2025年醫(yī)院急診科突發(fā)心跳呼吸驟停搶救應(yīng)急演練腳本角色：1.患者：模擬心跳呼吸驟停的患者。2.家屬：患者家屬，情緒激動(dòng)。3.值班醫(yī)生：負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)指揮和主要搶救工作。4.護(hù)士A：協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行各項(xiàng)搶救操作，負(fù)責(zé)藥物準(zhǔn)備和記錄。5.護(hù)士B：負(fù)責(zé)氣道管理和心肺復(fù)蘇操作。6.護(hù)士C：負(fù)責(zé)與其他科室溝通協(xié)調(diào)和后勤保障。7.麻醉科醫(yī)生：在需要時(shí)協(xié)助進(jìn)行氣道管理和麻醉相關(guān)操作。8.心內(nèi)科醫(yī)生：提供專業(yè)的心血管方面的指導(dǎo)和建議。場(chǎng)景一：發(fā)現(xiàn)患者心跳呼吸驟停時(shí)間：上午9點(diǎn)地點(diǎn)：醫(yī)院急診科搶救室（患者躺在搶救床上，家屬在一旁哭泣。值班醫(yī)生和護(hù)士A在一旁查看病歷，護(hù)士B在整理急救設(shè)備，護(hù)士C在打電話聯(lián)系相關(guān)科室。）護(hù)士B（突然發(fā)現(xiàn)患者情況不對(duì)）：醫(yī)生，患者心跳呼吸驟停了！值班醫(yī)生（迅速趕到患者床邊）：立即開(kāi)始心肺復(fù)蘇！護(hù)士A，準(zhǔn)備腎上腺素1mg靜脈注射。護(hù)士B，開(kāi)始胸外按壓，頻率100-120次/分鐘，深度至少5厘米。護(hù)士C，通知麻醉科醫(yī)生和心內(nèi)科醫(yī)生馬上到搶救室。護(hù)士A（迅速準(zhǔn)備藥物）：腎上腺素1mg準(zhǔn)備完畢。護(hù)士B（開(kāi)始胸外按壓）：1、2、3……家屬（情緒激動(dòng)）：醫(yī)生，我家人怎么樣了？你們一定要救救他??！值班醫(yī)生（一邊指揮搶救一邊安慰家屬）：您先冷靜一下，我們一定會(huì)盡全力搶救的。場(chǎng)景二：氣道管理和持續(xù)搶救時(shí)間：上午9點(diǎn)05分地點(diǎn)：醫(yī)院急診科搶救室（護(hù)士B持續(xù)進(jìn)行胸外按壓，護(hù)士A進(jìn)行靜脈注射。麻醉科醫(yī)生趕到搶救室。）值班醫(yī)生：麻醉科醫(yī)生，麻煩您進(jìn)行氣道管理。麻醉科醫(yī)生（迅速準(zhǔn)備喉鏡等設(shè)備）：好的，護(hù)士，幫忙固定患者頭部。護(hù)士B（在按壓間隙協(xié)助固定患者頭部）：好了。麻醉科醫(yī)生（熟練地進(jìn)行氣管插管操作）：氣管插管成功，連接呼吸機(jī)，設(shè)置參數(shù)。護(hù)士A（連接呼吸機(jī)并設(shè)置參數(shù)）：呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置完畢，潮氣量6-8ml/kg，呼吸頻率12-20次/分鐘。值班醫(yī)生：繼續(xù)胸外按壓，每2分鐘評(píng)估一次心律。護(hù)士A，記錄搶救時(shí)間和用藥情況。護(hù)士A（認(rèn)真記錄）：好的，醫(yī)生。腎上腺素1mg于9點(diǎn)01分靜脈注射。（時(shí)間一分一秒過(guò)去，護(hù)士B持續(xù)進(jìn)行胸外按壓，額頭上冒出了汗珠。）護(hù)士B（聲音有些疲憊）：醫(yī)生，已經(jīng)按壓2分鐘了。值班醫(yī)生（停止按壓，進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)評(píng)估）：還是室顫，準(zhǔn)備除顫，能量200J。護(hù)士A（迅速準(zhǔn)備除顫儀）：除顫儀準(zhǔn)備完畢，能量200J。