小兒內(nèi)科學(xué)(副高)考試題庫及答案一、單選題（每題1分，共30分）1.小兒生長發(fā)育最快的時期是（）A.新生兒期B.嬰兒期C.幼兒期D.學(xué)齡前期E.學(xué)齡期答案：B。嬰兒期是小兒生長發(fā)育最迅速的時期，體重在出生后前3個月增長最快，身高也快速增長。2.小兒前囟閉合的時間是（）A.1～1.5歲B.1.5～2歲C.2～2.5歲D.2.5～3歲E.3～3.5歲答案：A。前囟出生時約1～2cm，以后隨顱骨生長而增大，6個月齡左右逐漸骨化而變小，約在1～1.5歲閉合。3.小兒生理性貧血發(fā)生的時間是（）A.生后2～3個月B.生后4～6個月C.生后6～8個月D.生后8～10個月E.生后10～12個月答案：A。出生后隨著自主呼吸的建立，血氧含量增加，紅細胞生成素減少，骨髓造血功能暫時性降低，網(wǎng)織紅細胞減少；胎兒紅細胞壽命較短，且破壞較多（生理性溶血）；加之嬰兒生長發(fā)育迅速，循環(huán)血量迅速增加等因素，紅細胞數(shù)和血紅蛋白量逐漸降低，至2～3個月時（早產(chǎn)兒較早）紅細胞數(shù)降至3.0×1012/L、血紅蛋白量降至100g/L左右，出現(xiàn)輕度貧血，稱為“生理性貧血”。4.嬰幼兒易患呼吸道感染的主要原因是（）A.呼吸淺表B.呼吸頻率快C.呈腹式呼吸D.呼吸道黏膜缺少SIgAE.鼻腔短小，狹窄，黏膜血管豐富答案：D。嬰幼兒呼吸道黏膜缺少分泌型IgA（SIgA），SIgA有保護呼吸道黏膜免受病毒或細菌感染的作用，故易患呼吸道感染。5.小兒腹瀉脫水性質(zhì)不明時，第一天補液可選用（）A.1/2張含鈉液B.1/3張含鈉液C.2/3張含鈉液D.等張含鈉液E.1/4張含鈉液答案：A。當(dāng)脫水性質(zhì)不明時，可先按等滲性脫水處理，用1/2張含鈉液。6.維生素D缺乏性佝僂病激期的主要表現(xiàn)是（）A.多汗、夜驚B.枕禿C.骨骼改變D.肌肉松弛E.神經(jīng)精神癥狀答案：C。維生素D缺乏性佝僂病激期除初期癥狀外，主要表現(xiàn)為骨骼改變和運動功能發(fā)育遲緩。骨骼改變是激期的主要特征。7.小兒肺炎合并心力衰竭時，下列哪項不是主要的診斷依據(jù)（）A.呼吸突然加快，>60次/分B.心率突然加快，>180次/分C.極度煩躁不安，明顯發(fā)紺D.肝臟迅速增大E.心音亢進答案：E。小兒肺炎合并心力衰竭時，心音低鈍，而非亢進。其他選項呼吸突然加快（>60次/分）、心率突然加快（>180次/分）、極度煩躁不安且明顯發(fā)紺、肝臟迅速增大均為心力衰竭的主要診斷依據(jù)。8.新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫的原則是（）A.迅速復(fù)溫B.先快后慢C.先慢后快D.逐步復(fù)溫E.4～8小時內(nèi)體溫恢復(fù)正常答案：D。新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫的原則是逐步復(fù)溫，循序漸進，避免快速復(fù)溫導(dǎo)致不良后果。9.小兒驚厥發(fā)作時，下列哪項處理措施不妥（）A.立即松解衣領(lǐng)，平臥頭側(cè)位B.將舌輕輕向外牽拉C.立即應(yīng)用止驚藥物D.置牙墊于上下磨牙之間E.強力按壓肢體，制止抽搐答案：E。小兒驚厥發(fā)作時，強力按壓肢體可能導(dǎo)致骨折、脫臼等損傷，應(yīng)避免這種做法。其他選項如松解衣領(lǐng)、平臥頭側(cè)位防止窒息，牽拉舌防止后墜，應(yīng)用止驚藥物控制驚厥，置牙墊防止咬傷舌頭都是正確的處理措施。10.小兒結(jié)核性腦膜炎早期的主要表現(xiàn)是（）A.發(fā)熱、盜汗B.頭痛、嘔吐C.性情改變D.腦膜刺激征E.抽搐答案：C。小兒結(jié)核性腦膜炎早期（前驅(qū)期）約1～2周，主要表現(xiàn)為小兒性格改變，如少言、懶動、易倦、煩躁、易怒等。11.法洛四聯(lián)癥患兒喜蹲踞是因為（）A.緩解漏斗部痙攣B.使心腦供血增加C.使腔靜脈回心血量增加D.