2025年推拿治療學(xué)測試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.以下哪項(xiàng)不屬于推拿調(diào)整陰陽的主要機(jī)制？A.調(diào)節(jié)臟腑功能平衡B.疏通經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行C.促進(jìn)局部血液循環(huán)D.糾正筋骨錯(cuò)位關(guān)系答案：C（解析：促進(jìn)局部血液循環(huán)屬于“活血化瘀”的具體作用，調(diào)整陰陽更側(cè)重整體功能的平衡，如臟腑、經(jīng)絡(luò)、筋骨關(guān)系的協(xié)調(diào)。）2.滾法操作時(shí)，小魚際與手背的著力面應(yīng)與治療部位呈多少度角？A.15°～30°B.30°～45°C.45°～60°D.60°～75°答案：B（解析：滾法要求手背尺側(cè)至小魚際為著力面，與治療部位呈30°～45°角，確保滾動(dòng)時(shí)接觸面穩(wěn)定，避免腕關(guān)節(jié)過度背伸。）3.治療小兒脾虛型泄瀉，首選的推拿手法組合是？A.補(bǔ)脾經(jīng)、推三關(guān)、摩腹、捏脊B.清脾經(jīng)、清大腸、推下七節(jié)骨、揉龜尾C.運(yùn)內(nèi)八卦、清肝經(jīng)、揉板門、拿肚角D.補(bǔ)肺經(jīng)、補(bǔ)腎經(jīng)、按揉足三里、揉涌泉答案：A（解析：脾虛泄瀉需健脾益氣，補(bǔ)脾經(jīng)（補(bǔ)法）、推三關(guān)（溫陽）、摩腹（調(diào)中）、捏脊（健運(yùn)脾胃）為經(jīng)典組合；B為濕熱泄瀉治法，C為傷食泄瀉，D為脾腎兩虛。）4.推拿治療椎動(dòng)脈型頸椎病的關(guān)鍵手法是？A.頸部拔伸法B.項(xiàng)部滾法C.風(fēng)池穴按揉D.肩部拿法答案：A（解析：椎動(dòng)脈型頸椎病因頸椎失穩(wěn)、椎動(dòng)脈受壓或痙攣導(dǎo)致腦供血不足，頸部拔伸可增大椎間隙，緩解椎動(dòng)脈刺激，改善血供；其他手法為輔助放松。）5.以下哪項(xiàng)是推拿治療的絕對禁忌證？A.局部皮膚破損B.慢性腰肌勞損C.輕度骨質(zhì)疏松D.產(chǎn)后惡露未凈答案：A（解析：皮膚破損、潰瘍、腫瘤、結(jié)核等局部禁忌為絕對禁忌；B為適應(yīng)證，C需控制力度，D為相對禁忌（避開腹部）。）6.拿法操作時(shí)，拇指與其余四指的用力方式應(yīng)為？A.快速抓捏B.對稱鉗夾C.單向提拉D.旋轉(zhuǎn)揉搓答案：B（解析：拿法要求拇指與其余四指對稱用力，呈鉗形提拿，力度由輕到重再輕，避免指甲掐壓。）7.治療失眠（心脾兩虛型），推拿時(shí)重點(diǎn)操作的經(jīng)絡(luò)是？A.手少陰心經(jīng)、足太陰脾經(jīng)B.手厥陰心包經(jīng)、足少陰腎經(jīng)C.足少陽膽經(jīng)、足陽明胃經(jīng)D.督脈、足太陽膀胱經(jīng)答案：A（解析：心脾兩虛型失眠因心血不足、脾氣虧虛，需調(diào)理心脾，故取手少陰心經(jīng)（通心）、足太陰脾經(jīng)（健脾）；B為心腎不交型，C為痰熱內(nèi)擾型，D為肝郁化火型輔助。）8.腰椎間盤突出癥急性發(fā)作期（疼痛劇烈），推拿治療應(yīng)避免？A.腰部滾法B.下肢拿法C.腰椎斜扳法D.