延續(xù)性護(hù)理服務(wù)制度考核試題及答案一、單選題（每題2分，共30分）1.延續(xù)性護(hù)理服務(wù)的核心目標(biāo)是（）A.降低患者再住院率B.提高患者生活質(zhì)量C.增強(qiáng)患者自我護(hù)理能力D.以上都是2.以下哪種不屬于延續(xù)性護(hù)理服務(wù)的形式（）A.電話隨訪B.門診復(fù)診C.遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)D.住院治療3.延續(xù)性護(hù)理服務(wù)團(tuán)隊(duì)不包括以下哪個(gè)成員（）A.醫(yī)生B.護(hù)士C.營(yíng)養(yǎng)師D.護(hù)工4.對(duì)于出院患者的首次電話隨訪應(yīng)在出院后（）內(nèi)完成。A.1天B.3天C.1周D.2周5.延續(xù)性護(hù)理服務(wù)中，對(duì)患者進(jìn)行健康宣教的內(nèi)容不包括（）A.疾病知識(shí)B.飲食指導(dǎo)C.運(yùn)動(dòng)計(jì)劃D.宗教信仰6.護(hù)士在電話隨訪時(shí)，應(yīng)首先（）A.詢問患者的病情B.介紹自己和隨訪目的C.給予健康指導(dǎo)D.記錄隨訪內(nèi)容7.以下關(guān)于遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)的說法，錯(cuò)誤的是（）A.可以實(shí)時(shí)獲取患者的生理數(shù)據(jù)B.只能監(jiān)測(cè)血壓和血糖C.有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的健康問題D.方便醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行管理8.延續(xù)性護(hù)理服務(wù)的評(píng)估指標(biāo)不包括（）A.患者滿意度B.再住院率C.醫(yī)療費(fèi)用D.患者的文化程度9.對(duì)于需要長(zhǎng)期服藥的患者，延續(xù)性護(hù)理服務(wù)中應(yīng)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)（）A.藥物的療效B.藥物的不良反應(yīng)C.按時(shí)按量服藥D.以上都是10.延續(xù)性護(hù)理服務(wù)的檔案資料應(yīng)保存（）年。A.1B.2C.3D.511.在進(jìn)行家庭訪視時(shí)，護(hù)士應(yīng)注意的事項(xiàng)不包括（）A.提前與患者預(yù)約時(shí)間B.注意個(gè)人安全C.直接進(jìn)入患者家中D.做好訪視記錄12.延續(xù)性護(hù)理服務(wù)中，對(duì)患者心理狀態(tài)的評(píng)估可以采用（）A.問卷調(diào)查B.觀察法C.訪談法D.以上都是13.以下哪種情況不需要增加電話隨訪的頻率（）A.患者病情不穩(wěn)定B.患者年齡較大C.患者出現(xiàn)新的癥狀D.患者依從性較差14.延續(xù)性護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量控制應(yīng)（）進(jìn)行一次。A.每月B.每季度C.每半年D.每年15.對(duì)于社區(qū)康復(fù)的患者，延續(xù)性護(hù)理服務(wù)應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注（）A.康復(fù)訓(xùn)練的效果B.日常生活能力的恢復(fù)C.心理狀態(tài)的調(diào)整D.以上都是二、多選題（每題3分，共30分）1.延續(xù)性護(hù)理服務(wù)的意義包括（）A.提高患者的治療效果B.降低醫(yī)療成本C.增強(qiáng)患者的健康意識(shí)D.促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧2.延續(xù)性護(hù)理服務(wù)的對(duì)象包括（）A.慢性病患者B.術(shù)后康復(fù)患者C.老年患者D.臨終關(guān)懷患者3.電話隨訪的內(nèi)容包括（）A.詢問患者的病情變化B.了解患者的用藥情況C.給予健康指導(dǎo)D.預(yù)約下次隨訪時(shí)間4.遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)可用于監(jiān)測(cè)的項(xiàng)目有（）A.心率B.呼吸頻率C.體溫D.血氧飽和度5.家庭訪視的目的包括（）A.評(píng)估患者的家庭環(huán)境B.觀察患者的生活方式C.提供直接的護(hù)理服務(wù)D.增強(qiáng)患者的自我護(hù)理能力6.