2025年手術室護生出科考試題（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關于手術室無菌區(qū)域的界定，以下正確的是（）A.手術床邊緣以外30cm為無菌區(qū)B.器械臺緣以上為無菌區(qū)，臺緣以下為有菌區(qū)C.術者腰部以上、肩部以下為無菌區(qū)D.未穿無菌手術衣時，胸部以上為無菌區(qū)2.手術野鋪單的原則是（）A.先鋪污染側，后鋪清潔側；先鋪近側，后鋪遠側B.先鋪清潔側，后鋪污染側；先鋪遠側，后鋪近側C.先鋪對側，后鋪同側；先鋪頭側，后鋪足側D.無需區(qū)分順序，以覆蓋手術野為目的3.電刀負極板的最佳粘貼位置是（）A.距離手術野10cm以內，肌肉豐厚處B.靠近骨隆突處，便于固定C.脂肪組織豐富區(qū)域，減少電流擴散D.肢體遠端（如小腿），避免影響術野4.手術中發(fā)現(xiàn)無菌包潮濕，正確的處理是（）A.立即用無菌巾覆蓋，繼續(xù)使用B.烘干后重新滅菌C.視為污染，重新更換無菌包D.檢查潮濕范圍，未超過1/3可繼續(xù)使用5.手術體位擺放的首要原則是（）A.充分暴露術野B.患者舒適C.避免神經血管損傷D.便于醫(yī)護操作6.器械護士傳遞手術器械時，錯誤的做法是（）A.傳遞手術刀時，將刀柄遞向術者B.傳遞剪子時，閉合尖端，刃口向下C.傳遞拉鉤時，手持鉤柄，鉤尖朝向術者D.傳遞縫針時，用持針器夾住針尾1/3處7.手術中清點器械、敷料的時機是（）A.切皮前、關體腔前、關體腔后、縫合皮膚后B.切皮前、關體腔前、關體腔后C.切皮前、關體腔前、縫合皮膚后D.僅關體腔前和縫合皮膚后8.高壓蒸汽滅菌效果的監(jiān)測最可靠的方法是（）A.化學指示卡監(jiān)測B.生物監(jiān)測（嗜熱脂肪桿菌芽胞）C.留點溫度計監(jiān)測D.化學指示膠帶監(jiān)測9.手術患者發(fā)生低體溫（核心體溫＜36℃）的主要原因不包括（）A.手術室溫度過低（＜22℃）B.輸入未加溫的液體或血液C.麻醉導致血管擴張，散熱增加D.手術時間短（＜1小時）10.接手術患者時，最關鍵的核對內容是（）A.患者姓名、性別、年齡B.手術名稱、手術部位、患者標識（如腕帶）C.既往病史、過敏史D.術前準備（如禁食、備皮）11.手術中使用的無菌持物鉗，開包后持續(xù)使用時間不得超過（）A.2小時B.4小時C.6小時D.8小時12.腹腔鏡手術中，二氧化碳氣腹的壓力一般維持在（）A.5-8mmHgB.10-15mmHgC.18-20mmHgD.22-25mmHg13.手術中發(fā)生器械誤留體腔的主要預防措施是（）A.術前嚴格清點，術后再次清點B.使用顯影器械，術后X線檢查C.規(guī)范器械管理，禁止臨時添加器械D.以上均是14.手術患者發(fā)生空氣栓塞時，應立即采取的體位是（）A.頭低足高位，左側臥位B.頭高足低位，右側臥位C.平臥位，頭偏向一側D.截石位，抬高下肢15.以下哪種手術需要使用特殊感染手術間（）A.乙肝患者膽囊切除術B.結核患者膝關節(jié)置換術C.艾滋病患者剖宮產術D.開放性肺結核患者肺葉切除術二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.手術室無菌技術操作原則包括（）A.無菌物品與非無菌物品分開放置B.無菌操作時，操作者身體與無菌區(qū)保持20cm以上距離C.無菌包打開后，未用完的物品可保留24小時（未污染）D.懷疑無菌物品污染時，應視為污染2.手術體位擺放時需重點保護的部位包括（）A.腓總神經（小腿外側）B.臂叢神經（肩部）C.骶尾部（壓瘡高危區(qū)）D.骨隆突處（如踝部、肘部）3.手術中輸血的核對內容包括（）A.患者姓名、床號、住院號B.血型、血袋號、血液種類及劑量C.血液外觀（有無溶血、凝塊）D.交叉配血試驗結果4.手術中發(fā)生火災的常見原因有（）A.電刀火花引燃酒精消毒后的手術單B.氧氣泄漏遇明火（如電刀）C.吸引器故障導致線路短路D.麻醉機管道老化引發(fā)自燃5.器械護士的術中職責包括（）A.正確傳遞器械，保持術野清晰B.監(jiān)督術者無菌操作，及時提醒污染情況C.清點并記錄器械、紗布、縫針數(shù)量D.術后整理器械，分類清洗消毒三、填空題（每空1分，共20分）1.手術室溫度應維持在______℃，濕度______%。2.無菌包的有效期在未污染、未潮濕的情況下，棉布包裝為______天，一次性無紡布包裝為______個月。3.手術中常用的化學消毒劑（如戊二醛）浸泡器械的濃度為______，浸泡時間至少______分鐘。