超聲科副高考試題及答案一、單選題（每題1分，共30分）1.正常成人甲狀腺左右葉上下徑、左右徑、前后徑的超聲測(cè)值范圍分別約為（）A.4～5cm、2～2.5cm、1.5～2cmB.5～6cm、2.5～3cm、2～2.5cmC.3～4cm、1.5～2cm、1～1.5cmD.6～7cm、3～3.5cm、2.5～3cmE.2～3cm、1～1.5cm、0.5～1cm答案：A解析：正常成人甲狀腺左右葉上下徑約4～5cm，左右徑約2～2.5cm，前后徑約1.5～2cm，峽部前后徑約0.2～0.6cm。2.以下關(guān)于肝臟超聲檢查的描述，錯(cuò)誤的是（）A.肝實(shí)質(zhì)呈均勻的中等回聲B.肝內(nèi)門(mén)靜脈分支越近肝門(mén)越粗C.肝靜脈走行于肝葉和肝段之間D.肝動(dòng)脈在肝門(mén)處與門(mén)靜脈、肝靜脈伴行E.正常肝內(nèi)膽管不顯示答案：D解析：肝動(dòng)脈、門(mén)靜脈和肝靜脈在肝內(nèi)的走行關(guān)系較為復(fù)雜。肝動(dòng)脈、門(mén)靜脈和肝管在肝門(mén)處組成Glisson系統(tǒng)，而肝靜脈走行于肝葉和肝段之間，將肝臟分為不同的葉和段。肝動(dòng)脈并不與門(mén)靜脈、肝靜脈始終伴行。3.先天性心臟病中，房間隔缺損的超聲心動(dòng)圖特征不包括（）A.房間隔連續(xù)性中斷B.心房水平出現(xiàn)分流信號(hào)C.右心房、右心室增大D.肺動(dòng)脈高壓時(shí)可出現(xiàn)雙向或右向左分流E.左心房、左心室增大答案：E解析：房間隔缺損時(shí)，由于左心房壓力高于右心房，會(huì)出現(xiàn)心房水平的左向右分流，導(dǎo)致右心房、右心室容量負(fù)荷增加，引起右心房、右心室增大。而左心房、左心室一般不會(huì)增大，所以E選項(xiàng)錯(cuò)誤。4.超聲診斷膽囊結(jié)石的典型表現(xiàn)不包括（）A.膽囊內(nèi)強(qiáng)回聲光團(tuán)B.后方伴有聲影C.可隨體位改變而移動(dòng)D.膽囊壁增厚E.強(qiáng)回聲光團(tuán)形態(tài)多樣，可為圓形、橢圓形等答案：D解析：膽囊結(jié)石的典型超聲表現(xiàn)為膽囊內(nèi)強(qiáng)回聲光團(tuán)，后方伴有聲影，且可隨體位改變而移動(dòng)，強(qiáng)回聲光團(tuán)形態(tài)多樣。膽囊壁增厚不是膽囊結(jié)石的典型表現(xiàn)，膽囊壁增厚可能與膽囊炎等其他疾病有關(guān)。5.正常腎臟的超聲表現(xiàn)中，腎竇的回聲特點(diǎn)是（）A.低回聲B.等回聲C.高回聲D.無(wú)回聲E.混合回聲答案：C解析：腎竇由腎盂、腎盞、腎動(dòng)脈、腎靜脈、脂肪等組織構(gòu)成，其超聲表現(xiàn)為高回聲，腎實(shí)質(zhì)為低回聲或等回聲，腎竇內(nèi)的腎盂無(wú)回聲。6.超聲檢查發(fā)現(xiàn)胰腺腫大，回聲減低，邊界不清，最可能的診斷是（）A.急性胰腺炎B.慢性胰腺炎C.胰腺腫瘤D.胰腺囊腫E.胰腺結(jié)核答案：A解析：急性胰腺炎時(shí)，胰腺可出現(xiàn)腫大，回聲減低，邊界不清等表現(xiàn)。慢性胰腺炎胰腺多表現(xiàn)為回聲增強(qiáng)、不均勻，可伴有鈣化等。胰腺腫瘤多表現(xiàn)為占位性病變。胰腺囊腫為無(wú)回聲區(qū)。胰腺結(jié)核相對(duì)少見(jiàn)，超聲表現(xiàn)較為復(fù)雜，一般不會(huì)單純表現(xiàn)為胰腺腫大、回聲減低。7.以下哪種超聲探頭最適合用于淺表器官的檢查（）A.2.5MHz探頭B.3.5MHz探頭C.5.0MHz探頭D.7.5MHz探頭E.1.0MHz探頭答案：D解析：淺表器官檢查需要較高的分辨率，頻率越高的探頭分辨率越高，但穿透力越低。7.5MHz探頭頻率較高，適合用于甲狀腺、乳腺等淺表器官的檢查。2.5MHz和3.5MHz探頭頻率較低，主要用于腹部等深部器官的檢查。1.0MHz探頭頻率更低，穿透力強(qiáng)但分辨率差。8.超聲引導(dǎo)下穿刺活檢的禁忌證不包括（）A.嚴(yán)重出血傾向B.穿刺路徑上有重要臟器C.患者不能配合D.目標(biāo)病灶較小E.