2025年手術(shù)室核心制度考試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.手術(shù)安全核查的“三方”人員不包括以下哪項(xiàng)？A.手術(shù)醫(yī)師B.麻醉醫(yī)師C.手術(shù)室護(hù)士D.患者家屬2.下列哪項(xiàng)不屬于手術(shù)分級(jí)管理中的四級(jí)手術(shù)？A.肝移植術(shù)B.腹腔鏡下膽囊切除術(shù)C.復(fù)雜顱內(nèi)動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)D.人工全髖關(guān)節(jié)置換翻修術(shù)3.手術(shù)患者交接時(shí)，需使用“腕帶”作為識(shí)別標(biāo)識(shí)，腕帶信息不包括：A.患者姓名、性別B.診斷、手術(shù)名稱C.過敏史、血型D.家屬聯(lián)系方式4.無菌包打開后未用完的物品，在未被污染的情況下，有效期為：A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.24小時(shí)5.手術(shù)中清點(diǎn)器械、敷料的時(shí)機(jī)不包括：A.手術(shù)開始前B.關(guān)閉體腔前C.關(guān)閉體腔后D.縫合皮膚后6.醫(yī)院感染管理中，手術(shù)室空氣細(xì)菌菌落數(shù)應(yīng)控制在：A.≤5CFU/cm2（沉降法）B.≤10CFU/cm2（沉降法）C.≤15CFU/cm2（沉降法）D.≤20CFU/cm2（沉降法）7.麻醉前評(píng)估應(yīng)在手術(shù)前多久完成？A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.72小時(shí)D.無需提前，手術(shù)當(dāng)日評(píng)估即可8.急救藥品、設(shè)備管理要求“五定”不包括：A.定數(shù)量品種B.定點(diǎn)放置C.定人保管D.定期更換藥品成分9.手術(shù)患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，若患者帶有引流管，轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察：A.引流管長度B.引流液顏色、性質(zhì)、量C.引流管材質(zhì)D.引流管生產(chǎn)廠家10.手術(shù)記錄應(yīng)在術(shù)后多久內(nèi)完成？A.2小時(shí)B.6小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.手術(shù)安全核查的三個(gè)關(guān)鍵時(shí)間點(diǎn)是：A.患者進(jìn)入手術(shù)室后B.麻醉實(shí)施前C.手術(shù)開始前D.患者離開手術(shù)室前2.手術(shù)分級(jí)管理制度中，三級(jí)手術(shù)的特點(diǎn)包括：A.技術(shù)難度較大B.手術(shù)過程復(fù)雜C.風(fēng)險(xiǎn)度較高D.涉及多學(xué)科聯(lián)合手術(shù)3.手術(shù)室查對(duì)制度需核對(duì)的內(nèi)容包括：A.患者姓名、性別、年齡B.手術(shù)名稱、手術(shù)部位C.術(shù)前用藥、過敏史D.器械、敷料清點(diǎn)數(shù)目4.無菌物品存放要求包括：A.環(huán)境溫度≤24℃，濕度≤70%B.離地面≥20cm，離墻≥5cm，離天花板≥50cmC.一次性無菌物品拆除外包裝后存放D.標(biāo)識(shí)清晰，注明滅菌日期、有效期、責(zé)任人5.手術(shù)室醫(yī)院感染防控措施包括：A.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范B.限制手術(shù)間人員流動(dòng)C.連臺(tái)手術(shù)先做污染手術(shù)，再做清潔手術(shù)D.使用合格的消毒滅菌設(shè)備三、判斷題（每題2分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.手術(shù)安全核查時(shí)，若患者無法溝通（如昏迷），可僅由手術(shù)醫(yī)師核對(duì)身份。