增加體循環(huán)阻力，減少右向左分流血量E.使勞累、氣急緩解答案：D。法洛四聯(lián)癥患兒蹲踞時下肢屈曲，使靜脈回心血量減少，減輕了心臟負荷，同時下肢動脈受壓，體循環(huán)阻力增加，使右向左分流量減少，缺氧癥狀暫時得以緩解。12.小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血的主要原因是（）A.先天儲鐵不足B.鐵攝入不足C.生長發(fā)育快D.鐵吸收障礙E.鐵丟失過多答案：B。鐵攝入不足是小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血的主要原因。人乳、牛乳、谷物中含鐵量均低，如不及時添加含鐵豐富的輔食，容易發(fā)生缺鐵性貧血。13.小兒急性腎小球腎炎最常見的病原體是（）A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.A組β溶血性鏈球菌D.柯薩奇病毒E.?？刹《敬鸢福篊。小兒急性腎小球腎炎絕大多數(shù)為A組β溶血性鏈球菌感染后引起的免疫復(fù)合物性腎小球腎炎。14.小兒腎病綜合征最常見的并發(fā)癥是（）A.感染B.電解質(zhì)紊亂C.血栓形成D.急性腎衰竭E.生長延遲答案：A。感染是小兒腎病綜合征最常見的并發(fā)癥，也是導(dǎo)致病情反復(fù)和加重的重要原因。15.小兒化膿性腦膜炎最常見的病原菌是（）A.腦膜炎雙球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌B.金黃色葡萄球菌、大腸桿菌C.肺炎鏈球菌、大腸桿菌D.流感嗜血桿菌、大腸桿菌E.腦膜炎雙球菌、金黃色葡萄球菌答案：A。小兒化膿性腦膜炎的病原菌隨患兒年齡而異。新生兒和<2個月嬰兒以及免疫缺陷病患者的常見致病菌為：大腸桿菌、金黃色葡萄球菌；2個月嬰兒～12歲兒童以腦膜炎雙球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌為主；>12歲小兒的常見致病菌則以肺炎鏈球菌和腦膜炎雙球菌多見?？傮w來說，最常見的病原菌是腦膜炎雙球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌。16.小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律，下列哪項是錯誤的（）A.由上到下B.由近到遠C.由粗到細D.由低級到高級E.由簡單到復(fù)雜答案：無。小兒生長發(fā)育遵循由上到下、由近到遠、由粗到細、由低級到高級、由簡單到復(fù)雜的一般規(guī)律，本題無錯誤選項。17.小兒添加輔食的原則，下列哪項是錯誤的（）A.由少到多B.由稀到稠C.由粗到細D.由一種到多種E.應(yīng)在嬰兒健康、消化功能正常時添加答案：C。小兒添加輔食應(yīng)遵循由少到多、由稀到稠、由細到粗、由一種到多種的原則，且應(yīng)在嬰兒健康、消化功能正常時添加。所以“由粗到細”是錯誤的。18.新生兒生理性黃疸出現(xiàn)的時間是（）A.出生后24小時內(nèi)B.出生后2～3天C.出生后4～5天D.出生后5～7天E.出生后7～10天答案：B。新生兒生理性黃疸一般在出生后2～3天出現(xiàn)，4～6天達到高峰，7～10天逐漸消退。19.小兒哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，咳嗽變異性哮喘的診斷要點不包括（）A.咳嗽持續(xù)或反復(fù)發(fā)作>1個月B.常伴夜間或清晨發(fā)作性咳嗽，痰少，運動后加重C.臨床無感染征象，或經(jīng)較長期抗生素治療無效D.用支氣管擴張劑可使咳嗽發(fā)作緩解E.有個人或家族過敏史答案：B。咳嗽變異性哮喘的診斷要點包括：咳嗽持續(xù)或反復(fù)發(fā)作>1個月，常在夜間和（或）清晨發(fā)作、運動后加重，痰少；臨床無感染征象，或經(jīng)較長期抗生素治療無效；用支氣管擴張劑可使咳嗽發(fā)作緩解；有個人或家族過敏史等?！