2025年導尿術、心電監(jiān)護儀護理操作并發(fā)癥及應急處理試題（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.導尿術中發(fā)生尿道損傷最常見的原因是：A.患者精神緊張B.操作者未充分潤滑尿道C.患者尿道先天性狹窄D.導尿管型號選擇過小答案：B（解析：未充分潤滑尿道會增加導尿管與尿道黏膜的摩擦力，是導致損傷的主要原因；精神緊張可能引發(fā)尿道痙攣，但非直接損傷因素；先天性狹窄屬于患者自身因素，非最常見原因；導尿管過細一般不會導致損傷）2.心電監(jiān)護儀使用中出現基線漂移，最可能的干擾因素是：A.電極片過期B.患者頻繁翻身C.導聯線接觸不良D.環(huán)境電磁干擾答案：B（解析：患者活動導致電極與皮膚接觸不穩(wěn)定是基線漂移的常見原因；電極片過期可能影響信號質量但非漂移主因；導聯線接觸不良多表現為信號中斷；環(huán)境干擾多表現為高頻雜波）3.導尿后患者出現尿頻、尿急、尿痛，伴發(fā)熱，最可能的并發(fā)癥是：A.尿道損傷B.膀胱痙攣C.尿路感染D.尿潴留答案：C（解析：尿路刺激征+發(fā)熱是典型尿路感染表現；尿道損傷以血尿為主；膀胱痙攣表現為下腹痛、尿意頻繁但無感染跡象；尿潴留表現為膀胱充盈無法排尿）4.心電監(jiān)護儀電極片粘貼處出現紅斑、丘疹伴瘙癢，首要處理措施是：A.立即停用監(jiān)護儀B.更換不同品牌電極片C.局部涂抹糖皮質激素軟膏D.清潔皮膚后重新粘貼答案：B（解析：考慮電極片過敏反應，更換低致敏性電極片是首要措施；停用監(jiān)護儀可能影響病情監(jiān)測；激素軟膏需醫(yī)生評估后使用；重新粘貼可能加重過敏）5.導尿時誤插入陰道后，正確的處理是：A.繼續(xù)插入至膀胱B.退出后更換導尿管重新插入C.退出后消毒導尿管再次使用D.向患者解釋后繼續(xù)操作答案：B（解析：陰道為非無菌環(huán)境，導尿管污染后需更換；繼續(xù)使用污染導尿管會增加感染風險）6.心電監(jiān)護顯示室顫波形，但患者意識清楚、大動脈搏動存在，首先應：A.立即電除顫B.檢查電極接觸情況C.通知醫(yī)生D.調整增益參數答案：B（解析：室顫波形但患者生命體征平穩(wěn)，首先考慮偽差，需檢查電極是否脫落或接觸不良；電除顫會造成傷害；通知醫(yī)生前應先排除干擾）7.長期留置導尿管患者出現尿液渾濁、有絮狀物，首要處理是：A.立即更換導尿管B.做尿培養(yǎng)+藥敏C.增加飲水量D.膀胱沖洗答案：B（解析：尿液異常提示感染可能，需先明確病原體再針對性治療；盲目更換尿管或沖洗可能導致感染擴散）8.心電監(jiān)護儀報警設置中，心率下限應設定為：A.患者基礎心率-10次/分B.患者基礎心率-20次/分C.低于患者可能出現的最低安全心率D.高于患者可能出現的最低安全心率答案：C（解析：報警下限應低于患者可能的最低安全心率，避免頻繁誤報；例如基礎心率60次/分者，若可能降至50次/分，下限應設為45次/分）9.導尿后患者出現面色蒼白、出冷汗、血壓下降，最可能的原因是：A.疼痛性休克B.迷走神經反射C.失血性休克D.