醫(yī)院護(hù)理人員崗位職責(zé)清單一、引言護(hù)理工作是醫(yī)院醫(yī)療體系的核心環(huán)節(jié)之一，其質(zhì)量直接影響患者安全、醫(yī)療效果及醫(yī)院品牌。明確護(hù)理人員崗位職責(zé)，是規(guī)范護(hù)理行為、提升護(hù)理質(zhì)量、保障患者權(quán)益的基礎(chǔ)。本清單基于職稱層級(jí)（護(hù)士、護(hù)師、主管護(hù)師、副主任護(hù)師/主任護(hù)師）、能力能級(jí)（N1-N4級(jí)）及崗位類型（臨床護(hù)理、管理護(hù)理、?？谱o(hù)理），結(jié)合《護(hù)士條例》《護(hù)理工作規(guī)范》等法規(guī)要求，梳理護(hù)理人員核心職責(zé)，旨在為醫(yī)院護(hù)理管理、人員培訓(xùn)及績(jī)效考核提供實(shí)用指南。二、護(hù)理人員分級(jí)分類框架醫(yī)院護(hù)理人員通常按職稱與能力分為以下層級(jí)（以三級(jí)綜合醫(yī)院為例）：1.護(hù)士：按能力能級(jí)分為N1（初級(jí)責(zé)任護(hù)士）、N2（中級(jí)責(zé)任護(hù)士）、N3（高級(jí)責(zé)任護(hù)士）、N4（專家級(jí)責(zé)任護(hù)士）；2.護(hù)師：專業(yè)技術(shù)骨干（具備一定教學(xué)與指導(dǎo)能力）；3.主管護(hù)師：護(hù)理管理者或?qū)？曝?fù)責(zé)人（參與管理與質(zhì)量控制）；4.副主任護(hù)師/主任護(hù)師：學(xué)術(shù)與管理專家（引領(lǐng)學(xué)科發(fā)展與政策制定）；5.護(hù)士長(zhǎng)：護(hù)理單元（如病房、急診科、手術(shù)室）管理者（全面負(fù)責(zé)單元護(hù)理工作）。三、各層級(jí)核心崗位職責(zé)（一）護(hù)士：按能級(jí)劃分1.N1級(jí)（初級(jí)責(zé)任護(hù)士）：基礎(chǔ)護(hù)理執(zhí)行者核心職責(zé)：基礎(chǔ)護(hù)理：完成患者生活護(hù)理（翻身、拍背、口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理）、飲食護(hù)理（協(xié)助進(jìn)食、鼻飼）、排泄護(hù)理（導(dǎo)尿、灌腸），確?；颊呤孢m。病情觀察：監(jiān)測(cè)生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度），觀察癥狀變化（如疼痛、出血、呼吸困難），及時(shí)記錄并報(bào)告上級(jí)護(hù)士或醫(yī)生。醫(yī)囑執(zhí)行：嚴(yán)格執(zhí)行口服、注射、靜脈輸液、輸血等治療醫(yī)囑，落實(shí)“三查七對(duì)”（操作前/中/后查；對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法），確保用藥安全。護(hù)理記錄：按照《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》，及時(shí)、準(zhǔn)確記錄護(hù)理過(guò)程（如生命體征、治療執(zhí)行情況、病情變化），保證記錄的完整性與可追溯性?；颊甙踩郝鋵?shí)跌倒/墜床、壓瘡、管道滑脫等風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與預(yù)防措施，識(shí)別護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)并及時(shí)干預(yù)。護(hù)患溝通：用通俗易懂的語(yǔ)言解答患者及家屬的簡(jiǎn)單疑問(wèn)，緩解焦慮情緒，建立信任關(guān)系。能力要求：掌握基礎(chǔ)護(hù)理操作技能，熟悉護(hù)理核心制度（如查對(duì)制度、交接班制度）。2.N2級(jí)（中級(jí)責(zé)任護(hù)士）：綜合護(hù)理執(zhí)行者核心職責(zé)（在N1基礎(chǔ)上擴(kuò)展）：健康教育：根據(jù)患者病情（如糖尿病、術(shù)后康復(fù)）制定個(gè)性化教育計(jì)劃，指導(dǎo)飲食、用藥、康復(fù)訓(xùn)練等，評(píng)估患者及家屬的理解與執(zhí)行情況。護(hù)理協(xié)作：協(xié)助醫(yī)生完成換藥、穿刺、引流管護(hù)理等診療操作，配合手術(shù)室、檢驗(yàn)科等部門完成患者檢查治療。緊急處理：參與突發(fā)病情變化（如心臟驟停、呼吸困難）的搶救配合，熟練使用搶救設(shè)備（除顫儀、呼吸機(jī)、吸痰器）。