俺０橐归g或清晨發(fā)作性咳嗽，痰少，運動后加重”表述不準(zhǔn)確，應(yīng)為常在夜間和（或）清晨發(fā)作、運動后加重。20.小兒缺鐵性貧血時，下列哪項實驗室檢查結(jié)果是錯誤的（）A.血清鐵降低B.血清總鐵結(jié)合力降低C.血清鐵蛋白降低D.紅細胞游離原卟啉增高E.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低答案：B。小兒缺鐵性貧血時，血清總鐵結(jié)合力增高，而不是降低。血清鐵降低、血清鐵蛋白降低、紅細胞游離原卟啉增高、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低均為缺鐵性貧血的實驗室表現(xiàn)。21.小兒急性白血病的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.發(fā)熱B.貧血C.出血D.肝、脾、淋巴結(jié)腫大E.骨骼畸形答案：E。小兒急性白血病的主要臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、貧血、出血、肝脾淋巴結(jié)腫大等，一般不會出現(xiàn)骨骼畸形。22.小兒急性感染性喉炎的主要癥狀是（）A.發(fā)熱B.犬吠樣咳嗽C.聲音嘶啞D.吸氣性喉鳴E.呼吸困難答案：B。小兒急性感染性喉炎起病急，癥狀重，可有發(fā)熱、犬吠樣咳嗽、聲嘶、吸氣性喉鳴和三凹征等。犬吠樣咳嗽是其主要癥狀。23.小兒腹瀉時，重度脫水的失水量為體重的（）A.5%～10%B.10%以上C.15%以上D.20%以上E.25%以上答案：B。小兒腹瀉時，輕度脫水失水量為體重的3%～5%，中度脫水失水量為體重的5%～10%，重度脫水失水量為體重的10%以上。24.小兒先天性心臟病中，最常見的類型是（）A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥E.肺動脈狹窄答案：B。室間隔缺損是小兒先天性心臟病中最常見的類型。25.小兒急性腎小球腎炎水腫的特點是（）A.凹陷性水腫B.晨起眼瞼水腫，下行性發(fā)展C.全身水腫D.水腫伴腹水E.水腫伴胸水答案：B。小兒急性腎小球腎炎水腫常為晨起眼瞼水腫，然后逐漸下行至全身，呈非凹陷性水腫。26.小兒腎病綜合征的臨床特點不包括（）A.大量蛋白尿B.低蛋白血癥C.高脂血癥D.水腫E.高血壓答案：E。小兒腎病綜合征的臨床特點為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥和水腫，一般無高血壓。27.小兒結(jié)核菌素試驗陽性反應(yīng)的意義不包括（）A.曾接種過卡介苗B.3歲以下小兒未接種卡介苗，提示有新近感染的活動性結(jié)核病C.年長兒無明顯臨床癥狀，僅呈一般陽性反應(yīng)，表示曾感染過結(jié)核D.強陽性反應(yīng)，表示體內(nèi)有活動性結(jié)核病E.陰性反應(yīng)可排除結(jié)核病答案：E。小兒結(jié)核菌素試驗陰性反應(yīng)不能完全排除結(jié)核病，如處于結(jié)核感染早期、機體免疫功能低下等情況時，結(jié)核菌素試驗可呈陰性。其他選項關(guān)于結(jié)核菌素試驗陽性反應(yīng)的意義描述均正確。28.小兒病毒性心肌炎的主要病原體是（）A.柯薩奇B組病毒B.?？刹《綜.腺病毒D.流感病毒E.單純皰疹病毒答案：A。小兒病毒性心肌炎的主要病原體是柯薩奇B組病毒，約占半數(shù)以上。29.小兒遺尿癥是指（）A.3歲以后夜間不自主排尿B.5歲以后夜間不自主排尿C.7歲以后夜間不自主排尿D.9歲以后夜間不自主排尿E.12歲以后夜間不自主排尿答案：B。小兒遺尿癥是指5歲以后夜間仍不能自主控制排尿而尿床者。30.小兒急性闌尾炎的特點不包括（）A.病情發(fā)展快且重B.右下腹體征不明顯C.穿孔率高D.并發(fā)癥和死亡率較高E.常有明顯的轉(zhuǎn)移性右下腹痛答案：E。小兒急性闌尾炎病情發(fā)展快且重，右下腹體征不明顯，穿孔率高，并發(fā)癥和死亡率較高。