委中穴按揉答案：C（解析：急性發(fā)作期神經(jīng)根水腫明顯，腰椎斜扳等關(guān)節(jié)調(diào)整手法可能加重刺激，需先以放松手法（滾、拿、按）緩解肌肉痙攣，待急性期過后再行調(diào)整。）9.以下哪項(xiàng)符合推拿“補(bǔ)法”的操作特點(diǎn)？A.手法輕緩、頻率慢、作用時(shí)間長B.手法重快、頻率快、作用時(shí)間短C.單向直線推動(dòng)D.離心性操作答案：A（解析：補(bǔ)法強(qiáng)調(diào)調(diào)和、滋養(yǎng)，故輕緩、慢頻率、長時(shí)間；重快、短時(shí)間為瀉法；單向推動(dòng)（如推三關(guān)）或離心性（如推六腑）為特定穴區(qū)補(bǔ)瀉，非普遍原則。）10.小兒肌性斜頸的推拿治療中，“彈撥患側(cè)胸鎖乳突肌”的主要目的是？A.促進(jìn)局部血液循環(huán)B.松解肌肉粘連C.增強(qiáng)肌肉力量D.糾正頸椎側(cè)彎答案：B（解析：肌性斜頸因胸鎖乳突肌纖維化、粘連導(dǎo)致攣縮，彈撥可直接松解粘連組織，改善肌肉彈性；A為基礎(chǔ)作用，C需配合被動(dòng)拉伸，D為最終目標(biāo)。）11.推拿治療肩周炎“凍結(jié)期”，核心手法是？A.肩部滾法B.關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)（如外展、后伸扳法）C.痛點(diǎn)按揉D.上肢抖法答案：B（解析：凍結(jié)期以關(guān)節(jié)粘連、活動(dòng)受限為主，需通過安全的關(guān)節(jié)松動(dòng)手法逐步松解粘連，恢復(fù)活動(dòng)度；A、C為緩解期放松，D為整理手法。）12.以下哪項(xiàng)屬于推拿“得氣”的表現(xiàn)？A.患者局部溫?zé)帷⑺崦浲锤蠦.醫(yī)者手下有沉緊感C.患者出現(xiàn)頭暈、惡心D.A+B答案：D（解析：推拿得氣指醫(yī)患雙方的感應(yīng)，患者局部有酸、脹、麻、熱等感覺，醫(yī)者手下覺肌肉由緊張轉(zhuǎn)為松弛或有沉緊感；C為手法過重或暈推反應(yīng)，非得氣。）13.治療胃下垂（中氣下陷型），推拿時(shí)應(yīng)重點(diǎn)操作？A.逆時(shí)針摩腹B.順時(shí)針摩腹C.振腹法（中脘穴）D.推下七節(jié)骨答案：C（解析：中氣下陷需升提陽氣，振腹法通過中脘穴深層振動(dòng)，可激發(fā)脾胃氣機(jī)，配合托法（自下向上推腹）提升胃臟；A為補(bǔ)法摩腹（健脾胃），B為瀉法（消積滯），D為止瀉（降）。）14.以下哪項(xiàng)不符合推拿手法“持久”的要求？A.手法連續(xù)操作3分鐘以上不中斷B.頻率保持均勻C.力度由輕到重再輕D.動(dòng)作結(jié)構(gòu)不變形答案：C（解析：“持久”指手法能持續(xù)一定時(shí)間，保持動(dòng)作結(jié)構(gòu)和頻率穩(wěn)定；力度變化（由輕到重）屬于“有力”和“均勻”的范疇。）15.神經(jīng)根型頸椎病患者出現(xiàn)拇指、食指麻木，提示受壓的神經(jīng)根是？A.C5B.C6C.C7D.C8答案：B（解析：C6神經(jīng)根支配拇指、食指感覺；C5為肩外側(cè)，C7為中指，C8為環(huán)指、小指。）16.推拿治療痛經(jīng)（寒凝血瘀型），首選穴位是？A.關(guān)元、三陰交、地機(jī)B.中極、太沖、血海C.氣海、足三里、脾俞D.腎俞、命門、太溪答案：A（解析：寒凝血瘀需溫經(jīng)散寒、化瘀止痛，關(guān)元（溫陽）、三陰交（調(diào)肝脾腎）、地機(jī)（脾經(jīng)郄穴，治痛經(jīng)）為經(jīng)典組合；B為氣滯血瘀型，C為氣血虛弱型，D為腎氣虧損型。）