2025年護(hù)師考試患者溝通試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.護(hù)士與術(shù)后患者溝通時(shí)，患者說(shuō)：“我現(xiàn)在傷口疼得睡不著，會(huì)不會(huì)感染了？”最恰當(dāng)?shù)幕貞?yīng)是：A.“別擔(dān)心，醫(yī)生已經(jīng)用了最好的抗生素。”B.“您覺(jué)得疼是正常的，過(guò)兩天就好了?！盋.“您現(xiàn)在最擔(dān)心的是傷口感染對(duì)嗎？可以和我說(shuō)說(shuō)具體怎么疼嗎？”D.“我給您拿止痛藥，吃了就不疼了。”答案：C解析：患者表達(dá)了疼痛和對(duì)感染的擔(dān)憂，需先共情并引導(dǎo)其具體表達(dá)感受。選項(xiàng)C通過(guò)確認(rèn)患者擔(dān)憂（共情）和開(kāi)放式提問(wèn)（收集信息），符合有效溝通原則；A、B、D均未充分關(guān)注患者情緒，屬于說(shuō)教或簡(jiǎn)單解決問(wèn)題。2.面對(duì)聽(tīng)力障礙的老年患者，護(hù)士溝通時(shí)錯(cuò)誤的做法是：A.站在患者正前方，保持眼神接觸B.提高音量并快速重復(fù)關(guān)鍵詞C.使用簡(jiǎn)單短句，配合手勢(shì)或書(shū)寫D.確認(rèn)患者助聽(tīng)器已佩戴且工作正常答案：B解析：聽(tīng)力障礙患者對(duì)高分貝聲音可能產(chǎn)生不適或失真，應(yīng)降低語(yǔ)速而非提高音量；快速重復(fù)會(huì)增加理解難度。A、C、D均為正確溝通技巧。3.某回族患者因宗教信仰拒絕食用醫(yī)院常規(guī)餐，護(hù)士應(yīng)首先：A.聯(lián)系營(yíng)養(yǎng)科定制清真餐B.解釋醫(yī)院餐飲規(guī)定，建議少量食用C.詢問(wèn)患者具體飲食禁忌和需求D.告知家屬自行準(zhǔn)備食物答案：C解析：跨文化溝通需先了解患者具體需求（如“清真”是否包括不食豬肉、是否需要單獨(dú)烹飪等），再針對(duì)性解決。直接提供餐食（A）或要求家屬（D）可能忽略細(xì)節(jié)；B未尊重宗教信仰。4.患兒因靜脈穿刺疼痛哭鬧，家長(zhǎng)指責(zé)護(hù)士“技術(shù)差”，護(hù)士的最佳回應(yīng)是：A.“我們已經(jīng)很小心了，小孩血管細(xì)本來(lái)就難扎。”B.“您先別著急，我再找經(jīng)驗(yàn)更豐富的同事來(lái)試試。”C.“哭是正常的，扎完就好了，您按住孩子別亂動(dòng)。”D.“您這樣指責(zé)我們，我們更難操作了?！贝鸢福築解析：家長(zhǎng)情緒激動(dòng)時(shí)需先安撫（不辯解），再解決問(wèn)題。B既回應(yīng)了家長(zhǎng)的焦慮（隱含“理解您的著急”），又提出解決方案（請(qǐng)更有經(jīng)驗(yàn)的同事），符合沖突處理原則；A、D易激化矛盾；C忽視家長(zhǎng)情緒。5.護(hù)士在與抑郁癥患者溝通時(shí)，錯(cuò)誤的表述是：A.“您說(shuō)最近沒(méi)力氣起床，這種情況持續(xù)多久了？”B.“我能感覺(jué)到您現(xiàn)在很疲憊，愿意和我多聊聊嗎？”C.“別總想著不開(kāi)心的事，多想想好的方面?！盌.“您提到昨晚又失眠了，需要我?guī)湍暾?qǐng)醫(yī)生調(diào)整藥物嗎？”答案：C解析：抑郁癥患者常因“無(wú)法控制情緒”自責(zé)，“別總想著不開(kāi)心的事”屬于無(wú)效安慰，可能讓患者覺(jué)得“我的感受不被理解”。A、B、D通過(guò)具體提問(wèn)、共情和支持性建議，符合心理溝通原則。6.