(jié)合病程判斷答案：B（肺結(jié)核作為引起肺出血的直接原因，糖尿病若未明確與肺結(jié)核相關(guān)則列于第Ⅱ部分）6.以下哪種情況需要填寫《居民死亡原因調(diào)查記錄》？A.死于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院患者B.死于家中且由家屬提供病史的死者C.死亡證明書填寫不完整但可通過病歷補(bǔ)充的情況D.死亡地點為“其他場所”且無醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷的死者答案：D7.ICD-10編碼中，“衰老”的正確編碼是？A.R54B.Z79.899C.T88.9D.Y89.9答案：A（R54為衰老）8.某嬰兒出生后2小時死亡，死亡原因為“新生兒呼吸窘迫綜合征”，其根本死因編碼應(yīng)為？A.P22.0（新生兒呼吸窘迫綜合征）B.P07.0（極低出生體重兒）C.P95（新生兒死亡，原因不明）D.R95（新生兒猝死）答案：A9.死亡證明書填寫中，“死亡時間”應(yīng)精確到？A.年、月、日B.年、月、日、時C.年、月、日、時、分D.僅填寫年、月答案：B（規(guī)范要求精確到時）10.以下哪項不屬于死因登記質(zhì)量控制的核心指標(biāo)？A.根本死因編碼錯誤率B.死亡證明書填寫完整率C.死者身份證號漏填率D.調(diào)查記錄填寫率答案：C（身份證號漏填率屬于基礎(chǔ)信息質(zhì)量指標(biāo)，非核心死因質(zhì)量指標(biāo)）11.某患者因“車禍致多發(fā)傷”死亡，死亡證明書第Ⅰ部分應(yīng)填寫？A.（a）多發(fā)傷；（b）車禍B.（a）車禍；（b）多發(fā)傷C.（a）失血性休克；（b）多發(fā)傷；（c）車禍D.（a）失血性休克；（b）車禍答案：C（需按因果順序填寫：直接死因→中介原因→根本原因）12.ICD-10中，“惡性腫瘤”的編碼范圍是？A.C00-D48B.D50-D89C.E00-E90D.F00-F99答案：A（C00-D48為腫瘤）13.對于“老慢支→肺心病→呼吸衰竭”的死亡鏈，根本死因應(yīng)為？A.呼吸衰竭（J96.9）B.肺心病（I27.9）C.老慢支（J42）D.需明確“老慢支”是否為慢性阻塞性肺疾病答案：D（若老慢支屬于COPD則編碼J44.9，否則可能為J42）14.死亡證明書填寫中，“實足年齡”的填寫要求是？A.1歲以下填寫月數(shù)，1歲以上填寫周歲B.1歲以下填寫日數(shù)，1歲以上填寫虛歲C.統(tǒng)一填寫周歲D.新生兒填寫日齡，嬰兒填寫月齡，1歲以上填寫周歲答案：D15.以下哪種情況需要編碼為外因（V01-Y98）？A.自殺（Intentionalself-harm）B.高血壓性心臟病C.糖尿病腎病D.肺癌腦轉(zhuǎn)移答案：A（自殺屬于外因，編碼于X60-X84）二、多項選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯選均不得分）1.死亡證明書第Ⅰ部分的填寫原則包括？A.由直接死因到根本死因，自下而上填寫B(tài).每行只能填寫一種疾病或情況C.時間間隔應(yīng)盡量填寫（如“5年”“2月”）D.可以填寫癥狀、體征（如“發(fā)熱”“昏迷”）答案：BC（A應(yīng)為自上而下，D癥狀體征需追溯至病因）2.ICD-10編碼的基本步驟包括？A.確定根本死因B.查找疾病名稱在ICD-10中的索引C.核對類目表確認(rèn)編碼D.直接使用臨床診斷編碼答案：ABC（需通過索引和類目表確認(rèn)，不可直接使用臨床編碼）3.以下屬于“特殊人群”死因填寫注意事項的是？A.新生兒死亡需填寫胎齡、出生體重B.孕產(chǎn)婦死亡需明確是否與妊娠有關(guān)C.老年人死亡需區(qū)分“衰老”與其他疾病的關(guān)系D.意外死亡需填寫外部原因（如“道路交通事故”）答案：ABCD4.死因登記數(shù)據(jù)質(zhì)量控制的關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括？A.死亡證明書的初次填寫B(tài).基層單位的初審C.縣級疾控機(jī)構(gòu)的終審D.省級數(shù)據(jù)匯總后的抽查答案：ABCD5.以下哪些情況需要調(diào)查核實死因？A.死亡證明書僅填寫“呼吸衰竭”“循環(huán)衰竭”B.死亡原因為“猝死”但未注明原因C.死亡地點為“家中”且無醫(yī)生在場D.死者年齡為“0歲”但未填寫出生體重答案：ABCD6.ICD-10中，“癥狀、體征和臨床與實驗室異常所見”的編碼范圍是？A.R00-R99B.不用于根本死因編碼（除非無法確定具體疾?。〤.可以作為根本死因編碼D.僅用于附加編碼答案：AB（R編碼一般不做根本死因，除非無法確定）7.死亡證明書填寫中，“根本死因”與“直接死因”的關(guān)系是？A.根本死因是直接死因的原因B.直接死因是根本死因的結(jié)果C.兩者可能為同一疾?。ㄈ缧呐K驟停）D.