17.以下哪項(xiàng)是滾法的錯(cuò)誤操作？A.腕關(guān)節(jié)放松，做屈伸與旋轉(zhuǎn)復(fù)合運(yùn)動(dòng)B.小魚際與手背尺側(cè)為著力面C.頻率120～160次/分鐘D.操作時(shí)手背接觸部位不離開治療面答案：D（解析：滾法要求手背滾動(dòng)時(shí)“滾動(dòng)-支撐-滾動(dòng)”交替，著力面與治療面有輕微位移，而非固定接觸；完全不離開易導(dǎo)致摩擦損傷。）18.小兒外感發(fā)熱（風(fēng)寒型），推拿應(yīng)首選？A.推攢竹、推坎宮、揉太陽、清天河水B.推三關(guān)、掐揉二扇門、揉外勞宮、黃蜂入洞C.清肺經(jīng)、清大腸、退六腑、揉天樞D.補(bǔ)脾經(jīng)、揉板門、運(yùn)內(nèi)八卦、摩腹答案：B（解析：風(fēng)寒發(fā)熱需辛溫解表，推三關(guān)（溫陽）、掐二扇門（發(fā)汗）、揉外勞宮（溫散）、黃蜂入洞（通鼻竅）為常用手法；A為風(fēng)熱型（清天河水清熱），C為實(shí)熱便秘型，D為傷食發(fā)熱型。）19.推拿治療落枕，若疼痛向肩背部放射，應(yīng)重點(diǎn)放松？A.胸鎖乳突肌B.斜方肌C.岡上肌D.豎脊肌答案：B（解析：落枕多因睡眠姿勢不當(dāng)導(dǎo)致胸鎖乳突肌、斜方肌痙攣；疼痛放射至肩背提示斜方肌受累，需重點(diǎn)放松其起點(diǎn)（枕外隆凸）至止點(diǎn)（肩峰）。）20.以下哪項(xiàng)屬于推拿的“間接作用”？A.手法直接松解局部粘連B.通過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)調(diào)節(jié)遠(yuǎn)端臟腑C.改善局部組織代謝D.糾正小關(guān)節(jié)錯(cuò)位答案：B（解析：間接作用指通過經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)影響遠(yuǎn)端或內(nèi)臟，如按揉合谷緩解牙痛；A、C、D為直接作用于局部組織或結(jié)構(gòu)。）二、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述摩法的操作要領(lǐng)及臨床應(yīng)用。答案：操作要領(lǐng)：①掌摩法：手掌自然伸直，腕關(guān)節(jié)放松，以掌面附著于治療部位，做環(huán)形有節(jié)律的撫摩，頻率120～160次/分鐘；②指摩法：食指、中指、無名指并攏，以指面著力，操作同上。要求動(dòng)作柔和，壓力輕淺，不帶動(dòng)皮下組織。臨床應(yīng)用：①腹部摩法（順時(shí)針為瀉，逆時(shí)針為補(bǔ)）用于調(diào)理脾胃（如消化不良、泄瀉）；②胸脅部摩法用于疏肝理氣（如脅痛、胸悶）；③關(guān)節(jié)周圍摩法用于緩解腫脹（如早期關(guān)節(jié)炎）。2.試述推拿治療高血壓（肝陽上亢型）的選穴及手法。答案：選穴：風(fēng)池、太沖、行間、曲池、肝俞、腎俞。手法：①頭面部：推橋弓（單側(cè)交替，每側(cè)10～20次）、掃散法（顳部膽經(jīng)區(qū)域）、按揉風(fēng)池（降肝火）；②四肢部：拿揉曲池（清熱）、點(diǎn)按太沖、行間（瀉肝火）；③背腰部：滾法放松肝俞、腎俞（滋水涵木），擦法沿膀胱經(jīng)（透熱為度）。