非語(yǔ)言溝通在護(hù)患交流中的占比約為：A.7%B.38%C.55%D.70%答案：C解析：根據(jù)梅拉比安溝通模型，非語(yǔ)言溝通（表情、姿勢(shì)、眼神等）占比約55%，語(yǔ)言內(nèi)容占7%，語(yǔ)音語(yǔ)調(diào)占38%。7.患者因化療脫發(fā)，情緒低落說(shuō)：“我現(xiàn)在丑得都不敢見(jiàn)人?！弊o(hù)士的回應(yīng)應(yīng)重點(diǎn)體現(xiàn)：A.事實(shí)糾正：“很多患者化療后都會(huì)脫發(fā)，停藥后會(huì)再生?！盉.情感支持：“我能理解您現(xiàn)在在意自己的形象，這種變化確實(shí)需要時(shí)間適應(yīng)?！盋.轉(zhuǎn)移話題：“今天的治療進(jìn)展順利，我們聊聊接下來(lái)的康復(fù)計(jì)劃吧?！盌.鼓勵(lì)積極：“心態(tài)好才是最重要的，外表沒(méi)那么關(guān)鍵。”答案：B解析：患者核心需求是被理解“因外貌變化產(chǎn)生的失落感”，B通過(guò)共情（“我能理解”）和確認(rèn)感受（“這種變化需要時(shí)間適應(yīng)”），滿足情感需求；A側(cè)重信息傳遞，C、D忽視情緒。8.與意識(shí)清醒但氣管插管無(wú)法說(shuō)話的患者溝通時(shí)，最有效的方式是：A.用寫字板讓患者逐字書(shū)寫B(tài).準(zhǔn)備“是/否”卡片和常用需求卡片（如“疼”“想喝水”）C.頻繁詢問(wèn)“您是不是想××？”D.讓家屬代為表達(dá)答案：B解析：氣管插管患者體力有限，逐字書(shū)寫（A）耗時(shí)；頻繁猜測(cè)（C）易增加患者挫敗感；家屬未必完全了解需求（D）。B通過(guò)預(yù)設(shè)卡片簡(jiǎn)化溝通，符合效率和準(zhǔn)確性要求。9.患者詢問(wèn)“我的檢查結(jié)果有問(wèn)題嗎？”，護(hù)士尚未查看報(bào)告時(shí)，正確的回應(yīng)是：A.“應(yīng)該沒(méi)問(wèn)題，您別多想?！盉.“我現(xiàn)在沒(méi)看到報(bào)告，等我確認(rèn)后馬上來(lái)和您說(shuō)?！盋.“您的主管醫(yī)生等會(huì)來(lái)查房，他會(huì)詳細(xì)解釋的?！盌.“檢查結(jié)果需要專業(yè)解讀，您別自己瞎猜。”答案：B解析：護(hù)士需誠(chéng)實(shí)回應(yīng)，避免主觀猜測(cè)（A）或推諉責(zé)任（C）；D否定患者合理訴求。B明確告知后續(xù)行動(dòng)（確認(rèn)后反饋），建立信任。10.面對(duì)文化程度較低的農(nóng)村患者，解釋用藥方法時(shí)應(yīng)：A.使用“餐后1小時(shí)服用”等專業(yè)表述B.用“每天三頓飯后過(guò)一小時(shí)吃”替代C.讓家屬記錄并轉(zhuǎn)達(dá)D.強(qiáng)調(diào)“必須按時(shí)吃，否則會(huì)加重病情”答案：B解析：溝通需符合患者認(rèn)知水平，B將專業(yè)術(shù)語(yǔ)轉(zhuǎn)化為生活化表達(dá)（“三頓飯后過(guò)一小時(shí)”），便于理解；A可能造成誤解；C依賴家屬不可控；D易引發(fā)焦慮。11.患者因手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)猶豫，說(shuō)：“我怕下不了手術(shù)臺(tái)?！弊o(hù)士的最佳回應(yīng)是：A.“現(xiàn)在醫(yī)療技術(shù)很成熟，風(fēng)險(xiǎn)很低的?！盉.“您的主管醫(yī)生做過(guò)hundredsof這類手術(shù)，經(jīng)驗(yàn)豐富。”C.“我能感覺(jué)到您現(xiàn)在很害怕，這種擔(dān)心是正常的，您愿意和我說(shuō)說(shuō)具體擔(dān)心什么嗎？”