婦科外科護(hù)理學(xué)模擬練習(xí)題含參考答案1.患者女，30歲。因白帶增多伴外陰瘙癢2周就診。婦科檢查：陰道黏膜充血，有散在出血點(diǎn)，白帶呈泡沫狀，灰黃色，質(zhì)稀薄，有腥臭味。該患者最可能的診斷是A.滴蟲陰道炎B.外陰陰道假絲酵母菌病C.細(xì)菌性陰道病D.萎縮性陰道炎E.非特異性外陰炎答案：A分析：滴蟲陰道炎白帶特點(diǎn)為泡沫狀、灰黃色、質(zhì)稀薄、有腥臭味，陰道黏膜充血有散在出血點(diǎn)，符合該患者表現(xiàn)。外陰陰道假絲酵母菌病白帶呈豆腐渣樣；細(xì)菌性陰道病白帶均質(zhì)、稀薄、有魚腥味；萎縮性陰道炎多見于絕經(jīng)后女性；非特異性外陰炎主要表現(xiàn)為外陰皮膚瘙癢、疼痛等。2.某孕婦，孕38周，突然感到劇烈腹痛伴有少量陰道流血。檢查：血壓150/110mmHg，子宮似足月妊娠大小，硬如木板，有壓痛，胎位不清，胎心90次/分。該患者最可能的診斷是A.前置胎盤B.胎盤早剝C.早產(chǎn)D.臨產(chǎn)E.先兆子宮破裂答案：B分析：胎盤早剝多有妊娠期高血壓疾病等誘因，表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛、陰道流血，子宮硬如板狀，胎位不清，胎心異常。前置胎盤多為無痛性陰道流血；早產(chǎn)主要是有子宮收縮等早產(chǎn)跡象；臨產(chǎn)有規(guī)律宮縮；先兆子宮破裂有病理縮復(fù)環(huán)等表現(xiàn)。3.患者女，45歲。近2個(gè)月來月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期1015天，量多。婦科檢查無異常?；A(chǔ)體溫呈單相型。該患者最可能的診斷是A.無排卵性功血B.黃體功能不足C.子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落D.子宮肌瘤E.子宮內(nèi)膜癌答案：A分析：無排卵性功血多見于絕經(jīng)過渡期和青春期女性，表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)期長(zhǎng)短不一、經(jīng)量時(shí)多時(shí)少，基礎(chǔ)體溫呈單相型。黃體功能不足表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短；子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落表現(xiàn)為經(jīng)期延長(zhǎng)；子宮肌瘤多有月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)等，但婦科檢查可發(fā)現(xiàn)子宮有腫物；子宮內(nèi)膜癌多有陰道不規(guī)則流血等，需要進(jìn)一步檢查確診。4.某產(chǎn)婦，產(chǎn)后3天，自覺下腹部陣發(fā)性疼痛，哺乳時(shí)加劇。檢查：體溫37.2℃，子宮底臍下3指，無壓痛，惡露暗紅色，量不多，無臭味。該產(chǎn)婦最可能的診斷是A.子宮內(nèi)膜炎B.產(chǎn)后宮縮痛C.產(chǎn)后尿潴留D.乳腺炎E.子宮復(fù)舊不良答案：B分析：產(chǎn)后宮縮痛多見于經(jīng)產(chǎn)婦，在產(chǎn)后12日出現(xiàn)，持續(xù)23日自然消失，哺乳時(shí)反射性催產(chǎn)素分泌增多會(huì)使疼痛加劇。子宮內(nèi)膜炎有發(fā)熱、惡露有臭味等表現(xiàn)；產(chǎn)后尿潴留主要表現(xiàn)為排尿困難、下腹部脹痛；乳腺炎多有乳房脹痛、發(fā)熱等；子宮復(fù)舊不良子宮較大且軟。