（）2.緊急情況下，未完成手術(shù)審批流程的三級(jí)手術(shù)可先實(shí)施，術(shù)后補(bǔ)批。（）3.無菌手術(shù)衣的無菌區(qū)域?yàn)榧缫韵隆⒀陨?、兩?cè)腋前線之間。（）4.手術(shù)中若器械清點(diǎn)不符，應(yīng)立即停止手術(shù)，待找到遺漏物品后再繼續(xù)。（）5.麻醉藥品使用后，空安瓿需丟棄，無需記錄。（）四、填空題（每空1分，共20分）1.手術(shù)分級(jí)管理中，手術(shù)分為____級(jí)，其中____級(jí)手術(shù)為風(fēng)險(xiǎn)最高、難度最大的手術(shù)。2.手術(shù)安全核查表需由____、____、____三方共同核對(duì)并簽字確認(rèn)。3.無菌物品的有效期：使用棉布包裝的滅菌物品，室溫≤24℃、濕度≤70%時(shí)，有效期為____天；使用一次性醫(yī)用皺紋紙、無紡布包裝的，有效期為____天；使用紙塑袋包裝的，有效期為____天。4.手術(shù)室患者交接需遵循“____”原則，交接內(nèi)容包括患者身份、____、____、____、術(shù)中用藥及特殊情況等。5.急救藥品管理要求“三查”：____、____、____；“七對(duì)”：對(duì)____、____、____、____、____、____、____。6.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)中，手術(shù)切口感染分為____、____、____三類。五、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述手術(shù)安全核查“麻醉實(shí)施前”階段的具體核對(duì)內(nèi)容。2.列舉手術(shù)分級(jí)管理制度中，各級(jí)手術(shù)的準(zhǔn)入條件（以主刀醫(yī)師為例）。3.說明手術(shù)中器械、敷料清點(diǎn)的注意事項(xiàng)。4.簡(jiǎn)述手術(shù)室醫(yī)院感染預(yù)防與控制的核心措施。六、案例分析題（15分）患者張某，女，50歲，因“膽囊結(jié)石”擬行“腹腔鏡下膽囊切除術(shù)”。手術(shù)過程中，巡回護(hù)士在關(guān)閉體腔前清點(diǎn)器械時(shí)，發(fā)現(xiàn)“止血鉗”數(shù)目不符（應(yīng)10把，實(shí)9把）。此時(shí)應(yīng)如何處理？請(qǐng)結(jié)合手術(shù)室核心制度分析具體流程及注意事項(xiàng)。答案一、單項(xiàng)選擇題1.D（患者家屬不屬于三方核查人員）2.B（腹腔鏡膽囊切除術(shù)為三級(jí)手術(shù)，四級(jí)手術(shù)為技術(shù)難度大、風(fēng)險(xiǎn)高的復(fù)雜手術(shù)）3.D（腕帶信息不包括家屬聯(lián)系方式）4.B（無菌包打開后未用完的物品，未污染時(shí)有效期為4小時(shí)）5.D（縫合皮膚后無需再次清點(diǎn)，關(guān)閉體腔后需清點(diǎn)）6.A（手術(shù)室空氣菌落數(shù)≤5CFU/cm2）7.A（麻醉前評(píng)估應(yīng)在術(shù)前24小時(shí)完成）8.D（“五定”包括定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定人保管、定期檢查、定期消毒，不包括更換成分）9.B（轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)重點(diǎn)觀察引流液性狀、量）10.D（手術(shù)記錄需術(shù)后24小時(shí)內(nèi)完成）二、多項(xiàng)選擇題1.BCD（三個(gè)時(shí)間點(diǎn)：麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前、患者離開前）2.ABC（三級(jí)手術(shù)為技術(shù)難度較大、過程復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)較高；多學(xué)科聯(lián)合手術(shù)屬于四級(jí)）3.ABCD（查對(duì)內(nèi)容涵蓋患者信息、手術(shù)信息、用藥及物品清點(diǎn)）4.ABD（一次性無菌物品需保留最小包裝存放，不可拆除外包裝）5.ABD（連臺(tái)手術(shù)應(yīng)先做清潔手術(shù)，后做污染手術(shù)）三、判斷題1.