2025年院前急救測試題(附答案)一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.對無反應且無正常呼吸的成人患者實施心肺復蘇時，胸外按壓的正確位置是：A.胸骨上1/3與中1/3交界處B.胸骨中1/3與下1/3交界處C.兩乳頭連線中點（胸骨下半部）D.劍突上2橫指處2.成人心肺復蘇（CPR）時，胸外按壓的深度和頻率應控制在：A.2-3cm，80-100次/分B.3-4cm，100-120次/分C.5-6cm，100-120次/分D.6-7cm，120-140次/分3.使用自動體外除顫器（AED）時，若患者胸部有植入式心臟起搏器，電極片應：A.避開起搏器3cm以上放置B.直接覆蓋起搏器放置C.將電極片貼在起搏器正上方D.僅使用一個電極片4.對意識清醒的低血糖患者，最快速有效的處理措施是：A.靜脈注射50%葡萄糖B.口服15-20g快速吸收的碳水化合物（如糖水、果汁）C.肌肉注射胰高血糖素D.立即進食高脂肪食物5.創(chuàng)傷現(xiàn)場對活動性動脈出血的患者進行止血時，首選的方法是：A.直接壓迫止血法B.止血帶止血法C.抬高傷肢法D.填塞止血法6.懷疑患者發(fā)生張力性氣胸時，現(xiàn)場急救的關鍵措施是：A.立即行胸腔閉式引流B.用粗針頭在傷側(cè)第2肋間鎖骨中線處穿刺排氣C.加壓包扎傷口D.給予高流量吸氧7.對中暑患者實施降溫處理時，肛溫降至多少應暫停降溫以防止低體溫：A.35℃B.36℃C.37℃D.38℃8.嬰兒（1歲以內(nèi)）發(fā)生氣道異物梗阻且失去反應時，應首先：A.立即進行5次拍背和5次胸部沖擊B.檢查口腔并嘗試移除可見異物C.開始心肺復蘇（CPR），每30次按壓后檢查口腔D.呼叫120后等待專業(yè)人員9.對急性腦卒中患者進行現(xiàn)場評估時，以下哪項不屬于“FAST”評估法的內(nèi)容：A.面部不對稱（Face）B.手臂無力（Arm）C.言語困難（Speech）D.時間記錄（Time）E.吞咽障礙（Swallow）10.燒傷患者現(xiàn)場急救時，以下處理錯誤的是：A.立即用大量流動清水沖洗燒傷部位（≥20分鐘）B.去除燃燒的衣物，避免強行撕扯黏連部分C.用干凈的無菌紗布覆蓋創(chuàng)面D.在創(chuàng)面上涂抹牙膏或醬油11.觸電患者脫離電源后，若呼吸心跳停止，應：A.先檢查是否有體表燒傷，再進行CPRB.立即進行CPR，同時評估是否有其他損傷C.等待10分鐘觀察是否自主恢復D.先撥打120，再開始CPR12.對開放性骨折患者進行現(xiàn)場處理時，以下正確的是：A.將外露的骨折端立即回納至傷口內(nèi)B.用干凈敷料覆蓋傷口，簡單固定骨折部位C.直接使用止血帶結(jié)扎骨折近端D.用力牽拉骨折肢體以恢復長度13.老年患者突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，伴大汗、惡心，首先應考慮：A.胃食管反流B.心絞痛或心肌梗死C.肋間神經(jīng)痛D.肺炎14.溺水患者救上岸后，若有自主呼吸但意識不清，正確的體位是：A.仰臥位，頭偏向一側(cè)B.俯臥位，頭低腳高C.坐位，身體前傾D.側(cè)臥位，下肢抬高15.對服用過量安眠藥（如地西泮）的患者，現(xiàn)場急救重點是：A.立即催吐B.保持氣道通暢，監(jiān)測呼吸和意識C.大量飲水促進排泄D.注射納洛酮解毒二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、多選、錯選均不得分）1.現(xiàn)場評估創(chuàng)傷患者時，需遵循“ABCDE”原則，具體包括：A.氣道（Airway）B.呼吸（Breathing）C.循環(huán)（Circulation）D.殘疾（Disability）E.暴露（Exposure）2.以下哪些情況提示患者可能發(fā)生了心臟驟停：A.突然意識喪失B.無正常呼吸（僅有嘆息樣呼吸）C.大動脈搏動消失（如頸動脈、股動脈）D.面色蒼白或發(fā)紺E.瞳孔散大3.對急性心肌梗死患者的現(xiàn)場處理措施正確的是：A.立即讓患者停止活動，取舒適體位（通常為坐位或半臥位）B.給予高流量吸氧（4-6L/min）C.