北京醫(yī)保繳費協(xié)議書根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》及相關法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方本著平等自愿、誠實信用的原則，就甲方（參保單位）為其職工參加北京市醫(yī)療保險的相關事宜，達成如下協(xié)議：一、協(xié)議雙方甲方（參保單位）：名稱_________________________，統(tǒng)一社會信用代碼_________________________，地址_________________________，法定代表人/負責人_________________________。乙方（醫(yī)療保險經辦機構）：北京市醫(yī)療保障局。二、參保范圍與內容1.甲方同意按照北京市醫(yī)療保障局的規(guī)定，為其在本單位工作的職工辦理醫(yī)療保險參保手續(xù)，并按時足額繳納醫(yī)療保險費。2.參保職工范圍包括甲方正式職工、非正式職工以及其他符合北京市醫(yī)療保障局規(guī)定的參保人員。具體名單附后。3.甲方應按照北京市醫(yī)療保障局公布的繳費基數(shù)和費率，為參保職工繳納職工基本醫(yī)療保險費、大病醫(yī)療保險費等相關費用。三、繳費方式與時間1.甲方應于每月__日前，將當月應繳納的醫(yī)療保險費匯入乙方指定的銀行賬戶。2.甲方應確保繳費信息的準確性，如因甲方提供的信息錯誤導致繳費問題，由甲方承擔責任。3.乙方負責將甲方繳納的醫(yī)療保險費劃入醫(yī)療保險基金賬戶，并對繳費情況進行核對。四、權益與義務1.甲方應確保參保職工的合法權益，為其提供參加醫(yī)療保險的條件，并協(xié)助乙方做好參保登記、信息變更等工作。2.甲方應定期向參保職工公示醫(yī)療保險繳費情況，接受職工的監(jiān)督。3.參保職工應按照北京市醫(yī)療保障局的規(guī)定，持本人社會保障卡或身份證到指定的醫(yī)療機構就醫(yī)，并按照規(guī)定享受醫(yī)療保險待遇。4.參保職工就醫(yī)時，應如實提供病情信息，并按照規(guī)定繳納應由個人承擔的醫(yī)療費用。五、信息變更與處理1.甲方應于參保職工信息發(fā)生變更（如離職、退休、轉移等）的__日內，書面通知乙方，并辦理相關手續(xù)。2.乙方應根據(jù)甲方提供的變更信息，及時更新參保職工信息，并告知甲方變更結果。六、爭議解決1.甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生爭議的，應協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可向北京市醫(yī)療保障局申請調解，或依法向人民法院提起訴訟。七、協(xié)議期限本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效，有效期為____年，期滿后雙方可續(xù)簽。八、其他1.本協(xié)議未盡事宜，按照國家及北京市相關法律法規(guī)執(zhí)行。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。甲方（蓋章）：_________________________法定代表人/負責人（簽字）：_________________________日期：_________________________乙方（蓋章）：北京市醫(yī)療保障局經辦人（簽字）：_________________________日期：_________________________參保職工名單|姓名|身份證號碼|職位|參保類型||---|---|---|---||||||||||||||||簽字確認甲方代表簽字：_________________________日期：__________________