2025年注射相關(guān)感染預(yù)防與控制練習(xí)題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.以下哪項(xiàng)不屬于注射相關(guān)感染（SARI）的常見(jiàn)病原體？A.金黃色葡萄球菌B.凝固酶陰性葡萄球菌C.流感病毒D.銅綠假單胞菌2.注射操作中，手衛(wèi)生應(yīng)在哪個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行？A.接觸患者注射部位前B.配置藥物后C.整理治療車(chē)后D.以上均是3.皮膚消毒時(shí)，碘伏的作用時(shí)間至少需要：A.5秒B.15秒C.30秒D.60秒4.肌肉注射時(shí)，進(jìn)針角度應(yīng)為：A.15°~20°B.30°~40°C.45°~50°D.90°5.以下哪種情況符合“一人一針一管一用”原則？A.同一患者不同部位注射使用同一副注射器B.多名患者使用同一支未開(kāi)啟的胰島素筆C.為一名患者靜脈注射后，更換針頭給另一名患者肌肉注射D.為一名患者皮下注射后，注射器直接丟棄6.注射室空氣消毒的頻次應(yīng)為：A.每日1次B.每日2次C.每4小時(shí)1次D.每8小時(shí)1次7.銳器盒應(yīng)在裝滿多少時(shí)關(guān)閉？A.1/2B.2/3C.3/4D.4/58.配置靜脈注射藥物時(shí)，應(yīng)在何種環(huán)境中進(jìn)行？A.普通治療室B.層流潔凈臺(tái)（百級(jí)）C.負(fù)壓病房D.處置室9.以下哪項(xiàng)是皮膚消毒的錯(cuò)誤操作？A.由內(nèi)向外螺旋式擦拭B.消毒范圍直徑≥5cmC.消毒后立即用無(wú)菌棉簽擦拭D.使用75%乙醇消毒時(shí)待干30秒10.注射后醫(yī)療廢物分類(lèi)中，使用過(guò)的注射器屬于：A.感染性廢物B.病理性廢物C.化學(xué)性廢物D.藥物性廢物11.預(yù)防注射相關(guān)感染，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的關(guān)鍵指標(biāo)是：A.洗手次數(shù)≥5次/小時(shí)B.手衛(wèi)生依從性≥95%C.手消毒后細(xì)菌菌落數(shù)≤10cfu/cm2D.以上均是12.以下哪種情況無(wú)需重新進(jìn)行皮膚消毒？A.消毒后患者移動(dòng)注射部位B.消毒后超過(guò)2分鐘未注射C.消毒后醫(yī)務(wù)人員手套接觸注射部位D.消毒后使用無(wú)菌敷料覆蓋待注射13.肌肉注射時(shí)，若回抽有血，應(yīng)采取的措施是：A.繼續(xù)推注藥物B.調(diào)整角度后再次回抽，無(wú)血?jiǎng)t推注C.立即拔針，更換注射器重新選擇部位注射D.緩慢推注，觀察患者反應(yīng)14.注射用一次性醫(yī)療用品的儲(chǔ)存要求是：A.常溫、干燥、通風(fēng)，距地面≥10cm，距墻≥5cmB.常溫、潮濕，距地面≥20cm，距墻≥10cmC.冷藏（2~8℃），距地面≥10cm，距墻≥5cmD.避光、密封，距地面≥5cm，距墻≥3cm15.以下哪項(xiàng)是注射相關(guān)感染的主要傳播途徑？A.空氣傳播B.接觸傳播C.飛沫傳播D.蟲(chóng)媒傳播二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.注射操作中，需遵循的無(wú)菌原則包括：A.操作前核對(duì)患者信息B.注射器活塞柄避免接觸非無(wú)菌區(qū)域C.藥物配置后超過(guò)2小時(shí)未使用需丟棄D.皮膚消毒后保持干燥再注射2.預(yù)防注射部位感染的措施包括：A.選擇合適的注射部位（無(wú)炎癥、破損）B.