懷疑為血管性病變答案：D解析：嚴(yán)重出血傾向患者穿刺后容易出現(xiàn)出血不止的情況；穿刺路徑上有重要臟器可能會(huì)損傷這些臟器；患者不能配合會(huì)增加穿刺的風(fēng)險(xiǎn)和難度；懷疑為血管性病變穿刺可能導(dǎo)致大出血。而目標(biāo)病灶較小并不是穿刺活檢的絕對(duì)禁忌證，在超聲引導(dǎo)下可以較為準(zhǔn)確地進(jìn)行穿刺。9.胎兒超聲檢查中，測(cè)量胎兒雙頂徑的標(biāo)準(zhǔn)切面是（）A.丘腦平面B.側(cè)腦室平面C.小腦平面D.眼眶平面E.顏面部平面答案：A解析：測(cè)量胎兒雙頂徑的標(biāo)準(zhǔn)切面是丘腦平面，在該平面可以清晰地顯示胎兒頭部的顱骨光環(huán)、丘腦等結(jié)構(gòu)，準(zhǔn)確測(cè)量雙頂徑。側(cè)腦室平面主要用于觀察側(cè)腦室的情況；小腦平面用于觀察小腦形態(tài)等；眼眶平面可觀察眼眶結(jié)構(gòu)；顏面部平面用于觀察胎兒顏面部特征。10.超聲心動(dòng)圖檢查中，M型超聲心動(dòng)圖主要用于觀察（）A.心臟的形態(tài)和結(jié)構(gòu)B.心臟的功能C.心臟內(nèi)的血流情況D.心肌的厚度和運(yùn)動(dòng)E.心臟瓣膜的活動(dòng)答案：E解析：M型超聲心動(dòng)圖主要是在一條聲束線上顯示心臟各層結(jié)構(gòu)隨時(shí)間的運(yùn)動(dòng)曲線，特別適合觀察心臟瓣膜的活動(dòng)，如二尖瓣、三尖瓣等的開(kāi)放和關(guān)閉情況。觀察心臟的形態(tài)和結(jié)構(gòu)主要用二維超聲心動(dòng)圖；評(píng)估心臟功能常用二維超聲心動(dòng)圖結(jié)合多普勒超聲；觀察心臟內(nèi)的血流情況用多普勒超聲；觀察心肌的厚度和運(yùn)動(dòng)也可以用二維超聲心動(dòng)圖等。11.以下關(guān)于甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲特征，提示惡性可能性大的是（）A.邊界清晰B.內(nèi)部呈均勻低回聲C.后方回聲無(wú)衰減D.無(wú)鈣化E.血流信號(hào)不豐富答案：B解析：甲狀腺結(jié)節(jié)邊界不清、內(nèi)部呈均勻低回聲、后方回聲衰減、有微小鈣化、血流信號(hào)豐富等特征提示惡性可能性大。邊界清晰、后方回聲無(wú)衰減、無(wú)鈣化、血流信號(hào)不豐富等特征一般提示良性可能性大。12.超聲檢查發(fā)現(xiàn)肝臟內(nèi)一個(gè)圓形無(wú)回聲區(qū)，邊界清晰，后方回聲增強(qiáng)，最可能的診斷是（）A.肝囊腫B.肝血管瘤C.肝癌D.肝膿腫E.肝包蟲(chóng)病答案：A解析：肝囊腫在超聲上表現(xiàn)為圓形或橢圓形無(wú)回聲區(qū)，邊界清晰，后方回聲增強(qiáng)。肝血管瘤多表現(xiàn)為高回聲或等回聲結(jié)節(jié)；肝癌多表現(xiàn)為低回聲或高回聲腫塊，邊界不清等；肝膿腫一般有較厚的壁，內(nèi)部回聲不均勻；肝包蟲(chóng)病有其特殊的超聲表現(xiàn)，如囊壁、子囊等。13.正常脾臟的超聲測(cè)值，長(zhǎng)徑一般不超過(guò)（）A.8cmB.10cmC.12cmD.14cmE.16cm答案：C解析：正常脾臟長(zhǎng)徑一般不超過(guò)12cm，寬徑約4～7cm，厚徑約3～4cm。14.超聲檢查發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)有一個(gè)低回聲團(tuán)，不隨體位改變而移動(dòng)，最可能的診斷是（）A.膽囊息肉B.膽囊結(jié)石C.膽囊癌D.膽囊炎E.膽囊腺肌癥答案：A解析：膽囊息肉在超聲上多表現(xiàn)為膽囊壁上的低回聲或等回聲團(tuán)，不隨體位改變而移動(dòng)。膽囊結(jié)石可隨體位改變而移動(dòng)；膽囊癌多表現(xiàn)為膽囊壁增厚、腫塊等；膽囊炎主要表現(xiàn)為膽囊壁增厚、毛糙等；膽囊腺肌癥有其特征性的超聲表現(xiàn)，如膽囊壁內(nèi)的小囊腔等。15.以下關(guān)于超聲造影劑的描述，錯(cuò)誤的是（）A.超聲造影劑可以增強(qiáng)后散射回聲B.超聲造影劑的微氣泡直徑應(yīng)小于紅細(xì)胞直徑C.超聲造影劑可以使血流信號(hào)增強(qiáng)D.