D.“如果不手術(shù)，病情會(huì)更嚴(yán)重，您要盡快決定?！贝鸢福篊解析：患者核心是對(duì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的恐懼，C通過(guò)共情（“我能感覺(jué)到您害怕”）和開(kāi)放式提問(wèn)（“具體擔(dān)心什么”），引導(dǎo)患者表達(dá)深層需求，為后續(xù)心理支持鋪墊；A、B淡化患者感受；D制造壓力。12.與視障患者溝通時(shí)，錯(cuò)誤的做法是：A.進(jìn)入房間時(shí)先打招呼：“王阿姨，我是護(hù)士小李，來(lái)給您量血壓?！盉.觸碰患者前告知：“我現(xiàn)在要扶您坐起來(lái)，可以嗎？”C.描述環(huán)境時(shí)用“您左手邊有椅子，右手邊是床頭柜”D.離開(kāi)時(shí)說(shuō)“我走了”，無(wú)需其他說(shuō)明答案：D解析：視障患者依賴聽(tīng)覺(jué)判斷環(huán)境，離開(kāi)時(shí)應(yīng)明確告知：“王阿姨，我量完血壓了，現(xiàn)在幫您把床搖低一點(diǎn)，然后就離開(kāi)房間了?！北苊馔蝗幌бl(fā)不安；A、B、C均符合視障患者溝通規(guī)范。13.患者家屬因費(fèi)用問(wèn)題抱怨：“住院才3天就花了8000，你們是不是亂收費(fèi)？”護(hù)士的回應(yīng)應(yīng)首先：A.“費(fèi)用是物價(jià)局規(guī)定的，我們不可能亂收?！盉.“我?guī)湍蛴≠M(fèi)用清單，我們一起核對(duì)一下？”C.“治病本來(lái)就需要花錢，您先別糾結(jié)這個(gè)。”D.“您有疑問(wèn)可以找收費(fèi)處，他們會(huì)解釋的。”答案：B解析：家屬質(zhì)疑費(fèi)用時(shí)，需先解決信息不對(duì)稱問(wèn)題（B通過(guò)核對(duì)清單消除誤解）；A易引發(fā)對(duì)抗；C、D推諉責(zé)任。14.患兒因害怕打針躲在媽媽身后，護(hù)士應(yīng)：A.直接上前抓住患兒手臂：“很快的，別怕?！盉.蹲下來(lái)與患兒平視：“小朋友，你看阿姨的針筒是粉色的，像小水槍一樣，我們一起數(shù)到3好不好？”C.對(duì)家長(zhǎng)說(shuō)：“您按住他的手，別讓他動(dòng)?！盌.“再不聽(tīng)話就叫醫(yī)生來(lái)打針了！”答案：B解析：兒童溝通需降低身高差（平視）、用游戲化語(yǔ)言（“小水槍”“數(shù)到3”）減少恐懼；A、C、D通過(guò)強(qiáng)制或威脅增加心理創(chuàng)傷。15.臨終患者說(shuō)：“我這輩子沒(méi)什么遺憾了，就是放心不下我老伴。”護(hù)士的回應(yīng)應(yīng)側(cè)重：A.“您老伴身體還不錯(cuò)，能照顧自己的?！盉.“您的心意我們都明白，需要我們幫您和老伴多相處嗎？”C.“別想那么多，現(xiàn)在最重要的是好好休息?！盌.“生老病死是自然規(guī)律，您看開(kāi)點(diǎn)?！贝鸢福築解析：患者表達(dá)對(duì)老伴的牽掛，需支持其完成心愿（B提出“幫您多相處”）；A、C、D未回應(yīng)核心需求。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.有效護(hù)患溝通的核心要素包括：A.尊重患者的文化背景和個(gè)人意愿B.保持專業(yè)權(quán)威，避免過(guò)度共情C.傾聽(tīng)時(shí)給予點(diǎn)頭、眼神等反饋D.用患者能理解的語(yǔ)言傳遞信息E.