根本死因必須在第Ⅰ部分（c）行或以上答案：ABD（C項心臟驟停需追溯原因，不能作為根本死因）8.以下關(guān)于“外部原因”編碼的描述，正確的是？A.需同時填寫疾病編碼（如損傷）和外部原因編碼（如V/W/X/Y類）B.外部原因編碼應(yīng)注明“意圖”（如意外、自殺、他殺）C.交通事故需填寫“地點”（如公路、停車場）D.中毒需填寫“物質(zhì)”（如有機(jī)磷農(nóng)藥、酒精）答案：ABCD9.新生兒死亡的根本死因確定原則包括？A.優(yōu)先考慮圍生期原因（P00-P96）B.出生后7天內(nèi)死亡優(yōu)先編碼于P00-P07（圍生期早期死亡）C.出生后28天內(nèi)死亡均編碼于P00-P96D.若為先天畸形，編碼于Q00-Q99答案：ABD（C項28天后屬于嬰兒期，可能編碼于其他章節(jié)）10.死因登記工作中，“完整性”指標(biāo)包括？A.死亡證明書各項目填寫齊全率B.調(diào)查記錄隨附率（需調(diào)查案例的記錄完整）C.編碼準(zhǔn)確性D.數(shù)據(jù)上傳及時率答案：ABD（C屬于準(zhǔn)確性指標(biāo)）三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.死亡證明書可以由實習(xí)醫(yī)生填寫，無需執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽字。（×）（需執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽字，實習(xí)醫(yī)生需帶教醫(yī)生審核）2.根本死因一定是最早發(fā)生的疾病。（×）（可能是導(dǎo)致一系列事件的起始原因，不一定最早）3.“腦梗死”和“腦出血”均屬于“急性腦血管病”（I60-I69）。（√）4.新生兒死亡證明中，“胎齡”應(yīng)填寫周數(shù)（如37周）。（√）5.外因編碼（V01-Y98）必須同時報告損傷的臨床表現(xiàn)（如S/T類）。（√）6.死亡證明書第Ⅱ部分可以填寫與死亡無關(guān)但影響健康的疾病（如“高血壓”）。（√）7.“衰老”作為根本死因時，需排除其他明確疾病。（√）8.孕產(chǎn)婦死亡是指妊娠終止后42天內(nèi)的死亡，無論是否與妊娠有關(guān)。（×）（需與妊娠有關(guān)）9.ICD-10中，“惡性腫瘤”的原位癌編碼為D00-D09。（√）10.死亡時間填寫“2023年12月5日”未填具體時間，屬于填寫不完整。（√）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述根本死因確定的“總原則”與“選擇規(guī)則”的區(qū)別。答案：總原則適用于存在明確因果關(guān)系的死亡鏈（如a→b→c），選擇最早的起始原因（c）作為根本死因；選擇規(guī)則用于當(dāng)總原則不適用時（如存在多個獨立疾?。?，需按規(guī)則選擇更嚴(yán)重、更特異的疾?。ㄈ邕x擇惡性腫瘤而非高血壓）。2.死亡證明書第Ⅰ部分（a）（b）（c）（d）行的填寫要求是什么？答案：（a）行：直接導(dǎo)致死亡的疾病或情況（最直接）；（b）行：引起（a）的疾病或情況；（c）行：引起（b）的疾病或情況；（d）行：引起（c）的疾病或情況。每行僅填一種疾病，時間間隔盡量注明，避免填寫癥狀/體征（如“昏迷”需追溯至“腦出血”）。3.簡述ICD-10編碼中“附加編碼”的應(yīng)用場景。答案：附加編碼用于補(bǔ)充說明根本死因的相關(guān)情況，如：①外因損傷需同時編碼臨床表現(xiàn)（S/T類）和外部原因（V/W/X/Y類）；②惡性腫瘤需附加原發(fā)部位（如C34.9附加Z85.0）；③孕產(chǎn)婦死亡需附加O類編碼和妊娠結(jié)局（如Z37.0）。4.如何判斷“死亡證明書”是否需要調(diào)查？列舉3種需調(diào)查的情況。答案：需調(diào)查的情況包括：①死亡地點為“家中”“其他場所”且無醫(yī)生在場；②死亡原因僅填寫癥狀/體征（如“呼吸衰竭”“猝死”）；③死者為嬰兒/新生兒，未填寫胎齡/出生體重；④死亡原因為“衰老”但未排除其他疾病；⑤外部原因未注明具體情況（如“意外”未說明類型）。五、案例分析題（共10分）案例1（5分）：某男性，68歲，死亡證明書填寫如下：第Ⅰ部分：（a）呼吸衰竭；（b）慢性肺源性心臟??；（c）慢性支氣管炎10年；（d）無第Ⅱ部分：高血壓病5年調(diào)查記錄顯示：患者有長期吸煙史，慢性支氣管炎確診10年，5年前發(fā)展為肺心病，近1年反復(fù)出現(xiàn)呼吸衰竭，高血壓未規(guī)律服藥但未出現(xiàn)心臟/腎臟并發(fā)癥。問題：（1）根本死因是什么？（2）正確編碼是什么？（3）第Ⅱ部分填寫是否規(guī)范？答案：（1）根本死因：慢性支氣管炎（若為阻塞性則為慢性阻塞性肺疾?。?；（2）編碼：若為慢性阻塞性肺疾?。–OPD）則J44.9，若為未特指的慢性支氣管炎則J42；（3）規(guī)范，高血壓與死亡無直接因果關(guān)系，可列于第Ⅱ部分。案例2（5分