超聲醫(yī)學(xué)(主治醫(yī)師)練習(xí)題演練及答案一、單選題（每題1分，共50分）（一）基礎(chǔ)知識1.超聲在介質(zhì)中傳播時，引起衰減的原因主要有A.吸收B.散射C.聲束擴(kuò)散D.以上都是E.以上都不是答案：D解析：超聲在介質(zhì)中傳播時，引起衰減的原因主要包括吸收、散射和聲束擴(kuò)散等。吸收是指超聲能量被介質(zhì)吸收轉(zhuǎn)化為熱能；散射是指超聲遇到微小粒子時向各個方向散射；聲束擴(kuò)散則使聲能在傳播過程中分散。2.人體軟組織中傳播的波是A.橫波B.縱波C.電磁波D.既有橫波也有縱波E.以上都不是答案：B解析：在人體軟組織中，超聲以縱波的形式傳播?？v波是指質(zhì)點的振動方向與波的傳播方向平行的波。（二）檢查技術(shù)3.超聲檢查中，調(diào)節(jié)增益的目的是A.改變超聲的頻率B.改變超聲的傳播速度C.改變回波信號的強(qiáng)度D.改變探頭的發(fā)射功率E.以上都不是答案：C解析：增益是指對回波信號進(jìn)行放大的程度，調(diào)節(jié)增益可以改變回波信號的強(qiáng)度，使圖像更加清晰，便于觀察。4.彩色多普勒血流成像（CDFI）中，紅色表示A.血流方向朝向探頭B.血流方向背離探頭C.血流速度快D.血流速度慢E.以上都不是答案：A解析：在CDFI中，通常采用紅迎藍(lán)離的原則，即紅色表示血流方向朝向探頭，藍(lán)色表示血流方向背離探頭。（三）腹部超聲5.正常肝臟的超聲表現(xiàn)中，以下哪項是錯誤的A.肝實質(zhì)呈均勻的中等回聲B.肝內(nèi)門靜脈、肝靜脈和肝動脈清晰可見C.肝內(nèi)膽管不顯示D.肝表面光滑E.肝下緣角銳利答案：C解析：正常情況下，一級肝內(nèi)膽管在超聲下一般不顯示，但二級及以上的肝內(nèi)膽管在適當(dāng)條件下可能顯示。6.膽囊結(jié)石的典型超聲表現(xiàn)不包括A.強(qiáng)回聲光團(tuán)B.后方伴有聲影C.可隨體位改變而移動D.膽囊壁增厚E.膽汁透聲良好答案：E解析：膽囊結(jié)石時，由于結(jié)石的存在，膽汁透聲往往不佳。典型的膽囊結(jié)石表現(xiàn)為強(qiáng)回聲光團(tuán)，后方伴有聲影，可隨體位改變而移動。（四）婦產(chǎn)科超聲7.早期妊娠時，妊娠囊最早在超聲下顯示的時間是A.妊娠2周左右B.妊娠3周左右C.妊娠4周左右D.妊娠5周左右E.妊娠6周左右答案：D解析：一般在妊娠5周左右，超聲可在子宮內(nèi)顯示圓形或橢圓形的妊娠囊。8.胎兒雙頂徑測量的標(biāo)準(zhǔn)平面是A.丘腦平面B.側(cè)腦室平面C.小腦平面D.顏面部平面E.心臟平面答案：A解析：胎兒雙頂徑測量的標(biāo)準(zhǔn)平面是丘腦平面，在此平面可清晰顯示胎兒雙側(cè)丘腦，測量雙頂徑的準(zhǔn)確性較高。（五）心血管超聲9.正常二尖瓣口血流頻譜的特點是A.單峰B.雙峰，E峰＞A峰C.雙峰，E峰＜A峰D.三峰E.以上都不是答案：B解析：正常二尖瓣口血流頻譜呈雙峰，分別為E峰和A峰，E峰為舒張早期血流速度峰值，A峰為舒張晚期血流速度峰值，正常情況下E峰＞A峰。10.房間隔缺損的超聲心動圖表現(xiàn)中，最具診斷價值的是A.右心房、右心室增大B.室間隔矛盾運動C.房間隔連續(xù)性中斷D.肺動脈增寬E.三尖瓣反流答案：C解析：房間隔缺損的直接征象是房間隔連續(xù)性中斷，這是診斷房間隔缺損最具價值的超聲心動圖表現(xiàn)。（六）小器官超聲11.正常甲狀腺的超聲表現(xiàn)中，以下哪項是正確的A.甲狀腺呈均勻的中等回聲B.甲狀腺峽部位于第24氣管軟骨前方C.甲狀腺左右葉上下徑約45cm，左右徑約22.5cm，前后徑約1.52cmD.以上都是E.以上都不是答案：D解析：正常甲狀腺呈均勻的中等回聲，甲狀腺峽部位于第24氣管軟骨前方，甲狀腺左右葉上下徑約45cm，左右徑約22.5cm，前后徑約1.52cm。12.乳腺纖維瘤的超聲表現(xiàn)特點不包括A.邊界清晰B.形態(tài)規(guī)則C.內(nèi)部呈均勻的低回聲D.后方回聲衰減E.有包膜答案：D解析：乳腺纖維瘤超聲表現(xiàn)為邊界清晰、形態(tài)規(guī)則、有包膜，內(nèi)部呈均勻的低回聲，后方回聲多無衰減。