若患者無禁忌（無低血壓、未服用“偉哥”類藥物），可舌下含服硝酸甘油1片（0.5mg）D.立即進行胸外按壓E.安撫患者情緒，避免緊張4.鼻出血患者的正確處理方法包括：A.頭后仰，防止血液流出B.用拇指和食指捏緊雙側(cè)鼻翼（軟鼻部分），持續(xù)壓迫5-10分鐘C.冷敷前額或后頸D.若出血量大，可填塞無菌紗布或棉球E.出血停止后立即用力擤鼻5.以下屬于中暑先兆癥狀的是：A.頭暈、頭痛B.口渴、多汗C.體溫正?；蚵陨撸ǎ?8℃）D.面色潮紅、皮膚灼熱E.意識模糊6.對肢體離斷傷患者的現(xiàn)場處理正確的是：A.將離斷肢體直接放入冰水中保存B.用無菌敷料包裹離斷肢體，外層用塑料袋密封，放入裝有冰塊的容器中（保持4℃左右）C.記錄離斷時間，隨患者一同轉(zhuǎn)運D.對殘端進行加壓包扎止血E.立即用止血帶結(jié)扎殘端近心端，每30分鐘放松1次7.嬰兒（1歲以內(nèi)）心肺復蘇的特點包括：A.胸外按壓用雙指（中指、無名指）或單手兩拇指法B.按壓深度為胸廓前后徑的1/3（約4cm）C.按壓與呼吸比為30:2（單人施救）或15:2（雙人施救）D.檢查頸動脈搏動（嬰兒檢查肱動脈）E.除顫能量選擇2J/kg起始8.對癲癇持續(xù)狀態(tài)（抽搐持續(xù)＞5分鐘）患者的現(xiàn)場處理正確的是：A.強行按住患者肢體防止受傷B.將患者置于安全體位（側(cè)臥位），移除周圍危險物品C.用壓舌板或筷子塞入患者口中防止咬舌D.記錄抽搐開始時間，觀察抽搐表現(xiàn)E.保持氣道通暢，監(jiān)測呼吸和意識9.以下哪些情況需要使用止血帶：A.手部切割傷，創(chuàng)面滲血B.大腿動脈斷裂，直接壓迫無法止血C.前臂靜脈出血，抬高傷肢后止血D.小腿開放性骨折伴動脈噴射狀出血E.頭皮裂傷，出血量較多10.對一氧化碳中毒患者的急救措施正確的是：A.立即將患者移至通風良好的地方，解開衣領B.給予高濃度吸氧（有條件時使用高壓氧）C.若呼吸心跳停止，立即進行CPRD.讓患者飲用熱糖水緩解癥狀E.對意識不清者取側(cè)臥位，防止誤吸三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.胸外按壓時，施救者應保持雙臂伸直，利用上半身重量垂直向下按壓（）2.對意識不清但有自主呼吸的患者，應取仰臥位，頭偏向一側(cè)（）3.止血帶應直接綁在皮膚上，不可覆蓋衣物（）4.嬰兒氣道異物梗阻時，拍背的位置是兩肩胛骨之間（）5.燒傷患者出現(xiàn)水皰時，應立即用針挑破以減輕張力（）6.對急性腹痛患者，應立即給予止痛藥緩解癥狀（）7.溺水患者救上岸后，無論是否有呼吸，都應先進行控水（）8.孕婦發(fā)生心臟驟停時，應將子宮向左側(cè)推移（約30°）以減輕對下腔靜脈的壓迫（）9.鼻出血時，仰頭會導致血液流入胃內(nèi)，引起嘔吐（）10.對服用滅鼠藥（如溴敵?。┑幕颊?，現(xiàn)場應立即催吐（）四、案例分析題（共30分）（一）案例1（15分）患者男性，55歲，既往有高血壓病史10年，糖尿病病史5年。今晨7:00在家中突然出現(xiàn)劇烈胸痛，呈壓榨性，向左肩背部放射，伴大汗、惡心、嘔吐（非噴射性），家屬呼叫120。急救人員到達現(xiàn)場時，患者意識清楚，面色蒼白，血壓150/95mmHg，心率105次/分，呼吸22次/分，未聞及明顯雜音。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？（2分）2.現(xiàn)場應立即采取哪些急救措施？（5分）3.轉(zhuǎn)運途中需重點監(jiān)測哪些指標？（3分）4.若患者在轉(zhuǎn)運途中突然意識喪失、無呼吸，應如何處理？（5分）（二）案例2（15分）某建筑工地發(fā)生坍塌事故，一名30歲男性工人被埋壓約20分鐘后救出。查體：意識模糊，呼之能應，左側(cè)胸壁可見反常呼吸運動（吸氣時內(nèi)陷，呼氣時外凸），左上臂畸形、腫脹，有骨擦感，右大腿前側(cè)可見一10cm×8cm開放性傷口，活動性出血（呈噴射狀），血壓85/50mmHg，心率120次/分，呼吸30次/分，SPO?88%（未吸氧）。問題：1.該患者的主要損傷有哪些？（按優(yōu)先級排序）（5分）2.針對各主要損傷的現(xiàn)場處理措施是什么？（7分）3.