4.手術患者皮膚消毒的范圍應距手術切口______cm以上，感染手術應從______向______消毒。5.腹腔鏡手術中，若發(fā)生皮下氣腫，主要原因是______或______。6.手術中發(fā)生大出血時，巡回護士應立即______、______，并準備______。7.銳器傷的處理流程為：______、______、______、______。8.手術患者低體溫的核心體溫閾值為______℃，復溫的方法包括______、______、______。四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述手術室“三查七對”的具體內容。2.列舉5項手術中常見的無菌操作違規(guī)行為。3.簡述手術體位（如側臥位）的擺放要點及并發(fā)癥預防措施。4.說明手術中使用電外科設備（電刀、超聲刀）的安全注意事項。五、案例分析題（共15分）案例1（7分）：某臺腹腔鏡膽囊切除術術中，器械護士發(fā)現(xiàn)一枚縫針清點不符（術前清點10枚，術中使用后僅收回9枚）。此時已關閉腹膜，準備縫合皮膚。問題：（1）可能的原因有哪些？（2分）（2）應采取的緊急處理措施是什么？（5分）案例2（8分）：患者男性，65歲，因“胃癌根治術”入手術室。麻醉誘導后，巡回護士發(fā)現(xiàn)患者右上肢（未固定側）從手術床邊緣下垂超過30分鐘，喚醒后患者主訴右手麻木、無力。問題：（1）該事件的主要原因是什么？（2分）（2）如何預防此類并發(fā)癥？（6分）參考答案一、單項選擇題1.B2.B3.A4.C5.C6.C7.A8.B9.D10.B11.B12.B13.D14.A15.D二、多項選擇題1.ACD2.ABCD3.ABCD4.AB5.ACD三、填空題1.22-25；40-602.7；63.2%；304.15；外周；中心（感染灶）5.氣腹針未正確進入腹腔；CO?壓力過高6.加快輸液速度；通知麻醉醫(yī)生；備血、止血藥物7.立即擠壓傷口（從近心端向遠心端）；流動水沖洗；碘伏消毒；上報不良事件8.＜36；使用保溫毯；輸入加溫液體；提高室溫四、簡答題1.三查：查患者術前準備（禁食、備皮、標識）、查手術物品準備（器械、藥品、體位）、查無菌物品有效期及包裝。七對：對患者姓名、性別、年齡、床號、住院號、手術名稱、手術部位（包括左右側）。2.常見違規(guī)行為：①無菌衣潮濕或污染后未更換；②手術人員跨越無菌區(qū)；③無菌器械臺邊緣以下接觸非無菌物品；④術中手套破損未及時更換；⑤未戴無菌手套直接接觸無菌器械；⑥無菌包過期或潮濕仍使用；⑦手術間人員頻繁走動導致氣流污染。（列舉5項即可）3.側臥位擺放要點：①患者健側在下，背部與手術床呈90°，腋下墊軟枕（距腋窩10cm），避免臂叢神經受壓；②下肢上腿伸直、下腿屈曲，兩腿間墊軟枕，固定帶置于髂前上棘；③頭架支撐頭部，保持頸椎與軀干水平；④胸墊、腰橋調整，充分暴露術野。并發(fā)癥預防：①檢查受壓部位（如耳廓、肩峰、髖部、膝踝部）皮膚，墊軟枕；②上肢外展不超過90°，避免臂叢神經損傷；③監(jiān)測下肢血運（足背動脈搏動、皮膚顏色）；④縮短體位固定時間，必要時術中調整。4.安全注意事項：①負極板應粘貼于肌肉豐厚、皮膚清潔干燥處，面積≥60cm2，避免與金屬接觸；②電刀使用前檢查導線完整性，避免短路；③超聲刀頭避免接觸金屬器械（防損壞）；④消毒皮膚時，待酒精完全揮發(fā)后再使用電刀（防燃燒）；⑤兒童、植有金屬假體患者需降低輸出功率；⑥術中暫停使用時，將電刀頭置于絕緣容器內；⑦術后清潔刀頭，避免血痂殘留影響下次使用。五、案例分析題案例1：（1）可能原因：縫針遺落手術野（如腹腔、切口深部）；縫針掉入器械臺下方或手術床縫隙；清點記錄錯誤（漏記或重復計數(shù)）；縫針斷裂未完全收回。（2）處理措施：①立即暫停手術，通知術者停止縫合；②術者重新檢查手術野（包括腹腔、切口深部、器械臺、地面）；③巡回護士與器械護士雙人重新清點（包括備用器械包、垃圾車）；④若仍未找到，立即聯(lián)系放射科行X線檢查（確認是否在體內）；⑤若確認縫針在體內，需重新開腹取出；⑥記錄事件經過，上報手術室護士長及醫(yī)院不良事件系統(tǒng)；⑦術后討論原因，加強清點流程培訓（如使用顯影縫針、增加術中清點次數(shù)）。案例2：（1）主要原因：巡回護士未及時固定患者上肢，導致右上肢長時間下垂，臂叢神經受牽拉或壓迫；麻醉后肌肉松弛，神經對壓力更敏感；體位擺放后未定期檢查肢體位置及血運。（2）預防