值班醫(yī)生（接過(guò)除顫儀電極板）：大家讓開(kāi)，我要除顫了。（除顫儀放電，患者身體微微顫動(dòng)。）值班醫(yī)生：繼續(xù)胸外按壓。護(hù)士A，再給腎上腺素1mg靜脈注射。場(chǎng)景三：心內(nèi)科醫(yī)生會(huì)診和進(jìn)一步搶救措施時(shí)間：上午9點(diǎn)15分地點(diǎn)：醫(yī)院急診科搶救室（心內(nèi)科醫(yī)生趕到搶救室。）心內(nèi)科醫(yī)生：情況怎么樣了？值班醫(yī)生：患者心跳呼吸驟停，目前是室顫，已經(jīng)除顫一次，給予了兩次腎上腺素。心內(nèi)科醫(yī)生（查看心電監(jiān)護(hù)和患者情況）：可以考慮再除顫一次，能量300J，同時(shí)準(zhǔn)備胺碘酮150mg靜脈注射。值班醫(yī)生：好的，護(hù)士A，準(zhǔn)備胺碘酮150mg，護(hù)士B，暫停按壓，準(zhǔn)備除顫。護(hù)士A（迅速準(zhǔn)備胺碘酮）：胺碘酮150mg準(zhǔn)備完畢。護(hù)士B（暫停按壓）：可以除顫了。值班醫(yī)生（再次操作除顫儀）：大家讓開(kāi)，第二次除顫，能量300J。（除顫儀再次放電。）值班醫(yī)生：繼續(xù)胸外按壓，護(hù)士A，靜脈注射胺碘酮。護(hù)士A（進(jìn)行靜脈注射）：胺碘酮150mg靜脈注射完畢。（經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的搶救，患者的情況依然沒(méi)有明顯改善。）家屬（焦急地拉住值班醫(yī)生）：醫(yī)生，我家人怎么還沒(méi)醒??？是不是你們沒(méi)盡力??？值班醫(yī)生（耐心解釋）：您別著急，心跳呼吸驟停的搶救是一個(gè)復(fù)雜的過(guò)程，我們一直在按照規(guī)范進(jìn)行搶救。目前患者情況還很危急，我們會(huì)繼續(xù)努力的。場(chǎng)景四：調(diào)整搶救方案和多學(xué)科協(xié)作時(shí)間：上午9點(diǎn)30分地點(diǎn)：醫(yī)院急診科搶救室（值班醫(yī)生組織大家進(jìn)行討論。）值班醫(yī)生：目前患者對(duì)常規(guī)搶救措施反應(yīng)不佳，我們需要調(diào)整方案。心內(nèi)科醫(yī)生，您有什么建議？心內(nèi)科醫(yī)生：可以考慮進(jìn)行溶栓治療，排除禁忌證后，給予尿激酶150萬(wàn)U靜脈滴注。同時(shí)，要注意維持患者的酸堿平衡和電解質(zhì)穩(wěn)定。值班醫(yī)生：好的，護(hù)士C，再次確認(rèn)患者的病史和相關(guān)檢查結(jié)果，排除溶栓禁忌證。護(hù)士A，準(zhǔn)備尿激酶150萬(wàn)U。護(hù)士C（迅速查看病歷和檢查報(bào)告）：醫(yī)生，患者沒(méi)有明顯的溶栓禁忌證。護(hù)士A（準(zhǔn)備好尿激酶）：尿激酶150萬(wàn)U準(zhǔn)備完畢。值班醫(yī)生：開(kāi)始靜脈滴注尿激酶。護(hù)士B，繼續(xù)胸外按壓，注意按壓的質(zhì)量。護(hù)士B（堅(jiān)定地）：好的，醫(yī)生。（與此同時(shí)，護(hù)士C與檢驗(yàn)科聯(lián)系，加急進(jìn)行相關(guān)的血液檢查，以監(jiān)測(cè)患者的凝血功能和其他指標(biāo)。）護(hù)士C（打電話）：檢驗(yàn)科嗎？這邊有個(gè)心跳呼吸驟停的患者需要加急檢查凝血功能、血常規(guī)、電解質(zhì)等項(xiàng)目，請(qǐng)盡快出結(jié)果。（一段時(shí)間后，檢驗(yàn)科反饋了檢查結(jié)果。）護(hù)士C（向值班醫(yī)生匯報(bào)）：醫(yī)生，檢查結(jié)果出來(lái)了，患者凝血功能基本正常，電解質(zhì)有輕度紊亂，鉀離子偏低。值班醫(yī)生：護(hù)士A，給予適量的氯化鉀靜脈補(bǔ)鉀，注意控制速度。