操作強(qiáng)調(diào)手法輕柔，避免刺激頸部大血管，以平肝潛陽、滋陰降火為原則。3.列舉小兒推拿中“脾經(jīng)”的定位、操作及主治。答案：定位：拇指末節(jié)螺紋面（或拇指橈側(cè)緣自指尖至指根）。操作：①補(bǔ)脾經(jīng)：旋推螺紋面或向心直推（指尖→指根）；②清脾經(jīng)：離心直推（指根→指尖）。主治：補(bǔ)脾經(jīng)用于脾虛（泄瀉、食欲不振）；清脾經(jīng)用于濕熱困脾（嘔吐、積滯）。注意：小兒脾常不足，臨床多補(bǔ)脾少清，除非實(shí)熱明顯。4.簡述推拿治療網(wǎng)球肘（肱骨外上髁炎）的步驟。答案：①放松階段：滾法、揉法作用于前臂伸肌群（重點(diǎn)肱骨外上髁周圍），緩解肌肉痙攣；②痛點(diǎn)處理：拇指彈撥法沿伸肌總腱方向垂直彈撥，松解粘連；③關(guān)節(jié)調(diào)整：被動(dòng)屈伸肘關(guān)節(jié)，配合小幅度旋轉(zhuǎn)，改善活動(dòng)度；④整理手法：擦法（局部透熱）、抖法（上肢），促進(jìn)血液循環(huán)。注意：急性期避免重手法，以輕揉為主；慢性期加強(qiáng)彈撥和拉伸。5.試述推拿“手法力度”的選擇原則。答案：①年齡：小兒、老人力度輕，青壯年可稍重；②體質(zhì)：虛弱者輕，強(qiáng)壯者重；③部位：頭面、胸腹部輕，腰背、四肢部重；④疾病性質(zhì)：急性炎癥、疼痛期輕，慢性勞損、粘連期重；⑤手法類型：刺激性手法（如點(diǎn)法）輕，放松性手法（如滾法）可稍重；⑥患者反應(yīng)：以“得氣”（酸脹痛可耐受）為度，避免疼痛難忍。三、論述題（每題10分，共20分）1.結(jié)合解剖學(xué)知識，論述滾法在治療腰椎間盤突出癥中的應(yīng)用原理。答案：腰椎間盤突出癥的核心病理為纖維環(huán)破裂、髓核突出，壓迫神經(jīng)根或馬尾神經(jīng)，伴隨周圍肌肉（如豎脊肌、腰方肌）痙攣、局部血液循環(huán)障礙。滾法的應(yīng)用原理如下：①解剖基礎(chǔ)：滾法以小魚際至手背尺側(cè)為著力面，接觸面大，可作用于深層組織（深筋膜、肌肉層）。腰椎周圍有豎脊?。ňS持腰椎穩(wěn)定）、腰方?。▊?cè)屈腰椎）等肌群，其痙攣會加重腰椎壓力，影響椎間盤血供。②作用機(jī)制：-放松肌肉：滾法的滾動(dòng)刺激可降低肌肉張力（通過抑制γ運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元興奮），緩解豎脊肌痙攣，減輕對椎間盤的擠壓；-改善循環(huán)：滾法的機(jī)械振動(dòng)促進(jìn)局部毛細(xì)血管擴(kuò)張，增加椎間盤營養(yǎng)供應(yīng)（椎間盤無直接血供，依賴滲透），加速代謝產(chǎn)物（如乳酸）清除，減輕神經(jīng)根水腫；-調(diào)整力線：通過放松緊張肌群，糾正腰椎兩側(cè)肌力失衡，改善腰椎生理曲度，間接減少髓核對神經(jīng)根的壓迫；-保護(hù)作用：滾法刺激溫和，避免對突出髓核的直接擠壓（對比扳法），適合急性期或不耐受強(qiáng)刺激患者。③操作要點(diǎn)：需沿豎脊肌走行（從第12胸椎至骶骨）單向滾動(dòng)，重點(diǎn)在病變節(jié)段（如L4-L5）對應(yīng)的肌肉附著點(diǎn)，頻率120～140次/分鐘，力度以患者耐受為度，避免過重導(dǎo)致肌肉損傷。2.試從“經(jīng)絡(luò)學(xué)說”角度，分析推拿治療面癱（周圍性）的選穴及手法依據(jù)。