超聲造影劑可以用于觀察組織的灌注情況E.超聲造影劑可以用于腫瘤的定性診斷答案：B解析：超聲造影劑的微氣泡直徑應(yīng)稍大于紅細(xì)胞直徑，這樣才能在血管內(nèi)起到增強(qiáng)后散射回聲的作用，從而使血流信號(hào)增強(qiáng)，用于觀察組織的灌注情況和輔助腫瘤的定性診斷等。16.胎兒超聲心動(dòng)圖檢查的最佳時(shí)間是（）A.妊娠12～14周B.妊娠16～18周C.妊娠20～24周D.妊娠28～32周E.妊娠36～40周答案：C解析：妊娠20～24周時(shí)，胎兒心臟結(jié)構(gòu)已基本發(fā)育完善，且胎兒大小適中，羊水量充足，超聲圖像質(zhì)量較好，是進(jìn)行胎兒超聲心動(dòng)圖檢查的最佳時(shí)間。妊娠12～14周胎兒心臟結(jié)構(gòu)顯示不清；16～18周心臟結(jié)構(gòu)顯示仍有一定局限性；28～32周后胎兒活動(dòng)空間相對(duì)減小，可能會(huì)影響檢查效果；36～40周胎兒頭部可能入盆，也會(huì)對(duì)檢查造成一定困難。17.超聲檢查發(fā)現(xiàn)腎臟內(nèi)一個(gè)高回聲結(jié)節(jié)，邊界清晰，內(nèi)部呈網(wǎng)格狀結(jié)構(gòu)，最可能的診斷是（）A.腎囊腫B.腎錯(cuò)構(gòu)瘤C.腎癌D.腎膿腫E.腎結(jié)核答案：B解析：腎錯(cuò)構(gòu)瘤在超聲上多表現(xiàn)為高回聲或等回聲結(jié)節(jié)，邊界清晰，內(nèi)部呈網(wǎng)格狀結(jié)構(gòu)。腎囊腫為無(wú)回聲區(qū)；腎癌多表現(xiàn)為低回聲或等回聲腫塊，邊界不清；腎膿腫有其相應(yīng)的臨床表現(xiàn)和超聲特征，如內(nèi)部不均勻回聲等；腎結(jié)核超聲表現(xiàn)較為復(fù)雜，可伴有鈣化、空洞等。18.超聲心動(dòng)圖檢查中，估測(cè)肺動(dòng)脈收縮壓常用的方法是（）A.測(cè)量肺動(dòng)脈內(nèi)徑B.觀察肺動(dòng)脈內(nèi)血流速度C.測(cè)量三尖瓣反流壓差D.測(cè)量肺動(dòng)脈瓣反流壓差E.觀察肺動(dòng)脈壁的厚度答案：C解析：在超聲心動(dòng)圖檢查中，估測(cè)肺動(dòng)脈收縮壓常用的方法是測(cè)量三尖瓣反流壓差，根據(jù)簡(jiǎn)化的Bernoulli方程，肺動(dòng)脈收縮壓約等于三尖瓣反流壓差加上右心房壓。測(cè)量肺動(dòng)脈內(nèi)徑、觀察肺動(dòng)脈內(nèi)血流速度、測(cè)量肺動(dòng)脈瓣反流壓差、觀察肺動(dòng)脈壁的厚度等方法一般不用于直接估測(cè)肺動(dòng)脈收縮壓。19.以下關(guān)于乳腺超聲檢查的描述，正確的是（）A.乳腺超聲檢查不受月經(jīng)周期的影響B(tài).乳腺超聲檢查可以清晰顯示乳腺導(dǎo)管C.乳腺超聲檢查對(duì)乳腺微小鈣化的顯示優(yōu)于鉬靶攝影D.乳腺超聲檢查不能鑒別乳腺腫塊的良惡性E.乳腺超聲檢查不需要使用耦合劑答案：B解析：乳腺超聲檢查受月經(jīng)周期的影響，月經(jīng)前乳腺組織可能會(huì)出現(xiàn)生理性增厚等改變；乳腺超聲可以清晰顯示乳腺導(dǎo)管的情況；乳腺鉬靶攝影對(duì)乳腺微小鈣化的顯示優(yōu)于超聲檢查；超聲檢查可以根據(jù)乳腺腫塊的邊界、形態(tài)、內(nèi)部回聲、血流情況等特征對(duì)其良惡性進(jìn)行初步鑒別；超聲檢查需要使用耦合劑來(lái)排除探頭與皮膚之間的空氣，保證圖像質(zhì)量。20.超聲檢查發(fā)現(xiàn)胰腺內(nèi)一個(gè)無(wú)回聲區(qū)，邊界清晰，后方回聲增強(qiáng)，最可能的診斷是（）A.急性胰腺炎B.慢性胰腺炎C.胰腺囊腫D.胰腺腫瘤E.胰腺結(jié)核答案：C解析：胰腺囊腫在超聲上表現(xiàn)為無(wú)回聲區(qū)，邊界清晰，后方回聲增強(qiáng)。急性胰腺炎表現(xiàn)為胰腺腫大、回聲減低等；慢性胰腺炎有其特征性的回聲改變和鈣化等；胰腺腫瘤多為實(shí)質(zhì)性腫塊；胰腺結(jié)核超聲表現(xiàn)復(fù)雜，一般不是單純的無(wú)回聲區(qū)。21.超聲引導(dǎo)下射頻消融治療肝癌的原理是（）A.