健康信念模式賦能：中老年人骨質(zhì)疏松健康教育的深度解析與實(shí)踐成效一、引言1.1研究背景隨著全球人口老齡化進(jìn)程的加速，老年人的健康問題日益受到廣泛關(guān)注。根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，截至2020年，全球60歲及以上人口已達(dá)到10億，預(yù)計(jì)到2050年，這一數(shù)字將增長至21億，占全球總?cè)丝诘?2%。在中國，人口老齡化形勢同樣嚴(yán)峻。第七次全國人口普查數(shù)據(jù)顯示，中國60歲及以上人口為2.64億人，占18.70%，其中65歲及以上人口為1.91億人，占13.50%。人口老齡化的加劇，使得與年齡相關(guān)的慢性疾病，如心血管疾病、糖尿病、癌癥和骨質(zhì)疏松癥等的發(fā)病率顯著上升，這些疾病不僅嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量，也給家庭和社會(huì)帶來了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。骨質(zhì)疏松癥（Osteoporosis）是一種以骨量減少、骨組織微結(jié)構(gòu)損壞，導(dǎo)致骨脆性增加和易于骨折為特征的全身性骨病，是中老年人常見的健康問題之一。國際骨質(zhì)疏松基金會(huì)（IOF）的數(shù)據(jù)表明，全球約有2億人患有骨質(zhì)疏松癥，每3秒就有1例骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)生。在中國，50歲以上人群骨質(zhì)疏松癥患病率為19.2%，65歲以上人群患病率更是高達(dá)32.0%，女性高于男性。骨質(zhì)疏松癥不僅會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)疼痛、身高降低、駝背等癥狀，還會(huì)顯著增加骨折的風(fēng)險(xiǎn)。骨質(zhì)疏松性骨折是骨質(zhì)疏松癥最嚴(yán)重的并發(fā)癥，常見的骨折部位包括髖部、脊柱、腕部等。髖部骨折被認(rèn)為是最為嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松性骨折之一，發(fā)生髖部骨折后1年內(nèi)，約20%患者會(huì)死于各種并發(fā)癥，約50%患者會(huì)致殘，生活質(zhì)量明顯下降。脊柱骨折會(huì)導(dǎo)致患者身高變矮、駝背，嚴(yán)重影響患者的心肺功能和消化功能。這些骨折不僅給患者帶來了巨大的痛苦，也給家庭和社會(huì)帶來了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。據(jù)估算，全球每年用于骨質(zhì)疏松性骨折的醫(yī)療費(fèi)用高達(dá)數(shù)十億美元，且這一數(shù)字還在逐年增加。中老年人易患骨質(zhì)疏松癥，主要與以下因素有關(guān)。隨著年齡的增長，人體的骨代謝逐漸失衡，骨吸收大于骨形成，導(dǎo)致骨量逐漸減少。中老年人腸道對鈣的吸收能力下降，腎臟對鈣的重吸收能力也減弱，容易導(dǎo)致鈣攝入不足和鈣流失增加。一些不良的生活方式，如缺乏運(yùn)動(dòng)、吸煙、過量飲酒、長期飲用咖啡和碳酸飲料等，也會(huì)增加骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。此外，女性絕經(jīng)后，由于體內(nèi)雌激素水平急劇下降，骨代謝加速，骨量丟失明顯增加，使得女性絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率顯著高于男性。一些慢性疾病，如甲狀腺功能亢進(jìn)、糖尿病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等，以及某些藥物的長期使用，如糖皮質(zhì)激素、抗癲癇藥物等，也會(huì)影響骨代謝，增加骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。