造血檢驗技術(shù)試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.下列哪種細胞在正常骨髓中不常見？A.原始紅細胞B.漿細胞C.肥大細胞D.巨核細胞答案：C。解析：肥大細胞在正常骨髓中數(shù)量極少，不常見；原始紅細胞在骨髓造血過程中會出現(xiàn)，漿細胞在一定情況下骨髓中可見，巨核細胞是骨髓中生成血小板的前體細胞，正常骨髓中存在。2.以下哪種染色方法常用于鑒別白血病細胞類型？A.瑞氏染色B.革蘭染色C.抗酸染色D.墨汁染色答案：A。解析：瑞氏染色是血液和骨髓細胞學檢查中最常用的染色方法，可用于鑒別白血病細胞類型；革蘭染色主要用于細菌的鑒別，抗酸染色用于結(jié)核桿菌等抗酸菌的檢測，墨汁染色用于新型隱球菌的檢測。3.骨髓穿刺的首選部位是：A.髂前上棘B.髂后上棘C.胸骨D.腰椎棘突答案：B。解析：髂后上棘骨質(zhì)薄，骨髓腔大，骨髓含量豐富，且操作安全，是骨髓穿刺的首選部位；髂前上棘也常用，但不如髂后上棘；胸骨穿刺有一定危險性，一般不作為首選；腰椎棘突穿刺難度較大，較少使用。4.正常成人外周血中，淋巴細胞占白細胞總數(shù)的比例為：A.10%20%B.20%40%C.40%60%D.60%80%答案：B。解析：正常成人外周血中，淋巴細胞占白細胞總數(shù)的比例為20%40%。5.下列哪項不是造血干細胞的特征？A.自我更新能力B.多向分化能力C.高度增殖能力D.表達CD34抗原答案：D。解析：造血干細胞具有自我更新能力、多向分化能力和高度增殖能力；雖然大部分造血干細胞表達CD34抗原，但不能說表達CD34抗原是造血干細胞的特征，因為其他一些細胞也可能表達CD34抗原。6.缺鐵性貧血時，骨髓鐵染色顯示：A.細胞外鐵增加，細胞內(nèi)鐵增加B.細胞外鐵減少，細胞內(nèi)鐵減少C.細胞外鐵增加，細胞內(nèi)鐵減少D.細胞外鐵減少，細胞內(nèi)鐵增加答案：B。解析：缺鐵性貧血時，由于體內(nèi)鐵缺乏，骨髓中儲存鐵（細胞外鐵）減少，同時幼紅細胞內(nèi)鐵（細胞內(nèi)鐵）也減少。7.下列哪種疾病可出現(xiàn)全血細胞減少？A.缺鐵性貧血B.巨幼細胞貧血C.再生障礙性貧血D.溶血性貧血答案：C。解析：再生障礙性貧血是由于多種原因?qū)е鹿撬柙煅δ芩ソ撸霈F(xiàn)全血細胞減少；缺鐵性貧血主要表現(xiàn)為紅細胞和血紅蛋白減少；巨幼細胞貧血主要是由于葉酸或維生素B12缺乏導(dǎo)致的大細胞性貧血；溶血性貧血主要表現(xiàn)為紅細胞破壞增加。8.急性白血病骨髓象中，原始細胞一般應(yīng)：A.≥10%B.≥20%C.≥30%D.≥50%答案：C。解析：根據(jù)急性白血病的診斷標準，骨髓象中原始細胞一般應(yīng)≥30%。9.下列哪種細胞化學染色對診斷急性粒細胞白血病最有價值？A.過氧化物酶染色B.糖原染色C.非特異性酯酶染色D.堿性磷酸酶染色答案：A。解析：過氧化物酶染色主要用于鑒別急性粒細胞白血病和急性淋巴細胞白血病，急性粒細胞白血病時過氧化物酶染色陽性，而急性淋巴細胞白血病時一般為陰性，對診斷急性粒細胞白血病最有價值；糖原染色主要用于鑒別紅白血病等；非特異性酯酶染色可用于鑒別單核細胞白血病等；堿性磷酸酶染色主要用于鑒別慢性粒細胞白血病和類白血病反應(yīng)。10.慢性粒細胞白血病的特征性染色體異常是：A.Ph染色體B.13號染色體長臂缺失C.8號和14號染色體易位D.5號和7號染色體缺失答案：A。