2025年護(hù)師考試階段性總結(jié)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.患者男性，68歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”入院，血?dú)夥治鍪緋H7.32，PaCO?65mmHg，PaO?52mmHg，HCO??30mmol/L。該患者酸堿失衡類型為（）A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒答案：B解析：患者pH<7.35（酸中毒），PaCO?>45mmHg（呼吸性因素為主），HCO??代償性升高（30mmol/L，正常22-27mmol/L），符合慢性呼吸性酸中毒特點(diǎn)。2.新生兒出生后1分鐘Apgar評分：心率105次/分，呼吸淺慢不規(guī)則，肌張力四肢稍屈曲，喉反射弱，皮膚顏色軀干紅、四肢紫。該評分應(yīng)為（）A.4分B.5分C.6分D.7分答案：C解析：Apgar評分標(biāo)準(zhǔn)：心率>100次/分（2分），呼吸淺慢不規(guī)則（1分），肌張力四肢稍屈曲（1分），喉反射弱（1分），皮膚顏色軀干紅、四肢紫（1分），總分6分。3.某術(shù)后患者主訴切口疼痛，醫(yī)囑“哌替啶50mgimq6hprn”。關(guān)于該醫(yī)囑的執(zhí)行，正確的是（）A.每6小時(shí)肌內(nèi)注射1次B.疼痛時(shí)立即肌內(nèi)注射50mgC.疼痛時(shí)每6小時(shí)可重復(fù)使用D.每日最多注射4次答案：C解析：“prn”為長期備用醫(yī)囑，需根據(jù)患者需要執(zhí)行，兩次用藥間隔≥6小時(shí)，避免蓄積中毒。4.患者女性，32歲，診斷為“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”，護(hù)士指導(dǎo)其飲食時(shí)，應(yīng)避免的食物是（）A.牛奶B.海帶C.雞蛋D.米飯答案：B解析：甲亢患者需低碘飲食，海帶含碘量高，可促進(jìn)甲狀腺激素合成，加重癥狀。5.患者因“上消化道出血”入院，血壓85/50mmHg，心率120次/分，四肢濕冷。首要的護(hù)理措施是（）A.建立靜脈通道快速補(bǔ)液B.準(zhǔn)備三腔二囊管C.觀察嘔血顏色及量D.給予去甲腎上腺素冰鹽水胃灌洗答案：A解析：患者出現(xiàn)休克表現(xiàn)（血壓下降、心率增快、四肢濕冷），首要措施是補(bǔ)充血容量，糾正休克。6.關(guān)于無菌持物鉗的使用，下列操作錯(cuò)誤的是（）A.取放時(shí)鉗端閉合，不可觸及容器口邊緣B.使用時(shí)保持鉗端向下，不可倒轉(zhuǎn)向上C.夾取油紗布后立即用無菌生理鹽水沖洗D.濕式保存時(shí)，消毒液應(yīng)浸沒持物鉗軸節(jié)以上2-3cm答案：C解析：無菌持物鉗不可夾取油紗布，因油質(zhì)會(huì)黏附于鉗端，影響消毒效果；若已夾取，需重新滅菌后使用。7.早產(chǎn)兒出生體重1500g，出生后3天出現(xiàn)皮膚黃染，血清膽紅素256μmol/L（15mg/dl），最可能的診斷是（）A.生理性黃疸B.病理性黃疸C.母乳性黃疸D.新生兒溶血癥答案：B解析：早產(chǎn)兒生理性黃疸血清膽紅素<257μmol/L（15mg/dl），但生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)或每日上升>85μmol/L（5mg/dl）、持續(xù)時(shí)間>4周均為病理性。本題未明確時(shí)間，但結(jié)合早產(chǎn)兒體重低、黃疸出現(xiàn)時(shí)間（生后3天），需警惕病理性黃疸（如感染、溶血等）。8.患者男性，55歲，因“急性心肌梗死”入院，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的并發(fā)癥是（）A.腦出血B.心律失常C.肺栓塞D.急性胰腺炎答案：B解析：急性心肌梗死24小時(shí)內(nèi)最常見的死亡原因是室性心律失常（如室顫），需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)。