5.患者女，28歲?；楹?年未孕，經(jīng)檢查男方精液正常，女方輸卵管阻塞，治療宜選用A.人工授精B.體外受精胚胎移植C.配子輸卵管內(nèi)移植D.宮腔內(nèi)配子移植E.誘發(fā)排卵答案：B分析：體外受精胚胎移植適用于輸卵管堵塞等原因?qū)е碌牟辉邪Y。人工授精適用于男方精液異常等情況；配子輸卵管內(nèi)移植和宮腔內(nèi)配子移植有一定適應(yīng)證但不如體外受精胚胎移植適合輸卵管阻塞患者；誘發(fā)排卵主要針對(duì)排卵障礙患者。6.某孕婦，孕20周，產(chǎn)前檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)其血紅蛋白90g/L，以下處理措施錯(cuò)誤的是A.增加含鐵豐富的食物攝入B.口服鐵劑C.建議休息，減少活動(dòng)D.定期復(fù)查血常規(guī)E.補(bǔ)充維生素C以促進(jìn)鐵的吸收答案：C分析：孕婦輕度貧血應(yīng)增加含鐵豐富食物攝入，口服鐵劑，補(bǔ)充維生素C促進(jìn)鐵吸收，定期復(fù)查血常規(guī)。但不需要減少活動(dòng)，適當(dāng)活動(dòng)有助于孕婦身體健康和胎兒發(fā)育。7.患者女，35歲。因白帶增多伴異味1個(gè)月就診。婦科檢查：宮頸中度糜爛，宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查巴氏Ⅱ級(jí)。該患者最適宜的治療方法是A.物理治療B.手術(shù)治療C.抗生素治療D.中藥治療E.定期隨訪答案：A分析：宮頸中度糜爛，巴氏Ⅱ級(jí)提示炎癥，物理治療是常用且有效的方法，如激光、冷凍等。手術(shù)治療多用于重度不典型增生等情況；抗生素治療一般用于有明確病原體感染時(shí)；中藥治療可輔助但不是主要治療方法；定期隨訪適用于巴氏Ⅰ級(jí)等情況。8.某產(chǎn)婦，產(chǎn)后1周，下腹部陣發(fā)性疼痛，惡露量多，色暗紅，有血塊。最可能的原因是A.子宮復(fù)舊不全B.胎盤殘留C.產(chǎn)褥感染D.子宮肌瘤E.子宮內(nèi)膜癌答案：A分析：子宮復(fù)舊不全表現(xiàn)為惡露增多、血性惡露持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)并有血塊，下腹部陣發(fā)性疼痛。胎盤殘留多在產(chǎn)后即有陰道大量流血；產(chǎn)褥感染有發(fā)熱、惡露有臭味等；子宮肌瘤在孕期多已發(fā)現(xiàn)；子宮內(nèi)膜癌一般不會(huì)在產(chǎn)后1周出現(xiàn)這種情況。9.患者女，48歲。月經(jīng)紊亂1年，周期23個(gè)月，經(jīng)期310天，經(jīng)量時(shí)多時(shí)少。婦科檢查：子宮正常大小，雙側(cè)附件未見異常。以下哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷最有價(jià)值A(chǔ).基礎(chǔ)體溫測(cè)定B.診斷性刮宮C.性激素測(cè)定D.B超檢查E.宮頸刮片答案：B分析：對(duì)于絕經(jīng)過渡期月經(jīng)紊亂患者，診斷性刮宮可以明確子宮內(nèi)膜病理情況，排除子宮內(nèi)膜癌等病變，對(duì)診斷最有價(jià)值?；A(chǔ)體溫測(cè)定可了解有無排卵；性激素測(cè)定可輔助診斷內(nèi)分泌情況；B超檢查可了解子宮及附件情況；宮頸刮片主要用于篩查宮頸癌。10.某孕婦，孕32周，因前置胎盤入院。