2025年臨床護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥預(yù)防及處理培訓(xùn)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.靜脈輸液過程中，患者突然出現(xiàn)胸骨后疼痛、呼吸困難、瀕死感，首先考慮的并發(fā)癥是（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.空氣栓塞C.急性肺水腫D.靜脈炎2.導(dǎo)尿操作中，為避免尿道損傷，成年男性導(dǎo)尿管插入深度應(yīng)為（）A.4-6cmB.7-9cmC.18-20cmD.20-22cm3.鼻飼患者發(fā)生誤吸后，首要的處理措施是（）A.立即停止鼻飼并回抽胃內(nèi)容物B.頭低右側(cè)臥位，清除呼吸道分泌物C.給予高流量吸氧D.靜脈注射地塞米松4.肌肉注射時(shí)，若針頭折斷在體內(nèi)，正確的處理方法是（）A.立即用止血鉗夾住外露部分拔出B.保持局部靜止，用無菌血管鉗夾出C.讓患者保持原姿勢(shì)，用手?jǐn)D壓周圍組織使針頭露出D.立即報(bào)告醫(yī)生，必要時(shí)手術(shù)取出5.霧化吸入過程中，患者出現(xiàn)心悸、手顫，最可能的原因是（）A.霧化液溫度過低B.藥物中含有β2受體激動(dòng)劑（如沙丁胺醇）C.霧化時(shí)間過長(zhǎng)（超過20分鐘）D.患者對(duì)霧化器材質(zhì)過敏6.靜脈采血后，穿刺點(diǎn)出現(xiàn)大片淤血，最主要的預(yù)防措施是（）A.選擇粗直血管穿刺B.拔針后按壓時(shí)間≥5分鐘（凝血功能異常者延長(zhǎng)至10分鐘）C.使用較小型號(hào)的采血針D.穿刺后立即熱敷7.氣管插管患者發(fā)生堵管時(shí)，典型表現(xiàn)為（）A.血氧飽和度突然下降，吸痰管無法插入B.呼吸機(jī)顯示氣道高壓報(bào)警C.患者出現(xiàn)刺激性咳嗽D.以上均是8.中心靜脈置管后發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRBSI），最關(guān)鍵的確診依據(jù)是（）A.局部皮膚紅腫、滲液B.體溫＞38℃C.導(dǎo)管尖端與外周血培養(yǎng)出相同病原體（且導(dǎo)管培養(yǎng)菌落數(shù)≥10CFU/段）D.血常規(guī)顯示白細(xì)胞升高9.傷口換藥時(shí)，若出現(xiàn)敷料與創(chuàng)面粘連，正確的處理方法是（）A.直接暴力揭除敷料B.用生理鹽水充分濕潤敷料后輕柔揭除C.用碘伏反復(fù)擦拭粘連處D.用無菌剪刀剪開粘連部分10.吸痰操作中，為避免低氧血癥，每次吸痰時(shí)間應(yīng)控制在（）A.5秒以內(nèi)B.10-15秒C.20-25秒D.30秒以內(nèi)二、填空題（每空1分，共20分）1.靜脈輸液時(shí)，預(yù)防藥液外滲的關(guān)鍵措施包括：選擇合適血管（避開______、______及關(guān)節(jié)部位）、穿刺后妥善固定、輸注高滲/刺激性藥物時(shí)加強(qiáng)巡視。2.導(dǎo)尿操作中，女性患者的消毒順序?yàn)椋篲_____→______→______（由外向內(nèi)、自上而下）；男性患者需依次消毒______、______、______。3.鼻飼前需評(píng)估胃殘留量，若殘留量＞______ml，應(yīng)暫停鼻飼并報(bào)告醫(yī)生；鼻飼時(shí)患者體位應(yīng)為______，鼻飼后保持該體位______分鐘以上。4.霧化吸入時(shí)，預(yù)防氣道痙攣的措施包括：選擇合適霧量（______L/min）、避免______藥物直接霧化（需稀釋）、控制霧化時(shí)間（______分鐘/次）。5.