2025年醫(yī)療糾紛防范培訓(xùn)考試題（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.根據(jù)《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度，設(shè)置（）負責(zé)醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理工作。A.醫(yī)務(wù)科B.醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會C.醫(yī)療質(zhì)量安全管理部門D.醫(yī)患關(guān)系辦公室2.下列哪項不屬于《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點》中規(guī)定的18項核心制度？A.手術(shù)安全核查制度B.危急值報告制度C.病歷管理制度D.患者身份識別制度3.患者王某因“急性闌尾炎”入院，手術(shù)前醫(yī)生未簽署《手術(shù)知情同意書》即實施手術(shù)，該行為違反了（）。A.分級護理制度B.值班和交接班制度C.術(shù)前討論制度D.知情同意制度4.根據(jù)《病歷書寫基本規(guī)范》，門（急）診病歷記錄應(yīng)當(dāng)由接診醫(yī)師在（）內(nèi)完成。A.即時B.1小時C.2小時D.6小時5.醫(yī)療糾紛中，患者死亡且醫(yī)患雙方對死因有異議的，應(yīng)當(dāng)在患者死亡后（）內(nèi)進行尸檢；具備尸體凍存條件的，可以延長至（）。A.24小時；3天B.48小時；7天C.72小時；10天D.1周；15天6.下列哪項不屬于醫(yī)療糾紛的“高風(fēng)險時段”？A.交接班時間B.夜間值班時間C.患者入院第3天病情穩(wěn)定期D.搶救患者期間7.患者李某因“高血壓”就診，醫(yī)生開具降壓藥但未告知藥物可能引起的體位性低血壓副作用，后患者服藥后起身跌倒致骨折。該糾紛的主要責(zé)任在于（）。A.患者未遵醫(yī)囑B.醫(yī)生未履行充分告知義務(wù)C.醫(yī)院護理不到位D.藥物本身的不良反應(yīng)8.根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》，醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的啟動方式不包括（）。A.醫(yī)患雙方共同委托B.衛(wèi)生行政部門移交C.法院委托D.患者單方面申請9.電子病歷系統(tǒng)中，醫(yī)務(wù)人員修改病歷時應(yīng)當(dāng)（）。A.直接覆蓋原內(nèi)容B.保留原記錄清晰可辨，注明修改時間、修改人并簽名C.刪除原內(nèi)容后重新錄入D.由上級醫(yī)師代為修改10.某醫(yī)院急診科因搶救設(shè)備故障導(dǎo)致患者搶救延遲死亡，該糾紛的核心誘因是（）。A.技術(shù)水平不足B.服務(wù)態(tài)度問題C.醫(yī)療設(shè)備管理缺陷D.病歷記錄不規(guī)范二、多項選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯選均不得分）1.醫(yī)療糾紛的常見誘因包括（）。A.病歷書寫不規(guī)范、記錄不全B.醫(yī)患溝通不足，告知不充分C.醫(yī)療技術(shù)水平限制導(dǎo)致治療效果未達預(yù)期D.患者對醫(yī)療結(jié)果的不合理預(yù)期2.關(guān)于知情同意，下列說法正確的是（）。A.需向患者或其近親屬說明病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險等B.緊急情況下無法取得患者同意時，可由醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)人批準立即實施醫(yī)療措施C.未成年人需由其法定代理人簽署知情同意書D.精神障礙患者可由其監(jiān)護人簽署知情同意書3.病歷在醫(yī)療糾紛中的作用包括（）。A.證明醫(yī)療行為的合法性和規(guī)范性B.