延續(xù)性護(hù)理服務(wù)團(tuán)隊(duì)的職責(zé)包括（）A.制定個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃B.實(shí)施護(hù)理措施C.評(píng)估護(hù)理效果D.與患者及家屬溝通7.延續(xù)性護(hù)理服務(wù)中，健康宣教的方法有（）A.發(fā)放宣傳資料B.舉辦健康講座C.一對(duì)一指導(dǎo)D.利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)進(jìn)行宣教8.對(duì)延續(xù)性護(hù)理服務(wù)進(jìn)行考核的指標(biāo)有（）A.患者滿意度B.再住院率C.并發(fā)癥發(fā)生率D.健康知識(shí)知曉率9.為提高患者的依從性，延續(xù)性護(hù)理服務(wù)可以采取的措施有（）A.加強(qiáng)健康宣教B.建立良好的醫(yī)患關(guān)系C.定期隨訪D.提供個(gè)性化的護(hù)理方案10.延續(xù)性護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量改進(jìn)措施包括（）A.分析存在的問題B.制定改進(jìn)計(jì)劃C.實(shí)施改進(jìn)措施D.評(píng)價(jià)改進(jìn)效果三、判斷題（每題2分，共20分）1.延續(xù)性護(hù)理服務(wù)只針對(duì)出院后的患者。（）2.電話隨訪時(shí)，護(hù)士可以隨時(shí)打斷患者的敘述。（）3.遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)設(shè)備不需要進(jìn)行定期維護(hù)和校準(zhǔn)。（）4.家庭訪視時(shí)，護(hù)士可以根據(jù)自己的判斷改變患者的治療方案。（）5.延續(xù)性護(hù)理服務(wù)的檔案資料只需要記錄患者的基本信息和病情。（）6.對(duì)患者進(jìn)行健康宣教時(shí)，應(yīng)使用通俗易懂的語言。（）7.提高患者的滿意度是延續(xù)性護(hù)理服務(wù)的唯一目標(biāo)。（）8.延續(xù)性護(hù)理服務(wù)團(tuán)隊(duì)成員之間不需要進(jìn)行溝通和協(xié)作。（）9.只要患者病情穩(wěn)定，就不需要進(jìn)行電話隨訪。（）10.延續(xù)性護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量控制可以由護(hù)士單獨(dú)完成。（）四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述延續(xù)性護(hù)理服務(wù)的主要內(nèi)容。2.請(qǐng)說明如何提高延續(xù)性護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量。延續(xù)性護(hù)理服務(wù)制度考核試題答案一、單選題1.答案：D解析：延續(xù)性護(hù)理服務(wù)旨在通過多種方式，如提供健康指導(dǎo)、心理支持等，降低患者再住院率，提高患者生活質(zhì)量，增強(qiáng)患者自我護(hù)理能力，所以以上選項(xiàng)均是其核心目標(biāo)。2.答案：D解析：住院治療是患者在醫(yī)院接受的常規(guī)治療方式，不屬于延續(xù)性護(hù)理服務(wù)的形式。延續(xù)性護(hù)理服務(wù)是在患者出院后為其提供的一系列護(hù)理服務(wù)，包括電話隨訪、門診復(fù)診、遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)等。3.答案：D解析：延續(xù)性護(hù)理服務(wù)團(tuán)隊(duì)通常包括醫(yī)生、護(hù)士、營(yíng)養(yǎng)師等專業(yè)人員，他們共同為患者提供全面的護(hù)理服務(wù)。護(hù)工主要負(fù)責(zé)協(xié)助患者的生活護(hù)理，一般不參與延續(xù)性護(hù)理服務(wù)的核心工作。4.答案：B解析：對(duì)于出院患者的首次電話隨訪應(yīng)在出院后3天內(nèi)完成，以便及時(shí)了解患者出院后的情況，給予必要的指導(dǎo)和支持。5.答案：D解析：延續(xù)性護(hù)理服務(wù)中，健康宣教的內(nèi)容主要包括疾病知識(shí)、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)計(jì)劃等與患者健康相關(guān)的內(nèi)容。宗教信仰不屬于健康宣教的范疇。6.答案：B解析：護(hù)士在電話隨訪時(shí)，應(yīng)首先介紹自己和隨訪目的，讓患者了解此次隨訪的意圖，建立良好的溝通基礎(chǔ)。7.