入院后突然發(fā)生陰道大量流血，血壓80/50mmHg，脈搏120次/分。首要的處理措施是A.立即剖宮產(chǎn)B.靜脈滴注縮宮素C.輸血、輸液，補(bǔ)充血容量D.陰道檢查E.期待療法答案：C分析：患者因前置胎盤大量流血出現(xiàn)休克癥狀，首要處理是輸血、輸液，補(bǔ)充血容量，糾正休克，待病情穩(wěn)定后再根據(jù)情況決定是否剖宮產(chǎn)等。靜脈滴注縮宮素不適用于前置胎盤；陰道檢查可能加重出血；期待療法適用于出血不多、孕周小的情況。11.患者女，25歲。外陰瘙癢1周，白帶增多，呈豆腐渣樣。婦科檢查：外陰充血，陰道黏膜有白色膜狀物覆蓋，擦除后可見黏膜紅腫。最可能的病原體是A.滴蟲B.假絲酵母菌C.淋病奈瑟菌D.沙眼衣原體E.人乳頭瘤病毒答案：B分析：外陰陰道假絲酵母菌病白帶呈豆腐渣樣，陰道黏膜有白色膜狀物，符合該患者表現(xiàn)。滴蟲陰道炎白帶為泡沫狀；淋病奈瑟菌感染多有膿性分泌物；沙眼衣原體感染可引起宮頸炎等；人乳頭瘤病毒感染可引起尖銳濕疣等。12.某產(chǎn)婦，產(chǎn)后2天，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，體溫39.5℃，下腹部疼痛，惡露有臭味。最可能的診斷是A.子宮內(nèi)膜炎B.產(chǎn)后宮縮痛C.產(chǎn)后尿潴留D.乳腺炎E.子宮復(fù)舊不良答案：A分析：子宮內(nèi)膜炎表現(xiàn)為產(chǎn)后發(fā)熱、下腹部疼痛、惡露有臭味。產(chǎn)后宮縮痛無發(fā)熱、惡露無臭味；產(chǎn)后尿潴留主要是排尿問題；乳腺炎主要是乳房癥狀；子宮復(fù)舊不良主要是惡露情況及子宮大小改變。13.患者女，30歲?；楹?年未孕，月經(jīng)周期規(guī)律，基礎(chǔ)體溫呈雙相型。婦科檢查：子宮正常大小，雙側(cè)附件未見異常。下一步應(yīng)做的檢查是A.輸卵管通暢檢查B.性激素測(cè)定C.診斷性刮宮D.B超監(jiān)測(cè)排卵E.腹腔鏡檢查答案：A分析：患者月經(jīng)周期規(guī)律，基礎(chǔ)體溫雙相，提示有排卵，子宮及附件正常，下一步應(yīng)檢查輸卵管是否通暢。性激素測(cè)定已能從基礎(chǔ)體溫初步判斷；診斷性刮宮多用于月經(jīng)異常等情況；B超監(jiān)測(cè)排卵已可從基礎(chǔ)體溫推測(cè)；腹腔鏡檢查為有創(chuàng)檢查，一般在其他檢查無異常時(shí)再考慮。14.某孕婦，孕36周，突然發(fā)生陰道大量流血，無腹痛。檢查：血壓120/80mmHg，子宮軟，胎位清楚，胎心140次/分。最可能的診斷是A.前置胎盤B.胎盤早剝C.早產(chǎn)D.臨產(chǎn)E.先兆子宮破裂答案：A分析：前置胎盤主要表現(xiàn)為妊娠晚期或臨產(chǎn)后發(fā)生無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血。胎盤早剝有腹痛；早產(chǎn)有子宮收縮等表現(xiàn)；臨產(chǎn)有規(guī)律宮縮；先兆子宮破裂有病理縮復(fù)環(huán)等。15.患者女，40歲。月經(jīng)量增多2年，婦科檢查：子宮增大如孕12周大小，表面凹凸不平，質(zhì)硬。最可能的診斷是A.子宮肌瘤B.子宮腺肌病C.子宮內(nèi)膜癌D.卵巢腫瘤E.妊娠子宮答案：A分析：子宮肌瘤多表現(xiàn)為月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)，子宮增大，表面凹凸不平，質(zhì)硬。