肌肉注射時(shí)，為避免神經(jīng)損傷，應(yīng)嚴(yán)格選擇注射部位（如臀大肌的“______法”或“______法”），抽吸無回血后緩慢推藥；若患者出現(xiàn)______或______，應(yīng)立即停止注射。6.氣管插管護(hù)理中，氣囊壓力需維持在______cmH?O，過高易導(dǎo)致______，過低易導(dǎo)致______或誤吸。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共40分）1.簡(jiǎn)述靜脈輸液時(shí)發(fā)生急性肺水腫的誘因、臨床表現(xiàn)及處理措施。2.列舉導(dǎo)尿操作中尿道損傷的常見原因，并說明預(yù)防與處理方法。3.鼻飼患者發(fā)生誤吸的高危因素有哪些？如何進(jìn)行緊急處理？4.中心靜脈置管后，如何預(yù)防導(dǎo)管堵塞？若發(fā)生堵塞，應(yīng)如何處理？四、案例分析題（20分）患者王某，女，78歲，因“腦梗死”入院，留置鼻胃管進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)支持。今日10:00鼻飼200ml營養(yǎng)液后，患者突然出現(xiàn)劇烈咳嗽、呼吸急促、面色發(fā)紺，聽診雙肺可聞及濕啰音，血氧飽和度由98%降至85%。問題：（1）該患者最可能發(fā)生了什么并發(fā)癥？（2）請(qǐng)列出緊急處理步驟。（3）分析該并發(fā)癥的可能誘因，并提出預(yù)防措施。答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.D3.B4.D5.B6.B7.D8.C9.B10.B二、填空題1.靜脈瓣；硬化；2.陰阜；大陰唇；小陰唇；尿道口；龜頭；冠狀溝；3.200；半臥位（床頭抬高30°-45°）；30；4.6-8；高濃度；10-15；5.十字法；連線法；電擊樣痛；麻木；6.25-30；氣管黏膜缺血壞死；漏氣。三、簡(jiǎn)答題1.急性肺水腫的誘因：短時(shí)間內(nèi)輸入大量液體、輸液速度過快（尤其是心、肺、腎功能不全患者）。臨床表現(xiàn)：突發(fā)呼吸困難、端坐呼吸、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰；聽診雙肺滿布濕啰音；心率增快，血壓初期升高后下降。處理措施：①立即停止輸液或減慢速度；②取端坐位，雙腿下垂（減少回心血量）；③高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶?jī)?nèi)加20%-30%乙醇（降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力）；④遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜（嗎啡）、平喘（氨茶堿）、強(qiáng)心（西地高辛）、利尿（呋塞米）及擴(kuò)血管藥物（硝酸甘油）；⑤必要時(shí)進(jìn)行四肢輪扎（每5-10分鐘輪流放松一側(cè)肢體）。2.尿道損傷的常見原因：①操作粗暴、強(qiáng)行插管（尤其是尿道狹窄、前列腺增生患者）；②導(dǎo)尿管選擇不當(dāng)（過粗或質(zhì)地過硬）；③未充分潤滑導(dǎo)尿管；④反復(fù)多次試插。預(yù)防方法：①操作前評(píng)估患者尿道情況（如前列腺增生需選擇細(xì)導(dǎo)尿管）；②充分潤滑導(dǎo)尿管（使用無菌石蠟油）；③動(dòng)作輕柔，遇阻力時(shí)不可強(qiáng)行插入（可稍退管并注入2-5ml石蠟油，或請(qǐng)泌尿外科會(huì)診）；④男性患者插管時(shí)提起陰莖與腹壁成60°（減輕尿道彎曲）。處理方法：①立即停止操作，觀察患者有無血尿、尿痛；②輕度損傷（少量血尿）：囑多飲水，保持會(huì)陰部清潔，必要時(shí)口服抗生素；③中重度損傷（大量血尿、排尿困難）：報(bào)告醫(yī)生，留置導(dǎo)尿管（避免再次損傷）或行膀胱造瘺；④疼痛明顯者給予止痛藥物。