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生C.消毒劑待干后再進(jìn)針D.注射后立即用手按壓針孔3.銳器傷的正確處理流程包括：A.立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，盡可能擠出損傷處血液B.用肥皂水和流動(dòng)水沖洗傷口C.用75%乙醇或0.5%碘伏消毒傷口D.不包扎傷口，暴露觀察4.以下哪些情況可能導(dǎo)致注射相關(guān)感染？A.重復(fù)使用一次性注射器B.皮膚消毒不徹底（如消毒范圍過(guò)?。〤.藥物配置時(shí)未在無(wú)菌環(huán)境中操作D.注射后針孔被污染（如接觸患者衣物）5.注射室環(huán)境管理的要求包括：A.每日清潔消毒地面2次，有污染時(shí)及時(shí)消毒B.治療臺(tái)面用500mg/L含氯消毒液擦拭，每日2次C.空氣消毒可采用紫外線燈（≥1.5W/m3）照射30分鐘，每日2次D.患者候診區(qū)與操作區(qū)無(wú)明確分區(qū)6.一次性使用注射器具的管理要點(diǎn)包括：A.采購(gòu)時(shí)查驗(yàn)生產(chǎn)企業(yè)資質(zhì)和產(chǎn)品合格證明B.儲(chǔ)存時(shí)按失效期先后順序使用C.使用前檢查包裝是否完整、有無(wú)破損D.使用后毀形處理（如剪斷針管）7.以下哪些屬于注射相關(guān)感染的高危人群？A.糖尿病患者（血糖控制不佳）B.長(zhǎng)期使用免疫抑制劑的患者C.嬰幼兒（皮膚屏障功能弱）D.健康成年人8.靜脈注射時(shí)，預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）的措施包括：A.選擇鎖骨下靜脈作為穿刺部位（成人）B.穿刺時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作，鋪大無(wú)菌單C.每日評(píng)估導(dǎo)管必要性，盡早拔管D.輸液接頭每周更換1次9.手衛(wèi)生的正確方法包括：A.流動(dòng)水洗手時(shí)，揉搓時(shí)間≥15秒B.使用速干手消毒劑時(shí)，揉搓至完全干燥C.接觸患者血液后，需用肥皂水洗手，不可僅用速干手消毒劑D.戴手套前無(wú)需洗手10.注射后醫(yī)療廢物處理的要求包括：A.銳器盒需防刺、防滲漏，標(biāo)注“感染性廢物”B.醫(yī)療廢物袋需雙層包裝，鵝頸結(jié)封口C.轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)與生活垃圾分開(kāi)，使用專(zhuān)用轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)D.暫存時(shí)間不超過(guò)48小時(shí)三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.注射時(shí)，若患者皮膚有少量汗液，可用無(wú)菌棉簽擦干后直接注射，無(wú)需重新消毒。（）2.胰島素筆用后針頭可以保留，下次使用時(shí)更換即可。（）3.肌肉注射時(shí)，進(jìn)針深度為針梗的2/3（約2.5~3cm）。（）4.配置皮試液時(shí)，可使用同一支注射器抽取多支藥物，只要更換針頭。（）5.注射室的紫外線燈需每周用75%乙醇擦拭，監(jiān)測(cè)輻照強(qiáng)度≥70μW/cm2（距離1m處）。（）6.為乙肝患者注射后發(fā)生銳器傷，應(yīng)立即注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）和乙肝疫苗。（）7.注射用藥物若需稀釋?zhuān)瑧?yīng)使用無(wú)菌注射用水，不可用生理鹽水。（）8.兒童頭皮靜脈注射時(shí)，可由家屬協(xié)助固定患兒，無(wú)需額外消毒家屬手部。