子宮腺肌病主要表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的痛經(jīng)和月經(jīng)量增多；子宮內(nèi)膜癌多有陰道不規(guī)則流血；卵巢腫瘤一般子宮大小正常；患者無妊娠相關(guān)表現(xiàn)可排除妊娠子宮。16.某產(chǎn)婦，產(chǎn)后4天，乳汁分泌不足，以下促進(jìn)乳汁分泌的措施中，錯(cuò)誤的是A.增加哺乳次數(shù)B.保證充足睡眠C.多進(jìn)湯汁飲食D.口服雌激素E.按摩乳房答案：D分析：增加哺乳次數(shù)、保證充足睡眠、多進(jìn)湯汁飲食、按摩乳房都有助于促進(jìn)乳汁分泌。口服雌激素會(huì)抑制乳汁分泌。17.患者女，26歲?；楹?年未孕，月經(jīng)周期不規(guī)律，基礎(chǔ)體溫單相型。最可能的診斷是A.無排卵性功血B.黃體功能不足C.子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落D.多囊卵巢綜合征E.輸卵管堵塞答案：A分析：基礎(chǔ)體溫單相型提示無排卵，結(jié)合月經(jīng)周期不規(guī)律，最可能診斷為無排卵性功血。黃體功能不足基礎(chǔ)體溫雙相但高溫相短；子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落基礎(chǔ)體溫雙相但下降緩慢；多囊卵巢綜合征有雄激素高、多毛等表現(xiàn)；輸卵管堵塞不影響基礎(chǔ)體溫。18.某孕婦，孕28周，自覺頭暈、乏力1周。檢查：血紅蛋白80g/L，血細(xì)胞比容0.25。診斷為妊娠期貧血，以下護(hù)理措施錯(cuò)誤的是A.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多吃含鐵豐富的食物B.口服鐵劑時(shí)應(yīng)與牛奶同服C.定期復(fù)查血常規(guī)D.注意休息，避免勞累E.遵醫(yī)囑補(bǔ)充鐵劑答案：B分析：口服鐵劑時(shí)不宜與牛奶同服，因?yàn)榕Ｄ虝?huì)影響鐵的吸收。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、定期復(fù)查血常規(guī)、注意休息、遵醫(yī)囑補(bǔ)充鐵劑都是正確的護(hù)理措施。19.患者女，32歲。因葡萄胎清宮術(shù)后3個(gè)月，陰道不規(guī)則流血1周入院。檢查：子宮增大如孕2個(gè)月大小，質(zhì)軟，血HCG明顯升高。最可能的診斷是A.葡萄胎殘留B.侵蝕性葡萄胎C.絨毛膜癌D.子宮內(nèi)膜癌E.子宮肌瘤答案：B分析：侵蝕性葡萄胎多發(fā)生在葡萄胎清宮術(shù)后6個(gè)月內(nèi)，表現(xiàn)為陰道不規(guī)則流血、子宮增大、血HCG升高。葡萄胎殘留一般清宮后血HCG會(huì)逐漸下降；絨毛膜癌多在葡萄胎清宮術(shù)后1年以上發(fā)生；子宮內(nèi)膜癌多有陰道不規(guī)則流血但血HCG一般正常；子宮肌瘤血HCG正常。20.某產(chǎn)婦，產(chǎn)后1天，護(hù)士對(duì)其進(jìn)行產(chǎn)后護(hù)理，以下措施錯(cuò)誤的是A.觀察惡露的量、色、質(zhì)B.鼓勵(lì)產(chǎn)婦盡早排尿C.協(xié)助產(chǎn)婦首次哺乳D.為產(chǎn)婦提供高脂肪飲食E.指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后康復(fù)鍛煉答案：D分析：產(chǎn)后應(yīng)提供高蛋白、高維生素、易消化飲食，而不是高脂肪飲食。