2025年《分級護(hù)理制度》考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題，40分）1.根據(jù)《分級護(hù)理制度》，確定患者護(hù)理級別的主要依據(jù)是（）A.患者年齡與性別B.病情嚴(yán)重程度和自理能力C.患者家屬要求D.護(hù)士工作負(fù)荷2.下列哪類患者應(yīng)實(shí)施特級護(hù)理？（）A.生活完全自理的高血壓患者B.術(shù)后48小時(shí)內(nèi)的肝移植患者C.慢性支氣管炎穩(wěn)定期患者D.股骨骨折石膏固定后能自行如廁者3.一級護(hù)理患者的病情特點(diǎn)是（）A.病情穩(wěn)定，仍需臥床，生活部分自理B.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者C.生活完全自理且病情穩(wěn)定D.病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要搶救4.二級護(hù)理患者的巡視間隔時(shí)間應(yīng)為（）A.每15-30分鐘一次B.每1小時(shí)一次C.每2小時(shí)一次D.每3小時(shí)一次5.三級護(hù)理患者的護(hù)理重點(diǎn)是（）A.24小時(shí)專人守護(hù)B.指導(dǎo)患者進(jìn)行自我護(hù)理和康復(fù)C.協(xié)助完成全部生活護(hù)理D.每小時(shí)觀察病情變化6.使用Barthel指數(shù)評估患者自理能力時(shí)，“進(jìn)食”項(xiàng)目的最高得分是（）A.0分（完全依賴）B.5分（需部分幫助）C.10分（完全獨(dú)立）D.15分（獨(dú)立使用輔助工具）7.患者張某，診斷為“急性心肌梗死”，收入CCU病房，意識清楚但需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，生活不能自理。其護(hù)理級別應(yīng)確定為（）A.特級護(hù)理B.一級護(hù)理C.二級護(hù)理D.三級護(hù)理8.以下哪項(xiàng)不屬于特級護(hù)理的護(hù)理措施？（）A.嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征B.根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施C.每2小時(shí)協(xié)助患者翻身拍背，預(yù)防壓瘡D.實(shí)施床旁交接班9.一級護(hù)理患者的生活護(hù)理要求是（）A.完全由護(hù)士協(xié)助完成B.指導(dǎo)患者自行完成C.協(xié)助完成進(jìn)食、洗漱、如廁等部分生活需求D.僅提供必要的輔助工具10.患者李某，因“腦出血”術(shù)后3天，意識模糊，留置胃管、尿管，需持續(xù)吸氧。其Barthel指數(shù)評估得分為25分，應(yīng)確定的護(hù)理級別是（）A.特級護(hù)理B.一級護(hù)理C.二級護(hù)理D.三級護(hù)理11.分級護(hù)理制度中，“根據(jù)患者病情和自理能力的變化動態(tài)調(diào)整護(hù)理級別”的責(zé)任主體是（）A.主管醫(yī)生B.責(zé)任護(hù)士C.護(hù)士長D.醫(yī)生與護(hù)士共同12.下列哪項(xiàng)符合二級護(hù)理的病情特點(diǎn)？（）A.病情不穩(wěn)定或隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者B.病情穩(wěn)定，仍需臥床，生活部分自理C.病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，生活完全自理D.手術(shù)后或治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者13.三級護(hù)理患者的護(hù)理記錄頻次應(yīng)為（）A.每班至少記錄1次B.每天記錄1次C.病情變化時(shí)隨時(shí)記錄D.每2天記錄1次14.使用Barthel指數(shù)評估時(shí)，“如廁”項(xiàng)目中“需幫助整理衣服或使用衛(wèi)生紙”應(yīng)得（）A.0分B.5分C.10分D.15分15.患者王某，“慢性阻塞性肺疾病”穩(wěn)定期，生活能完全自理，可自行上下樓梯，其護(hù)理級別應(yīng)為（）A.特級護(hù)理B.一級護(hù)理C.二級護(hù)理D.三級護(hù)理16.特級護(hù)理患者的護(hù)理記錄要求是（）A.每小時(shí)記錄1次B.每2小時(shí)記錄1次C.根據(jù)病情變化隨時(shí)記錄，必要時(shí)連續(xù)記錄D.每天記錄2次17.一級護(hù)理患者的風(fēng)險(xiǎn)評估應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注（）A.跌倒/墜床、壓瘡、導(dǎo)管滑脫B.營養(yǎng)狀況、心理狀態(tài)C.社會支持系統(tǒng)D.康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)度18.以下哪項(xiàng)是二級護(hù)理的護(hù)理措施？（）A.每小時(shí)巡視患者，觀察病情變化B.