小兒由于大網(wǎng)膜發(fā)育不全，不能起到足夠的保護作用，且闌尾壁薄，炎癥容易擴散，所以癥狀不典型，常有不明顯的轉(zhuǎn)移性右下腹痛，而不是“常有明顯的轉(zhuǎn)移性右下腹痛”。二、多選題（每題2分，共20分）1.小兒生長發(fā)育的影響因素包括（）A.遺傳因素B.營養(yǎng)因素C.疾病因素D.生活環(huán)境E.體育鍛煉答案：ABCDE。遺傳因素決定了生長發(fā)育的潛力，營養(yǎng)是生長發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)，疾病會影響生長發(fā)育進程，良好的生活環(huán)境和適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉都對小兒生長發(fā)育有積極影響。2.小兒維生素D缺乏性佝僂病的病因有（）A.日照不足B.維生素D攝入不足C.生長速度快D.疾病影響E.藥物影響答案：ABCDE。日照不足使內(nèi)源性維生素D生成減少；維生素D攝入不足，如食物中維生素D含量少；生長速度快，維生素D需要量增加；某些疾病如胃腸道疾病、肝膽疾病等影響維生素D的吸收和代謝；長期服用某些藥物如抗驚厥藥、糖皮質(zhì)激素等也可影響維生素D的代謝。3.小兒腹瀉的易感因素有（）A.消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟B.生長發(fā)育快，所需營養(yǎng)物質(zhì)多，消化道負擔(dān)重C.機體防御功能差D.腸道菌群失調(diào)E.人工喂養(yǎng)答案：ABCDE。小兒消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟，胃酸和消化酶分泌少，消化酶活性低；生長發(fā)育快，營養(yǎng)物質(zhì)需求大，消化道負擔(dān)重；機體防御功能差，腸道屏障功能弱；腸道菌群失調(diào)易導(dǎo)致腹瀉；人工喂養(yǎng)時，食物和食具易受污染，且人工喂養(yǎng)兒腸道缺乏母乳中的抗感染因子等，均為小兒腹瀉的易感因素。4.小兒肺炎的護理措施包括（）A.保持呼吸道通暢B.合理氧療C.密切觀察病情D.保證營養(yǎng)和水分的供給E.健康教育答案：ABCDE。保持呼吸道通暢可防止痰液堵塞氣道；合理氧療可改善缺氧癥狀；密切觀察病情及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥等情況；保證營養(yǎng)和水分供給有助于患兒恢復(fù)；健康教育可提高家長的護理知識和患兒的康復(fù)依從性。5.新生兒窒息的復(fù)蘇步驟包括（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持正常循環(huán)D.藥物治療E.評價答案：ABCDE。新生兒窒息的復(fù)蘇步驟按照ABCDE方案進行，即A（airway）清理呼吸道，B（breathing）建立呼吸，C（circulation）維持正常循環(huán)，D（drugs）藥物治療，E（evaluation）評價，評價貫穿于整個復(fù)蘇過程。6.小兒驚厥的常見病因有（）A.感染性因素B.非感染性因素C.癲癇D.中毒E.低血糖答案：ABCDE。小兒驚厥的病因分為感染性和非感染性因素。感染性因素如顱內(nèi)感染（腦炎、腦膜炎等）、顱外感染（高熱驚厥等）；非感染性因素包括癲癇、中毒、低血糖、低血鈣、顱內(nèi)占位性病變等。7.小兒結(jié)核的預(yù)防措施有（）A.控制傳染源B.切斷傳播途徑C.卡介苗接種D.預(yù)防性化療E.加強營養(yǎng)答案：ABCD?？刂苽魅驹词穷A(yù)防小兒結(jié)核的關(guān)鍵，及時發(fā)現(xiàn)和治療結(jié)核患者；切斷傳播途徑，如保持室內(nèi)通風(fēng)、注意個人衛(wèi)生等；卡介苗接種可提高小兒對結(jié)核菌的特異性免疫力；對有密切接觸史等高危人群進行預(yù)防性化療。