過敏性休克答案：B（解析：導尿刺激可能引發(fā)迷走神經興奮，導致血壓下降、心率減慢；疼痛性休克以劇烈疼痛為誘因；失血性休克需大量出血；過敏應有接觸過敏原史）10.心電監(jiān)護儀血氧飽和度（SpO?）顯示85%，但患者無發(fā)紺、呼吸平穩(wěn)，首先應：A.給予氧氣吸入B.檢查指套位置及手指循環(huán)C.校準監(jiān)護儀D.動脈血氣分析答案：B（解析：SpO?偽差常見原因包括指套脫落、手指寒冷/水腫/灰指甲等；無臨床癥狀時應先排除監(jiān)測誤差；吸氧可能掩蓋真實情況）二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選得1分，錯選不得分）1.導尿術預防尿路感染的措施包括：A.嚴格無菌操作B.選擇最小型號導尿管C.每日清潔會陰部D.定期膀胱沖洗E.盡早拔除尿管答案：ABCE（解析：定期膀胱沖洗可能破壞膀胱自身防御機制，增加感染風險，故不選D）2.心電監(jiān)護儀電極片粘貼部位選擇原則包括：A.避開骨骼突出處B.選擇肌肉活動少的部位C.左右對稱放置D.避開手術切口E.優(yōu)先選擇胸大肌區(qū)域答案：ABD（解析：電極需避開骨骼突出（如鎖骨）、肌肉活動多（如肩部）及手術切口；無需左右對稱；胸大肌區(qū)域活動較多，非優(yōu)先選擇）3.導尿后血尿的處理措施包括：A.立即停止導尿B.觀察血尿顏色及量C.鼓勵多飲水D.應用止血藥物E.必要時膀胱鏡檢查答案：BCDE（解析：導尿已完成，停止操作無意義；需觀察血尿情況，多飲水稀釋尿液，止血藥及內鏡檢查視嚴重程度使用）4.心電監(jiān)護儀出現交流電干擾（50Hz雜波）的可能原因有：A.導聯線靠近電源線B.電極片與皮膚接觸不良C.患者接觸金屬床欄D.監(jiān)護儀未接地E.電極片過期答案：ACD（解析：接觸不良多導致基線漂移；電極片過期影響信號強度但非50Hz干擾）5.留置導尿管患者發(fā)生尿潴留的原因包括：A.導尿管堵塞B.膀胱逼尿肌收縮無力C.導尿管氣囊漏氣D.尿道痙攣E.飲水量不足答案：ABD（解析：氣囊漏氣會導致尿管脫出而非潴留；飲水量不足導致尿量少，非潴留）三、判斷題（每題2分，共10分，正確打√，錯誤打×）1.導尿時為便于插入，可向尿道內注入無菌石蠟油5-10ml。（）答案：√（解析：充分潤滑可減少黏膜損傷）2.心電監(jiān)護儀報警時，應先處理報警再評估患者。（）答案：×（解析：需先評估患者生命體征，再排查監(jiān)護儀問題）3.導尿后出現少量淡紅色血尿，可繼續(xù)觀察無需特殊處理。（）答案：√（解析：輕微黏膜損傷導致的血尿可自行緩解）4.心電監(jiān)護儀SpO?探頭應避免夾在輸液側手指。（）答案：√（解析：輸液可能導致局部水腫影響監(jiān)測）5.長期留置導尿管患者，需每月更換導尿管以預防感染。（）答案：×（解析：目前指南推薦根據導尿管材質決定更換時間（乳膠管2周，硅膠管4周），非固定每月）四、簡答題（每題8分，共32分）1.簡述導尿術導致尿道損傷的臨床表現及應急處理。答案：臨床表現：①尿道疼痛，排尿時加重；②尿道口滴血或血尿；③嚴重者出現排尿困難、會陰部血腫。