健康教育作為一種重要的預(yù)防和控制疾病的手段，在提高中老年人對骨質(zhì)疏松癥的認(rèn)識、改變不良生活方式、預(yù)防和延緩骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生發(fā)展等方面具有重要作用。通過健康教育，可以向中老年人普及骨質(zhì)疏松癥的病因、癥狀、診斷方法、治療措施和預(yù)防方法等知識，提高他們對骨質(zhì)疏松癥的認(rèn)知水平，增強(qiáng)自我保健意識。健康教育可以幫助中老年人了解不良生活方式與骨質(zhì)疏松癥的關(guān)系，引導(dǎo)他們養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，如合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒等，從而降低骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。對于已經(jīng)患有骨質(zhì)疏松癥的中老年人，健康教育可以提高他們對治療的依從性，幫助他們正確使用藥物，積極配合治療，延緩疾病的進(jìn)展，減少骨折等并發(fā)癥的發(fā)生。然而，目前中老年人對骨質(zhì)疏松癥的認(rèn)知和防治現(xiàn)狀并不樂觀。多項(xiàng)調(diào)查研究顯示，中老年人對骨質(zhì)疏松癥的知曉率、診斷率和治療率均較低。許多中老年人對骨質(zhì)疏松癥的認(rèn)識不足，甚至認(rèn)為骨質(zhì)疏松癥是衰老的正常現(xiàn)象，不需要進(jìn)行特殊治療。一些中老年人雖然出現(xiàn)了骨質(zhì)疏松癥的癥狀，但由于缺乏相關(guān)知識，未能及時(shí)就醫(yī)診斷和治療。部分患者在治療過程中，由于對治療方案的不理解或治療過程中的不適，導(dǎo)致治療依從性較差，影響了治療效果。健康信念模式（HealthBeliefModel，HBM）作為一種重要的健康行為理論，為骨質(zhì)疏松癥健康教育提供了新的思路和方法。健康信念模式認(rèn)為，個(gè)體的健康行為取決于其對疾病的認(rèn)知和對采取健康行為的信念。具體來說，個(gè)體對疾病易感性和嚴(yán)重性的認(rèn)知，以及對健康行為益處和障礙的評估，會(huì)影響其采取健康行為的意愿和可能性。在骨質(zhì)疏松癥健康教育中，運(yùn)用健康信念模式可以深入了解中老年人對骨質(zhì)疏松癥的認(rèn)知和態(tài)度，分析他們在采取預(yù)防和治療行為時(shí)所面臨的障礙和困難，從而有針對性地制定健康教育策略，提高健康教育的效果。通過強(qiáng)化中老年人對骨質(zhì)疏松癥易感性和嚴(yán)重性的認(rèn)知，增強(qiáng)他們對預(yù)防和治療行為益處的信念，幫助他們克服采取健康行為的障礙，可以有效提高他們對骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防和治療意識，促進(jìn)健康行為的形成和維持。1.2研究目的與意義本研究旨在深入探討運(yùn)用健康信念模式對中老年人進(jìn)行骨質(zhì)疏松健康教育的效果，通過系統(tǒng)的干預(yù)和分析，為制定更加有效的骨質(zhì)疏松健康教育策略提供科學(xué)依據(jù)。具體而言，研究將從多個(gè)維度展開，全面評估健康信念模式在提升中老年人骨質(zhì)疏松健康知識認(rèn)知水平、改善健康行為以及增強(qiáng)健康信念等方面的作用。通過嚴(yán)格的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)和數(shù)據(jù)分析，研究將明確健康信念模式干預(yù)前后中老年人在骨質(zhì)疏松相關(guān)知識知曉率、健康行為養(yǎng)成率以及對疾病易感性和嚴(yán)重性認(rèn)知等方面的變化，進(jìn)而揭示健康信念模式在骨質(zhì)疏松健康教育中的獨(dú)特優(yōu)勢和潛在價(jià)值。本研究具有重要的理論和實(shí)踐意義。在理論層面，研究有助于豐富和完善健康信念模式在慢性病健康教育領(lǐng)域的應(yīng)用理論，進(jìn)一步深化對健康信念模式作用機(jī)制的理解，為后續(xù)相關(guān)研究提供有益的參考和借鑒。