加強營養(yǎng)雖然有助于提高機體抵抗力，但不是主要的預(yù)防小兒結(jié)核的特異性措施。8.小兒先天性心臟病的分類包括（）A.左向右分流型B.右向左分流型C.無分流型D.梗阻型E.反流型答案：ABC。小兒先天性心臟病根據(jù)血流動力學(xué)變化和有無分流分為左向右分流型（潛伏青紫型）、右向左分流型（青紫型）和無分流型（無青紫型）。9.小兒營養(yǎng)性巨幼細胞貧血的病因有（）A.維生素B??缺乏B.葉酸缺乏C.維生素C缺乏D.鐵缺乏E.蛋白質(zhì)缺乏答案：AB。小兒營養(yǎng)性巨幼細胞貧血主要是由于維生素B??和（或）葉酸缺乏引起，導(dǎo)致DNA合成障礙，引起細胞核發(fā)育異常，進而影響細胞分裂和增殖。10.小兒急性白血病的治療原則包括（）A.聯(lián)合化療B.支持治療C.防治中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病D.造血干細胞移植E.心理治療答案：ABCDE。小兒急性白血病的治療采用聯(lián)合化療為主的綜合治療，同時給予支持治療，如防治感染、糾正貧血、控制出血等；防治中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病是防止白血病復(fù)發(fā)的關(guān)鍵；有條件的可進行造血干細胞移植；心理治療可提高患兒和家長的治療依從性和生活質(zhì)量。三、案例分析題（每題10分，共50分）案例一患兒，男，1歲。因發(fā)熱、咳嗽3天，氣促1天入院。查體：體溫39℃，呼吸60次/分，心率180次/分，煩躁不安，面色蒼白，口周發(fā)紺，雙肺可聞及中細濕啰音，肝肋下3cm。1.該患兒最可能的診斷是什么？答案：該患兒最可能的診斷是小兒肺炎合并心力衰竭。依據(jù)為發(fā)熱、咳嗽、氣促等肺炎表現(xiàn)，同時呼吸急促（60次/分）、心率加快（180次/分）、煩躁不安、面色蒼白、口周發(fā)紺、肝臟增大（肋下3cm）等符合心力衰竭的表現(xiàn)。2.應(yīng)采取哪些治療措施？答案：治療措施包括：①一般治療：保持安靜，減少刺激，保證休息；②吸氧：改善缺氧癥狀；③控制感染：根據(jù)病原菌選用敏感的抗生素；④抗心力衰竭治療：使用強心劑（如西地蘭）增強心肌收縮力，利尿劑（如呋塞米）減輕心臟負荷，血管活性藥物（如多巴胺）改善循環(huán)；⑤對癥治療：如降溫、止咳、化痰等。案例二患兒，女，8個月。因腹瀉3天入院。大便每天10余次，為黃色稀水樣便，量多，伴嘔吐2次。查體：精神萎靡，皮膚彈性差，眼窩凹陷，口唇干燥，尿量明顯減少。1.該患兒脫水的程度和性質(zhì)如何判斷？答案：脫水程度判斷：根據(jù)患兒精神萎靡、皮膚彈性差、眼窩凹陷、口唇干燥、尿量明顯減少等表現(xiàn)，考慮為中度脫水。脫水性質(zhì)：因未提供相關(guān)檢查結(jié)果，脫水性質(zhì)不明時，可先按等滲性脫水處理，進一步可通過檢測血鈉等指標(biāo)明確脫水性質(zhì)。2.如何進行補液治療？答案：第一天補液：①總量：中度脫水補液量為120～150ml/kg，根據(jù)患兒體重計算補液總量。②溶液種類：先按等滲性脫水用1/2張含鈉液。③補液速度：先快后慢，前8～12小時補總量的一半，速度約為8～10ml/（kg·h），后12～16小時補剩余量，速度約為5ml/（kg·h）。同時注意補充鉀、鈣等電解質(zhì)。案例三患兒，男，2歲。因發(fā)熱、頭痛、嘔吐2天入院。查體：體溫39.5℃，精神萎靡，頸項強直，克氏征陽性，布氏征陽性。腦脊液檢查：外觀混濁，白細胞數(shù)1000×10?/L，中性粒細胞占80%，蛋白增高，糖和氯化物降低。1.該患兒最可能的診斷是什么？答案：該患兒最可能的診斷是化膿性腦膜炎。依據(jù)為發(fā)熱、頭痛、嘔吐等感染中毒癥狀，頸項強直、克氏征陽性、布氏征陽性等腦膜刺激征，腦脊液外觀混濁，白細胞數(shù)明顯增多，以中性粒細胞為主，蛋白增高，糖和氯化物降低等表現(xiàn)符合化膿性腦膜炎的特點。2.治療原則有哪些？答案：治療原則包括：①抗