利用高溫使腫瘤組織凝固壞死B.利用低溫使腫瘤組織壞死C.利用化學(xué)藥物使腫瘤組織溶解D.利用放射線使腫瘤組織破壞E.利用超聲波的機(jī)械效應(yīng)使腫瘤組織破碎答案：A解析：超聲引導(dǎo)下射頻消融治療肝癌是通過(guò)射頻電流產(chǎn)生的熱效應(yīng)，使腫瘤組織溫度升高至60℃～100℃，從而導(dǎo)致腫瘤組織凝固壞死。不是利用低溫、化學(xué)藥物、放射線或超聲波的機(jī)械效應(yīng)。22.胎兒超聲檢查中，觀察胎兒脊柱的最佳切面是（）A.矢狀切面B.橫切面C.冠狀切面D.斜切面E.任意切面答案：A解析：觀察胎兒脊柱的最佳切面是矢狀切面，在該切面可以清晰地顯示胎兒脊柱的形態(tài)、結(jié)構(gòu)和連續(xù)性。橫切面主要用于觀察脊柱的椎體形態(tài)等；冠狀切面也有一定的觀察作用，但不如矢狀切面全面；斜切面一般不用于常規(guī)觀察胎兒脊柱；任意切面不能保證準(zhǔn)確觀察脊柱情況。23.超聲檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺內(nèi)一個(gè)低回聲結(jié)節(jié)，邊界不清，形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)部可見(jiàn)微小鈣化，血流信號(hào)豐富，最可能的診斷是（）A.甲狀腺腺瘤B.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫C.甲狀腺癌D.橋本甲狀腺炎E.亞急性甲狀腺炎答案：C解析：甲狀腺癌在超聲上多表現(xiàn)為低回聲結(jié)節(jié)，邊界不清，形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)部可見(jiàn)微小鈣化，血流信號(hào)豐富。甲狀腺腺瘤邊界清晰，形態(tài)規(guī)則；結(jié)節(jié)性甲狀腺腫多為多個(gè)結(jié)節(jié)，邊界相對(duì)清晰；橋本甲狀腺炎主要表現(xiàn)為甲狀腺?gòu)浡圆∽?；亞急性甲狀腺炎有其相?yīng)的臨床表現(xiàn)和超聲特征，如甲狀腺局部疼痛、回聲減低等。24.超聲心動(dòng)圖檢查中，觀察左心室整體收縮功能的常用指標(biāo)是（）A.左心室舒張末期內(nèi)徑B.左心室收縮末期內(nèi)徑C.射血分?jǐn)?shù)D.左心室短軸縮短率E.以上都是答案：E解析：觀察左心室整體收縮功能常用的指標(biāo)包括左心室舒張末期內(nèi)徑、左心室收縮末期內(nèi)徑、射血分?jǐn)?shù)、左心室短軸縮短率等。左心室舒張末期內(nèi)徑和收縮末期內(nèi)徑可以反映心室的大小變化；射血分?jǐn)?shù)是指每搏輸出量占左心室舒張末期容積的百分比，是評(píng)估左心室收縮功能的重要指標(biāo)；左心室短軸縮短率反映左心室的徑向縮短程度。25.超聲檢查發(fā)現(xiàn)膽囊壁增厚，毛糙，膽囊內(nèi)可見(jiàn)點(diǎn)狀回聲漂浮，最可能的診斷是（）A.膽囊結(jié)石B.膽囊炎C.膽囊息肉D.膽囊癌E.膽囊腺肌癥答案：B解析：膽囊炎在超聲上表現(xiàn)為膽囊壁增厚、毛糙，膽囊內(nèi)可出現(xiàn)點(diǎn)狀回聲漂浮等表現(xiàn)。膽囊結(jié)石主要表現(xiàn)為強(qiáng)回聲光團(tuán)及聲影；膽囊息肉為膽囊壁上的結(jié)節(jié)；膽囊癌有其特征性的腫塊表現(xiàn)；膽囊腺肌癥有其特殊的超聲特征，如膽囊壁內(nèi)小囊腔等。26.以下關(guān)于超聲檢查在婦產(chǎn)科的應(yīng)用，錯(cuò)誤的是（）A.可以早期診斷妊娠B.可以監(jiān)測(cè)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育C.可以診斷胎兒的所有畸形D.可以觀察胎盤(pán)的位置和功能E.可以觀察羊水的量和性質(zhì)答案：C解析：超聲檢查在婦產(chǎn)科有廣泛的應(yīng)用，可以早期診斷妊娠、監(jiān)測(cè)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育、觀察胎盤(pán)的位置和功能、觀察羊水的量和性質(zhì)等。