觀察惡露、鼓勵(lì)盡早排尿、協(xié)助首次哺乳、指導(dǎo)產(chǎn)后康復(fù)鍛煉都是正確的產(chǎn)后護(hù)理措施。21.患者女，38歲。近半年來月經(jīng)周期延長(zhǎng)，經(jīng)量減少，潮熱、出汗，情緒不穩(wěn)定。最可能的診斷是A.圍絕經(jīng)期綜合征B.卵巢早衰C.多囊卵巢綜合征D.子宮肌瘤E.子宮內(nèi)膜癌答案：A分析：圍絕經(jīng)期綜合征多發(fā)生在40歲以上女性，表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、潮熱、出汗、情緒不穩(wěn)定等。卵巢早衰多發(fā)生在40歲以前；多囊卵巢綜合征有月經(jīng)稀發(fā)、多毛等表現(xiàn)；子宮肌瘤多有月經(jīng)量增多等；子宮內(nèi)膜癌多有陰道不規(guī)則流血。22.某孕婦，孕34周，因“頭痛、頭暈2天”入院。檢查：血壓160/110mmHg，尿蛋白（++）。診斷為妊娠期高血壓疾病，以下護(hù)理措施錯(cuò)誤的是A.絕對(duì)臥床休息，取左側(cè)臥位B.密切觀察血壓變化C.限制鹽的攝入D.給予高糖、高脂肪飲食E.遵醫(yī)囑使用降壓藥物答案：D分析：妊娠期高血壓疾病應(yīng)給予高蛋白、高維生素、低鹽飲食，而不是高糖、高脂肪飲食。絕對(duì)臥床休息、密切觀察血壓、限制鹽攝入、遵醫(yī)囑使用降壓藥物都是正確的護(hù)理措施。23.患者女，22歲。外陰瘙癢伴白帶增多1周，白帶呈黃色膿性。婦科檢查：陰道黏膜充血，宮頸充血、水腫，有膿性分泌物從宮頸口流出。最可能的診斷是A.滴蟲陰道炎B.外陰陰道假絲酵母菌病C.細(xì)菌性陰道病D.淋病奈瑟菌性宮頸炎E.非特異性外陰炎答案：D分析：淋病奈瑟菌性宮頸炎表現(xiàn)為陰道膿性分泌物增多，宮頸充血、水腫，有膿性分泌物從宮頸口流出。滴蟲陰道炎白帶為泡沫狀；外陰陰道假絲酵母菌病白帶為豆腐渣樣；細(xì)菌性陰道病白帶均質(zhì)、稀薄、有魚腥味；非特異性外陰炎主要是外陰癥狀。24.某產(chǎn)婦，產(chǎn)后5天，乳房脹痛，有硬結(jié)，乳汁排出不暢。以下處理措施錯(cuò)誤的是A.熱敷乳房B.按摩乳房C.用吸奶器吸奶D.限制液體攝入E.讓新生兒多吸吮答案：D分析：產(chǎn)后乳房脹痛、乳汁排出不暢應(yīng)熱敷、按摩乳房，用吸奶器吸奶，讓新生兒多吸吮，而不應(yīng)限制液體攝入，保證充足液體攝入有助于乳汁分泌。25.患者女，35歲。經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)2年，婦科檢查發(fā)現(xiàn)子宮后壁有一約5cm×4cm大小的肌瘤。最適宜的治療方法是A.隨訪觀察B.藥物治療C.肌瘤切除術(shù)D.子宮切除術(shù)E.放射治療答案：C分析：患者年輕，有生育要求，肌瘤單個(gè)且大小適中，最適宜的治療方法是肌瘤切除術(shù)。隨訪觀察適用于肌瘤小、無癥狀者；藥物治療多用于癥狀輕、近絕經(jīng)年齡等情況；子宮切除術(shù)適用于肌瘤大、無生育要求等情況；放射治療一般較少用。26.某孕婦，孕30周，因前置胎盤入院。入院后給予期待療法，以下護(hù)理措施錯(cuò)誤的是A.絕對(duì)臥床休息，取左側(cè)臥位B.嚴(yán)密觀察陰道流血情況C.禁止肛查和陰道檢查D.可適當(dāng)進(jìn)行床邊活動(dòng)E.遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、止血藥物答案：D分析：前置胎盤期待療法時(shí)應(yīng)絕對(duì)臥床休息，避免活動(dòng)，而不是適當(dāng)進(jìn)行床邊活動(dòng)。