二、多選題（每題2分，共30分）（一）基礎(chǔ)知識1.超聲的生物學(xué)效應(yīng)包括A.熱效應(yīng)B.機(jī)械效應(yīng)C.空化效應(yīng)D.電離效應(yīng)E.化學(xué)效應(yīng)答案：ABC解析：超聲的生物學(xué)效應(yīng)主要有熱效應(yīng)、機(jī)械效應(yīng)和空化效應(yīng)。熱效應(yīng)是指超聲在介質(zhì)中傳播時產(chǎn)生的熱能；機(jī)械效應(yīng)是指超聲對介質(zhì)產(chǎn)生的力學(xué)作用；空化效應(yīng)是指在超聲作用下，液體中微小氣泡的形成、振蕩、生長、收縮乃至崩潰的一系列過程。電離效應(yīng)是電離輻射的效應(yīng)，超聲一般不產(chǎn)生電離效應(yīng)；化學(xué)效應(yīng)不是超聲主要的生物學(xué)效應(yīng)。2.超聲探頭的主要作用有A.發(fā)射超聲B.接收超聲C.放大超聲信號D.處理超聲信號E.顯示超聲圖像答案：AB解析：超聲探頭的主要作用是發(fā)射超聲和接收超聲。放大超聲信號、處理超聲信號和顯示超聲圖像是超聲診斷儀主機(jī)的功能。（二）檢查技術(shù)3.超聲檢查的注意事項包括A.檢查前應(yīng)向患者解釋檢查的目的和方法B.檢查時應(yīng)根據(jù)檢查部位選擇合適的探頭C.檢查過程中應(yīng)適當(dāng)調(diào)節(jié)儀器的增益、時間增益補(bǔ)償?shù)葏?shù)D.檢查后應(yīng)及時記錄檢查結(jié)果E.以上都是答案：E解析：超聲檢查前向患者解釋檢查的目的和方法可取得患者的配合；根據(jù)檢查部位選擇合適的探頭能獲得更好的圖像質(zhì)量；檢查過程中適當(dāng)調(diào)節(jié)儀器參數(shù)可使圖像更清晰；檢查后及時記錄結(jié)果便于診斷和隨訪。4.超聲造影劑的作用有A.增強(qiáng)后散射回聲B.提高超聲診斷的分辨力、敏感性和特異性C.觀察組織和器官的血流灌注情況D.可用于腫瘤的定性診斷E.以上都是答案：ABCDE解析：超聲造影劑可以增強(qiáng)后散射回聲，使超聲圖像更加清晰，從而提高超聲診斷的分辨力、敏感性和特異性。通過觀察造影劑在組織和器官內(nèi)的動態(tài)變化，可以了解其血流灌注情況，有助于腫瘤等疾病的定性診斷。（三）腹部超聲5.肝膿腫的超聲表現(xiàn)包括A.早期為低回聲或等回聲區(qū)B.隨著病情發(fā)展，可出現(xiàn)無回聲區(qū)，周邊有高回聲暈C.膿腫內(nèi)可見點狀、絮狀回聲D.后方回聲增強(qiáng)E.彩色多普勒血流成像顯示周邊及內(nèi)部血流信號豐富答案：ABCD解析：肝膿腫早期超聲表現(xiàn)為低回聲或等回聲區(qū)，隨著病情發(fā)展，膿腫液化形成無回聲區(qū)，周邊有高回聲暈。膿腫內(nèi)可見點狀、絮狀回聲，后方回聲增強(qiáng)。彩色多普勒血流成像一般顯示周邊血流信號較豐富，而內(nèi)部在液化區(qū)血流信號不豐富。6.胰腺疾病的超聲診斷要點包括A.觀察胰腺的大小、形態(tài)、回聲B.注意有無胰周積液C.觀察主胰管是否擴(kuò)張D.檢查有無膽道系統(tǒng)疾病E.以上都是答案：E解析：超聲診斷胰腺疾病時，需要觀察胰腺的大小、形態(tài)、回聲，判斷有無病變；注意有無胰周積液，這可能提示胰腺炎癥或其他病變；觀察主胰管是否擴(kuò)張，擴(kuò)張可能與胰腺疾病有關(guān)；同時檢查有無膽道系統(tǒng)疾病，因為膽源性疾病常可引起胰腺病變。（四）婦產(chǎn)科超聲7.前置胎盤的超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)包括A.妊娠晚期胎盤下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口B.妊娠中期胎盤下緣達(dá)到或接近宮頸內(nèi)口C.經(jīng)陰道超聲檢查更準(zhǔn)確D.彩色多普勒血流成像可顯示胎盤與宮頸內(nèi)口的關(guān)系E.以上都是答案：ACDE解析：前置胎盤是指妊娠晚期胎盤下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口。