但超聲檢查不能診斷胎兒的所有畸形，有些微小的畸形或功能性畸形可能無(wú)法通過(guò)超聲檢查發(fā)現(xiàn)。27.超聲檢查發(fā)現(xiàn)腎臟實(shí)質(zhì)內(nèi)一個(gè)低回聲腫塊，邊界不清，內(nèi)部血流信號(hào)豐富，最可能的診斷是（）A.腎囊腫B.腎錯(cuò)構(gòu)瘤C.腎癌D.腎膿腫E.腎結(jié)核答案：C解析：腎癌在超聲上多表現(xiàn)為腎實(shí)質(zhì)內(nèi)的低回聲或等回聲腫塊，邊界不清，內(nèi)部血流信號(hào)豐富。腎囊腫為無(wú)回聲區(qū)；腎錯(cuò)構(gòu)瘤多為高回聲結(jié)節(jié)；腎膿腫有其相應(yīng)的臨床表現(xiàn)和超聲特征；腎結(jié)核超聲表現(xiàn)較為復(fù)雜，可伴有鈣化、空洞等。28.超聲心動(dòng)圖檢查中，二尖瓣狹窄的主要超聲表現(xiàn)不包括（）A.二尖瓣增厚、回聲增強(qiáng)B.二尖瓣開(kāi)放受限，呈“圓頂狀”C.左心房增大D.二尖瓣口血流速度減慢E.可出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓答案：D解析：二尖瓣狹窄時(shí)，二尖瓣增厚、回聲增強(qiáng)，開(kāi)放受限，呈“圓頂狀”；左心房血液流出受阻，導(dǎo)致左心房增大；由于二尖瓣口狹窄，血流通過(guò)受阻，二尖瓣口血流速度加快，而不是減慢；長(zhǎng)期二尖瓣狹窄可導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓。29.超聲引導(dǎo)下穿刺抽液治療卵巢囊腫時(shí)，以下注意事項(xiàng)錯(cuò)誤的是（）A.嚴(yán)格無(wú)菌操作B.避免損傷周圍組織C.抽液后不需要進(jìn)行病理檢查D.觀察患者有無(wú)腹痛、陰道流血等情況E.抽液后可注入硬化劑答案：C解析：超聲引導(dǎo)下穿刺抽液治療卵巢囊腫時(shí)，嚴(yán)格無(wú)菌操作可以防止感染；避免損傷周圍組織是基本要求；抽液后需要進(jìn)行病理檢查，以明確囊腫的性質(zhì)，排除惡性病變；觀察患者有無(wú)腹痛、陰道流血等情況可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥；抽液后可注入硬化劑，使囊腫壁粘連閉合。30.胎兒超聲檢查中，測(cè)量胎兒股骨長(zhǎng)的標(biāo)準(zhǔn)切面是（）A.股骨的橫切面B.股骨的矢狀切面C.股骨的冠狀切面D.股骨的斜切面E.以上都不是答案：B解析：測(cè)量胎兒股骨長(zhǎng)的標(biāo)準(zhǔn)切面是股骨的矢狀切面，在該切面可以清晰地顯示股骨的全長(zhǎng)，準(zhǔn)確測(cè)量股骨長(zhǎng)。橫切面、冠狀切面、斜切面都不能準(zhǔn)確測(cè)量股骨長(zhǎng)。二、多選題（每題2分，共20分）1.超聲檢查在肝臟疾病診斷中的應(yīng)用包括（）A.肝囊腫的診斷B.肝癌的診斷和鑒別診斷C.肝血管瘤的診斷D.肝硬化的診斷E.肝膿腫的診斷答案：ABCDE解析：超聲檢查可以清晰顯示肝囊腫的無(wú)回聲區(qū)等特征，用于診斷肝囊腫；可以根據(jù)肝癌的形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲、血流情況等進(jìn)行診斷和與其他肝臟疾病的鑒別診斷；肝血管瘤有其典型的超聲表現(xiàn)，可通過(guò)超聲診斷；超聲能觀察到肝硬化時(shí)肝臟形態(tài)、回聲、血管等的改變進(jìn)行診斷；也能發(fā)現(xiàn)肝膿腫的液性暗區(qū)等表現(xiàn)進(jìn)行診斷。2.超聲心動(dòng)圖檢查的臨床應(yīng)用價(jià)值包括（）A.先天性心臟病的診斷B.心臟瓣膜病的診斷C.心肌病的診斷D.冠心病的診斷E.心臟功能的評(píng)估答案：ABCDE解析：超聲心動(dòng)圖可以清晰顯示心臟的結(jié)構(gòu)和功能，對(duì)于先天性心臟病可以發(fā)現(xiàn)心臟結(jié)構(gòu)的異常；心臟瓣膜病能觀察到瓣膜的形態(tài)、活動(dòng)及血流情況；心肌病可發(fā)現(xiàn)心肌的厚度、回聲等改變；冠心病可觀察到心肌梗死區(qū)域的室壁運(yùn)動(dòng)異常等；還可以通過(guò)多種指標(biāo)評(píng)估心臟功能。