9.某產(chǎn)婦產(chǎn)后3天，乳房脹痛、硬結(jié)，無發(fā)熱。首選的護(hù)理措施是（）A.芒硝外敷B.生麥芽煎服C.新生兒多吸吮D.50%硫酸鎂濕敷答案：C解析：產(chǎn)后乳房脹痛多因乳汁淤積，新生兒頻繁吸吮可促進(jìn)乳汁排出，緩解脹痛；其他措施多用于退奶或炎癥早期。10.患者因“破傷風(fēng)”入院，護(hù)理時(shí)應(yīng)特別注意（）A.保持病室光線充足B.定期翻身拍背C.執(zhí)行接觸隔離D.減少外界刺激答案：D解析：破傷風(fēng)患者因肌肉痙攣，需避免聲、光、震動(dòng)等刺激，保持環(huán)境安靜，減少探視。11.患者女性，40歲，診斷為“缺鐵性貧血”，口服鐵劑治療。護(hù)士指導(dǎo)其服藥時(shí)，正確的是（）A.與牛奶同服以減少胃腸道刺激B.宜餐前服用以增加吸收C.用吸管服用避免牙齒染色D.癥狀緩解后即可停藥答案：C解析：鐵劑可使牙齒染色，應(yīng)用吸管服用；需與維生素C同服促進(jìn)吸收，避免與牛奶、茶同服（影響吸收）；需餐后服用減少胃腸刺激；需持續(xù)服藥至血紅蛋白正常后4-6個(gè)月，補(bǔ)足儲(chǔ)存鐵。12.患者因“腰椎間盤突出癥”行髓核摘除術(shù)，術(shù)后第2天護(hù)士指導(dǎo)其進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練，目的是（）A.防止肌肉萎縮B.預(yù)防神經(jīng)根粘連C.增強(qiáng)腰部力量D.促進(jìn)傷口愈合答案：B解析：腰椎術(shù)后早期直腿抬高訓(xùn)練可牽拉神經(jīng)根，防止術(shù)后粘連導(dǎo)致的下肢疼痛、麻木。13.新生兒寒冷損傷綜合征最關(guān)鍵的護(hù)理措施是（）A.復(fù)溫B.預(yù)防感染C.保證熱量供應(yīng)D.糾正器官功能紊亂答案：A解析：低體溫是寒冷損傷綜合征的核心問題，復(fù)溫需逐步進(jìn)行（每小時(shí)升高1℃），避免復(fù)溫過快導(dǎo)致肺出血。14.患者男性，60歲，診斷為“慢性腎功能衰竭”，實(shí)驗(yàn)室檢查示血鉀6.8mmol/L（正常3.5-5.5mmol/L）。首要的處理措施是（）A.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣B.口服降鉀樹脂C.血液透析D.靜脈滴注5%碳酸氫鈉答案：C解析：血鉀>6.5mmol/L為危急值，需緊急血液透析；葡萄糖酸鈣可對抗鉀對心肌的毒性，但不能降低血鉀；碳酸氫鈉促進(jìn)鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，為輔助措施。15.患者因“腦外傷”昏迷，護(hù)士為其進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，開口器應(yīng)從（）A.門齒處放入B.尖牙處放入C.臼齒處放入D.任意位置放入答案：C解析：昏迷患者口腔護(hù)理時(shí)，開口器應(yīng)從臼齒處放入，避免損傷門齒。16.某孕婦孕32周，血壓150/100mmHg，尿蛋白（+），下肢水腫（++）。診斷為（）A.妊娠期高血壓B.輕度子癇前期C.重度子癇前期D.子癇答案：B解析：子癇前期診斷標(biāo)準(zhǔn)：孕20周后血壓≥140/90mmHg，尿蛋白≥0.3g/24h或隨機(jī)尿蛋白（+）。輕度為血壓<160/110mmHg，重度為≥160/110mmHg或尿蛋白≥5g/24h。17.患者因“膽總管結(jié)石”行T管引流，術(shù)后第3天引流量突然減少?？赡艿脑虿话ǎǎ〢.膽管下端梗阻解除B.T管受壓扭曲C.肝內(nèi)膽管結(jié)石D.T管堵塞答案：A解析：T管引流量突然減少可能因管道堵塞、受壓或扭曲；若膽管下端梗阻解除，引流量應(yīng)逐漸減少，而非突然減少。18.患者男性，25歲，燒傷面積60%（深Ⅱ度40%，Ⅲ度20%），傷后48小時(shí)內(nèi)最主要的并發(fā)癥是（）A.感染B.休克C.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）D.