作為醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的主要依據(jù)C.反映醫(yī)患溝通的實際情況D.直接判定醫(yī)療過錯的唯一證據(jù)4.醫(yī)療機構(gòu)預(yù)防醫(yī)療糾紛的關(guān)鍵措施包括（）。A.嚴格落實醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度B.加強醫(yī)務(wù)人員醫(yī)患溝通能力培訓(xùn)C.完善醫(yī)療設(shè)備和藥品管理制度D.對高風(fēng)險患者進行重點監(jiān)控5.下列屬于醫(yī)療糾紛處理原則的是（）。A.公開、公平、公正B.及時、便民C.保護患者隱私D.維護醫(yī)療機構(gòu)正常秩序三、判斷題（每題2分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.醫(yī)療糾紛僅指患者對診療結(jié)果不滿意引發(fā)的爭議。（）2.患者有權(quán)復(fù)印或復(fù)制其門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單（檢驗報告）等客觀病歷資料。（）3.醫(yī)務(wù)人員在診療活動中只需關(guān)注疾病本身，無需關(guān)注患者的心理需求。（）4.發(fā)生醫(yī)療糾紛后，醫(yī)療機構(gòu)可以拒絕患者查閱、復(fù)制病歷資料的要求。（）5.醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會的調(diào)解結(jié)果不具有法律效力，雙方可隨意反悔。（）四、案例分析題（共35分）案例1（15分）患者張某，女，65歲，因“右側(cè)肢體無力3小時”急診入院，診斷為“急性腦梗死”。接診醫(yī)生未詳細詢問患者既往“胃潰瘍”病史（患者未主動提及），直接開具“阿司匹林腸溶片”抗血小板治療。3日后患者出現(xiàn)嘔血，診斷為“上消化道出血”，經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)?；颊呒覍僬J為“醫(yī)生未詢問病史導(dǎo)致出血”，要求賠償。問題：（1）分析本案例中醫(yī)療糾紛的主要誘因。（5分）（2）醫(yī)生在診療過程中存在哪些過錯？（5分）（3）如何預(yù)防此類糾紛的發(fā)生？（5分）案例2（20分）患者李某，男，42歲，因“膽囊結(jié)石”入院，擬行“腹腔鏡膽囊切除術(shù)”。術(shù)前一天，主管醫(yī)生將手術(shù)風(fēng)險告知患者妻子（患者本人因焦慮拒絕簽字），由妻子簽署《手術(shù)知情同意書》。手術(shù)中，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)膽囊與周圍組織嚴重粘連，遂決定轉(zhuǎn)為“開腹膽囊切除術(shù)”，但未再次向患者或家屬說明并簽字。術(shù)后患者恢復(fù)良好，但認為“醫(yī)生擅自改變手術(shù)方式”，要求醫(yī)院承擔(dān)責(zé)任。問題：（1）醫(yī)生術(shù)前告知是否符合規(guī)范？為什么？（5分）（2）術(shù)中變更手術(shù)方式未再次告知是否構(gòu)成過錯？依據(jù)是什么？（7分）（3）結(jié)合案例，說明知情同意制度在醫(yī)療糾紛預(yù)防中的核心作用。（8分）五、論述題（20分）結(jié)合實際工作，論述醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)如何通過“制度落實、溝通優(yōu)化、風(fēng)險預(yù)警”三個維度構(gòu)建醫(yī)療糾紛預(yù)防體系。參考答案一、單項選擇題1.C2.C（核心制度包括病歷管理制度，但選項C表述不嚴謹，實際18項核心制度為：首診負責(zé)、三級查房、會診、分級護理、值班和交接班、疑難病例討論、急危重患者搶救、術(shù)前討論、死亡病例討論、查對、手術(shù)安全核查、手術(shù)分級管理、新技術(shù)和新項目準入、危急值報告、病歷管理、抗菌藥物分級管理、臨床用血審核、信息安全管理制度）3.D4.A5.B6.C7.B8.D9.B10.C二、多項選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABC（病歷是重要證據(jù)但非唯一）4.ABCD5.ABCD三、判斷題1.