3.超聲檢查在甲狀腺疾病診斷中的作用有（）A.甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)現(xiàn)B.甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的鑒別C.甲狀腺炎的診斷D.甲狀腺功能的評(píng)估E.甲狀腺大小和形態(tài)的測(cè)量答案：ABCE解析：超聲可以發(fā)現(xiàn)甲狀腺內(nèi)的結(jié)節(jié)；根據(jù)結(jié)節(jié)的邊界、形態(tài)、內(nèi)部回聲、鈣化情況、血流信號(hào)等對(duì)結(jié)節(jié)的良惡性進(jìn)行初步鑒別；能觀察到甲狀腺炎時(shí)甲狀腺的回聲改變等進(jìn)行診斷；也可以準(zhǔn)確測(cè)量甲狀腺的大小和形態(tài)。但超聲不能直接評(píng)估甲狀腺功能，甲狀腺功能需要通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查甲狀腺激素水平等進(jìn)行評(píng)估。4.膽囊結(jié)石的超聲表現(xiàn)可分為（）A.典型表現(xiàn)B.非典型表現(xiàn)C.泥沙樣結(jié)石表現(xiàn)D.充滿型結(jié)石表現(xiàn)E.膽囊頸部結(jié)石表現(xiàn)答案：ABCDE解析：膽囊結(jié)石有典型的強(qiáng)回聲光團(tuán)、聲影及可移動(dòng)性等表現(xiàn)；非典型表現(xiàn)包括無(wú)聲影結(jié)石等；泥沙樣結(jié)石表現(xiàn)為膽囊內(nèi)細(xì)小的點(diǎn)狀或絮狀回聲；充滿型結(jié)石表現(xiàn)為膽囊內(nèi)幾乎被結(jié)石填滿，膽囊腔消失；膽囊頸部結(jié)石有其特殊的超聲表現(xiàn)和臨床意義。5.超聲檢查在婦產(chǎn)科的應(yīng)用范圍包括（）A.早期妊娠的診斷B.胎兒發(fā)育的監(jiān)測(cè)C.胎盤(pán)和羊水的評(píng)估D.婦科疾病的診斷E.胎兒畸形的篩查答案：ABCDE解析：超聲可以在早期發(fā)現(xiàn)妊娠囊等診斷早期妊娠；通過(guò)測(cè)量胎兒各徑線等監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育；觀察胎盤(pán)的位置、成熟度和羊水的量、性質(zhì)等進(jìn)行胎盤(pán)和羊水的評(píng)估；對(duì)于婦科疾病如子宮肌瘤、卵巢囊腫等有診斷作用；還可以進(jìn)行胎兒畸形的篩查。6.超聲引導(dǎo)下介入治療的優(yōu)點(diǎn)包括（）A.實(shí)時(shí)引導(dǎo)，定位準(zhǔn)確B.創(chuàng)傷小，痛苦少C.可重復(fù)性強(qiáng)D.并發(fā)癥少E.可以替代手術(shù)治療答案：ABCD解析：超聲引導(dǎo)下介入治療可以實(shí)時(shí)觀察穿刺針的位置，定位準(zhǔn)確；對(duì)患者創(chuàng)傷小，痛苦少；可以根據(jù)需要多次進(jìn)行；并發(fā)癥相對(duì)較少。但它不能完全替代手術(shù)治療，對(duì)于一些復(fù)雜的疾病，手術(shù)治療仍然是必要的。7.腎囊腫的超聲表現(xiàn)有（）A.腎實(shí)質(zhì)內(nèi)圓形或橢圓形無(wú)回聲區(qū)B.邊界清晰C.后方回聲增強(qiáng)D.無(wú)血流信號(hào)E.可單發(fā)或多發(fā)答案：ABCDE解析：腎囊腫在超聲上表現(xiàn)為腎實(shí)質(zhì)內(nèi)的圓形或橢圓形無(wú)回聲區(qū)，邊界清晰，后方回聲增強(qiáng)，內(nèi)部無(wú)血流信號(hào)，可單發(fā)也可多發(fā)。8.超聲檢查在胰腺疾病診斷中的應(yīng)用有（）A.急性胰腺炎的診斷B.慢性胰腺炎的診斷C.胰腺腫瘤的診斷D.胰腺囊腫的診斷E.胰腺外傷的診斷答案：ABCDE解析：超聲可以觀察到急性胰腺炎時(shí)胰腺的腫大、回聲改變等；慢性胰腺炎的胰腺形態(tài)、回聲及鈣化等表現(xiàn)；胰腺腫瘤的占位性病變；胰腺囊腫的無(wú)回聲區(qū)；也能發(fā)現(xiàn)胰腺外傷后的血腫等改變。