通過對中老年人骨質(zhì)疏松健康教育的實(shí)證研究，能夠?yàn)榻】敌袨槔碚摰陌l(fā)展提供新的實(shí)證依據(jù)，推動(dòng)理論與實(shí)踐的深度融合。在實(shí)踐層面，研究結(jié)果將為醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、社區(qū)和家庭提供切實(shí)可行的骨質(zhì)疏松健康教育方案和實(shí)施路徑。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可以根據(jù)研究成果優(yōu)化健康教育服務(wù)內(nèi)容和方式，提高服務(wù)質(zhì)量和效果；社區(qū)可以組織開展更具針對性的骨質(zhì)疏松健康宣傳和教育活動(dòng)，增強(qiáng)居民的健康意識和自我保健能力；家庭可以在日常生活中給予中老年人更多的關(guān)心和支持，共同促進(jìn)中老年人的健康。有效的骨質(zhì)疏松健康教育能夠提高中老年人的健康水平，降低骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率和骨折風(fēng)險(xiǎn)，減少醫(yī)療資源的浪費(fèi)，減輕家庭和社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，對于提高中老年人的生活質(zhì)量和促進(jìn)社會(huì)和諧穩(wěn)定具有重要意義。1.3國內(nèi)外研究現(xiàn)狀在骨質(zhì)疏松健康教育領(lǐng)域，國內(nèi)外學(xué)者已開展了大量研究，成果頗豐。國外方面，諸多研究聚焦于骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病機(jī)制、危險(xiǎn)因素以及防治措施等方面。例如，美國國立衛(wèi)生研究院（NIH）的研究詳細(xì)闡述了年齡、性別、遺傳、生活方式等因素與骨質(zhì)疏松癥的關(guān)聯(lián)，強(qiáng)調(diào)了早期預(yù)防和干預(yù)的重要性。在健康教育方面，國外多采用多樣化的教育方式，如社區(qū)講座、線上教育平臺、健康宣傳手冊等，以提高公眾對骨質(zhì)疏松癥的認(rèn)知水平。一項(xiàng)在英國開展的研究表明，通過社區(qū)組織的骨質(zhì)疏松癥健康講座和一對一咨詢服務(wù)，顯著提高了老年人對骨質(zhì)疏松癥的知曉率和預(yù)防意識。國內(nèi)的研究也取得了顯著進(jìn)展。在發(fā)病機(jī)制研究上，國內(nèi)學(xué)者深入探討了中醫(yī)理論與骨質(zhì)疏松癥的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)腎虛、脾虛等中醫(yī)證候與骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)，為中醫(yī)防治骨質(zhì)疏松癥提供了理論依據(jù)。在健康教育方面，國內(nèi)主要通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、醫(yī)院等機(jī)構(gòu)開展骨質(zhì)疏松癥健康教育活動(dòng)，內(nèi)容涵蓋疾病知識普及、飲食運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、藥物治療介紹等。一項(xiàng)針對北京市社區(qū)中老年人的研究顯示，經(jīng)過系統(tǒng)的骨質(zhì)疏松健康教育，中老年人對骨質(zhì)疏松癥的認(rèn)知水平明顯提高，健康行為也有所改善。健康信念模式在健康領(lǐng)域的應(yīng)用研究廣泛，為諸多疾病的健康教育提供了有力的理論支持。國外研究運(yùn)用健康信念模式成功干預(yù)了糖尿病、高血壓等慢性疾病患者的健康行為。一項(xiàng)對美國糖尿病患者的研究發(fā)現(xiàn)，基于健康信念模式的健康教育顯著提高了患者的自我管理能力和治療依從性。在國內(nèi)，健康信念模式也被應(yīng)用于多種疾病的健康教育中。例如，在乳腺癌患者的健康教育中，運(yùn)用健康信念模式能夠增強(qiáng)患者對疾病的認(rèn)知，提高其治療信心和生活質(zhì)量。