帶教指導(dǎo)：指導(dǎo)N1級(jí)護(hù)士完成基礎(chǔ)操作，解答工作中的疑問(wèn)，協(xié)助其提升技能。能力要求：具備獨(dú)立處理常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題的能力，掌握急救技能與健康教育方法。3.N3級(jí)（高級(jí)責(zé)任護(hù)士）：護(hù)理計(jì)劃制定者與質(zhì)量推動(dòng)者核心職責(zé)（在N2基礎(chǔ)上擴(kuò)展）：護(hù)理計(jì)劃：運(yùn)用護(hù)理程序（評(píng)估-診斷-計(jì)劃-實(shí)施-評(píng)價(jià)），為重癥或疑難患者制定個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃，定期評(píng)估效果并調(diào)整。復(fù)雜病例護(hù)理：負(fù)責(zé)重癥患者（如重癥肺炎、術(shù)后并發(fā)癥）的護(hù)理，監(jiān)測(cè)重要臟器功能（心、肺、腎），處理復(fù)雜問(wèn)題（如多管道護(hù)理、重癥壓瘡）。質(zhì)量控制：參與護(hù)理質(zhì)量檢查（如護(hù)理記錄審核、操作流程督查），識(shí)別質(zhì)量問(wèn)題（如醫(yī)囑執(zhí)行錯(cuò)誤率），提出改進(jìn)建議（如優(yōu)化查對(duì)流程）。培訓(xùn)教育：承擔(dān)N1、N2級(jí)護(hù)士的培訓(xùn)（如操作技能演練、理論講座），參與實(shí)習(xí)生帶教。能力要求：具備護(hù)理程序應(yīng)用能力，熟悉質(zhì)量改進(jìn)工具（如PDCA循環(huán)），有一定教學(xué)能力。4.N4級(jí)（專家級(jí)責(zé)任護(hù)士）：專科護(hù)理專家與科研推動(dòng)者核心職責(zé)（在N3基礎(chǔ)上擴(kuò)展）：?？谱o(hù)理：負(fù)責(zé)?？祁I(lǐng)域（如心血管病、腫瘤、重癥）的護(hù)理工作，掌握?？葡冗M(jìn)技術(shù)（如介入治療護(hù)理、靶向藥物護(hù)理），解決?？茝?fù)雜問(wèn)題（如重癥患者的血流動(dòng)力學(xué)管理）。護(hù)理科研：參與科研項(xiàng)目（如護(hù)理干預(yù)效果研究、質(zhì)量改進(jìn)研究），撰寫(xiě)論文（如核心期刊論文），推廣新技術(shù)（如無(wú)創(chuàng)通氣護(hù)理新方法）。質(zhì)量改進(jìn)：主導(dǎo)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目（如降低患者跌倒率、提高護(hù)理記錄完整性），運(yùn)用質(zhì)量管理工具（如魚(yú)骨圖、直方圖）分析問(wèn)題并解決。專家咨詢：為患者及家屬提供?？谱o(hù)理咨詢（如慢性病長(zhǎng)期管理、臨終關(guān)懷），為臨床護(hù)士提供專科指導(dǎo)（如疑難病例會(huì)診）。能力要求：具備?？祁I(lǐng)域的深入知識(shí)與技能，有科研能力，能引領(lǐng)專科護(hù)理發(fā)展。（二）護(hù)師：專業(yè)技術(shù)骨干核心職責(zé)：護(hù)理執(zhí)行：完成N3級(jí)護(hù)士的職責(zé)，重點(diǎn)負(fù)責(zé)復(fù)雜病例的護(hù)理（如術(shù)后重癥患者）。教學(xué)指導(dǎo)：參與護(hù)理查房、病例討論，指導(dǎo)患者及家屬進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練（如腦卒中患者的肢體功能鍛煉）。質(zhì)量協(xié)助：協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)制定護(hù)理工作計(jì)劃，參與護(hù)理質(zhì)量控制（如檢查護(hù)理操作規(guī)范）?；颊吖芾恚贺?fù)責(zé)患者入院評(píng)估、出院指導(dǎo)（如術(shù)后注意事項(xiàng)、用藥指導(dǎo)），協(xié)調(diào)患者與醫(yī)護(hù)人員的關(guān)系。能力要求：具備扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)與技能，有一定的教學(xué)與管理能力。