指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉C.實(shí)施床旁交接班D.準(zhǔn)備急救藥品和設(shè)備19.患者陳某，“股骨頸骨折”術(shù)后第5天，病情穩(wěn)定，可在協(xié)助下坐起進(jìn)食，如廁需扶欄，Barthel指數(shù)評估得分為55分，其護(hù)理級別應(yīng)調(diào)整為（）A.特級護(hù)理B.一級護(hù)理C.二級護(hù)理D.三級護(hù)理20.分級護(hù)理制度中，“護(hù)理級別”的確定需由（）A.護(hù)士單獨(dú)決定B.醫(yī)生開具醫(yī)囑C.護(hù)士長審批D.醫(yī)護(hù)共同討論后由醫(yī)生開具醫(yī)囑二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，30分）1.特級護(hù)理的適用對象包括（）A.維持生命，實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）的患者B.病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者C.各種復(fù)雜或大手術(shù)后的患者D.嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者2.一級護(hù)理的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.每小時(shí)巡視患者，觀察病情變化B.實(shí)施床旁交接班C.正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理（如口腔護(hù)理、壓瘡預(yù)防等）D.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)3.分級護(hù)理的分級依據(jù)包括（）A.患者的病情嚴(yán)重程度B.患者的自理能力（采用Barthel指數(shù)評估）C.患者的經(jīng)濟(jì)狀況D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)的護(hù)理資源配置4.二級護(hù)理的護(hù)理措施包括（）A.每2小時(shí)巡視患者，觀察病情變化B.協(xié)助患者進(jìn)行生活護(hù)理（如必要時(shí)協(xié)助進(jìn)食、洗漱）C.指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉D.實(shí)施床旁交接班5.三級護(hù)理的護(hù)理內(nèi)容包括（）A.每3小時(shí)巡視患者，觀察病情變化B.指導(dǎo)患者進(jìn)行自我護(hù)理和康復(fù)訓(xùn)練C.提供飲食、用藥及康復(fù)指導(dǎo)D.協(xié)助完成全部生活護(hù)理6.Barthel指數(shù)評估的內(nèi)容包括（）A.進(jìn)食、洗澡B.穿衣、如廁C.控制大便、控制小便D.床椅轉(zhuǎn)移、行走、上下樓梯7.護(hù)理級別動態(tài)調(diào)整的觸發(fā)因素包括（）A.患者病情加重（如出現(xiàn)意識障礙）B.患者自理能力提升（如術(shù)后恢復(fù)可自行進(jìn)食）C.治療措施變更（如停止呼吸機(jī)輔助通氣）D.患者家屬要求調(diào)整8.特級護(hù)理的“基礎(chǔ)護(hù)理”內(nèi)容包括（）A.口腔護(hù)理、會陰護(hù)理B.定時(shí)翻身拍背，預(yù)防壓瘡C.保持患者臥位舒適，肢體功能位D.協(xié)助患者進(jìn)行主動或被動運(yùn)動9.一級護(hù)理患者的“病情觀察”重點(diǎn)包括（）A.生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓）B.意識狀態(tài)、瞳孔變化C.各種管道（如引流管、尿管）的通暢情況D.用藥反應(yīng)（如過敏、副作用）10.關(guān)于分級護(hù)理制度的落實(shí)，正確的做法是（）A.護(hù)士應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑和患者實(shí)際情況實(shí)施護(hù)理措施B.護(hù)理級別變更后，應(yīng)及時(shí)記錄在護(hù)理記錄單中C.對一級護(hù)理患者，護(hù)士需制定詳細(xì)的護(hù)理計(jì)劃D.三級護(hù)理患者如病情突然變化，應(yīng)立即提升為一級護(hù)理并報(bào)告醫(yī)生三、判斷題（每題1分，共10題，10分）1.特級護(hù)理患者必須24小時(shí)有專人守護(hù)，護(hù)士不得離開病房。（）2.一級護(hù)理患者的巡視間隔為每2小時(shí)一次。（）3.Barthel指數(shù)得分60分的患者屬于“輕度依賴”，可確定為二級護(hù)理。（）4.護(hù)理級別變更時(shí)，只需護(hù)士評估后調(diào)整，無需醫(yī)生重新開具醫(yī)囑。（）5.二級護(hù)理患者無需制定護(hù)理計(jì)劃，只需按常規(guī)護(hù)理執(zhí)行。（）6.三級護(hù)理患者的重點(diǎn)是指導(dǎo)其進(jìn)行自我護(hù)理，無需觀察病情變化。（）7.