妊娠中期胎盤位置相對較低不能診斷為前置胎盤，后期胎盤可能會隨著子宮的增大而向上遷移。經(jīng)陰道超聲檢查對于判斷胎盤與宮頸內(nèi)口的關(guān)系更準(zhǔn)確，彩色多普勒血流成像可清晰顯示胎盤與宮頸內(nèi)口的關(guān)系。8.胎兒畸形的超聲篩查包括A.無腦兒B.脊柱裂C.先天性心臟病D.唇腭裂E.以上都是答案：E解析：超聲是胎兒畸形篩查的重要方法，可篩查出無腦兒、脊柱裂、先天性心臟病、唇腭裂等多種胎兒畸形。（五）心血管超聲9.冠心病的超聲心動圖表現(xiàn)包括A.節(jié)段性室壁運動異常B.左心室射血分?jǐn)?shù)降低C.心肌梗死部位可出現(xiàn)室壁瘤D.冠狀動脈狹窄或阻塞E.以上都是答案：ABC解析：冠心病時，由于心肌缺血或梗死，可出現(xiàn)節(jié)段性室壁運動異常，左心室射血分?jǐn)?shù)降低。心肌梗死部位在愈合過程中可能形成室壁瘤。超聲心動圖一般難以直接顯示冠狀動脈狹窄或阻塞，冠狀動脈造影是診斷冠狀動脈狹窄的“金標(biāo)準(zhǔn)”。10.心肌病的超聲心動圖類型包括A.擴(kuò)張型心肌病B.肥厚型心肌病C.限制型心肌病D.致心律失常性右心室心肌病E.以上都是答案：E解析：心肌病根據(jù)病理生理和超聲心動圖表現(xiàn)可分為擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病、致心律失常性右心室心肌病等類型。（六）小器官超聲11.眼部超聲檢查的適應(yīng)證包括A.視網(wǎng)膜脫離B.玻璃體積血C.眼內(nèi)腫瘤D.眼球外傷E.以上都是答案：E解析：眼部超聲檢查可用于診斷視網(wǎng)膜脫離、玻璃體積血、眼內(nèi)腫瘤、眼球外傷等多種眼部疾病。12.腮腺疾病的超聲表現(xiàn)包括A.炎癥時腮腺腫大，回聲減低B.腮腺混合瘤表現(xiàn)為邊界清晰、形態(tài)規(guī)則的低回聲或等回聲結(jié)節(jié)C.腮腺惡性腫瘤邊界不清，形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)部回聲不均勻D.彩色多普勒血流成像可觀察病變的血流情況E.以上都是答案：E解析：腮腺炎癥時，腮腺組織充血水腫，表現(xiàn)為腫大，回聲減低。腮腺混合瘤多為良性腫瘤，邊界清晰、形態(tài)規(guī)則。腮腺惡性腫瘤具有惡性腫瘤的超聲特征，邊界不清，形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)部回聲不均勻。彩色多普勒血流成像可輔助判斷病變的性質(zhì)。三、案例分析題（每題10分，共20分）（一）患者，男性，45歲。右上腹隱痛1個月，加重伴惡心、嘔吐3天。既往有乙肝病史10年。超聲檢查：肝臟大小正常，肝實質(zhì)回聲不均勻，可見多個大小不等的低回聲結(jié)節(jié)，邊界不清，形態(tài)不規(guī)則。門靜脈主干內(nèi)可見實質(zhì)性回聲充填，彩色多普勒血流成像顯示門靜脈血流信號中斷。1.該患者最可能的診斷是什么？答案：該患者最可能的診斷是肝癌伴門靜脈癌栓形成?；颊哂幸腋尾∈?，肝內(nèi)出現(xiàn)多個低回聲結(jié)節(jié)，邊界不清、形態(tài)不規(guī)則，符合肝癌的超聲表現(xiàn)。門靜脈主干內(nèi)實質(zhì)性回聲充填，血流信號中斷，提示門靜脈癌栓形成。2.為明確診斷，還需要進(jìn)行哪些檢查？答案：為明確診斷，還需要進(jìn)行以下檢查：血清腫瘤標(biāo)志物檢查，如甲胎蛋白（AFP），肝癌患者AFP常明顯升高。CT或MRI檢查，有助于更清晰地顯示肝臟病變的范圍、與周圍組織的關(guān)系等。肝穿刺活檢，通過獲取病變組織進(jìn)行病理檢查，是診斷肝癌的金標(biāo)準(zhǔn)。（二）患者，女性，28歲。停經(jīng)50天，陰道少量流血2天，下腹部隱痛。超聲檢查：子宮稍增大，宮腔內(nèi)可見一大小約1.5cm×1.2cm的妊娠囊，內(nèi)可見胎芽，但未見原始心管搏動。雙側(cè)附件區(qū)未見明顯異常。1.該患者目前的診斷考慮是什么？答案：該患者目前診斷考慮為稽留流產(chǎn)可能?；颊咄＝?jīng)50天，正常情況下妊娠囊內(nèi)可見胎芽及原始心管搏動，而該患者未見原始心管搏動，結(jié)合