3.誤吸的高危因素：①胃排空延遲（如昏迷、胃腸動(dòng)力障礙）；②鼻飼時(shí)體位不當(dāng)（平臥位或床頭抬高＜30°）；③胃殘留量過高（＞200ml）；④鼻飼速度過快或量過大；⑤氣管插管/氣管切開患者氣囊壓力不足（導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流入氣道）。緊急處理：①立即停止鼻飼，將患者置于頭低右側(cè)臥位（促進(jìn)分泌物引流）；②用吸痰管或負(fù)壓吸引清除口、鼻、咽部及氣道內(nèi)的反流物（必要時(shí)行氣管插管吸引）；③高流量吸氧（8-10L/min），監(jiān)測(cè)血氧飽和度；④評(píng)估誤吸程度（聽診雙肺呼吸音、行胸部X線檢查）；⑤遵醫(yī)囑給予支氣管擴(kuò)張劑（如沙丁胺醇霧化）、激素（減輕氣道炎癥）及抗生素（預(yù)防感染）；⑥嚴(yán)重者（出現(xiàn)呼吸衰竭）轉(zhuǎn)ICU行機(jī)械通氣。4.導(dǎo)管堵塞的預(yù)防：①正確沖封管（輸液后用10ml以上生理鹽水脈沖式?jīng)_管，輸血/營養(yǎng)液后增加沖管次數(shù)；封管時(shí)使用10-100U/ml肝素鹽水正壓封管）；②避免經(jīng)中心靜脈導(dǎo)管輸注高濃度藥液（如脂肪乳、血制品）后不沖管；③指導(dǎo)患者避免置管側(cè)肢體過度活動(dòng)（防止導(dǎo)管打折）；④定期檢查導(dǎo)管是否通暢（輸液時(shí)觀察滴速，回抽可見回血）。處理方法：①確認(rèn)導(dǎo)管是否打折或夾閉（調(diào)整體位、檢查夾子）；②若為血栓性堵塞：回抽見小血栓可緩慢推注尿激酶（5000U/ml，每ml含5000U），保留30分鐘后回抽；重復(fù)2-3次（不可暴力推注）；③非血栓性堵塞（如藥物沉淀）：用酸性（如5%碳酸氫鈉）或堿性（如0.1mol/L鹽酸）溶液沖洗（根據(jù)堵塞藥物性質(zhì)選擇）；④若上述方法無效，報(bào)告醫(yī)生拔除導(dǎo)管（避免強(qiáng)行沖管導(dǎo)致血栓脫落）。四、案例分析題（1）最可能發(fā)生了鼻飼誤吸。（2）緊急處理步驟：①立即停止鼻飼，將患者頭偏向一側(cè)并取頭低右側(cè)臥位（床頭降低10°-15°），防止反流物繼續(xù)進(jìn)入氣道；②用吸痰管經(jīng)口/鼻插入咽部（深度約15-20cm），負(fù)壓吸引清除口鼻腔及咽部殘留的營養(yǎng)液（負(fù)壓調(diào)節(jié)至-100--150mmHg）；③若患者出現(xiàn)呼吸困難、血氧飽和度持續(xù)下降，立即行氣管插管（或經(jīng)氣管切開處）吸引氣道內(nèi)反流物（吸痰時(shí)間＜15秒/次，間隔2-3分鐘）；④高流量吸氧（10L/min），連接心電監(jiān)護(hù)監(jiān)測(cè)生命體征（呼吸、心率、血氧飽和度）；⑤聽診雙肺呼吸音（評(píng)估誤吸范圍），急查血?dú)夥治黾靶夭縓線（判斷是否發(fā)生吸入性肺炎）；⑥遵醫(yī)囑靜脈注射地塞米松5-10mg（減輕氣道炎癥反應(yīng)），霧化吸入沙丁胺醇（緩解支氣管痙攣）；⑦記錄誤吸發(fā)生時(shí)間、量、處理措施及患者反應(yīng)，報(bào)告醫(yī)生并完善護(hù)理記錄。（3）可能誘因：①患者為腦梗死，存在吞咽反射及胃腸動(dòng)力障礙，胃排空延遲；②鼻飼前未評(píng)估胃殘留量（若殘留量過高未暫停鼻飼）；③鼻飼時(shí)體位可能未達(dá)到30°-45°半臥位（如平臥位或床頭抬高不足）；④鼻飼速度過快（200ml在短時(shí)間內(nèi)注入）。預(yù)防措施：①鼻飼前評(píng)估胃殘留量（回抽胃液，若＞200ml暫停鼻飼并報(bào)告醫(yī)生，必要時(shí)給予胃腸動(dòng)力藥如莫沙必利）；②鼻飼時(shí)保持床頭抬