答案：B解析：遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)可以實(shí)時(shí)獲取患者的多種生理數(shù)據(jù)，如心率、血壓、血糖、呼吸頻率、體溫、血氧飽和度等，并非只能監(jiān)測(cè)血壓和血糖。8.答案：D解析：延續(xù)性護(hù)理服務(wù)的評(píng)估指標(biāo)主要包括患者滿意度、再住院率、醫(yī)療費(fèi)用、并發(fā)癥發(fā)生率等，這些指標(biāo)可以反映護(hù)理服務(wù)的效果和質(zhì)量?；颊叩奈幕潭扰c護(hù)理服務(wù)的評(píng)估沒有直接關(guān)系。9.答案：D解析：對(duì)于需要長(zhǎng)期服藥的患者，延續(xù)性護(hù)理服務(wù)中應(yīng)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)藥物的療效、不良反應(yīng)以及按時(shí)按量服藥，以確?；颊哒_用藥，提高治療效果。10.答案：C解析：延續(xù)性護(hù)理服務(wù)的檔案資料應(yīng)保存3年，以便對(duì)患者的護(hù)理情況進(jìn)行長(zhǎng)期跟蹤和評(píng)估。11.答案：C解析：在進(jìn)行家庭訪視時(shí)，護(hù)士應(yīng)提前與患者預(yù)約時(shí)間，注意個(gè)人安全，做好訪視記錄。直接進(jìn)入患者家中是不禮貌且不符合規(guī)范的行為。12.答案：D解析：對(duì)患者心理狀態(tài)的評(píng)估可以采用問卷調(diào)查、觀察法、訪談法等多種方法，綜合評(píng)估患者的心理狀況。13.答案：B解析：患者病情不穩(wěn)定、出現(xiàn)新的癥狀、依從性較差時(shí)，需要增加電話隨訪的頻率，以便及時(shí)了解患者的情況并給予相應(yīng)的指導(dǎo)?；颊吣挲g較大并不是增加隨訪頻率的直接因素。14.答案：B解析：延續(xù)性護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量控制應(yīng)每季度進(jìn)行一次，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理服務(wù)中存在的問題并進(jìn)行改進(jìn)。15.答案：D解析：對(duì)于社區(qū)康復(fù)的患者，延續(xù)性護(hù)理服務(wù)應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注康復(fù)訓(xùn)練的效果、日常生活能力的恢復(fù)以及心理狀態(tài)的調(diào)整，以促進(jìn)患者全面康復(fù)。二、多選題1.答案：ABCD解析：延續(xù)性護(hù)理服務(wù)可以提高患者的治療效果，通過持續(xù)的護(hù)理和指導(dǎo)，幫助患者更好地管理疾病；降低醫(yī)療成本，減少患者的再住院率；增強(qiáng)患者的健康意識(shí)，提高患者的自我護(hù)理能力；促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧，提高患者的滿意度。2.答案：ABCD解析：延續(xù)性護(hù)理服務(wù)的對(duì)象包括慢性病患者、術(shù)后康復(fù)患者、老年患者、臨終關(guān)懷患者等，這些患者在出院后都需要一定的護(hù)理和支持。3.答案：ABCD解析：電話隨訪的內(nèi)容包括詢問患者的病情變化、了解患者的用藥情況、給予健康指導(dǎo)以及預(yù)約下次隨訪時(shí)間等，全面了解患者的情況并提供相應(yīng)的服務(wù)。4.答案：ABCD解析：遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)可用于監(jiān)測(cè)心率、呼吸頻率、體溫、血氧飽和度等多種生理指標(biāo)，為醫(yī)護(hù)人員提供實(shí)時(shí)的患者健康信息。5.答案：ABCD解析：家庭訪視的目的包括評(píng)估患者的家庭環(huán)境，觀察患者的生活方式，提供直接的護(hù)理服務(wù)，增強(qiáng)患者的自我護(hù)理能力，以提高患者的生活質(zhì)量。6.答案：ABCD解析：延續(xù)性護(hù)理服務(wù)團(tuán)隊(duì)的職責(zé)包括制定個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃，根據(jù)患者的具體情況實(shí)施護(hù)理措施，評(píng)估護(hù)理效果，并與患者及家屬進(jìn)行溝通，確保護(hù)理服務(wù)的有效性和患者的滿意度。7.