生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者，應(yīng)確定為三級護(hù)理。（）8.特級護(hù)理的護(hù)理措施包括根據(jù)患者需求提供營養(yǎng)支持，如鼻飼或靜脈營養(yǎng)。（）9.一級護(hù)理患者如需外出檢查，必須由護(hù)士全程陪同。（）10.分級護(hù)理的核心是“以患者為中心”，根據(jù)病情和自理能力提供差異化護(hù)理。（）四、簡答題（每題5分，共4題，20分）1.簡述分級護(hù)理制度的定義及分級原則。2.列舉特級護(hù)理的適用對象（至少5類）。3.一級護(hù)理的護(hù)理要點(diǎn)包括哪些內(nèi)容？4.簡述Barthel指數(shù)的評估內(nèi)容及分級標(biāo)準(zhǔn)（需說明評估項(xiàng)目和得分對應(yīng)的依賴程度）。五、案例分析題（共20分）案例1：患者劉某，男，65歲，因“急性重癥胰腺炎”收入ICU，意識清醒但表情痛苦，體溫39.2℃，心率120次/分，呼吸28次/分，血壓85/50mmHg，留置胃管、尿管、腹腔引流管各1根，需持續(xù)靜脈泵入生長抑素，生活完全不能自理。問題：該患者應(yīng)確定為何種護(hù)理級別？請列出對應(yīng)的主要護(hù)理措施（10分）。案例2：患者王某，女，72歲，因“股骨頸骨折”行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后第3天，轉(zhuǎn)入普通病房，意識清楚，生命體征平穩(wěn)，可在護(hù)士協(xié)助下坐起進(jìn)食，如廁需使用助行器并有人攙扶，Barthel指數(shù)評估得分為45分。問題：該患者目前的護(hù)理級別是什么？護(hù)理要點(diǎn)包括哪些？若術(shù)后第7天，患者可獨(dú)立完成進(jìn)食、洗漱，在室內(nèi)緩慢行走（需扶墻），Barthel指數(shù)升至65分，護(hù)理級別應(yīng)如何調(diào)整？調(diào)整后的護(hù)理措施有哪些？（10分）答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.B（分級護(hù)理的核心依據(jù)是病情嚴(yán)重程度和自理能力，其他選項(xiàng)為干擾項(xiàng)。）2.B（肝移植術(shù)后48小時(shí)屬于大手術(shù)后病情不穩(wěn)定階段，需特級護(hù)理；其余選項(xiàng)病情相對穩(wěn)定。）3.B（一級護(hù)理適用于病情趨向穩(wěn)定的重癥患者或術(shù)后需嚴(yán)格臥床的患者，A為二級，C為三級，D為特級。）4.C（二級護(hù)理巡視每2小時(shí)一次，一級每小時(shí)，特級專人守護(hù)。）5.B（三級護(hù)理重點(diǎn)是健康指導(dǎo)和自我護(hù)理，A為特級，C為一級，D為一級。）6.C（Barthel指數(shù)中“進(jìn)食”完全獨(dú)立得10分，需部分幫助得5分，完全依賴得0分。）7.A（急性心肌梗死收入CCU，需持續(xù)監(jiān)護(hù)且生活不能自理，符合特級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)。）8.C（特級護(hù)理需根據(jù)病情隨時(shí)翻身（如每2小時(shí)或更短），但“每2小時(shí)”是一級護(hù)理的常規(guī)要求，特級需更密切。）9.A（一級護(hù)理患者生活完全不能自理，需護(hù)士協(xié)助完成全部生活護(hù)理。）10.A（Barthel指數(shù)≤40分為重度依賴，結(jié)合腦出血術(shù)后意識模糊，需特級護(hù)理。）11.D（護(hù)理級別調(diào)整需醫(yī)生評估病情后開具醫(yī)囑，護(hù)士評估自理能力，共同確定。）12.B（二級護(hù)理適用于病情穩(wěn)定但仍需臥床、生活部分自理者；A為一級，C為三級，D為一級。）13.C（三級護(hù)理記錄病情變化時(shí)隨時(shí)記錄，一級每班至少1次，特級隨時(shí)記錄。）14.B（Barthel指數(shù)“如廁”中需幫助整理衣服或使用衛(wèi)生紙得5分，完全獨(dú)立得10分，完全依賴得0分。）15.D（COPD穩(wěn)定期且生活完全自理，符合三級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)。）16.C（特級護(hù)理需根據(jù)病情變化隨時(shí)記錄，必要時(shí)連續(xù)記錄，如搶救時(shí)。）17.A（一級護(hù)理患者病情較重，需重點(diǎn)評估跌倒、壓瘡、導(dǎo)管滑脫等風(fēng)險(xiǎn)。）18.B（二級護(hù)理需指導(dǎo)功能鍛煉；A為一級，C為特級，D為特級。）19.C（Barthel指數(shù)55分為中度依賴，病情穩(wěn)定，可調(diào)整為二級護(hù)理。）20.D（護(hù)理級別由醫(yī)生根據(jù)病情開具醫(yī)囑，護(hù)士評估自理能力后共同確定。）二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD（均符合特級護(hù)理適用對象的標(biāo)準(zhǔn)。）2.ACD（一級護(hù)理需每小時(shí)巡視，實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和健康指導(dǎo)；床旁交接班為特級護(hù)理要求。）