（三）主管護(hù)師：護(hù)理管理者與專科負(fù)責(zé)人核心職責(zé)：護(hù)理管理：參與護(hù)理單元的管理（如排班、物資管理、成本控制），協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)完成工作目標(biāo)（如提高患者滿意度）。質(zhì)量控制：制定護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（如護(hù)理記錄評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)），組織質(zhì)量檢查（如每月一次的護(hù)理質(zhì)量督查），分析質(zhì)量數(shù)據(jù)（如患者投訴率），推動(dòng)持續(xù)改進(jìn)。培訓(xùn)考核：制定護(hù)理人員培訓(xùn)計(jì)劃（如年度專科培訓(xùn)計(jì)劃），組織培訓(xùn)實(shí)施與考核（如操作技能考試、理論知識(shí)測(cè)試），評(píng)估培訓(xùn)效果（如護(hù)士技能提升率）?；颊吖芾恚簩徍嘶颊咦o(hù)理計(jì)劃，指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行患者教育（如糖尿病患者的血糖監(jiān)測(cè)指導(dǎo)），處理患者投訴（如護(hù)理服務(wù)不滿意）。能力要求：具備護(hù)理管理知識(shí)與技能，熟悉質(zhì)量控制方法，有較強(qiáng)的組織協(xié)調(diào)能力。（四）副主任護(hù)師/主任護(hù)師：學(xué)術(shù)與管理專家核心職責(zé)：學(xué)術(shù)引領(lǐng)：主持科研項(xiàng)目（如省級(jí)護(hù)理科研課題），參與學(xué)術(shù)會(huì)議（如全國(guó)護(hù)理學(xué)術(shù)年會(huì)），發(fā)表高水平論文（如SCI論文），推動(dòng)護(hù)理學(xué)科發(fā)展。政策制定：參與醫(yī)院護(hù)理政策、制度的制定（如護(hù)理工作規(guī)范、應(yīng)急預(yù)案），指導(dǎo)護(hù)理工作的開(kāi)展（如疫情期間的護(hù)理流程優(yōu)化）。專家指導(dǎo)：為臨床護(hù)理工作提供專家指導(dǎo)（如疑難病例會(huì)診、復(fù)雜護(hù)理操作指導(dǎo)），解決重大問(wèn)題（如重癥患者的多器官功能衰竭護(hù)理）。人才培養(yǎng)：培養(yǎng)護(hù)理骨干（如指導(dǎo)研究生、進(jìn)修護(hù)士），推動(dòng)護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)提升（如開(kāi)展?？谱o(hù)士培訓(xùn)）。能力要求：具備深厚的學(xué)術(shù)造詣與管理經(jīng)驗(yàn)，能引領(lǐng)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展。（五）護(hù)士長(zhǎng)：護(hù)理單元管理者核心職責(zé)：團(tuán)隊(duì)管理：負(fù)責(zé)護(hù)理單元的全面管理（如人員排班、績(jī)效考核、團(tuán)隊(duì)建設(shè)），激發(fā)護(hù)士的工作積極性（如開(kāi)展優(yōu)秀護(hù)士評(píng)選）。質(zhì)量控制：制定護(hù)理單元的質(zhì)量目標(biāo)（如患者滿意度≥95%），組織護(hù)理查房（如每周一次的疑難病例查房）、病例討論，監(jiān)督護(hù)理質(zhì)量（如檢查護(hù)理操作規(guī)范），確保符合醫(yī)院要求。資源協(xié)調(diào)：協(xié)調(diào)與醫(yī)生、藥房、檢驗(yàn)科等部門的關(guān)系（如解決患者檢查預(yù)約問(wèn)題），管理護(hù)理物資與設(shè)備（如保證輸液器、呼吸機(jī)的正常使用）?；颊邼M意度管理：關(guān)注患者需求（如通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查了解患者意見(jiàn)），處理患者投訴與糾紛（如及時(shí)解決患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的不滿），提高患者滿意度。培訓(xùn)考核：組織護(hù)士的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)（如每月一次的理論講座）與培訓(xùn)（如操作技能演練），考核護(hù)士的工作能力（如季度績(jī)效考核），提出晉升、獎(jiǎng)懲建議（如推薦優(yōu)秀護(hù)士晉升）。