2025年成人教育臨床醫(yī)學(xué)本科《急救醫(yī)學(xué)》試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.成人心肺復(fù)蘇（CPR）時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例為（）A.15:2B.30:2C.5:1D.10:12.對(duì)心室顫動(dòng)患者進(jìn)行電除顫時(shí)，首次單相波除顫能量應(yīng)為（）A.100JB.200JC.360JD.500J3.休克患者的體位應(yīng)采取（）A.平臥位B.頭低足高位C.中凹臥位（頭和軀干抬高20°-30°，下肢抬高15°-20°）D.側(cè)臥位4.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者出現(xiàn)“中間綜合征”的時(shí)間通常是（）A.中毒后24-96小時(shí)B.中毒后1-2小時(shí)C.中毒后7-10天D.中毒后30分鐘內(nèi)5.張力性氣胸的緊急處理措施是（）A.立即胸腔閉式引流B.用粗針頭在傷側(cè)第二肋間鎖骨中線處穿刺排氣C.吸氧D.靜脈注射利尿劑6.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者的首要治療措施是（）A.靜脈滴注胰島素B.補(bǔ)充生理鹽水C.糾正電解質(zhì)紊亂D.糾正酸中毒7.對(duì)昏迷患者進(jìn)行氣道評(píng)估時(shí)，最常用的開(kāi)放氣道方法是（）A.仰頭抬頦法B.托頜法C.環(huán)狀軟骨壓迫法D.氣管插管8.創(chuàng)傷性失血性休克患者早期最主要的表現(xiàn)是（）A.血壓下降B.心率增快C.意識(shí)模糊D.尿量減少9.中暑患者出現(xiàn)高熱、無(wú)汗、意識(shí)障礙時(shí)，最可能的診斷是（）A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.日射病10.急性心肌梗死患者最典型的癥狀是（）A.上腹痛B.左肩背痛C.胸骨后壓榨性疼痛D.呼吸困難11.對(duì)誤服強(qiáng)酸患者的急救措施中，錯(cuò)誤的是（）A.立即口服牛奶或蛋清B.口服碳酸氫鈉溶液中和C.禁止催吐D.急診胃鏡檢查12.張力性氣胸患者X線檢查的典型表現(xiàn)是（）A.肺紋理增多B.傷側(cè)肺完全萎陷，縱隔向健側(cè)移位C.胸腔內(nèi)液平面D.肺門陰影增大13.心跳驟?；颊邔?shí)施CPR時(shí)，按壓深度應(yīng)為（）A.2-3cmB.3-4cmC.5-6cmD.7-8cm14.過(guò)敏性休克患者首選的急救藥物是（）A.地塞米松B.腎上腺素C.多巴胺D.苯海拉明15.多發(fā)傷患者的急救原則是（）A.先處理開(kāi)放性傷口，再處理閉合性損傷B.先處理胸部損傷，再處理腹部損傷C.先救命，后治傷D.先處理四肢骨折，再處理頭頸部損傷二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括（）A.瞳孔由大變小B.出現(xiàn)自主呼吸C.面色、口唇由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)D.大動(dòng)脈搏動(dòng)恢復(fù)2.創(chuàng)傷止血的方法包括（）A.指壓止血法B.加壓包扎止血法C.止血帶止血法D.填塞止血法3.急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)包括（）A.端坐呼吸B.咳粉紅色泡沫痰C.雙肺滿布濕啰音D.頸靜脈怒張4.一氧化碳中毒的急救措施包括（）A.立即將患者移至通風(fēng)處B.高濃度吸氧（最好面罩給氧或高壓氧艙）C.靜脈注射甘露醇防治腦水腫D.立即催吐5.癲癇持續(xù)狀態(tài)的處理原則包括（）A.保持氣道通暢，防止誤吸B.首選地西泮靜脈注射C.控制后長(zhǎng)期口服抗癲癇藥物D.立即行氣管切開(kāi)三、填空題（每空1分，共20分）1.基礎(chǔ)生命支持（BLS）的步驟包括：評(píng)估環(huán)境安全、______、______、______、______。2.休克按病因分類可分為：______、______、______、______、______。3.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的典型臨床表現(xiàn)為：______、______、______。4.燒傷患者的現(xiàn)場(chǎng)急救原則是：______、______、______、______、______。5.急性上消化道大出血的主要癥狀是______和______，其急救關(guān)鍵是______和______。四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇（CPR）中胸外按壓的操作要點(diǎn)。2.列出過(guò)敏性休克的急救措施（至少5項(xiàng)）。3.簡(jiǎn)述多發(fā)傷的定義及處理原則。4.說(shuō)明急性中毒的一般處理流程（包括院前和院內(nèi)）。5.對(duì)比熱痙攣、熱衰竭、熱射病的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)。五、案例分析題（15分）患者男性，55歲，既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。因“突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛2小時(shí)”急診入院。查體：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP160/100mmHg；意識(shí)清楚，面色蒼白，大汗淋漓，煩躁不安；雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音；心界不大，心率110次/分，律齊，心音低鈍；腹軟，無(wú)壓痛；雙下肢無(wú)水腫。