其他選項(xiàng)都是正確的護(hù)理措施。27.患者女，45歲。月經(jīng)紊亂1年，周期13個(gè)月，經(jīng)期715天，經(jīng)量時(shí)多時(shí)少。婦科檢查：子宮正常大小，雙側(cè)附件未見異常。為明確診斷，首選的檢查是A.基礎(chǔ)體溫測(cè)定B.診斷性刮宮C.性激素測(cè)定D.B超檢查E.宮頸刮片答案：B分析：對(duì)于絕經(jīng)過渡期月經(jīng)紊亂患者，診斷性刮宮可以明確子宮內(nèi)膜病理情況，排除子宮內(nèi)膜癌等病變，是首選檢查。基礎(chǔ)體溫測(cè)定可了解有無排卵；性激素測(cè)定可輔助診斷內(nèi)分泌情況；B超檢查可了解子宮及附件情況；宮頸刮片主要用于篩查宮頸癌。28.某產(chǎn)婦，產(chǎn)后3天，出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，下腹部疼痛，惡露有臭味。最可能的診斷是A.子宮內(nèi)膜炎B.產(chǎn)后宮縮痛C.產(chǎn)后尿潴留D.乳腺炎E.子宮復(fù)舊不良答案：A分析：產(chǎn)后發(fā)熱、下腹部疼痛、惡露有臭味，符合子宮內(nèi)膜炎表現(xiàn)。產(chǎn)后宮縮痛無發(fā)熱、惡露無臭味；產(chǎn)后尿潴留主要是排尿問題；乳腺炎主要是乳房癥狀；子宮復(fù)舊不良主要是惡露情況及子宮大小改變。29.患者女，28歲?；楹?年未孕，輸卵管造影提示雙側(cè)輸卵管堵塞。最適宜的治療方法是A.人工授精B.體外受精胚胎移植C.配子輸卵管內(nèi)移植D.宮腔內(nèi)配子移植E.誘發(fā)排卵答案：B分析：雙側(cè)輸卵管堵塞最適宜的治療方法是體外受精胚胎移植。人工授精適用于男方精液異常等情況；配子輸卵管內(nèi)移植和宮腔內(nèi)配子移植有一定適應(yīng)證但不適用于雙側(cè)輸卵管堵塞；誘發(fā)排卵主要針對(duì)排卵障礙患者。30.某孕婦，孕34周，出現(xiàn)下肢水腫，休息后不消退。檢查：血壓130/80mmHg，尿蛋白（）。最可能的診斷是A.妊娠期高血壓疾病B.生理性水腫C.低蛋白血癥D.腎功能不全E.心功能不全答案：B分析：孕晚期孕婦可出現(xiàn)生理性水腫，表現(xiàn)為下肢水腫，休息后不消退，但血壓正常，尿蛋白陰性。妊娠期高血壓疾病有血壓升高和尿蛋白；低蛋白血癥多有蛋白降低等表現(xiàn)；腎功能不全有腎功能異常指標(biāo)；心功能不全多有呼吸困難等表現(xiàn)。31.患者女，32歲。白帶增多伴外陰瘙癢1周，白帶呈灰白色，均勻一致，有魚腥味。婦科檢查：陰道黏膜無充血。最可能的診斷是A.滴蟲陰道炎B.外陰陰道假絲酵母菌病C.細(xì)菌性陰道病D.萎縮性陰道炎E.非特異性外陰炎答案：C分析：細(xì)菌性陰道病白帶特點(diǎn)為灰白色、均勻一致、有魚腥味，陰道黏膜無充血。滴蟲陰道炎白帶為泡沫狀；外陰陰道假絲酵母菌病白帶為豆腐渣樣；萎縮性陰道炎多見于絕經(jīng)后女性；非特異性外陰炎主要是外陰癥狀。32.某產(chǎn)婦，產(chǎn)后6小時(shí)未排尿，下腹部脹痛。檢查：恥骨聯(lián)合上方膨隆，可觸及囊性包塊。最可能的診斷是A.產(chǎn)后宮縮痛B.產(chǎn)后尿潴留C.膀胱炎D.子宮肌瘤E.子宮復(fù)舊不良答案：B分析：產(chǎn)后6小時(shí)未排尿，下腹部脹痛，恥骨聯(lián)合上方膨隆可觸及囊性包塊，符合產(chǎn)后尿潴留表現(xiàn)。產(chǎn)后宮縮痛主要是下腹部陣發(fā)性疼痛；膀胱炎有尿頻、尿急、尿痛等癥狀；子宮肌瘤一般不影響排尿；子宮復(fù)舊不良主要是惡露和子宮大小問題。