9.超聲心動(dòng)圖檢查中，觀察心臟瓣膜功能常用的方法有（）A.M型超聲心動(dòng)圖觀察瓣膜活動(dòng)曲線B.二維超聲心動(dòng)圖觀察瓣膜形態(tài)和結(jié)構(gòu)C.多普勒超聲觀察瓣膜口血流情況D.組織多普勒成像觀察心肌運(yùn)動(dòng)E.對(duì)比超聲心動(dòng)圖觀察瓣膜反流情況答案：ABC解析：M型超聲心動(dòng)圖可清晰顯示瓣膜的活動(dòng)曲線，了解瓣膜的開(kāi)放和關(guān)閉情況；二維超聲心動(dòng)圖能直觀地觀察瓣膜的形態(tài)和結(jié)構(gòu)；多普勒超聲可以檢測(cè)瓣膜口的血流速度、方向等，判斷瓣膜有無(wú)狹窄或反流。組織多普勒成像主要用于觀察心肌的運(yùn)動(dòng)速度和方向；對(duì)比超聲心動(dòng)圖主要用于觀察心肌灌注等情況，不是觀察瓣膜反流的常用方法。10.超聲檢查在淺表器官疾病診斷中的應(yīng)用包括（）A.甲狀腺疾病的診斷B.乳腺疾病的診斷C.眼部疾病的診斷D.頸部淋巴結(jié)疾病的診斷E.腮腺疾病的診斷答案：ABCDE解析：超聲在淺表器官疾病診斷中有廣泛應(yīng)用，對(duì)于甲狀腺疾病、乳腺疾病、眼部疾病、頸部淋巴結(jié)疾病、腮腺疾病等都可以通過(guò)觀察器官的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、內(nèi)部回聲及血流情況等進(jìn)行診斷。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述超聲檢查在肝臟疾病診斷中的主要價(jià)值及局限性。答案：主要價(jià)值肝臟形態(tài)和大小評(píng)估：可以清晰顯示肝臟的外形、各葉的大小比例等，判斷肝臟是否腫大或縮小，如肝硬化時(shí)肝臟可縮小，肝實(shí)質(zhì)回聲增粗、不均勻，表面不光滑呈結(jié)節(jié)狀。肝內(nèi)占位性病變?cè)\斷：能發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)的囊腫、血管瘤、肝癌等占位性病變。肝囊腫表現(xiàn)為無(wú)回聲區(qū)，邊界清晰，后方回聲增強(qiáng)；肝血管瘤多為高回聲或等回聲結(jié)節(jié)，邊界清晰，內(nèi)部呈網(wǎng)格狀結(jié)構(gòu)；肝癌多表現(xiàn)為低回聲或等回聲腫塊，邊界不清，內(nèi)部血流信號(hào)豐富。肝內(nèi)血管和膽管情況觀察：觀察門(mén)靜脈、肝靜脈、肝動(dòng)脈的走行、內(nèi)徑及血流情況，判斷有無(wú)血管狹窄、血栓形成等；還可觀察肝內(nèi)膽管是否擴(kuò)張，有助于診斷膽管結(jié)石、膽管癌等疾病。肝臟彌漫性病變?cè)\斷：對(duì)于肝炎、脂肪肝、肝硬化等彌漫性病變有一定的診斷價(jià)值。如脂肪肝表現(xiàn)為肝臟回聲增強(qiáng)，后方回聲衰減；肝炎時(shí)肝臟實(shí)質(zhì)回聲可增粗等。局限性微小病變可能漏診：對(duì)于一些直徑較小的病變，尤其是小于1cm的病變，可能因超聲分辨率有限而漏診。受氣體和骨骼干擾：肝臟周圍的氣體（如胃腸道內(nèi)氣體）和骨骼會(huì)影響超聲的傳播，導(dǎo)致肝臟部分區(qū)域顯示不清，影響診斷。病變定性診斷困難：有些肝臟病變的超聲表現(xiàn)相似，僅依靠超聲檢查難以準(zhǔn)確判斷病變的性質(zhì)，需要結(jié)合其他檢查方法，如CT、MRI、腫瘤標(biāo)志物檢查等。操作者經(jīng)驗(yàn)影響大：超聲檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性在很大程度上依賴于操作者的經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)水平，不同操作者對(duì)同一病變的判斷可能存在差異。2.簡(jiǎn)述先天性心臟病房間隔缺損的超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)。