應急處理：①立即停止操作，安慰患者；②觀察血尿顏色、量及排尿情況；③少量血尿可囑多飲水，保持尿管通暢；④血尿加重或出現排尿困難時，通知醫(yī)生，必要時行膀胱鏡檢查或留置三腔尿管沖洗；⑤預防感染，遵醫(yī)囑使用抗生素；⑥心理護理，緩解患者焦慮。2.列舉心電監(jiān)護儀使用中常見的皮膚并發(fā)癥及預防措施。答案：常見皮膚并發(fā)癥：①接觸性皮炎（紅斑、丘疹、瘙癢）；②壓瘡（局部皮膚發(fā)紅、破損）；③皮膚過敏（水皰、滲出）。預防措施：①選擇低致敏性電極片；②每24-48小時更換電極位置，避免同一部位長時間受壓；③粘貼前清潔皮膚（溫水擦拭，避免酒精脫脂）；④對皮膚敏感者，使用皮膚保護貼（如透明敷料）；⑤監(jiān)測時觀察皮膚情況，出現紅腫及時處理；⑥躁動患者使用約束帶時避免壓迫電極部位。3.導尿后發(fā)生膀胱痙攣的原因及處理措施。答案：原因：①導尿管氣囊注水過多刺激膀胱三角區(qū)；②尿管過粗或位置不當（氣囊位于后尿道）；③尿路感染；④患者精神緊張導致逼尿肌不自主收縮。處理措施：①調整尿管位置，檢查氣囊注水量（一般成人10-15ml）；②遵醫(yī)囑使用抗痙攣藥物（如托特羅定、山莨菪堿）；③熱敷下腹部緩解肌肉緊張；④控制感染，做尿培養(yǎng)并使用敏感抗生素；⑤心理疏導，指導深呼吸放松；⑥保持尿管通暢，避免堵塞加重痙攣。4.心電監(jiān)護儀顯示室性心動過速（室速）波形時的應急處理流程。答案：①立即評估患者意識、大動脈搏動、呼吸；②若患者意識喪失、無脈搏，立即心肺復蘇并準備電除顫；③若患者意識清楚、有脈搏，檢查是否為偽差（如電極脫落、肌電干擾），重新固定電極；④確認室速后，通知醫(yī)生，同時監(jiān)測血壓、血氧；⑤建立靜脈通道，遵醫(yī)囑使用抗心律失常藥物（如胺碘酮）；⑥準備除顫儀備用；⑦記錄發(fā)作時間、波形、患者反應及處理措施；⑧加強監(jiān)護，觀察心率、心律變化。五、案例分析題（23分）患者張某，女，72歲，因“腦梗死”收入神經內科，意識清楚，左側肢體偏癱，醫(yī)囑予留置導尿。操作過程中患者訴尿道疼痛，導尿后見尿道口少量滴血，2小時后患者主訴下腹脹痛，叩診膀胱區(qū)濁音界擴大，尿管無尿液引出。問題1：分析患者目前可能出現的并發(fā)癥及原因。（8分）答案：可能并發(fā)癥：①尿道損傷（操作中疼痛、尿道口滴血）；②尿管堵塞（膀胱充盈無尿液引出）。原因分析：尿道損傷可能因患者老年女性尿道萎縮、操作時潤滑不充分或動作粗暴；尿管堵塞可能因尿液濃縮形成結晶堵塞管腔，或血塊（尿道損傷后出血）堵塞。問題2：列出應急處理步驟。（7分）答案：①立即檢查尿管是否打折、受壓，調整體位后觀察；②無菌注射器回抽尿管，若無法抽出尿液，考慮堵塞；③用20ml無菌生理鹽水緩慢沖洗尿管（壓力不可過大），直至引流通暢；④觀察沖洗液引出情況，若有血塊或結晶，記錄性狀；⑤評估尿道損傷程度，若血尿加重，通知醫(yī)生，必要時更換三腔尿管行膀胱沖洗；⑥監(jiān)測生命體征，觀察患者腹痛變化；⑦指導多飲水（無禁忌時），必要時靜脈補液稀釋尿液；⑧預防感染，遵醫(yī)囑留取尿標本做培養(yǎng)，使用抗生素。問題3：提出后續(xù)預防措施。（8分）答案：①導尿操作時充分潤滑尿道（使用無菌石蠟油），動作輕柔，遇阻力時不可強行插入；②選擇合適型號導尿管