×（還包括對服務(wù)態(tài)度、費用等的爭議）2.√3.×（需關(guān)注心理需求）4.×（不得拒絕）5.×（經(jīng)司法確認后具有強制執(zhí)行力）四、案例分析題案例1參考答案：（1）主要誘因：①醫(yī)生未全面采集病史（未主動詢問既往史）；②患者未主動提供關(guān)鍵病史；③醫(yī)患溝通不充分，未明確告知藥物禁忌癥。（2）過錯：①違反“首診負責(zé)制”，未完整詢問患者既往病史（尤其是藥物禁忌癥相關(guān)病史）；②未對患者進行充分的用藥風(fēng)險評估；③未向患者說明阿司匹林可能誘發(fā)消化道出血的副作用及預(yù)防措施。（3）預(yù)防措施：①規(guī)范病史采集流程，設(shè)計標(biāo)準化病史問卷（含藥物過敏史、重大疾病史等）；②加強醫(yī)患溝通，引導(dǎo)患者主動提供病史；③用藥前進行風(fēng)險評估（如查凝血功能、詢問消化道癥狀）；④對高風(fēng)險藥物（如抗血小板藥、抗凝藥）需單獨簽署《特殊用藥知情同意書》。案例2參考答案：（1）術(shù)前告知基本符合規(guī)范。根據(jù)《民法典》第1219條，患者本人不能簽署時，可由近親屬簽署；但醫(yī)生應(yīng)記錄患者拒絕簽字的具體情況（如“患者因焦慮拒絕簽字，由妻子代簽”），并請在場醫(yī)護人員見證。（2）構(gòu)成過錯。依據(jù)《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》第13條，“實施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時向患者說明醫(yī)療風(fēng)險、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意；在患者處于昏迷等無法自主作出決定的狀態(tài)或者病情不宜向患者說明等情形下，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說明，并取得其書面同意。”術(shù)中變更手術(shù)方式屬于“特殊治療”變更，需再次告知并取得書面同意。（3）知情同意制度的核心作用：①保障患者的知情選擇權(quán)，避免“家長式醫(yī)療”引發(fā)的信任危機；②通過書面記錄固定醫(yī)患溝通內(nèi)容，減少事后爭議；③促使醫(yī)務(wù)人員全面評估風(fēng)險，規(guī)范診療行為；④在糾紛處理中作為證明醫(yī)療行為合法性的關(guān)鍵證據(jù)（如未履行告知義務(wù)可直接推定過錯）。五、論述題參考答案（要點）：1.制度落實維度：-嚴格執(zhí)行18項醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度（如三級查房、術(shù)前討論、手術(shù)安全核查等），通過定期檢查、信息化系統(tǒng)（如手術(shù)核查電子簽名）確保制度落地；-完善病歷管理制度，規(guī)范病歷書寫（如即時記錄、修改留痕），確保病歷的真實性、完整性和可追溯性；-建立醫(yī)療設(shè)備、藥品、耗材的全流程管理制度（如設(shè)備定期維護、藥品效期管理），避免因器械故障或用藥錯誤引發(fā)糾紛。2.溝通優(yōu)化維度：-開展醫(yī)患溝通技能培訓(xùn)（如“SBAR溝通法”：現(xiàn)狀-背景-評估-建議），提升醫(yī)務(wù)人員的溝通技巧（如傾聽、共情、通俗化解釋）；-實施“分層告知”：對病情、治療方案、風(fēng)險及預(yù)后進行分階段、分重點告知（如門診初診告知初步診斷，術(shù)前告知具體風(fēng)險）；-建立“醫(yī)患溝通記錄單”，將溝通內(nèi)容書面化（如告知時間、告知對象、患者/家屬疑問及答復(fù)），并歸入病歷。3.風(fēng)險預(yù)警維度：-建立醫(yī)療風(fēng)險評估體系，對高風(fēng)險患者（如急危重癥、疑難病例、情緒激動患者）、高風(fēng)險操作（如手術(shù)、有創(chuàng)檢查）、高風(fēng)險時段（交接班、夜間值班）進行重點監(jiān)控；