應(yīng)急管理：制定護(hù)理單元的應(yīng)急預(yù)案（如突發(fā)病情變化、火災(zāi)、停電），組織應(yīng)急演練（如每半年一次的心肺復(fù)蘇演練），提高護(hù)士的應(yīng)急處理能力。能力要求：具備全面的護(hù)理管理知識(shí)與技能，有較強(qiáng)的組織協(xié)調(diào)能力與應(yīng)急處理能力。四、特殊科室護(hù)理人員補(bǔ)充職責(zé)不同科室的護(hù)理工作有其特殊性，需在通用職責(zé)基礎(chǔ)上增加以下補(bǔ)充職責(zé)：1.急診科護(hù)士分診與搶救：運(yùn)用ABCDE原則（氣道、呼吸、循環(huán)、殘疾、暴露）快速分診急診患者，優(yōu)先處理急危重癥（如心臟驟停、嚴(yán)重創(chuàng)傷）；配合醫(yī)生進(jìn)行搶救（如心肺復(fù)蘇、止血、洗胃），護(hù)送患者轉(zhuǎn)入病房或手術(shù)室。應(yīng)急準(zhǔn)備：保持搶救設(shè)備（如除顫儀、呼吸機(jī)）處于備用狀態(tài)，定期檢查急救藥品（如腎上腺素、阿托品）的有效期。2.手術(shù)室護(hù)士術(shù)前準(zhǔn)備：核對(duì)患者信息（如姓名、手術(shù)部位）、手術(shù)部位標(biāo)記，準(zhǔn)備手術(shù)器械（如手術(shù)刀、止血鉗），確保無(wú)菌物品的有效性。術(shù)中配合：傳遞器械、監(jiān)測(cè)生命體征（如血壓、心率）、管理輸液輸血，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作（如戴手套、消毒皮膚），預(yù)防手術(shù)感染。術(shù)后護(hù)理：護(hù)送患者回病房，與病房護(hù)士交接病情（如手術(shù)方式、出血情況）與護(hù)理要點(diǎn)（如引流管護(hù)理）。3.重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）護(hù)士重癥監(jiān)護(hù)：監(jiān)測(cè)患者的生命體征（如心電監(jiān)護(hù)、血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)）、呼吸功能（如呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)整）、腎功能（如尿量、血肌酐），及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常（如心律失常、呼吸衰竭）。并發(fā)癥預(yù)防：預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（如定期吸痰、抬高床頭）、深靜脈血栓（如使用抗凝藥物、肢體活動(dòng)）、壓瘡（如定期翻身、使用氣墊床）。多學(xué)科協(xié)作：參與多學(xué)科會(huì)診（如醫(yī)生、藥師、營(yíng)養(yǎng)師），制定重癥護(hù)理計(jì)劃（如營(yíng)養(yǎng)支持、機(jī)械通氣護(hù)理）。4.產(chǎn)科護(hù)士產(chǎn)前護(hù)理：進(jìn)行孕期檢查（如胎心監(jiān)測(cè)、宮高腹圍測(cè)量），指導(dǎo)孕婦分娩準(zhǔn)備（如呼吸技巧、分娩球使用）。產(chǎn)時(shí)護(hù)理：觀察產(chǎn)程進(jìn)展（如宮縮頻率、宮口擴(kuò)張情況），配合醫(yī)生接生（如會(huì)陰保護(hù)、新生兒復(fù)蘇），預(yù)防產(chǎn)后出血（如按摩子宮、使用宮縮劑）。產(chǎn)后護(hù)理：觀察子宮復(fù)舊情況（如惡露量、顏色），指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)（如含接姿勢(shì)、擠奶方法），護(hù)理新生兒（如臍帶護(hù)理、黃疸觀察）。5.兒科護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理：進(jìn)行皮膚護(hù)理（如新生兒紅斑護(hù)理）、喂養(yǎng)護(hù)理（如早產(chǎn)兒喂養(yǎng)）、排泄護(hù)理（如嬰幼兒尿布疹護(hù)理），確?；純菏孢m。病情觀察：觀察患兒的精神狀態(tài)（如哭鬧、嗜睡）、體溫（如發(fā)熱）、呼吸（如喘息），及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常（如肺炎、腹瀉）。