解析：Ph染色體是慢性粒細胞白血病的特征性染色體異常，是9號和22號染色體長臂易位形成的；13號染色體長臂缺失常見于視網(wǎng)膜母細胞瘤等；8號和14號染色體易位見于Burkitt淋巴瘤；5號和7號染色體缺失可見于某些骨髓增生異常綜合征。11.下列哪種疾病可出現(xiàn)環(huán)形鐵粒幼細胞增多？A.缺鐵性貧血B.巨幼細胞貧血C.鐵粒幼細胞貧血D.再生障礙性貧血答案：C。解析：鐵粒幼細胞貧血時，由于鐵利用障礙，可出現(xiàn)環(huán)形鐵粒幼細胞增多；缺鐵性貧血主要是鐵缺乏，不會出現(xiàn)環(huán)形鐵粒幼細胞增多；巨幼細胞貧血主要與葉酸或維生素B12缺乏有關(guān)；再生障礙性貧血主要是骨髓造血功能衰竭。12.正常骨髓象中，粒細胞系統(tǒng)與紅細胞系統(tǒng)的比例約為：A.1:1B.2:14:1C.5:17:1D.8:110:1答案：B。解析：正常骨髓象中，粒細胞系統(tǒng)與紅細胞系統(tǒng)的比例約為2:14:1。13.下列哪種疾病可出現(xiàn)紅細胞滲透脆性降低？A.遺傳性球形紅細胞增多癥B.地中海貧血C.自身免疫性溶血性貧血D.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿答案：B。解析：地中海貧血時，由于珠蛋白合成異常，紅細胞形態(tài)改變，紅細胞滲透脆性降低；遺傳性球形紅細胞增多癥時紅細胞滲透脆性增加；自身免疫性溶血性貧血主要與自身抗體有關(guān)；陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿主要與紅細胞膜缺陷有關(guān)。14.下列哪種細胞化學染色對診斷多毛細胞白血病最有價值？A.酸性磷酸酶染色加酒石酸抑制試驗B.過氧化物酶染色C.糖原染色D.非特異性酯酶染色答案：A。解析：多毛細胞白血病時，酸性磷酸酶染色陽性，且不被酒石酸抑制，這是其特征性表現(xiàn)，對診斷最有價值；過氧化物酶染色、糖原染色和非特異性酯酶染色對多毛細胞白血病的診斷價值相對較小。15.下列哪種疾病可出現(xiàn)血清鐵蛋白升高？A.缺鐵性貧血B.鐵粒幼細胞貧血C.再生障礙性貧血D.地中海貧血答案：B。解析：鐵粒幼細胞貧血時，由于鐵利用障礙，鐵在體內(nèi)蓄積，血清鐵蛋白升高；缺鐵性貧血時血清鐵蛋白降低；再生障礙性貧血和地中海貧血時血清鐵蛋白一般無明顯升高。16.下列哪種細胞在骨髓涂片上可見到“柴捆細胞”？A.原始紅細胞B.原始粒細胞C.原始淋巴細胞D.原始單核細胞答案：B。解析：“柴捆細胞”是早幼粒細胞白血病的特征性細胞，早幼粒細胞屬于原始粒細胞階段，在骨髓涂片上可見到；原始紅細胞、原始淋巴細胞和原始單核細胞一般不會出現(xiàn)“柴捆細胞”。17.下列哪種疾病可出現(xiàn)嗜酸性粒細胞增多？A.傷寒B.流行性感冒C.支氣管哮喘D.急性心肌梗死答案：C。解析：支氣管哮喘是一種過敏性疾病，可出現(xiàn)嗜酸性粒細胞增多；傷寒和流行性感冒一般會導(dǎo)致白細胞減少；急性心肌梗死主要表現(xiàn)為白細胞增多，但以中性粒細胞增多為主。18.下列哪種細胞化學染色可用于鑒別紅白血病和巨幼細胞貧血？A.過氧化物酶染色B.糖原染色C.非特異性酯酶染色D.堿性磷酸酶染色答案：B。解析：紅白血病時糖原染色陽性，而巨幼細胞貧血時糖原染色一般為陰性，可用于鑒別兩者；過氧化物酶染色主要用于鑒別急性粒細胞白血病等；非特異性酯酶染色可用于鑒別單核細胞白血病等；堿性磷酸酶染色主要用于鑒別慢性粒細胞白血病和類白血病反應(yīng)。19.下列哪種疾病可出現(xiàn)骨髓纖維化？A.缺鐵性貧血B.巨幼細胞貧血C.慢性粒細胞白血病D.