（）9.一次性使用的靜脈留置針若未使用（包裝未拆），可保存至下次使用。（）10.注射后針孔出血，可用無(wú)菌棉簽按壓3~5分鐘（凝血功能異常者延長(zhǎng)至10分鐘）。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述注射操作中“手衛(wèi)生的五個(gè)時(shí)刻”。2.列舉皮膚消毒的具體步驟（包括消毒劑選擇、消毒范圍、擦拭方法、作用時(shí)間）。3.銳器傷發(fā)生后，需進(jìn)行哪些后續(xù)監(jiān)測(cè)與報(bào)告？4.如何判斷注射部位是否發(fā)生感染？請(qǐng)描述感染的臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)。五、案例分析題（共20分）某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門(mén)診注射室1周內(nèi)連續(xù)出現(xiàn)3例患者注射后局部紅腫、疼痛，其中1例伴有發(fā)熱（38.5℃）。經(jīng)調(diào)查，3例患者均為肌肉注射同一批次的抗生素（未開(kāi)啟的密封瓶裝），操作護(hù)士為同一人，注射部位均為臀大肌。問(wèn)題：1.分析可能導(dǎo)致感染的原因（至少5點(diǎn)）。2.提出針對(duì)性的改進(jìn)措施（至少5點(diǎn)）。參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.C（流感病毒主要通過(guò)呼吸道傳播，非注射相關(guān)感染常見(jiàn)病原體）2.D（手衛(wèi)生需在接觸患者前、操作前、暴露后、接觸患者后、接觸環(huán)境后）3.C（碘伏作用時(shí)間≥30秒，乙醇≥30秒待干）4.D（肌肉注射進(jìn)針角度90°，皮下45°，靜脈15°~30°）5.D（“一人一針一管一用”指每例患者使用獨(dú)立注射器，不可重復(fù)使用）6.B（注射室空氣消毒每日2次，每次30分鐘）7.C（銳器盒裝滿3/4時(shí)關(guān)閉，防止銳器外漏）8.B（靜脈藥物配置需在層流潔凈臺(tái)或超凈工作臺(tái)中進(jìn)行）9.C（消毒后不可擦拭，否則污染已消毒區(qū)域）10.A（使用過(guò)的注射器屬于感染性廢物）11.C（手消毒后細(xì)菌菌落數(shù)≤10cfu/cm2是關(guān)鍵指標(biāo)，依從性≥95%是管理要求）12.D（消毒后覆蓋無(wú)菌敷料可保持無(wú)菌狀態(tài)，無(wú)需重新消毒）13.C（回抽有血需立即拔針，更換部位重新注射，避免藥物注入血管）14.A（一次性醫(yī)療用品儲(chǔ)存要求：常溫、干燥、通風(fēng)，距地≥10cm，距墻≥5cm）15.B（注射相關(guān)感染主要通過(guò)接觸傳播，如手、器械污染）二、多項(xiàng)選擇題1.BCD（操作前核對(duì)患者信息屬于核對(duì)流程，非無(wú)菌原則核心）2.ABC（注射后按壓需用無(wú)菌棉簽，不可用手直接接觸）3.ABC（銳器傷后需包扎傷口，防止二次污染）4.ABCD（均為感染危險(xiǎn)因素）5.ABC（患者候診區(qū)與操作區(qū)需明確分區(qū)，避免交叉污染）6.ABC（一次性器具使用后不可毀形，需放入銳器盒統(tǒng)一處理）7.ABC（健康成年人感染風(fēng)險(xiǎn)較低）8.ABC（輸液接頭應(yīng)每72小時(shí)更換，污染時(shí)立即更換）9.ABC（戴手套前需洗手，避免手套污染）10.ABC（醫(yī)療廢物暫存時(shí)間不超過(guò)48小時(shí)，特殊區(qū)域不超過(guò)24小時(shí)）三、判斷題1.×（汗液可能污染皮膚，需擦干后重新消毒）2.