答案：ABCD解析：延續(xù)性護(hù)理服務(wù)中，健康宣教的方法有發(fā)放宣傳資料、舉辦健康講座、一對(duì)一指導(dǎo)、利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)進(jìn)行宣教等，多種方式相結(jié)合可以提高健康宣教的效果。8.答案：ABCD解析：對(duì)延續(xù)性護(hù)理服務(wù)進(jìn)行考核的指標(biāo)包括患者滿意度、再住院率、并發(fā)癥發(fā)生率、健康知識(shí)知曉率等，這些指標(biāo)可以全面反映護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量和效果。9.答案：ABCD解析：為提高患者的依從性，延續(xù)性護(hù)理服務(wù)可以采取加強(qiáng)健康宣教，讓患者了解疾病和治療的重要性；建立良好的醫(yī)患關(guān)系，增強(qiáng)患者的信任；定期隨訪，及時(shí)了解患者的情況并給予指導(dǎo)；提供個(gè)性化的護(hù)理方案，滿足患者的特殊需求等措施。10.答案：ABCD解析：延續(xù)性護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量改進(jìn)措施包括分析存在的問題，找出影響護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的因素；制定改進(jìn)計(jì)劃，明確改進(jìn)的目標(biāo)和措施；實(shí)施改進(jìn)措施，將計(jì)劃付諸實(shí)踐；評(píng)價(jià)改進(jìn)效果，檢驗(yàn)改進(jìn)措施的有效性，并根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行進(jìn)一步的調(diào)整和完善。三、判斷題1.答案：×解析：延續(xù)性護(hù)理服務(wù)不僅針對(duì)出院后的患者，還可以包括一些慢性病患者在院外的長(zhǎng)期護(hù)理和管理等，范圍更廣泛。2.答案：×解析：電話隨訪時(shí)，護(hù)士應(yīng)耐心傾聽患者的敘述，不可以隨時(shí)打斷，以充分了解患者的情況和需求。3.答案：×解析：遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)設(shè)備需要進(jìn)行定期維護(hù)和校準(zhǔn)，以確保監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和可靠性。4.答案：×解析：家庭訪視時(shí)，護(hù)士不能根據(jù)自己的判斷改變患者的治療方案，如需調(diào)整治療方案，應(yīng)與醫(yī)生溝通協(xié)商后進(jìn)行。5.答案：×解析：延續(xù)性護(hù)理服務(wù)的檔案資料除了記錄患者的基本信息和病情外，還應(yīng)包括護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理措施、隨訪記錄、健康宣教內(nèi)容等。6.答案：√解析：對(duì)患者進(jìn)行健康宣教時(shí)，應(yīng)使用通俗易懂的語言，以便患者更好地理解和接受。7.答案：×解析：提高患者的滿意度是延續(xù)性護(hù)理服務(wù)的重要目標(biāo)之一，但不是唯一目標(biāo)，還包括提高患者的治療效果、降低再住院率等。8.答案：×解析：延續(xù)性護(hù)理服務(wù)團(tuán)隊(duì)成員之間需要密切溝通和協(xié)作，共同為患者提供全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。9.答案：×解析：即使患者病情穩(wěn)定，也需要定期進(jìn)行電話隨訪，以了解患者的康復(fù)情況，提供持續(xù)的健康指導(dǎo)，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。10.答案：×解析：延續(xù)性護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量控制需要團(tuán)隊(duì)成員共同參與，包括醫(yī)生、護(hù)士等，不能由護(hù)士單獨(dú)完成。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述延續(xù)性護(hù)理服務(wù)的主要內(nèi)容延續(xù)性護(hù)理服務(wù)的主要內(nèi)容包括以下幾個(gè)方面：-評(píng)估與計(jì)劃：在患者出院前，對(duì)患者的病情、身體功能、心理狀態(tài)、家庭環(huán)境等進(jìn)行全面評(píng)估。根據(jù)評(píng)估結(jié)果，制定個(gè)性化的延續(xù)性護(hù)理計(jì)劃，明確護(hù)理目標(biāo)和措施。