溶血性貧血答案：C。解析：慢性粒細胞白血病晚期可出現(xiàn)骨髓纖維化；缺鐵性貧血、巨幼細胞貧血和溶血性貧血一般不會出現(xiàn)骨髓纖維化。20.下列哪種細胞在骨髓涂片上可見到“籃細胞”？A.原始紅細胞B.原始粒細胞C.原始淋巴細胞D.原始單核細胞答案：C。解析：“籃細胞”常見于急性淋巴細胞白血病，是由于原始淋巴細胞在涂片制作過程中易破碎形成的，在骨髓涂片上可見到；原始紅細胞、原始粒細胞和原始單核細胞一般不會出現(xiàn)“籃細胞”。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.下列哪些屬于造血檢驗技術(shù)？A.骨髓穿刺術(shù)B.血細胞形態(tài)學檢查C.細胞化學染色D.流式細胞術(shù)答案：ABCD。解析：骨髓穿刺術(shù)是獲取骨髓標本的常用方法，是造血檢驗的基礎(chǔ)；血細胞形態(tài)學檢查可觀察血細胞的形態(tài)、大小等特征，用于疾病的診斷；細胞化學染色可通過化學反應(yīng)顯示細胞內(nèi)的化學成分，輔助診斷疾病；流式細胞術(shù)可對細胞進行多參數(shù)分析，用于白血病的免疫分型等，均屬于造血檢驗技術(shù)。2.下列哪些細胞化學染色可用于鑒別急性白血病的類型？A.過氧化物酶染色B.糖原染色C.非特異性酯酶染色D.堿性磷酸酶染色答案：ABCD。解析：過氧化物酶染色可鑒別急性粒細胞白血病和急性淋巴細胞白血?。惶窃旧捎糜阼b別紅白血病等；非特異性酯酶染色可用于鑒別單核細胞白血病等；堿性磷酸酶染色可用于鑒別慢性粒細胞白血病和類白血病反應(yīng)等，都可用于鑒別急性白血病的類型。3.下列哪些疾病可出現(xiàn)貧血？A.缺鐵性貧血B.巨幼細胞貧血C.再生障礙性貧血D.溶血性貧血答案：ABCD。解析：缺鐵性貧血是由于鐵缺乏導(dǎo)致的貧血；巨幼細胞貧血是由于葉酸或維生素B12缺乏導(dǎo)致的貧血；再生障礙性貧血是由于骨髓造血功能衰竭導(dǎo)致的貧血；溶血性貧血是由于紅細胞破壞增加導(dǎo)致的貧血，均會出現(xiàn)貧血癥狀。4.下列哪些因素可導(dǎo)致全血細胞減少？A.再生障礙性貧血B.骨髓纖維化C.急性白血病D.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿答案：ABCD。解析：再生障礙性貧血是由于骨髓造血功能衰竭導(dǎo)致全血細胞減少；骨髓纖維化可導(dǎo)致骨髓造血微環(huán)境破壞，引起全血細胞減少；急性白血病時骨髓中大量原始細胞增殖，抑制正常造血，可出現(xiàn)全血細胞減少；陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿是一種獲得性造血干細胞克隆性疾病，也可出現(xiàn)全血細胞減少。5.下列哪些細胞化學染色結(jié)果與疾病的關(guān)系正確？A.急性粒細胞白血病時過氧化物酶染色陽性B.急性淋巴細胞白血病時糖原染色陽性C.急性單核細胞白血病時非特異性酯酶染色陽性且可被氟化鈉抑制D.慢性粒細胞白血病時堿性磷酸酶染色積分降低答案：ABCD。解析：急性粒細胞白血病時過氧化物酶染色陽性；急性淋巴細胞白血病時糖原染色可呈陽性；急性單核細胞白血病時非特異性酯酶染色陽性，且可被氟化鈉抑制；慢性粒細胞白血病時堿性磷酸酶染色積分降低，而類白血病反應(yīng)時堿性磷酸酶染色積分升高，這些結(jié)果與疾病的關(guān)系都是正確的。6.下列哪些疾病可出現(xiàn)血清鐵降低？A.缺鐵性貧血B.鐵粒幼細胞貧血C.慢性感染性貧血D.