×（胰島素筆針頭需“一針一換”，重復(fù)使用可能導(dǎo)致感染或斷針）3.√（肌肉注射進(jìn)針深度為針梗的2/3，約2.5~3cm）4.×（配置皮試液需“一人一針一管”，不可重復(fù)使用注射器）5.√（紫外線燈需定期擦拭，輻照強(qiáng)度需達(dá)標(biāo)）6.√（乙肝暴露后需立即注射HBIG和疫苗，阻斷感染）7.×（稀釋藥物可用無(wú)菌注射用水或生理鹽水，根據(jù)藥物說(shuō)明選擇）8.×（家屬協(xié)助固定時(shí)需消毒手部，避免交叉污染）9.×（未拆封的一次性物品需按有效期使用，不可隨意保存）10.√（按壓時(shí)間根據(jù)凝血功能調(diào)整，防止出血或血腫）四、簡(jiǎn)答題1.手衛(wèi)生的五個(gè)時(shí)刻：①接觸患者前；②清潔/無(wú)菌操作前（如配置藥物、消毒皮膚前）；③暴露患者血液體液后（如注射后拔針、處理污染物品后）；④接觸患者后（如整理患者衣物、記錄信息后）；⑤接觸患者周?chē)h(huán)境后（如觸碰治療車(chē)、床頭柜后）。2.皮膚消毒步驟：①消毒劑選擇：75%乙醇（適用于完整皮膚）或0.5%~1%碘伏（適用于皮膚、黏膜）；②消毒范圍：以注射點(diǎn)為中心，由內(nèi)向外螺旋式擦拭，直徑≥5cm（靜脈注射≥8cm）；③擦拭方法：用無(wú)菌棉簽或棉球蘸取消毒劑，力度適中，避免來(lái)回擦拭；④作用時(shí)間：乙醇需待干30秒，碘伏需作用30秒以上，待自然干燥后再進(jìn)針。3.銳器傷后續(xù)監(jiān)測(cè)與①立即報(bào)告科室負(fù)責(zé)人及醫(yī)院感染管理部門(mén)；②進(jìn)行暴露源檢測(cè)（如患者乙肝、丙肝、HIV等指標(biāo)）；③進(jìn)行自身血清學(xué)檢測(cè)（傷后0、1、3、6個(gè)月）；④根據(jù)暴露風(fēng)險(xiǎn)，采取預(yù)防性用藥（如HIV暴露后72小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)PEP）；⑤記錄暴露過(guò)程、處理措施及隨訪結(jié)果。4.注射部位感染判斷：臨床表現(xiàn)：局部紅（紅腫）、腫（腫脹）、熱（皮溫升高）、痛（疼痛或壓痛），可伴硬結(jié)、化膿；全身癥狀如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、白細(xì)胞升高等。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)提示白細(xì)胞計(jì)數(shù)↑、中性粒細(xì)胞比例↑；C反應(yīng)蛋白（CRP）↑；局部分泌物培養(yǎng)可見(jiàn)致病菌（如金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌等）；嚴(yán)重時(shí)血培養(yǎng)可能陽(yáng)性（血流感染）。五、案例分析題1.可能原因：①操作護(hù)士手衛(wèi)生不規(guī)范（如未嚴(yán)格洗手或手消毒）；②皮膚消毒不徹底（消毒范圍過(guò)小、未待干進(jìn)針）；③注射器具污染（如注射器包裝破損、儲(chǔ)存不當(dāng)）；④藥物配置過(guò)程污染（未在無(wú)菌環(huán)境中抽取藥物，注射器活塞接觸瓶口外沿）；⑤注射部位選擇不當(dāng)（如存在隱性感染灶、反復(fù)注射同一部位導(dǎo)致局部抵抗力下降）；⑥環(huán)境消毒不到位（治療臺(tái)面、空氣未及時(shí)消毒，存在致病菌）。2.改進(jìn)措施：①加強(qiáng)手衛(wèi)生培訓(xùn)，監(jiān)測(cè)護(hù)士手衛(wèi)生依從性（目標(biāo)≥95%）；②規(guī)范皮膚消毒流程：使用碘伏消毒，范圍≥5cm，待干30秒后再進(jìn)針；