答案：周圍性面癱屬“口僻”，多因風(fēng)邪侵襲面部經(jīng)絡(luò)（陽明、少陽經(jīng)），導(dǎo)致氣血痹阻、經(jīng)筋失養(yǎng)。推拿選穴及手法需以“疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血”為核心，結(jié)合經(jīng)絡(luò)循行：①選穴依據(jù)：-陽明經(jīng)（手、足陽明）：“面口合谷收”，取合谷（手陽明原穴）、足三里（足陽明合穴），疏通陽明經(jīng)氣（陽明經(jīng)多氣多血，主面部肌肉）；-局部穴：陽白（足少陽、陽維交會）、四白（足陽明）、地倉（手足陽明交會）、頰車（足陽明）、翳風(fēng)（手少陽，局部祛風(fēng)），直達(dá)病所；-遠(yuǎn)端配穴：風(fēng)池（足少陽、陽維，祛風(fēng)解表）、太沖（足厥陰，疏肝理氣，防風(fēng)邪引動(dòng)肝風(fēng)）。②手法依據(jù)：-輕揉法：早期（7天內(nèi)）面部肌肉敏感，用指揉法輕刺激局部穴位（如陽白、四白），避免加重炎癥；-推法：沿手、足陽明經(jīng)循行（從合谷→曲池→面部；從足三里→頰車→地倉）直線推動(dòng)，促進(jìn)經(jīng)氣運(yùn)行；-擦法：擦患側(cè)面部（從鼻翼→口角→耳前），透熱為度，溫通氣血；-點(diǎn)按法：重點(diǎn)刺激翳風(fēng)（祛風(fēng)）、合谷（調(diào)氣），增強(qiáng)經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)；-后期（2周后）配合拿捏法：輕拿面部肌肉（如咬肌、顴肌），防止肌肉萎縮。③經(jīng)絡(luò)作用機(jī)制：推拿通過刺激經(jīng)絡(luò)穴位，激發(fā)經(jīng)氣，調(diào)節(jié)面部氣血運(yùn)行（“氣至病所”），促進(jìn)面神經(jīng)功能恢復(fù)；同時(shí)，陽明經(jīng)氣血充盛可濡養(yǎng)經(jīng)筋，改善肌肉失用性萎縮。四、案例分析題（10分）患者，女，45歲，教師。主訴：頸肩疼痛伴左上肢麻木1月，加重3天。1月前因長期低頭備課出現(xiàn)頸肩部酸痛，近3天疼痛放射至左前臂橈側(cè)，伴拇指、食指麻木，頸部活動(dòng)受限（前屈、左轉(zhuǎn)時(shí)加重）。查體：頸椎生理曲度變直，C5-C6棘突左側(cè)旁開0.5cm壓痛（++），壓頂試驗(yàn)（+），臂叢牽拉試驗(yàn)（+）。舌質(zhì)暗，苔薄白，脈弦。問題：1.中醫(yī)診斷及證型；2.西醫(yī)診斷；3.推拿治療方案（包括手法、操作步驟、注意事項(xiàng)）。答案：1.中醫(yī)診斷：項(xiàng)痹（氣滯血瘀型）。證型分析：長期低頭致頸部氣血運(yùn)行不暢，氣滯血瘀，不通則痛；血瘀阻絡(luò)，故上肢麻木；舌暗、脈弦為氣滯血瘀之象。2.西醫(yī)診斷：神經(jīng)根型頸椎?。–6神經(jīng)根受壓，因麻木區(qū)域?yàn)樽笄氨蹣飩?cè)、拇指食指，符合C6支配區(qū)）。3.推拿治療方案：①手法選擇：滾法、按揉法、拿法、拔伸法、頸椎微調(diào)法、擦法。②操作步驟：-放松階段（5分鐘）：滾法沿頸肩背部（重點(diǎn)斜方肌、肩胛提?。┩挡僮鳎浜习慈囡L(fēng)池、肩井、天宗（緩解肌肉痙攣）；-痛點(diǎn)處理（3分鐘）：拇指按揉C5-C6左側(cè)壓痛點(diǎn)（阿是穴），彈撥頸夾?。ù怪奔±w維方向），松