地中海貧血答案：AC。解析：缺鐵性貧血是由于鐵攝入不足或丟失過多導(dǎo)致血清鐵降低；慢性感染性貧血時，鐵代謝異常，血清鐵也會降低；鐵粒幼細胞貧血時血清鐵升高；地中海貧血時血清鐵一般無明顯降低。7.下列哪些細胞在骨髓象中可出現(xiàn)異常增多？A.原始細胞在急性白血病時B.漿細胞在多發(fā)性骨髓瘤時C.嗜酸性粒細胞在過敏性疾病時D.巨核細胞在特發(fā)性血小板減少性紫癜時答案：ABCD。解析：急性白血病時骨髓中原始細胞異常增多；多發(fā)性骨髓瘤時骨髓中漿細胞異常增多；過敏性疾病時嗜酸性粒細胞可在骨髓中異常增多；特發(fā)性血小板減少性紫癜時骨髓中巨核細胞數(shù)量可正?；蛟龆啵嬖诔墒煺系K。8.下列哪些檢查可用于評估造血干細胞移植的效果？A.血常規(guī)檢查B.骨髓象檢查C.染色體檢查D.基因檢測答案：ABCD。解析：血常規(guī)檢查可觀察移植后血細胞的恢復(fù)情況；骨髓象檢查可了解骨髓造血功能的重建情況；染色體檢查可用于檢測供受者之間的嵌合狀態(tài)，評估移植效果；基因檢測可用于檢測微小殘留病等，也可評估移植效果。9.下列哪些疾病可出現(xiàn)脾腫大？A.慢性粒細胞白血病B.傳染性單核細胞增多癥C.瘧疾D.肝硬化答案：ABCD。解析：慢性粒細胞白血病時，脾腫大較為明顯，是其常見體征之一；傳染性單核細胞增多癥可出現(xiàn)肝脾腫大；瘧疾可導(dǎo)致脾腫大；肝硬化時可出現(xiàn)脾腫大，是由于門靜脈高壓等原因引起。10.下列哪些細胞化學染色可用于鑒別單核細胞和粒細胞？A.過氧化物酶染色B.非特異性酯酶染色C.堿性磷酸酶染色D.氯乙酸ASD萘酚酯酶染色答案：BD。解析：非特異性酯酶染色時，單核細胞呈陽性，且可被氟化鈉抑制，而粒細胞一般為陰性或弱陽性，可用于鑒別單核細胞和粒細胞；氯乙酸ASD萘酚酯酶染色主要用于鑒別粒細胞，粒細胞呈陽性，而單核細胞一般為陰性，也可用于鑒別單核細胞和粒細胞；過氧化物酶染色主要用于鑒別急性粒細胞白血病和急性淋巴細胞白血病，對鑒別單核細胞和粒細胞價值相對較??；堿性磷酸酶染色主要用于鑒別慢性粒細胞白血病和類白血病反應(yīng)等，對鑒別單核細胞和粒細胞價值不大。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述骨髓穿刺的適應(yīng)證和禁忌證。答：適應(yīng)證：各種貧血、白血病、血小板減少性紫癜、多發(fā)性骨髓瘤、惡性組織細胞病等血液系統(tǒng)疾病的診斷、鑒別診斷及病情觀察。某些傳染病或寄生蟲病需行骨髓細菌培養(yǎng)或涂片尋找病原體，如傷寒、瘧疾等。惡性腫瘤疑有骨髓轉(zhuǎn)移時，可通過骨髓檢查尋找腫瘤細胞。評價造血干細胞移植的效果。禁忌證：有明顯出血傾向，如血友病等。穿刺部位有感染、創(chuàng)傷等病變。晚期妊娠婦女慎做骨髓穿刺。2.簡述缺鐵性貧血的實驗室檢查特點。答：血常規(guī)：呈小細胞低色素性貧血，紅細胞體積減小，平均紅細胞體積（MCV）、平均紅細胞血紅蛋白含量（MCH）、平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）均降低，血紅蛋白降低較紅細胞減少更明顯。血清鐵及鐵代謝指標：血清鐵降低，血清總鐵結(jié)合力升高，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低，血清鐵蛋白降低。骨髓象：增生活躍或明顯活躍，以紅系增生為主，中、晚幼紅細胞增多，幼紅細胞體積小，核染色質(zhì)致密，胞質(zhì)少，邊緣不整齊，有“