3.AB（分級依據(jù)僅包括病情和自理能力，CD為干擾項(xiàng)。）4.ABC（二級護(hù)理每2小時(shí)巡視，協(xié)助生活護(hù)理，指導(dǎo)功能鍛煉；床旁交接班為特級要求。）5.BC（三級護(hù)理每3小時(shí)巡視，指導(dǎo)自我護(hù)理和康復(fù)；A為二級，D為一級。）6.ABCD（Barthel指數(shù)共10項(xiàng)：進(jìn)食、洗澡、穿衣、如廁、控制大便、控制小便、床椅轉(zhuǎn)移、行走、上下樓梯、修飾（如洗臉、梳頭）。）7.ABC（護(hù)理級別調(diào)整需基于病情、自理能力或治療措施變化，家屬要求非主要依據(jù)。）8.ABCD（特級護(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理包括口腔、會陰護(hù)理，翻身拍背，保持臥位，協(xié)助運(yùn)動等。）9.ABCD（一級護(hù)理需全面觀察生命體征、意識、管道、用藥反應(yīng)等。）10.ABC（D錯(cuò)誤，病情變化需醫(yī)生重新評估后調(diào)整護(hù)理級別，護(hù)士不可自行提升。）三、判斷題1.√（特級護(hù)理需24小時(shí)專人守護(hù)，確保及時(shí)搶救。）2.×（一級護(hù)理巡視每小時(shí)一次，二級每2小時(shí)。）3.√（Barthel指數(shù)60-99分為輕度依賴，對應(yīng)二級護(hù)理。）4.×（護(hù)理級別變更需醫(yī)生重新開具醫(yī)囑，護(hù)士執(zhí)行。）5.×（二級護(hù)理也需制定護(hù)理計(jì)劃，僅內(nèi)容較一級簡化。）6.×（三級護(hù)理仍需觀察病情變化，重點(diǎn)是指導(dǎo)自我護(hù)理。）7.√（生活完全自理且病情穩(wěn)定符合三級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)。）8.√（特級護(hù)理需根據(jù)醫(yī)囑提供營養(yǎng)支持，如鼻飼或靜脈營養(yǎng)。）9.√（一級護(hù)理患者病情較重，外出檢查需護(hù)士陪同確保安全。）10.√（分級護(hù)理核心是根據(jù)患者需求提供差異化護(hù)理。）四、簡答題1.分級護(hù)理制度是指根據(jù)患者病情的輕、重、緩、急和自理能力的評估結(jié)果，給予不同級別的護(hù)理。分級原則：以患者為中心，依據(jù)患者病情嚴(yán)重程度和自理能力（采用Barthel指數(shù)評估）分為特級護(hù)理、一級護(hù)理、二級護(hù)理和三級護(hù)理四個(gè)級別，實(shí)施動態(tài)調(diào)整。2.特級護(hù)理適用對象包括：①病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；②重癥監(jiān)護(hù)患者；③各種復(fù)雜或大手術(shù)后的患者；④嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；⑤使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；⑥實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者；⑦其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者（至少列舉5類）。3.一級護(hù)理的護(hù)理要點(diǎn)包括：①每小時(shí)巡視患者，觀察病情變化；②根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；③根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理（如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理等）；④實(shí)施安全措施（如防跌倒、防墜床）；⑤提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)；⑥準(zhǔn)確記錄護(hù)理記錄（每班至少1次，病情變化時(shí)隨時(shí)記錄）。4.Barthel指數(shù)評估內(nèi)容包括10項(xiàng)：進(jìn)食、洗澡、修飾（洗臉、梳頭）、穿衣、控制大便、控制小便、如廁、床椅轉(zhuǎn)移、行走（平地45米）、上下樓梯。評分標(biāo)準(zhǔn)：總分100分，≥60分為輕度依賴（生活基本自理）；41-59分為中度依賴（生活需要幫助）；≤40分為重度依賴（生活完全需要幫助）。五、案例分析題案例1：護(hù)理級別：特級護(hù)理。主要護(hù)理措施：①24小時(shí)專人守護(hù)，嚴(yán)密觀察病情變化（體溫、心率、呼吸、血壓、意識、腹痛程度等）；②持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測生命體征并記錄（每15-30分鐘一次）；③保持各管道通暢（胃管、尿管、腹腔引流管），觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量；④根據(jù)醫(yī)囑正確實(shí)施