-健康宣教：向患者及家屬傳授疾病的相關(guān)知識(shí)，包括病因、癥狀、治療方法、預(yù)防措施等。提供飲食、運(yùn)動(dòng)、休息等方面的指導(dǎo)，幫助患者建立健康的生活方式。指導(dǎo)患者正確用藥，包括藥物的名稱、劑量、用法、不良反應(yīng)等。-隨訪服務(wù)：通過電話隨訪、門診復(fù)診、家庭訪視等方式，定期了解患者的病情變化、康復(fù)情況、用藥依從性等。給予患者心理支持和鼓勵(lì)，解答患者及家屬的疑問。-康復(fù)指導(dǎo)：根據(jù)患者的病情和身體狀況，制定個(gè)性化的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，如肢體功能鍛煉、呼吸訓(xùn)練等。評(píng)估康復(fù)訓(xùn)練的效果，及時(shí)調(diào)整訓(xùn)練計(jì)劃。-遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)：利用遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)設(shè)備，如血糖儀、血壓計(jì)、心率監(jiān)測(cè)儀等，實(shí)時(shí)獲取患者的生理數(shù)據(jù)。對(duì)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的健康問題，并給予相應(yīng)的指導(dǎo)和干預(yù)。-協(xié)調(diào)與溝通：與患者的主治醫(yī)生、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)等保持密切溝通，協(xié)調(diào)各方資源，為患者提供連續(xù)、全面的護(hù)理服務(wù)。及時(shí)向醫(yī)生反饋患者的病情變化，協(xié)助醫(yī)生調(diào)整治療方案。2.請(qǐng)說明如何提高延續(xù)性護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量提高延續(xù)性護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量可以從以下幾個(gè)方面入手：-加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)建設(shè)：組建專業(yè)的延續(xù)性護(hù)理服務(wù)團(tuán)隊(duì)，包括醫(yī)生、護(hù)士、營(yíng)養(yǎng)師、康復(fù)治療師等。加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)成員的培訓(xùn)，提高其專業(yè)知識(shí)和技能水平。定期組織團(tuán)隊(duì)成員進(jìn)行溝通和交流，分享經(jīng)驗(yàn)和案例，提高團(tuán)隊(duì)的協(xié)作能力。-完善服務(wù)流程：制定規(guī)范、合理的延續(xù)性護(hù)理服務(wù)流程，明確各環(huán)節(jié)的工作內(nèi)容和要求。加強(qiáng)服務(wù)流程的管理和監(jiān)督，確保各項(xiàng)工作按照流程有序進(jìn)行。建立服務(wù)質(zhì)量反饋機(jī)制，及時(shí)了解患者的需求和意見，對(duì)服務(wù)流程進(jìn)行優(yōu)化和改進(jìn)。-個(gè)性化服務(wù)：根據(jù)患者的病情、身體狀況、心理狀態(tài)、家庭環(huán)境等因素，制定個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃。關(guān)注患者的特殊需求和個(gè)體差異，提供針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)。在服務(wù)過程中，尊重患者的意愿和選擇，提高患者的滿意度。-信息化管理：建立延續(xù)性護(hù)理服務(wù)信息化管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)患者信息的電子化管理。利用信息化手段，如移動(dòng)醫(yī)療APP、短信平臺(tái)等，為患者提供便捷的服務(wù)。通過信息化系統(tǒng)，對(duì)護(hù)理服務(wù)過程進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控和評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并進(jìn)行處理。-質(zhì)量控制與評(píng)價(jià)：建立健全延續(xù)性護(hù)理服務(wù)質(zhì)量控制