轉(zhuǎn)運前需完成哪些關鍵操作？（3分）答案與解析一、單項選擇題1.C（解析：成人胸外按壓的正確位置為兩乳頭連線中點，即胸骨下半部，避免按壓劍突或肋骨）2.C（解析：最新AHA指南推薦成人心肺復蘇按壓深度5-6cm，頻率100-120次/分）3.A（解析：AED電極片應避開植入式起搏器3cm以上，防止電流干擾設備或影響除顫效果）4.B（解析：意識清醒的低血糖患者口服快速吸收的碳水化合物是最快捷的方法，靜脈注射適用于意識障礙者）5.A（解析：直接壓迫止血是動脈出血的首選方法，止血帶僅在無法壓迫止血時使用）6.B（解析：張力性氣胸需立即穿刺排氣，粗針頭穿刺是現(xiàn)場急救的關鍵措施）7.D（解析：中暑降溫時，肛溫降至38℃應暫停降溫，避免過度導致低體溫）8.C（解析：嬰兒氣道異物梗阻失去反應時，應立即開始CPR，每30次按壓后檢查口腔是否有可見異物）9.E（解析：FAST評估法包括面部、手臂、言語、時間，不包含吞咽障礙）10.D（解析：燒傷后涂抹牙膏、醬油會增加感染風險，阻礙熱量散發(fā)，屬于錯誤處理）11.B（解析：觸電后若呼吸心跳停止，應立即CPR，同時評估其他損傷，無需等待檢查燒傷）12.B（解析：開放性骨折的外露骨端不可回納，應覆蓋敷料后固定，避免加重污染）13.B（解析：老年患者突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛伴大汗，首先考慮心源性胸痛）14.A（解析：溺水患者有自主呼吸但意識不清時，應取仰臥位頭偏向一側(cè)，防止誤吸）15.B（解析：安眠藥中毒的關鍵是保持氣道通暢，監(jiān)測呼吸，催吐可能導致誤吸）二、多項選擇題1.ABCDE（解析：創(chuàng)傷評估ABCDE原則包括氣道、呼吸、循環(huán)、殘疾、暴露）2.ABCDE（解析：心臟驟停的核心表現(xiàn)是意識喪失、無正常呼吸、大動脈搏動消失，伴隨面色改變和瞳孔散大）3.ABCE（解析：心肌梗死患者無需立即按壓，僅在心臟驟停時進行）4.BCD（解析：頭后仰會導致血液倒流，出血停止后不可用力擤鼻）5.ABC（解析：中暑先兆體溫＜38℃，意識模糊屬于重度中暑）6.BCD（解析：離斷肢體不可直接泡冰水，止血帶需記錄時間但無需每30分鐘放松）7.ABCDE（解析：嬰兒CPR按壓方法、深度、比例、動脈檢查位置及除顫能量均有特殊要求）8.BD（解析：不可強行按壓肢體或塞異物入口腔，可能造成二次傷害）9.BD（解析：止血帶用于大動脈出血且無法壓迫止血的情況）10.ABCE（解析：飲用熱糖水對一氧化碳中毒無治療作用）三、判斷題1.√（解析：垂直按壓可保證有效深度，雙臂彎曲會降低按壓效果）2.√（解析：側(cè)臥位可防止嘔吐物誤吸）3.×（解析：止血帶應綁在衣物上或加襯墊，避免直接壓迫皮膚導致壞死）4.√（解析：嬰兒拍背位置為兩肩胛骨之間，胸部沖擊位置為乳頭連線下方）5.×（解析：水皰不可自行挑破，以免感染，應保留完整）6.×（解析：急性腹痛未明確診斷前禁用止痛藥，以免掩蓋病情）7.×（解析：最新指南不推薦控水，可能延誤CPR時機）8.√（解析：左側(cè)推移子宮可緩解妊娠中晚期患者下腔靜脈壓迫）9.√（解析：仰頭會使血液經(jīng)鼻咽部流入胃內(nèi)，刺激嘔吐）10.×（解析：滅鼠藥如溴敵隆是抗凝血類，催吐可能加重出血，應避免）四、案例分析題（一）案例11.最可能診斷：急性冠狀動脈綜合征（急性心肌梗死可能性大）（2分）2.現(xiàn)場急救措施：①立即讓患者停止活動，取坐位或半臥位；②高流量吸氧（4-6L/min）；③監(jiān)測生命體征（血壓、心率、血氧）；④若無禁忌（血壓不低、未服用PDE5抑制劑），舌下含服硝酸甘油0.5mg（可重復1次，間隔5分鐘）；⑤建立靜脈通道；⑥安撫患者情緒；⑦準備轉(zhuǎn)運至有PCI條件的醫(yī)院（5分）3.轉(zhuǎn)運監(jiān)測指標：血壓、心率、心電圖（ST段變化）、血氧飽和度、意識狀態(tài)（3分）4.突發(fā)意識喪失處理：①立即判斷是否無呼吸/無正常呼吸；②確認后立即開始CPR（30:2）；③盡早使用AED除顫（若有）；④持續(xù)CPR直至高級生命支持接手（5分）（二）案例21.主要損傷優(yōu)先級：①張力性氣胸（反常呼吸提示多根多處肋骨骨折，可能合并張力性氣胸）；②