溝通后確認(rèn)患者是否理解答案：ACDE解析：B錯(cuò)誤，有效溝通需適度共情（而非避免）；A（尊重）、C（積極傾聽(tīng)）、D（清晰表達(dá)）、E（反饋確認(rèn)）均為核心要素。2.應(yīng)對(duì)憤怒患者的正確策略包括：A.保持冷靜，避免打斷患者表達(dá)B.用“我理解您的著急”表達(dá)共情C.指出患者錯(cuò)誤，強(qiáng)調(diào)“我們沒(méi)錯(cuò)”D.共同探討解決方案E.必要時(shí)請(qǐng)上級(jí)或同事協(xié)助答案：ABDE解析：C會(huì)激化矛盾，其余選項(xiàng)符合“先安撫情緒，再解決問(wèn)題”的原則。3.與老年患者溝通時(shí)需注意：A.放慢語(yǔ)速，使用簡(jiǎn)單詞匯B.避免重復(fù)，以免引起煩躁C.多詢問(wèn)患者過(guò)去的經(jīng)歷，拉近距離D.對(duì)聽(tīng)力下降者，嘴部清晰發(fā)音E.涉及重要事項(xiàng)時(shí)，請(qǐng)家屬在場(chǎng)確認(rèn)答案：ACDE解析：B錯(cuò)誤，老年患者因記憶力減退可能需要重復(fù)關(guān)鍵信息；A（適應(yīng)認(rèn)知）、C（建立信任）、D（輔助聽(tīng)力）、E（確保信息準(zhǔn)確）正確。4.保護(hù)患者隱私的溝通行為包括：A.在病房公開(kāi)討論患者病情B.詢問(wèn)隱私問(wèn)題前征得同意：“我需要了解您的婚姻狀況，這對(duì)治療有幫助，可以嗎？”C.打印檢查報(bào)告時(shí)用手遮擋他人視線D.與家屬溝通病情時(shí)，確認(rèn)患者允許家屬知情E.在護(hù)士站大聲呼叫患者姓名取藥答案：BCD解析：A、E泄露患者信息；B（知情同意）、C（物理遮擋）、D（尊重患者意愿）符合隱私保護(hù)要求。5.非語(yǔ)言溝通的表現(xiàn)形式有：A.護(hù)士服裝整潔，佩戴工牌B.與患者交談時(shí)身體前傾C.為疼痛患者輕輕握住其手D.聽(tīng)到壞消息時(shí)皺眉、嘆氣E.指導(dǎo)患者時(shí)用手勢(shì)指示方向答案：ABCDE解析：非語(yǔ)言溝通包括儀表（A）、姿勢(shì)（B）、接觸（C）、表情（D）、手勢(shì)（E）等。三、案例分析題（共55分）案例1（15分）72歲的張奶奶因腦梗死住院，右側(cè)肢體偏癱，語(yǔ)言含糊（能聽(tīng)懂但表達(dá)困難），子女因工作繁忙僅早晚探視。護(hù)士查房時(shí)，張奶奶情緒低落，反復(fù)用左手拍打病床，發(fā)出“啊啊”的聲音。問(wèn)題1：張奶奶可能的需求有哪些？（5分）問(wèn)題2：護(hù)士應(yīng)如何與張奶奶有效溝通？（10分）答案：?jiǎn)栴}1：可能的需求包括：①身體不適（如疼痛、尿急、體位不適）；②情感需求（孤獨(dú)、渴望關(guān)注）；③表達(dá)需求（想傳達(dá)具體訴求但無(wú)法說(shuō)清）；④對(duì)治療的擔(dān)憂（如恢復(fù)情況）。問(wèn)題2：溝通策略：①建立信任：主動(dòng)靠近，保持平視，輕聲說(shuō)：“張奶奶，我是護(hù)士小王，您是不是有什么需要和我說(shuō)？我陪著您慢慢說(shuō)。”②觀察非語(yǔ)言線索：注意其拍打部位（如腹部可能尿急，肩部可能疼痛）、表情（皺眉可能不適）。③使用輔助工具：準(zhǔn)備“是/否”卡片、常用需求卡片（如“想喝水”“要翻身”“疼”），逐一展示并問(wèn)：“您是想喝水嗎？”觀察其反應(yīng)。④鼓勵(lì)表達(dá)：用簡(jiǎn)單提問(wèn)引導(dǎo)，如“您是覺(jué)得哪里不舒服嗎？是手？還是腿？”配合手勢(shì)指向身體部位。⑤聯(lián)系家屬：告知子女張奶奶的情緒狀態(tài)，建議增加陪伴時(shí)間或通過(guò)視頻通話安撫。⑥反饋確認(rèn)：若猜測(cè)需求（如“您是想翻身對(duì)嗎？”），執(zhí)行后觀察是否緩解（如放松表情、停止拍打）。