答案：直接征象房間隔連續(xù)性中斷：在二維超聲心動(dòng)圖上，可以清晰地顯示房間隔的連續(xù)性中斷，中斷部位可位于卵圓孔、繼發(fā)孔或原發(fā)孔等不同部位。根據(jù)中斷的部位和大小，可以初步判斷房間隔缺損的類型和程度。心房水平分流信號(hào)：彩色多普勒超聲心動(dòng)圖可以顯示心房水平的分流信號(hào)。在收縮期和舒張期，由于左心房壓力高于右心房，會(huì)出現(xiàn)從左心房向右心房的紅色分流信號(hào)（以常用的血流方向顯示標(biāo)準(zhǔn)為例）。當(dāng)合并肺動(dòng)脈高壓時(shí)，可出現(xiàn)雙向或右向左的分流信號(hào)，右向左分流時(shí)表現(xiàn)為藍(lán)色信號(hào)。間接征象右心房、右心室增大：由于長(zhǎng)期的左向右分流，右心房、右心室容量負(fù)荷增加，導(dǎo)致右心房、右心室增大。在超聲心動(dòng)圖上可以觀察到右心房、右心室的內(nèi)徑增大，室壁運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)。肺動(dòng)脈增寬和肺動(dòng)脈高壓表現(xiàn)：長(zhǎng)期的分流導(dǎo)致肺循環(huán)血量增加，肺動(dòng)脈壓力升高，肺動(dòng)脈內(nèi)徑增寬。彩色多普勒超聲可顯示肺動(dòng)脈內(nèi)血流速度加快，頻譜形態(tài)異常；還可通過(guò)測(cè)量三尖瓣反流壓差等方法估測(cè)肺動(dòng)脈收縮壓。室間隔運(yùn)動(dòng)異常：由于右心室容量負(fù)荷增加，室間隔可出現(xiàn)平坦或矛盾運(yùn)動(dòng)，即室間隔與左心室后壁同向運(yùn)動(dòng)。3.簡(jiǎn)述超聲引導(dǎo)下穿刺活檢的適應(yīng)證、禁忌證及注意事項(xiàng)。答案：適應(yīng)證明確占位性病變的性質(zhì)：對(duì)于身體各部位的占位性病變，如肝臟、腎臟、甲狀腺、乳腺等部位的腫塊，通過(guò)穿刺活檢獲取組織進(jìn)行病理檢查，以明確病變是良性還是惡性。感染性病變的病原體診斷：對(duì)于懷疑有感染的病變，如肝膿腫、腎膿腫等，穿刺抽取膿液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，以指導(dǎo)臨床治療。不明原因的積液診斷：對(duì)于胸腔積液、腹腔積液、心包積液等不明原因的積液，穿刺抽取積液進(jìn)行生化、常規(guī)、腫瘤標(biāo)志物等檢查，明確積液的性質(zhì)和病因。禁忌證嚴(yán)重出血傾向：患者有嚴(yán)重的凝血功能障礙，如血小板減少、凝血因子缺乏等，穿刺后容易出現(xiàn)出血不止的情況，增加患者的風(fēng)險(xiǎn)。穿刺路徑上有重要臟器：穿刺路徑經(jīng)過(guò)重要的血管、神經(jīng)、臟器等，穿刺可能會(huì)損傷這些結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥?；颊卟荒芘浜希夯颊哂捎诰駹顟B(tài)異常、疼痛等原因不能配合穿刺操作，會(huì)增加穿刺的難度和風(fēng)險(xiǎn)，容易導(dǎo)致穿刺失敗或損傷周圍組織。懷疑為血管性病變：如動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈瘺等，穿刺可能導(dǎo)致大出血，危及患者生命。全身情況極差，不能耐受穿刺：患者存在嚴(yán)重的心肺功能不全、肝腎功能衰竭等，身體狀況不能耐受穿刺操作。注意事項(xiàng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和禁忌證：在進(jìn)行穿刺活檢前，要詳細(xì)評(píng)估患者的病情、身體狀況和檢查結(jié)果，嚴(yán)格篩選適合穿刺的患者，避免不必要的穿刺。術(shù)前準(zhǔn)備：完善相關(guān)檢查，如血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能等，了解患者的凝血狀態(tài)和一般情況；向患者及家屬解釋穿刺的目的、方法、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等，取得患者的配合，并簽署知情同意書(shū)；準(zhǔn)