心電圖示：V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。問(wèn)題：（1）該患者最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)是什么？（5分）（2）請(qǐng)寫出該患者的急救處理措施（至少6項(xiàng)）。（10分）答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.C3.C4.A5.B6.B7.A8.B9.C10.C11.B12.B13.C14.B15.C二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABC4.ABC5.ABC三、填空題1.檢查反應(yīng)及呼吸、呼救并取除顫儀（AED）、胸外按壓、開(kāi)放氣道、人工呼吸（順序可調(diào)整，但需包含關(guān)鍵步驟）2.低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、過(guò)敏性休克、神經(jīng)源性休克3.毒蕈堿樣（M樣）癥狀、煙堿樣（N樣）癥狀、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀4.迅速脫離致傷源、保護(hù)創(chuàng)面、鎮(zhèn)靜止痛、防治休克、盡早轉(zhuǎn)運(yùn)5.嘔血、黑便；補(bǔ)充血容量、控制出血四、簡(jiǎn)答題1.胸外按壓操作要點(diǎn)：①患者仰臥于硬質(zhì)平面（如硬板床）；②施救者位于患者右側(cè)，兩手掌根部重疊，十指相扣，掌根置于胸骨下半部（兩乳頭連線中點(diǎn)）；③雙臂伸直，與患者胸壁垂直，利用上半身重量垂直向下按壓；④按壓深度5-6cm（成人），按壓頻率100-120次/分；⑤按壓與放松時(shí)間相等，放松時(shí)手掌不離開(kāi)胸壁；⑥按壓中斷時(shí)間不超過(guò)10秒。2.過(guò)敏性休克急救措施：①立即停止接觸過(guò)敏原（如藥物、食物）；②立即肌肉注射腎上腺素（0.3-0.5mg，1:1000溶液，大腿中外側(cè)）；③保持氣道通暢，高流量吸氧（4-6L/min），嚴(yán)重喉頭水腫需氣管插管或環(huán)甲膜穿刺；④建立靜脈通道，快速補(bǔ)液（生理鹽水或林格液）；⑤靜脈注射糖皮質(zhì)激素（如地塞米松10-20mg）；⑥抗組胺藥（如苯海拉明20-40mg肌注）；⑦監(jiān)測(cè)生命體征（血壓、心率、血氧飽和度），必要時(shí)使用血管活性藥物（多巴胺、去甲腎上腺素）；⑧心跳驟停者立即CPR。3.多發(fā)傷定義：指同一致傷因素作用下，人體同時(shí)或相繼發(fā)生2個(gè)或2個(gè)以上解剖部位或器官的嚴(yán)重?fù)p傷，其中至少1處損傷可危及生命。處理原則：①優(yōu)先處理危及生命的損傷（如氣道梗阻、張力性氣胸、大出血）；②遵循“ABC”原則（Airway氣道，Breathing呼吸，Circulation循環(huán)）；③邊搶救邊評(píng)估，動(dòng)態(tài)觀察病情變化；④多學(xué)科協(xié)作（外科、急診科、ICU等）；⑤避免二次損傷（如脊髓損傷患者的搬運(yùn)需保持軸線位）。4.急性中毒處理流程：①院前急救：迅速脫離中毒環(huán)境（如氣體中毒時(shí)移至通風(fēng)處）；清除未吸收毒物（皮膚污染者脫去衣物、清水沖洗；口服中毒者無(wú)禁忌時(shí)催吐）；保持氣道通暢，必要時(shí)CPR；記錄毒物接觸史（種類、劑量、時(shí)間）。②院內(nèi)處理：進(jìn)一步清除未吸收毒物（洗胃、導(dǎo)瀉、灌腸）；促進(jìn)已吸收毒物排出（血液凈化、利尿）；應(yīng)用特效解毒劑（如有機(jī)磷中毒用阿托品+解磷定，阿片類中毒用納洛酮）；支持治療（維持呼吸、循環(huán)功能，糾正水電解質(zhì)紊亂）；監(jiān)測(cè)生命體征及臟器功能（肝腎功能、血?dú)夥治龅龋?.熱痙攣、熱衰竭、熱射病的臨床表現(xiàn)對(duì)比：①熱痙攣：多見(jiàn)于健康青壯年，因大量出汗后電解質(zhì)（尤其鈉）丟失，表現(xiàn)為對(duì)稱性、陣發(fā)性肌肉痙攣（如腓腸肌、腹直?。w溫正?；蚵陨?，無(wú)明顯循環(huán)衰竭。②熱衰竭：因體液丟失過(guò)多導(dǎo)致低血容量或低鈉血癥，表現(xiàn)為頭暈、惡心、嘔吐、乏力、皮膚濕冷、血壓下降、心率增快，體溫輕度升高（≤40℃），無(wú)明顯中樞神經(jīng)損傷。③熱射?。鹤顕?yán)重類型，因體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙，表現(xiàn)為高熱（>40℃）、無(wú)汗、意識(shí)障礙（嗜睡、昏迷）、抽搐，可合并多器官功能衰竭（肝腎功能損傷、DIC等），死亡率高。五、案例分析題（1）診斷：急性廣泛前壁心肌梗死。診斷依據(jù)：①病史：突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛2小時(shí)（典型癥狀）；②既往史：高血壓未規(guī)律治療（危險(xiǎn)因素）；③體征：面色蒼白、大汗、煩躁（心肌缺血缺氧表現(xiàn)）；④心電圖：V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高（對(duì)應(yīng)前壁心肌損傷）。（2）急救處理措施：①絕對(duì)臥床休息，保持環(huán)境安靜；②持續(xù)高流量吸氧（4-6L/min），監(jiān)測(cè)血氧飽和度；③迅速建立靜脈通道，維持循環(huán)穩(wěn)定；④止痛：?jiǎn)岱?-5mg靜脈注射（緩解疼痛及焦慮，減輕心肌耗氧）；⑤抗血小板治療：嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg（或替格瑞洛180mg）；⑥抗凝治療：低分子肝素0.4ml皮