33.患者女，40歲。月經(jīng)量增多3年，婦科檢查：子宮增大如孕10周大小，質(zhì)地堅(jiān)硬，表面光滑。最可能的診斷是A.子宮肌瘤B.子宮腺肌病C.子宮內(nèi)膜癌D.卵巢腫瘤E.妊娠子宮答案：A分析：子宮肌瘤多表現(xiàn)為月經(jīng)量增多，子宮增大，質(zhì)地堅(jiān)硬，表面光滑。子宮腺肌病有進(jìn)行性加重的痛經(jīng)；子宮內(nèi)膜癌多有陰道不規(guī)則流血；卵巢腫瘤一般子宮大小正常；患者無妊娠相關(guān)表現(xiàn)可排除妊娠子宮。34.某孕婦，孕24周，行產(chǎn)前檢查，測(cè)血壓140/90mmHg，尿蛋白（+）。診斷為妊娠期高血壓疾病，以下護(hù)理措施正確的是A.嚴(yán)格限制鹽的攝入B.絕對(duì)臥床休息，取平臥位C.密切觀察血壓和尿蛋白變化D.無需定期產(chǎn)檢E.立即終止妊娠答案：C分析：妊娠期高血壓疾病應(yīng)密切觀察血壓和尿蛋白變化。鹽的攝入應(yīng)適度限制而不是嚴(yán)格限制；應(yīng)取左側(cè)臥位而不是平臥位；需要定期產(chǎn)檢；目前孕周小，一般不立即終止妊娠。35.患者女，25歲。外陰出現(xiàn)多個(gè)菜花狀贅生物1周。婦科檢查：外陰可見多個(gè)大小不等的菜花狀腫物，質(zhì)脆，易出血。最可能的診斷是A.尖銳濕疣B.梅毒C.淋病D.生殖器皰疹E.外陰炎答案：A分析：尖銳濕疣表現(xiàn)為外陰菜花狀贅生物，質(zhì)脆，易出血。梅毒有硬下疳等表現(xiàn)；淋病多有膿性分泌物；生殖器皰疹有簇集或散在的小水皰；外陰炎主要是外陰皮膚瘙癢、疼痛等。36.某產(chǎn)婦，產(chǎn)后2周，惡露量多，色鮮紅，有臭味。最可能的診斷是A.子宮復(fù)舊不全B.胎盤殘留C.產(chǎn)褥感染D.子宮肌瘤E.子宮內(nèi)膜癌答案：C分析：產(chǎn)褥感染表現(xiàn)為惡露量多、色鮮紅、有臭味。子宮復(fù)舊不全惡露多有血塊；胎盤殘留多在產(chǎn)后即有大量流血；子宮肌瘤不影響惡露氣味和顏色；子宮內(nèi)膜癌一般不會(huì)在產(chǎn)后2周出現(xiàn)這種情況。37.患者女，30歲?；楹?年未孕，月經(jīng)周期規(guī)律，基礎(chǔ)體溫雙相型。輸卵管通暢試驗(yàn)提示輸卵管通暢。下一步應(yīng)做的檢查是A.性激素測(cè)定B.診斷性刮宮C.男方精液檢查D.腹腔鏡檢查E.B超監(jiān)測(cè)排卵答案：C分析：女方月經(jīng)周期規(guī)律，基礎(chǔ)體溫雙相，輸卵管通暢，下一步應(yīng)檢查男方精液情況。性激素測(cè)定已能從基礎(chǔ)體溫初步判斷；診斷性刮宮多用于月經(jīng)異常等情況；腹腔鏡檢查為有創(chuàng)檢查，一般在其他檢查無異常時(shí)再考慮；B超監(jiān)測(cè)排卵已可從基礎(chǔ)體溫推測(cè)。38.某孕婦，孕36周，因胎盤早剝?nèi)朐?。入院后出現(xiàn)陰道大量流血，血壓70/40mmHg，脈搏130次/分。首要的處理措施是A.立即剖宮產(chǎn)B.靜脈滴注縮宮素C.輸血、輸液，補(bǔ)充血容量D.陰道檢查E.期待療法答案：C分析：患者因胎盤早剝出現(xiàn)休克癥狀，首要處理是輸血、輸液，補(bǔ)充血容量，糾正休克，待病情穩(wěn)定后再根據(jù)情況決定是否剖宮產(chǎn)等。靜脈滴注縮宮素不適用于胎盤早剝；陰道檢查可能加重出血；期待療法不適用于這種情況。39.患者女，45歲。月經(jīng)紊亂2年，周期12個(gè)月，經(jīng)期1015天，經(jīng)量時(shí)多時(shí)少。