用藥護(hù)理：嚴(yán)格掌握兒科用藥劑量（如按體重計(jì)算）、給藥途徑（如口服、注射），確保用藥安全。五、護(hù)理人員核心能力要求無(wú)論層級(jí)與科室，護(hù)理人員需具備以下核心能力：1.專業(yè)技能：掌握基礎(chǔ)護(hù)理操作（如靜脈輸液、導(dǎo)尿）、?？谱o(hù)理技能（如重癥監(jiān)護(hù)、手術(shù)配合）、急救技能（如心肺復(fù)蘇、除顫），熟悉護(hù)理相關(guān)知識(shí)（如解剖學(xué)、藥理學(xué)）。2.溝通協(xié)作：具備良好的溝通能力（與患者及家屬、醫(yī)生、同事），能有效傾聽(tīng)、表達(dá)、反饋；具備團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，能配合完成護(hù)理工作。3.應(yīng)急處理：能快速識(shí)別患者突發(fā)病情變化（如心臟驟停），采取正確的急救措施（如心肺復(fù)蘇），配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。4.持續(xù)改進(jìn)：具備持續(xù)學(xué)習(xí)能力（如參加繼續(xù)教育、學(xué)習(xí)新技能），關(guān)注護(hù)理領(lǐng)域新進(jìn)展（如新技術(shù)、新方法）；具備質(zhì)量改進(jìn)意識(shí)，能識(shí)別問(wèn)題（如護(hù)理記錄不完整），提出改進(jìn)建議（如優(yōu)化記錄流程）。5.倫理與法律意識(shí)：遵守護(hù)理倫理準(zhǔn)則（如尊重患者隱私、保護(hù)患者權(quán)益），遵守醫(yī)療法律法規(guī)（如《護(hù)士條例》《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》），規(guī)范護(hù)理行為，防范醫(yī)療糾紛。六、職責(zé)履行的考核與監(jiān)督1.考核指標(biāo)工作數(shù)量：護(hù)理患者數(shù)量、執(zhí)行醫(yī)囑數(shù)量、參與搶救次數(shù)等。工作質(zhì)量：護(hù)理記錄完整性、醫(yī)囑執(zhí)行準(zhǔn)確性、患者投訴率、護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率等。專業(yè)能力：操作技能考核（如靜脈輸液、心肺復(fù)蘇）、理論知識(shí)考試（如護(hù)理核心制度、?？浦R(shí)）、科研成果（如論文發(fā)表、科研項(xiàng)目）等?；颊邼M意度：通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查、電話回訪等方式評(píng)估患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。團(tuán)隊(duì)協(xié)作：同事評(píng)價(jià)（如配合度、溝通能力）、上級(jí)評(píng)價(jià)（如工作態(tài)度、責(zé)任心）等。2.監(jiān)督機(jī)制日常督查：護(hù)士長(zhǎng)每日檢查護(hù)理工作（如護(hù)理記錄、操作規(guī)范），及時(shí)糾正問(wèn)題（如醫(yī)囑執(zhí)行錯(cuò)誤）。定期檢查：護(hù)理部每月/季度組織護(hù)理質(zhì)量檢查（如護(hù)理記錄檢查、患者滿意度調(diào)查），通報(bào)檢查結(jié)果。第三方評(píng)估：邀請(qǐng)第三方機(jī)構(gòu)（如醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估公司）進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量評(píng)估，客觀反映護(hù)理工作情況。投訴處理：建立投訴處理機(jī)制（如投訴熱線、投訴信箱），及時(shí)處理患者及家屬的投訴，查找問(wèn)題并改進(jìn)（如優(yōu)化護(hù)理流程）。3.反饋改進(jìn)結(jié)果反饋：定期向護(hù)理人員反饋考核結(jié)果（如月度績(jī)效考核表），肯定成績(jī)（如優(yōu)秀護(hù)士表?yè)P(yáng)），指出不足（如護(hù)理記錄不完整）。改進(jìn)措施：針對(duì)考核中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題（如患者投訴率高），制定改進(jìn)措施（如加強(qiáng)護(hù)患溝通培訓(xùn)、優(yōu)化服務(wù)流程），跟蹤改進(jìn)