醫(yī)學心理學心理應激演講人：XXX日期:概念與理論基礎應激源分類與識別心理生理反應機制應激評估方法干預與管理策略臨床應用場景目錄01概念與理論基礎應激反應定義與特征應激反應定義心理反應生理反應特征個體對緊張性刺激物（應激源）引起的非特異性反應。交感神經(jīng)興奮、垂體和腎上腺皮質(zhì)激素分泌增多、血糖升高、血壓上升、心率加快和呼吸加速等。情緒反應與自我防御反應、應對反應等。非特異性、適應性、防御性。應激-適應理論模型一般適應綜合征（GAS）由塞利提出，包括警覺反應、抵抗階段和衰竭階段。02040301應激適應不良個體在應對壓力時，出現(xiàn)生理和心理的異常反應，無法適應環(huán)境變化。適應性應激個體在面對壓力時，通過調(diào)整自身的生理和心理狀態(tài)，以適應環(huán)境變化的過程。應激與疾病長期的應激狀態(tài)可能導致身體疾病，如高血壓、冠心病等。心身交互作用機制神經(jīng)調(diào)節(jié)心理應激通過神經(jīng)系統(tǒng)影響生理功能，如交感神經(jīng)興奮、副交感神經(jīng)抑制等。內(nèi)分泌調(diào)節(jié)心理應激通過內(nèi)分泌系統(tǒng)影響生理功能，如腎上腺皮質(zhì)激素分泌增多、血糖升高等。免疫調(diào)節(jié)心理應激通過免疫系統(tǒng)影響生理功能，如免疫細胞數(shù)量減少、免疫功能下降等。心理與生理的相互作用心理應激引起的生理反應可以影響心理狀態(tài)，而心理狀態(tài)又會影響生理反應。02應激源分類與識別生物性/社會性應激源區(qū)分指直接導致生理應激反應的生物學刺激，如疼痛、饑餓、寒冷、感染等。生物性應激源指需要個體進行認知評價和社會適應的刺激，如心理壓力、人際沖突、社會變遷等。社會性應激源急性與慢性應激差異急性應激指面臨突發(fā)的、強烈的應激源時，機體迅速作出的適應性反應，如面臨危險時的“戰(zhàn)斗或逃跑”反應。01慢性應激指長期存在、持續(xù)作用的應激源，對機體的影響較為緩慢和持久，如長期工作壓力、家庭矛盾等導致的持續(xù)緊張狀態(tài)。02臨床常見誘發(fā)因素環(huán)境因素如自然災害、戰(zhàn)爭、社會動蕩等。01個體因素如人格特質(zhì)、應對方式、認知評價等。02人際關系如家庭關系緊張、工作關系不協(xié)調(diào)等。03軀體因素如慢性疾病、疼痛、失眠等。0403心理生理反應機制自主神經(jīng)系統(tǒng)激活路徑在應激狀態(tài)下，交感神經(jīng)興奮會釋放去甲腎上腺素和腎上腺素，導致心率加快、血管收縮、血壓升高和呼吸加深加快等生理反應。交感神經(jīng)興奮在應激狀態(tài)下，副交感神經(jīng)興奮對交感神經(jīng)產(chǎn)生拮抗作用，使心率減慢、血管舒張、血壓下降和胃腸蠕動加強等，以保持機體的穩(wěn)態(tài)。副交感神經(jīng)興奮HPA軸調(diào)節(jié)過程應激時，下丘腦會分泌促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素，作用于垂體前葉，促使其分泌促腎上腺皮質(zhì)激素，進而作用于腎上腺皮質(zhì)，使其分泌糖皮質(zhì)激素（如皮質(zhì)醇），從而參與應激反應。下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸糖皮質(zhì)激素具有廣泛的生理作用，包括提高血糖、增強免疫力和抗炎作用等，有助于機體應對應激。