急性腎功能衰竭答案：B解析：燒傷后48小時(shí)內(nèi)為休克期，因大量體液滲出導(dǎo)致低血容量性休克，是早期主要死亡原因。19.患者因“癲癇大發(fā)作”入院，護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是（）A.約束四肢防止受傷B.按壓人中終止發(fā)作C.保持呼吸道通暢D.靜脈注射地西泮答案：C解析：癲癇發(fā)作時(shí)首要措施是保持呼吸道通暢（頭偏向一側(cè)，清除口腔分泌物），防止窒息；約束四肢可能導(dǎo)致骨折，按壓人中無效，地西泮為控制發(fā)作的藥物。20.患者女性，70歲，診斷為“阿爾茨海默病”，近期出現(xiàn)晝夜顛倒、夜間躁動(dòng)。護(hù)士應(yīng)采取的護(hù)理措施是（）A.給予鎮(zhèn)靜藥物B.白天多安排活動(dòng)C.夜間關(guān)閉病室燈光D.限制白天睡眠時(shí)間答案：B解析：阿爾茨海默病患者晝夜顛倒需調(diào)整作息，白天增加活動(dòng)量（如散步、手工），減少午睡，夜間營造睡眠環(huán)境（保持安靜、光線柔和），避免使用鎮(zhèn)靜藥（加重認(rèn)知障礙）。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分）1.屬于壓瘡高危人群的有（）A.昏迷患者B.肥胖患者C.糖尿病患者D.術(shù)后早期活動(dòng)患者答案：ABC解析：壓瘡高危因素包括：持續(xù)受壓（昏迷、癱瘓）、營養(yǎng)狀況差（低蛋白血癥）、皮膚潮濕（失禁）、摩擦力/剪切力（肥胖）、循環(huán)障礙（糖尿病、血管病變）。術(shù)后早期活動(dòng)患者因活動(dòng)可減少受壓，不屬于高危。2.關(guān)于新生兒黃疸的護(hù)理，正確的是（）A.生理性黃疸無需特殊處理B.藍(lán)光治療時(shí)需保護(hù)眼睛和會(huì)陰部C.母乳性黃疸應(yīng)立即停止母乳喂養(yǎng)D.病理性黃疸需監(jiān)測膽紅素變化答案：ABD解析：母乳性黃疸可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)（少量多次），若膽紅素>257μmol/L（15mg/dl）可暫停3天，無需完全停止。3.患者因“急性胰腺炎”入院，護(hù)理措施包括（）A.禁食禁飲B.胃腸減壓C.給予嗎啡止痛D.監(jiān)測血淀粉酶答案：ABD解析：急性胰腺炎禁用嗎啡（可引起Oddi括約肌痙攣，加重疼痛），可用哌替啶。4.產(chǎn)后出血的常見原因有（）A.子宮收縮乏力B.胎盤殘留C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：ABCD解析：產(chǎn)后出血四大原因：子宮收縮乏力（最常見）、胎盤因素（殘留、植入）、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙（如DIC）。5.關(guān)于胰島素注射的護(hù)理，正確的是（）A.腹部注射吸收最快B.注射部位應(yīng)輪換C.預(yù)混胰島素需搖勻后注射D.胰島素應(yīng)冷凍保存答案：ABC解析：胰島素需冷藏（2-8℃），不可冷凍；腹部吸收最快（10-30分鐘），其次是手臂、大腿、臀部。6.患者因“腸梗阻”入院，典型臨床表現(xiàn)包括（）A.腹痛B.嘔吐C.腹脹D.停止排氣排便答案：ABCD解析：腸梗阻“四大癥狀”：痛（陣發(fā)性絞痛）、吐（高位早，低位晚）、脹（高位輕，低位重）、閉（停止排氣排便）。7.關(guān)于靜脈輸液的注意事項(xiàng)，正確的是（）A.輸入刺激性藥物時(shí)應(yīng)先確認(rèn)回血B.24小時(shí)連續(xù)輸液者需每日更換輸液器C.輸液速度成人一般40-60滴/分D.輸入高滲溶液時(shí)選擇粗直靜脈答案：ABCD解析：刺激性藥物（如化療藥）需確保針頭在血管內(nèi)（回血良好），避免外滲；輸液器24小時(shí)更換1次；高滲溶液（如20%甘露醇）需選擇粗直靜脈，防止靜脈炎。8.屬于乙類傳染病的有（）A.艾滋病B.肺結(jié)核C.流行性感冒D.新型冠狀病毒感染答案：ABD解析：乙類傳染病包括：艾滋病、病毒性肝炎、肺結(jié)核、狂犬病、新型冠狀病毒感染等；流行性感冒為丙類。