案例2（20分）23歲的大學(xué)生李同學(xué)因急性白血病入院，治療初期配合，但化療后出現(xiàn)嚴(yán)重脫發(fā)、惡心嘔吐，某日護(hù)士發(fā)藥時(shí)，李同學(xué)將藥瓶摔在地上，大喊：“反正治不好，吃這些毒藥干嘛！”問(wèn)題1：分析李同學(xué)情緒爆發(fā)的可能原因（8分）問(wèn)題2：護(hù)士應(yīng)如何應(yīng)對(duì)？請(qǐng)列出具體溝通步驟（12分）答案：?jiǎn)栴}1：可能原因：①生理痛苦：化療副作用（脫發(fā)、嘔吐）導(dǎo)致身體不適；②心理沖擊：年輕患者對(duì)疾病的恐懼（“治不好”的絕望感）；③形象焦慮：脫發(fā)影響外貌，作為大學(xué)生可能在意社交形象；④治療壓力：長(zhǎng)期治療的經(jīng)濟(jì)、時(shí)間成本帶來(lái)的負(fù)擔(dān)；⑤缺乏支持：可能因疾病中斷學(xué)業(yè)，社交圈縮小，孤獨(dú)感加重。問(wèn)題2：應(yīng)對(duì)步驟：（1）暫停操作，保持冷靜：不立即撿藥或反駁，后退一步，用溫和語(yǔ)氣說(shuō)：“李同學(xué)，我看到您現(xiàn)在特別難受，愿意和我說(shuō)說(shuō)嗎？”（共情+邀請(qǐng)表達(dá)）（2）允許情緒釋放：若患者繼續(xù)宣泄，不打斷，點(diǎn)頭示意“我在聽(tīng)”；若哭泣，遞紙巾但不強(qiáng)行安慰（避免“別哭了”等否定情緒的話語(yǔ)）。（3）聚焦核心問(wèn)題：待情緒稍緩后問(wèn)：“您說(shuō)‘治不好’，是擔(dān)心治療效果嗎？還是因?yàn)楝F(xiàn)在的副作用太難受了？”（引導(dǎo)具體表達(dá)）（4）提供信息支持：針對(duì)“治不好”澄清：“急性白血病的緩解率現(xiàn)在能達(dá)到70%以上，您現(xiàn)在的治療是為了控制病情，后續(xù)還有骨髓移植的機(jī)會(huì)。”針對(duì)副作用解釋：“惡心嘔吐是化療常見(jiàn)反應(yīng)，我們可以用藥物緩解，脫發(fā)停藥后也會(huì)再生?！保ㄓ镁唧w數(shù)據(jù)增強(qiáng)可信度）（5）鼓勵(lì)參與決策：“您現(xiàn)在不愿意吃藥，是因?yàn)楦弊饔锰y受嗎？我們可以和醫(yī)生商量調(diào)整用藥時(shí)間（如飯后服用）或加用止吐藥，您覺(jué)得這樣可以嗎？”（賦予患者控制權(quán)）（6）聯(lián)系支持系統(tǒng)：“您的同學(xué)和家人都很關(guān)心您，需要我?guī)湍?lián)系他們來(lái)陪您聊聊嗎？”（提供社會(huì)支持）（7）跟進(jìn)反饋：后續(xù)發(fā)藥時(shí)詢問(wèn)：“今天感覺(jué)怎么樣？惡心有沒(méi)有好一點(diǎn)？如果還是難受，我們?cè)傧朕k法。”（持續(xù)關(guān)注）案例3（20分）58歲的維吾爾族患者阿卜杜拉因胃潰瘍出血入院，護(hù)士小張?jiān)谒筒蜁r(shí)發(fā)現(xiàn)患者未動(dòng)食物，詢問(wèn)后得知患者因“封齋”（伊斯蘭教齋月期間日出至日落不進(jìn)食）拒絕用餐，但當(dāng)前治療需按時(shí)服用胃黏膜保護(hù)劑（需餐后服用）。問(wèn)題1：護(hù)士需考慮哪些文化因素？（8分）問(wèn)題2：如何與患者及家屬溝通，協(xié)調(diào)治療與宗教習(xí)俗？（12分）答案：?jiǎn)栴}1：需考慮的文化因素：①宗教信仰：伊斯蘭教齋月“封齋”的核心是通過(guò)禁食培養(yǎng)自律和同理心，患者可能將“破齋”視為違背信仰；②治療需求：胃藥需餐后服用，否則影響療效，可能加重出血風(fēng)險(xiǎn)；