護(hù)士A（執(zhí)行醫(yī)囑）：好的，醫(yī)生。場(chǎng)景五：病情好轉(zhuǎn)和后續(xù)處理時(shí)間：上午9點(diǎn)45分地點(diǎn)：醫(yī)院急診科搶救室（經(jīng)過(guò)一系列的搶救措施，患者的心電監(jiān)護(hù)顯示心律逐漸恢復(fù)。）護(hù)士B（驚喜地）：醫(yī)生，患者有自主心律了！值班醫(yī)生（興奮地）：好，繼續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征，減慢胸外按壓頻率，觀察患者的呼吸情況。護(hù)士A，記錄恢復(fù)自主心律的時(shí)間。護(hù)士A（記錄）：9點(diǎn)45分，患者恢復(fù)自主心律。值班醫(yī)生：現(xiàn)在患者生命體征有所好轉(zhuǎn)，但還不穩(wěn)定，需要轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)一步觀察和治療。護(hù)士C，聯(lián)系重癥監(jiān)護(hù)室，告知患者情況，準(zhǔn)備接收。護(hù)士C（打電話）：重癥監(jiān)護(hù)室嗎？這里是急診科，有一位心跳呼吸驟?；颊呓?jīng)過(guò)搶救恢復(fù)了自主心律，現(xiàn)在生命體征還不穩(wěn)定，需要轉(zhuǎn)入你們科室，請(qǐng)做好接收準(zhǔn)備。（在等待重癥監(jiān)護(hù)室轉(zhuǎn)運(yùn)人員的過(guò)程中，值班醫(yī)生向家屬交代病情。）值班醫(yī)生（嚴(yán)肅地）：目前患者恢復(fù)了自主心律，這是一個(gè)好的跡象，但病情仍然很?chē)?yán)重。接下來(lái)會(huì)轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室繼續(xù)治療，后續(xù)還需要密切觀察和進(jìn)一步的治療。家屬（感激地）：謝謝醫(yī)生，謝謝你們這么努力地?fù)尵任壹胰恕Ｖ蛋噌t(yī)生：這是我們應(yīng)該做的，您也不要太擔(dān)心，我們會(huì)盡最大的努力讓患者康復(fù)的。（重癥監(jiān)護(hù)室轉(zhuǎn)運(yùn)人員趕到，將患者平穩(wěn)地轉(zhuǎn)運(yùn)至重癥監(jiān)護(hù)室。）場(chǎng)景六：演練總結(jié)時(shí)間：上午10點(diǎn)地點(diǎn)：醫(yī)院急診科會(huì)議室（值班醫(yī)生、護(hù)士A、護(hù)士B、護(hù)士C、麻醉科醫(yī)生、心內(nèi)科醫(yī)生等參與演練的人員聚集在會(huì)議室。）值班醫(yī)生：今天我們進(jìn)行了一次心跳呼吸驟停搶救應(yīng)急演練，大家都表現(xiàn)得很出色?，F(xiàn)在我們來(lái)總結(jié)一下這次演練。首先，請(qǐng)各位說(shuō)說(shuō)在演練過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題和不足之處。護(hù)士A：在藥物準(zhǔn)備過(guò)程中，有個(gè)別藥物的擺放位置不太熟悉，導(dǎo)致尋找藥物稍微耽誤了一點(diǎn)時(shí)間。護(hù)士B：在長(zhǎng)時(shí)間胸外按壓過(guò)程中，感覺(jué)體力有些跟不上，可能會(huì)影響按壓的質(zhì)量。麻醉科醫(yī)生：氣管插管操作時(shí)，由于現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境有些嘈雜，可能會(huì)對(duì)操作產(chǎn)生一定的干擾。心內(nèi)科醫(yī)生：在討論搶救方案時(shí)，信息的溝通和共享可以更加及時(shí)和準(zhǔn)確。值班醫(yī)生：大家提出的問(wèn)題都很有針對(duì)性。