2025年護師類之主管護師通關提分題庫及完整答案一、基礎護理學部分1.患者男，65歲，因“急性心肌梗死”收入CCU，護士為其進行床上擦浴時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)面色蒼白、呼吸急促、出冷汗。此時最恰當?shù)奶幚泶胧┦?？A.加快擦浴速度，盡快完成操作B.立即停止擦浴，協(xié)助患者平臥，通知醫(yī)生C.降低水溫，繼續(xù)擦浴并觀察D.詢問患者是否饑餓，給予餅干補充能量答案：B解析：急性心肌梗死患者病情不穩(wěn)定，擦浴屬于侵入性操作，操作中若出現(xiàn)面色蒼白、呼吸急促等癥狀，提示可能發(fā)生病情變化（如心律失常、心力衰竭）。此時應立即停止操作，協(xié)助患者取舒適體位（通常為平臥位），并快速通知醫(yī)生進行評估和處理。加快操作或繼續(xù)擦浴可能加重心臟負擔，錯誤；詢問饑餓與當前癥狀無直接關聯(lián)，排除D。2.某病房需配置0.5%的碘伏溶液用于皮膚消毒，現(xiàn)有5%碘伏原液100ml，需加滅菌注射用水多少毫升？A.500mlB.900mlC.1000mlD.1500ml答案：B解析：稀釋公式為C1V1=C2V2（C為濃度，V為體積）。已知C1=5%，V1=100ml，C2=0.5%，代入得V2=（5%×100ml）/0.5%=1000ml。需加水量=V2-V1=1000ml-100ml=900ml，故選B。3.患者女，42歲，因“上消化道出血”入院，醫(yī)囑給予三腔二囊管壓迫止血。護士在護理過程中，下列哪項操作是錯誤的？A.插管前檢查氣囊是否漏氣B.插管后先向胃囊注氣150-200ml，壓力約50mmHgC.牽引重量為0.5kg，牽引角度與鼻腔呈45°D.放置24小時后，直接放氣并拔出管道答案：D解析：三腔二囊管放置24小時后需放氣觀察，避免長時間壓迫導致黏膜缺血壞死。正確操作應為：先放松牽引，抽出胃囊氣體，再抽食管囊氣體，觀察12-24小時無出血后再拔管。直接拔管可能引發(fā)再次出血，故D錯誤。其他選項均符合操作規(guī)范。二、內科護理學部分4.患者男，72歲，診斷為“慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期”，動脈血氣分析示：pH7.32，PaO255mmHg，PaCO278mmHg。此時最適宜的氧療方式是？A.高流量吸氧（6-8L/min）B.中流量吸氧（4-6L/min）C.低流量吸氧（1-2L/min）D.高壓氧艙治療答案：C解析：COPD患者因長期高碳酸血癥，呼吸中樞對CO2的敏感性降低，主要依賴低氧刺激外周化學感受器維持呼吸。若給予高流量吸氧，會消除低氧對呼吸的驅動作用，導致呼吸抑制，加重CO2潴留。因此應采用低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）持續(xù)吸氧，維持PaO2在60mmHg以上即可，故選C。5.患者女，58歲，診斷為“2型糖尿病”，空腹血糖9.2mmol/L，餐后2小時血糖14.5mmol/L，醫(yī)囑予二甲雙胍0.5gtid口服。護士對其進行用藥指導時，下列哪項說法錯誤？A.餐中或餐后服用可減輕胃腸道反應B.用藥期間需監(jiān)測腎功能（血肌酐）C.若出現(xiàn)呼氣有爛蘋果味，可能是低血糖反應D.避免與酒精同服，以免增加乳酸酸中毒風險答案：C解析：呼氣有爛蘋果味是糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的典型表現(xiàn)，而低血糖反應主要表現(xiàn)為心悸、出汗、手抖、饑餓感等。二甲雙胍常見副作用為胃腸道反應（惡心、腹瀉），餐中/餐后服用可減輕；其經腎臟排泄，腎功能不全者需調整劑量；酒精會抑制肝糖異生，增加乳酸酸中毒風險。故C錯誤。6.患者男，60歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院，心電圖示V1-V4導聯(lián)ST段弓背向上抬高，肌鈣蛋白I5.2ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。護士評估其首優(yōu)護理問題是？A.疼痛：胸痛與心肌缺血壞死有關B.活動無耐力與心肌收縮力下降有關C.潛在并發(fā)癥：心源性休克D.知識缺乏：缺乏疾病相關知識答案：A解析：急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者最突出的癥狀是劇烈胸痛，且疼痛未緩解時會加重心肌耗氧，進一步擴大梗死面積。因此首優(yōu)護理問題應優(yōu)先解決疼痛，故選A。其他選項雖為護理問題，但非最緊急。三、外科護理學部分7.患者男，35歲，因“腹部刀刺傷”急診入院，查體：意識清楚，血壓85/50mmHg，心率120次/分，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，移動性濁音（+）。首要的處理措施是？A.立即行腹部CT檢查明確損傷部位B.快速建立靜脈通道，補充血容量C.給予止痛藥緩解疼痛D.