糖皮質(zhì)激素的作用認知情緒交互影響認知評估個體對外部刺激的認知評估會影響應激反應的強度和持續(xù)時間，如果評估為威脅性刺激，則應激反應更強烈。情緒反應應對策略應激時，個體會產(chǎn)生焦慮、恐懼、憤怒等情緒反應，這些情緒反應又會進一步影響認知評估和應激反應的進程。個體在應激過程中會采取各種應對策略，如問題解決、逃避、求助等，這些策略會影響認知情緒交互的過程和應激反應的最終結果。12304應激評估方法標準化心理測評工具SDS（抑郁自評量表）用于評估個體的抑郁程度，包含多個與抑郁相關的癥狀，如情緒低落、興趣喪失、疲勞等。03用于評估個體的焦慮程度，包含多個與焦慮相關的癥狀，如擔憂、害怕、緊張等。02SAS（焦慮自評量表）MMPI（明尼蘇達多項人格調(diào)查表）通過測量個體在多個方面的心理特征來評估應激水平，包括情緒穩(wěn)定性、社交能力、焦慮程度等。01生理指標檢測技術通過測量心率的變化來評估個體的應激水平，心率變異性越高，應激水平越低。心率變異性分析皮質(zhì)醇水平檢測腦電圖（EEG）檢測皮質(zhì)醇是一種與應激相關的激素，通過檢測其水平可以評估個體的應激程度。EEG可以反映大腦活動的變化，通過分析波形的頻率和振幅等特征，可以評估個體的情緒狀態(tài)和應激水平。行為觀察記錄要點觀察個體在特定情境下的行為反應，如緊張、放松、逃避等，以及這些反應的強度、頻率和持續(xù)時間。行為反應觀察個體的面部表情和情緒變化，如眉頭緊鎖、呼吸急促、面紅耳赤等，這些表現(xiàn)可以反映個體的應激水平。表情與情緒觀察個體面對應激情境時的應對方式，如積極應對、逃避、尋求幫助等，以及這些方式的有效性。應對方式05干預與管理策略認知重建技術應用認知重建定義通過重新評價和調(diào)整個體對外界刺激的認知，減輕或消除應激反應。01認知重建方法包括理性情緒療法、認知療法等，幫助患者識別和改變不合理的信念和思維方式。02認知重建目標使患者建立合理的認知評價系統(tǒng)，提高應對能力和自我調(diào)節(jié)能力。03放松訓練實施步驟6px6px6px指導患者學會腹式呼吸，緩解緊張情緒。深呼吸練習讓患者想象自己身處一個舒適的環(huán)境中，以達到放松身心的效果。想象放松法通過逐步放松身體各部位，達到全身放松的狀態(tài)。漸進性肌肉松弛法010302避免過度放松，以免影響正常生理功能和心理狀態(tài)。放松訓練注意事項04社會支持系統(tǒng)構建家庭支持社交活動社區(qū)支持專業(yè)心理援助家庭成員應給予患者情感支持和理解，共同面對應激源。鼓勵患者參加社交活動，擴大社交圈子，提高社交能力。利用社區(qū)資源，為患者提供心理支持和幫助，減輕心理壓力。必要時可尋求專業(yè)心理醫(yī)生的幫助，進行心理治療或藥物治療。06臨床應用場景心身疾病干預方案心理干預通過心理治療、認知行為療法等方式，幫助患者調(diào)整心理狀態(tài)，減輕或消除心理應激對心身疾病的影響。生活方式調(diào)整社會支持針對患者的生活習慣、飲食、睡眠等方面，制定個性化的調(diào)整方案，以緩解身體應激反應。加強患者社會支持系統(tǒng)的建設，包括家庭、朋友、社區(qū)等，提高患者應對心身疾病的能力。123創(chuàng)傷后應激障礙處理暴露療法通過逐步暴露患者于創(chuàng)傷相關場景，使其逐漸適應并減輕創(chuàng)傷后應激反應。01焦慮管理教會患者有效的應對焦慮的方法，如深呼吸、放松訓練等，幫助其緩解創(chuàng)傷后的緊張和恐懼。02藥物治療在必要時，采用抗抑郁藥、抗焦慮藥等藥物治療，以緩解患者的情緒應激。03醫(yī)患溝通應激調(diào)節(jié)家屬參與在醫(yī)患溝通過程中，鼓勵家屬參與，為患者提供支持和幫助