針對(duì)這些問(wèn)題，我們接下來(lái)要采取相應(yīng)的措施。護(hù)士方面，要加強(qiáng)對(duì)急救藥物擺放位置的熟悉和記憶，定期進(jìn)行藥物位置的考核。同時(shí)，要加強(qiáng)胸外按壓的訓(xùn)練，提高耐力和按壓質(zhì)量。對(duì)于環(huán)境干擾的問(wèn)題，我們要在今后的演練和實(shí)際搶救中，盡量營(yíng)造安靜有序的環(huán)境。在信息溝通方面，我們要建立更加高效的溝通機(jī)制，確保信息能夠及時(shí)準(zhǔn)確地傳遞。通過(guò)這次演練，我們進(jìn)一步提高了團(tuán)隊(duì)的協(xié)作能力和應(yīng)急處置能力，但也暴露出了一些問(wèn)題。希望大家能夠吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，不斷改進(jìn)，以便在今后的實(shí)際工作中能夠更加熟練、有效地應(yīng)對(duì)心跳呼吸驟停等危急情況，挽救更多患者的生命。場(chǎng)景七：后續(xù)跟進(jìn)（模擬一段時(shí)間后）時(shí)間：下午3點(diǎn)地點(diǎn)：醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室（值班醫(yī)生來(lái)到重癥監(jiān)護(hù)室了解患者的情況。）值班醫(yī)生（詢問(wèn)護(hù)士）：患者現(xiàn)在情況怎么樣了？護(hù)士（匯報(bào)）：患者生命體征基本穩(wěn)定，自主心律維持良好，呼吸也比較平穩(wěn)。各項(xiàng)指標(biāo)都在逐漸好轉(zhuǎn)。值班醫(yī)生（點(diǎn)頭）：那就好，繼續(xù)密切觀察患者的病情變化，有任何異常及時(shí)通知我。（值班醫(yī)生來(lái)到患者家屬身邊。）值班醫(yī)生：家屬，患者目前情況穩(wěn)定，正在逐漸恢復(fù)。你們也不要太擔(dān)心，保持良好的心態(tài)，這對(duì)患者的康復(fù)也很重要。家屬（感激地）：謝謝醫(yī)生，多虧了你們的及時(shí)搶救和精心治療。值班醫(yī)生：這是我們的職責(zé)所在，后續(xù)我們還會(huì)根據(jù)患者的恢復(fù)情況調(diào)整治療方案，爭(zhēng)取讓患者早日康復(fù)。場(chǎng)景八：鞏固提升（模擬后續(xù)培訓(xùn)）時(shí)間：一周后地點(diǎn)：醫(yī)院急診科培訓(xùn)室（醫(yī)院組織了針對(duì)此次演練的培訓(xùn)活動(dòng)，全體急診科醫(yī)護(hù)人員參加。）培訓(xùn)講師：大家都參與了上次的心跳呼吸驟停搶救應(yīng)急演練，通過(guò)演練我們發(fā)現(xiàn)了一些問(wèn)題。今天我們就針對(duì)這些問(wèn)題進(jìn)行專題培訓(xùn)。（培訓(xùn)講師詳細(xì)講解了急救藥物的分類、擺放原則和快速尋找方法，通過(guò)實(shí)際的模擬操作讓醫(yī)護(hù)人員更加熟悉藥物的位置。）培訓(xùn)講師：大家看，按照這樣的分類和擺放方式，我們?cè)诰o急情況下就能更快地找到所需的藥物。現(xiàn)在大家分組進(jìn)行練習(xí)，我會(huì)進(jìn)行指導(dǎo)。（醫(yī)護(hù)人員分組進(jìn)行藥物尋找練習(xí)，培訓(xùn)講師在一旁糾正和指導(dǎo)。）培訓(xùn)講師：接下來(lái)，我們進(jìn)行胸外按壓的強(qiáng)化訓(xùn)練。胸外按壓是心肺復(fù)蘇的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，按壓的質(zhì)量直接關(guān)系到患者的搶救效果。（培訓(xùn)講師親自示范正確的胸外按壓姿勢(shì)和力度，醫(yī)護(hù)人員依次進(jìn)行操作，