備皮、導尿，做好術前準備答案：B解析：患者存在失血性休克（血壓低、心率快）及腹膜刺激征（全腹壓痛、反跳痛），提示腹腔內出血合并空腔臟器破裂可能。休克期首要處理是抗休克，快速補液擴容，同時積極準備手術。腹部CT雖有助于診斷，但會延誤搶救時間；止痛藥可能掩蓋病情；術前準備需在抗休克同時進行。故B正確。8.患者女，48歲，行“乳腺癌改良根治術”后第3天，護士指導其進行患側上肢功能鍛煉，下列哪項動作應避免？A.手指爬墻運動（逐漸抬高）B.患側手觸摸對側肩部C.患側手梳理頭發(fā)（過頭頂）D.患側上肢下垂擺動（鐘擺運動）答案：C解析：乳腺癌術后早期（術后1-3天）主要進行手指、腕部、肘部的被動/主動活動；術后4-7天可做患側手觸摸對側肩部及同側耳朵；術后1-2周可進行手指爬墻、鐘擺運動等?；紓仁诌^頭頂梳理頭發(fā)屬于術后2周后的鍛煉內容，過早進行可能影響皮瓣愈合或導致腋窩積液。因此術后第3天應避免C選項。9.患者男，55歲，因“膽總管結石”行“膽總管切開取石+T管引流術”，術后第5天，T管引流量突然減少至50ml/日（正常約200-400ml/日），患者訴右上腹脹痛，體溫38.5℃。最可能的原因是？A.T管堵塞或受壓B.肝功能恢復，膽汁分泌減少C.膽總管下端通暢，膽汁進入腸道D.患者飲食減少，膽汁分泌減少答案：A解析：T管引流量突然減少伴腹痛、發(fā)熱，提示膽汁引流不暢，可能因T管折疊、堵塞（結石碎片、血塊）或受壓（體位不當）導致。若膽總管下端通暢，引流量應逐漸減少且無腹痛；肝功能恢復或飲食減少不會突然出現(xiàn)引流量驟減及發(fā)熱。故A正確。四、婦產科護理學部分10.孕婦女，28歲，孕32周，產檢血壓150/100mmHg，尿蛋白（++），雙下肢水腫（++），無頭痛、眼花。診斷為“妊娠期高血壓疾病（輕度子癇前期）”。護士對其進行健康指導時，錯誤的是？A.保證充足睡眠，左側臥位B.每日食鹽攝入控制在5g以內C.嚴格限制液體攝入（＜1000ml/日）D.自數(shù)胎動，每日監(jiān)測血壓答案：C解析：子癇前期患者需保證充足休息（左側臥位增加胎盤血流），低鹽飲食（非嚴格限鹽，避免血容量不足），監(jiān)測血壓及胎動。嚴格限制液體可能導致血液濃縮，加重病情，故C錯誤。11.產婦女，26歲，順產一男嬰后30分鐘，陰道出血量約500ml，色暗紅，子宮底臍下1指，質軟，輪廓不清。最可能的出血原因是？A.胎盤殘留B.軟產道裂傷C.子宮收縮乏力D.凝血功能障礙答案：C解析：產后出血四大原因：子宮收縮乏力（最常見）、胎盤因素、軟產道裂傷、凝血功能障礙。子宮收縮乏力的典型表現(xiàn)為子宮軟、輪廓不清，按摩后宮底變硬，陰道出血減少。胎盤殘留多表現(xiàn)為胎盤娩出后仍有陰道出血，檢查胎盤不完整；軟產道裂傷出血為鮮紅色、持續(xù)不凝；凝血功能障礙表現(xiàn)為血液不凝、全身出血傾向。結合本例，選C。五、兒科護理學部分12.患兒男，8個月，因“發(fā)熱、咳嗽3天，氣促1天”入院，查體：T38.5℃，R50次/分，P160次/分，口周發(fā)紺，雙肺可聞及固定中細濕啰音。血常規(guī)：WBC12×10?/L，N0.65，L0.35。最可能的診斷是？A.急性支氣管炎B.支氣管哮喘C.支氣管肺炎D.肺結核答案：C解析：支氣管肺炎多見于2歲以下嬰幼兒，典型表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促，呼吸增快（嬰兒＞40次/分），口周發(fā)紺，肺部固定中細濕啰音。急性支氣管炎肺部啰音不固定；哮喘以喘息為主，無濕啰音；肺結核多有結核接觸史、低熱盜汗，肺部體征不明顯。結合血常規(guī)（白細胞及中性粒細胞升高提示細菌感染），故選C。13.患兒女，3歲，因“腹瀉3天”入院，大便呈蛋花湯樣，每日10余次，伴嘔吐2次，尿量明顯減少。查體：精神萎靡，皮膚彈性差，前囟、眼窩凹陷，四肢稍涼，血清鈉135mmol/L。判斷其脫水程度及性質為？A.輕度等滲性脫水B.中度等滲性脫水C.重度等滲性脫水D.中度低滲性脫水答案：B解析：脫水程度判斷：輕度（尿量稍減少，皮膚彈性稍差）、中度（尿量明顯減少，皮膚彈性差，前囟眼窩凹陷，四肢稍涼）、重度（無尿，皮膚彈性極差，四肢厥冷）。本例符合中度脫水。血清鈉130-150mmol/L為等滲性脫水（135mmol/L在此范圍），故為中度等滲性脫水，選B。六、護理管理與倫理部分14.某科室護士排班采用“APN”模式（A班8:00-16:00，P班16:00-24:00，N班24:00-8:00），近期多名護士反映“連續(xù)上P班后接N班，休息時間不足”。護士長應優(yōu)先采取的措施是？A.強制要求護士服從排班，強調工作責任B.調整排班周期，避免連續(xù)夜班（P+N）C.增加備班護士，減少每人每月夜班次數(shù)D.組織護士討論，收集意見后優(yōu)化排班答案：D解析：護理管理需體現(xiàn)人性化，排班問題應首先與護士溝通，了解具體需求，再結合科室人力情況調整。強制服從可能引發(fā)不滿；調整周期或增加備班需基于實際調研。因此優(yōu)先D選項，通過民主討論優(yōu)化排班。15.患者男，45歲，診斷為“肝癌晚期”，家屬要求隱瞞病情，患者多次詢問“我的病嚴重嗎？”，護士最恰當?shù)幕貞牵緼.“您的病不嚴重，配合