9.關(guān)于骨折現(xiàn)場急救，正確的是（）A.開放性骨折應(yīng)先止血、包扎，再固定B.畸形肢體不可強(qiáng)行復(fù)位C.脊柱骨折患者需用軟擔(dān)架搬運(yùn)D.外露骨端應(yīng)回納傷口內(nèi)答案：AB解析：脊柱骨折需用硬板床搬運(yùn)，避免脊髓損傷；外露骨端不可回納（防止感染），應(yīng)覆蓋無菌敷料。10.關(guān)于臨終患者的心理護(hù)理，正確的是（）A.否認(rèn)期應(yīng)鼓勵(lì)患者表達(dá)感受B.憤怒期應(yīng)理解患者的情緒C.協(xié)議期應(yīng)盡量滿足患者需求D.抑郁期應(yīng)避免談?wù)撍劳龃鸢福篈BC解析：抑郁期患者可能有自殺傾向，需陪伴并允許表達(dá)悲傷，不應(yīng)回避死亡話題。三、案例分析題（共5題，每題6分，共30分）（一）患者男性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院。既往有“高血壓”病史10年，未規(guī)律服藥。查體：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP160/100mmHg；神志清楚，痛苦面容，大汗淋漓，心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。1.該患者最可能的診斷是什么？2.首要的護(hù)理措施是什么？3.需立即準(zhǔn)備的藥物有哪些？答案：1.診斷：急性廣泛前壁心肌梗死（依據(jù)：持續(xù)性胸痛>30分鐘，ST段弓背向上抬高，高血壓病史）。2.首要護(hù)理措施：絕對臥床休息，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，吸氧（2-4L/min），建立靜脈通道。3.立即準(zhǔn)備的藥物：硝酸甘油（擴(kuò)張冠脈）、阿司匹林（抗血小板）、氯吡格雷（雙聯(lián)抗血小板）、嗎啡（鎮(zhèn)痛）、肝素（抗凝）。（二）患者女性，28歲，孕39周，規(guī)律宮縮10小時(shí)入院。產(chǎn)科檢查：宮口開大5cm，先露S-1，胎膜未破，胎心140次/分。1小時(shí)后，患者訴肛門墜脹感，宮縮30秒/5分鐘，強(qiáng)度弱，胎心150次/分。1.目前產(chǎn)程處于哪一期？2.出現(xiàn)肛門墜脹感的可能原因是什么？3.應(yīng)采取的護(hù)理措施有哪些？答案：1.產(chǎn)程分期：第一產(chǎn)程活躍期（宮口4-10cm）。2.肛門墜脹感原因：胎頭下降壓迫直腸（提示胎頭位置較低）。3.護(hù)理措施：①評估宮縮（必要時(shí)人工破膜或縮宮素靜滴加強(qiáng)宮縮）；②監(jiān)測胎心（每15-30分鐘聽一次）；③指導(dǎo)產(chǎn)婦深呼吸、保存體力；④準(zhǔn)備接產(chǎn)用物（若宮口近開全）。（三）患者男性，40歲，因“肝硬化失代償期”入院，主訴“腹脹、尿少3天”。查體：腹部膨隆，移動(dòng)性濁音（+），雙下肢水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：白蛋白28g/L（正常35-55g/L），血鈉128mmol/L（正常135-145mmol/L）。1.患者出現(xiàn)腹水的主要原因是什么？2.針對低鈉血癥的護(hù)理要點(diǎn)有哪些？3.如何指導(dǎo)患者飲食？答案：1.腹水原因：①門靜脈高壓（腹腔內(nèi)臟血管床靜水壓增高）；②低白蛋白血癥（血漿膠體滲透壓降低）；③肝淋巴液生成過多；④抗利尿激素分泌增加（水鈉潴留）。2.低鈉血癥護(hù)理：①限制水?dāng)z入（<1000ml/d）；②監(jiān)測血鈉變化（避免補(bǔ)鈉過快導(dǎo)致腦橋中央髓鞘溶解）；③避免使用排鈉利尿劑（如呋塞米）；④遵醫(yī)囑補(bǔ)充高滲鹽水（僅嚴(yán)重低鈉時(shí)使用）。3.飲食指導(dǎo)：高熱量（30-35kcal/kg/d）、高蛋白（1.2-1.5g/kg/d，肝性腦病時(shí)限制）、高維生素；低鹽（<2g/d）、低鈉（避免腌制食品）；腹水嚴(yán)重時(shí)限制水?dāng)z入。（