婦科檢查：子宮正常大小，雙側(cè)附件未見異常。診斷為無排卵性功血，以下治療措施錯(cuò)誤的是A.刮宮術(shù)B.雌激素治療C.孕激素治療D.雄激素治療E.調(diào)整周期治療答案：D分析：無排卵性功血治療可采用刮宮術(shù)、雌激素治療、孕激素治療、調(diào)整周期治療等。雄激素一般不用于無排卵性功血的治療。40.某產(chǎn)婦，產(chǎn)后1周，乳房脹痛，發(fā)熱，體溫38.5℃。檢查：乳房局部紅腫，有硬結(jié)，壓痛明顯。最可能的診斷是A.乳腺炎B.產(chǎn)后宮縮痛C.產(chǎn)后尿潴留D.子宮復(fù)舊不良E.子宮內(nèi)膜炎答案：A分析：乳腺炎表現(xiàn)為乳房脹痛、發(fā)熱，乳房局部紅腫，有硬結(jié)，壓痛明顯。產(chǎn)后宮縮痛主要是下腹部疼痛；產(chǎn)后尿潴留主要是排尿問題；子宮復(fù)舊不良主要是惡露和子宮大小問題；子宮內(nèi)膜炎主要是下腹部疼痛和惡露異常。41.患者女，28歲。婚后1年未孕，輸卵管造影提示左側(cè)輸卵管堵塞，右側(cè)輸卵管通暢。以下處理措施正確的是A.立即行體外受精胚胎移植B.先嘗試自然受孕C.行人工授精D.行輸卵管再通術(shù)E.行子宮切除術(shù)答案：B分析：患者一側(cè)輸卵管通暢，可先嘗試自然受孕。體外受精胚胎移植多用于雙側(cè)輸卵管堵塞等情況；人工授精適用于男方精液異常等情況；輸卵管再通術(shù)有一定風(fēng)險(xiǎn)且不一定成功；子宮切除術(shù)不適合這種情況。42.某孕婦，孕28周，出現(xiàn)頭暈、眼花1天。檢查：血壓160/110mmHg，尿蛋白（++）。診斷為子癇前期重度，以下護(hù)理措施錯(cuò)誤的是A.絕對(duì)臥床休息，取左側(cè)臥位B.保持病房安靜，避免聲光刺激C.密切觀察血壓、神志、尿量等變化D.立即終止妊娠E.遵醫(yī)囑使用硫酸鎂等藥物答案：D分析：子癇前期重度患者孕周小，一般在積極治療2448小時(shí)后，病情無好轉(zhuǎn)才考慮終止妊娠，而不是立即終止妊娠。其他選項(xiàng)都是正確的護(hù)理措施。43.患者女，35歲。白帶增多伴外陰瘙癢2周，白帶呈黃綠色，泡沫狀。婦科檢查：陰道黏膜充血，有散在出血點(diǎn)。最可能的診斷是A.滴蟲陰道炎B.外陰陰道假絲酵母菌病C.細(xì)菌性陰道病D.萎縮性陰道炎E.非特異性外陰炎答案：A分析：滴蟲陰道炎白帶呈黃綠色，泡沫狀，陰道黏膜充血，有散在出血點(diǎn)。外陰陰道假絲酵母菌病白帶為豆腐渣樣；細(xì)菌性陰道病白帶均質(zhì)、稀薄、有魚腥味；萎縮性陰道炎多見于絕經(jīng)后女性；非特異性外陰炎主要是外陰癥狀。44.某產(chǎn)婦，產(chǎn)后3天，乳汁分泌不足。以下促進(jìn)乳汁分泌的方法中，效果最佳的是A.增加哺乳次數(shù)B.多喝魚湯C.按摩乳房D.保證充足睡眠E.口服催乳藥物答案：A分析：增加哺乳次數(shù)可刺激乳腺分泌乳汁，是促進(jìn)乳汁分泌效果最佳的方法。多喝魚湯、按摩乳房、保證充足睡眠、口服催乳藥物都有一定作用，但不如增加哺乳次數(shù)直接有效。45.患者女，42歲。月經(jīng)量增多4年，婦科檢查：子宮增大如孕12周大小，表面凹凸不平，質(zhì)地堅(jiān)硬。B超檢查提示子宮肌瘤。以下治療方案錯(cuò)誤的是A.隨訪觀察B.藥物治療C.肌瘤切除術(shù)D.子宮切除術(shù)E.放射治療答案：E分析：放射治療一般較少用于子宮肌瘤的治療。隨訪觀察適用于肌瘤小、無癥狀者；藥物治療多用于癥狀輕、近絕經(jīng)年齡等情況；肌瘤切除術(shù)適用于有生育要求等情況