×（無法溝通患者需由家屬或陪同人員參與核對(duì)）2.×（緊急情況下三級(jí)手術(shù)需上級(jí)醫(yī)師現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)批）3.√（無菌手術(shù)衣無菌區(qū)域定義正確）4.×（清點(diǎn)不符時(shí)應(yīng)暫停關(guān)閉體腔，查找遺漏，必要時(shí)影像學(xué)檢查）5.×（麻醉藥品空安瓿需保留，與核對(duì)記錄一致后處理）四、填空題1.四；四2.手術(shù)醫(yī)師；麻醉醫(yī)師；手術(shù)室護(hù)士3.7；180；1804.雙人核對(duì)；生命體征；手術(shù)部位；攜帶物品（或“引流管/特殊用藥”）5.操作前查；操作中查；操作后查；姓名；藥名；濃度；劑量；用法；時(shí)間；有效期6.清潔切口（Ⅰ類）；清潔-污染切口（Ⅱ類）；污染切口（Ⅲ類）五、簡(jiǎn)答題1.麻醉實(shí)施前核對(duì)內(nèi)容：①患者身份（姓名、性別、年齡、病案號(hào)）；②手術(shù)方式（名稱、部位、側(cè)別）；③知情同意情況（手術(shù)同意書、麻醉同意書簽署）；④患者禁食禁飲情況；⑤麻醉設(shè)備及藥品準(zhǔn)備；⑥過敏史、血型、備血情況；⑦術(shù)中特殊準(zhǔn)備（如體位、特殊器械）。2.各級(jí)手術(shù)準(zhǔn)入條件（主刀醫(yī)師）：①一級(jí)手術(shù)：住院醫(yī)師或高年資住院醫(yī)師（從事本專業(yè)≥2年）；②二級(jí)手術(shù)：主治醫(yī)師或高年資主治醫(yī)師（從事本專業(yè)≥3年）；③三級(jí)手術(shù)：副主任醫(yī)師或經(jīng)培訓(xùn)考核的高年資主治醫(yī)師（需科主任審批）；④四級(jí)手術(shù)：主任醫(yī)師或經(jīng)認(rèn)證的副主任醫(yī)師（需醫(yī)療管理部門審批，必要時(shí)多學(xué)科會(huì)診）。3.器械、敷料清點(diǎn)注意事項(xiàng)：①雙人逐項(xiàng)清點(diǎn)（巡回護(hù)士與器械護(hù)士）；②按固定順序（先器械、后敷料，或分類清點(diǎn)）；③臺(tái)上掉落物品及時(shí)撿起并記錄；④縫針清點(diǎn)需注意針尖、針體完整性；⑤關(guān)閉體腔前、后及縫合皮膚前均需清點(diǎn)；⑥清點(diǎn)不符時(shí)立即暫停手術(shù)，查找遺漏（必要時(shí)X線檢查），記錄并上報(bào)。4.醫(yī)院感染防控核心措施：①嚴(yán)格手衛(wèi)生（接觸患者前后、無菌操作前、接觸污染物品后）；②手術(shù)區(qū)域無菌操作（鋪巾、穿脫手術(shù)衣、戴手套規(guī)范）；③環(huán)境管理（空氣凈化、物體表面消毒，連臺(tái)手術(shù)間隔通風(fēng)或消毒）；④器械滅菌（壓力蒸汽滅菌為主，化學(xué)滅菌監(jiān)測(cè)）；⑤人員管理（限制參觀人數(shù)，患感染性疾病人員禁止進(jìn)入）；⑥醫(yī)療廢物分類處理（感染性、病理性廢物規(guī)范收集）。六、案例分析題處理流程及注意事項(xiàng)：（1）立即暫停關(guān)閉體腔操作，啟動(dòng)“器械清點(diǎn)不符”應(yīng)急預(yù)案。（2）巡回護(hù)士與器械護(hù)士重新雙人逐項(xiàng)清點(diǎn)（止血鉗、其他器械、敷料、縫針等），確認(rèn)是否漏記或誤算。（3）檢查手術(shù)臺(tái)周圍、器械車、吸引器瓶、患者術(shù)野周圍（如敷料下、切口旁）是否有遺漏的止血鉗。（4）若仍未找到，報(bào)告手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師及科主任，評(píng)估是否需要影像學(xué)檢查（如X線、超聲）確認(rèn)止血鉗是否遺留在患者體內(nèi)。（5）若確認(rèn)遺落體內(nèi)，立即取出并再次清點(diǎn)；若未找到但無法排除遺留可能，需記錄詳細(xì)情況（時(shí)間、器械名稱、