在骨質(zhì)疏松健康教育中應(yīng)用健康信念模式的研究也逐漸增多。國外研究表明，基于健康信念模式的骨質(zhì)疏松健康教育能夠有效提高老年人對骨質(zhì)疏松癥的認(rèn)知，促進(jìn)其采取健康行為，如增加鈣攝入、加強(qiáng)鍛煉等。國內(nèi)相關(guān)研究也取得了類似的成果。有研究對上海市社區(qū)中老年人進(jìn)行基于健康信念模式的骨質(zhì)疏松健康教育，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組中老年人在健康知識知曉率、健康行為養(yǎng)成率以及健康信念增強(qiáng)等方面均優(yōu)于對照組。然而，當(dāng)前研究仍存在一定不足。部分研究樣本量較小，研究結(jié)果的代表性有限；多數(shù)研究側(cè)重于短期效果評估，對健康教育的長期效果研究較少；在干預(yù)措施上，缺乏個(gè)性化和針對性的干預(yù)方案，未能充分考慮中老年人的個(gè)體差異。本研究將在以往研究的基礎(chǔ)上，擴(kuò)大樣本量，進(jìn)行長期跟蹤隨訪，深入分析健康信念模式對中老年人骨質(zhì)疏松健康教育的影響，并制定個(gè)性化的干預(yù)策略，以期為骨質(zhì)疏松健康教育提供更科學(xué)、有效的方法和依據(jù)。二、相關(guān)理論基礎(chǔ)2.1骨質(zhì)疏松癥概述骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量減少、骨組織微結(jié)構(gòu)損壞，導(dǎo)致骨脆性增加和易于骨折為特征的全身性骨病。其病理特征主要表現(xiàn)為骨量的進(jìn)行性減少和骨微結(jié)構(gòu)的退變。在骨量減少方面，骨礦物質(zhì)和骨基質(zhì)等比例地減少，使得骨骼的強(qiáng)度和硬度下降。正常情況下，骨骼中的礦物質(zhì)含量豐富，能夠?yàn)楣趋捞峁﹫?jiān)實(shí)的支撐和穩(wěn)定性。而在骨質(zhì)疏松癥患者中，隨著病情的發(fā)展，鈣、磷等礦物質(zhì)大量流失，骨骼變得疏松多孔，就像被蛀空的木頭一樣，無法承受正常的身體負(fù)荷。骨微結(jié)構(gòu)退變則表現(xiàn)為骨小梁結(jié)構(gòu)的破壞、變形和斷裂。骨小梁是骨骼內(nèi)部的一種網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，它們相互交織，形成了一個(gè)堅(jiān)固的支撐框架。當(dāng)骨質(zhì)疏松癥發(fā)生時(shí)，骨小梁逐漸變細(xì)、減少，甚至斷裂，導(dǎo)致骨骼的微觀結(jié)構(gòu)變得脆弱不堪，骨骼的力學(xué)性能顯著降低，骨折的風(fēng)險(xiǎn)也隨之大大增加。骨質(zhì)疏松癥在中老年人中具有較高的發(fā)病率。國際骨質(zhì)疏松基金會(huì)（IOF）的數(shù)據(jù)顯示，全球約有2億人患有骨質(zhì)疏松癥，其中中老年人占比相當(dāng)高。在中國，50歲以上人群骨質(zhì)疏松癥患病率為19.2%，65歲以上人群患病率更是高達(dá)32.0%，且女性高于男性。這一疾病給中老年人的身體健康和生活質(zhì)量帶來了嚴(yán)重的危害。骨質(zhì)疏松癥會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)疼痛癥狀，疼痛部位多集中在腰背部，也可累及全身骨骼。疼痛程度輕重不一，嚴(yán)重影響患者的睡眠和日常活動(dòng)，使患者的生活質(zhì)量顯著下降。許多患者常常在夜間因疼痛而難以入睡，白天也會(huì)因?yàn)樘弁炊鵁o法進(jìn)行正常的家務(wù)勞動(dòng)或社交活動(dòng)。骨質(zhì)疏松癥會(huì)導(dǎo)致身高降低和駝背。由于脊柱椎體的骨質(zhì)流失，椎體逐漸壓縮變形，導(dǎo)致患者身高變矮，脊柱后凸，形成駝背畸形。這種身體形態(tài)的改變不僅影響患者的外觀形象，還會(huì)對患者的心理造成負(fù)面影響，使患者產(chǎn)生自卑、焦慮等不良情緒。更為嚴(yán)重的是，骨質(zhì)疏松癥會(huì)顯著增加骨折的風(fēng)險(xiǎn)。髖部骨折、脊柱骨折和腕部骨折等是骨質(zhì)疏松性骨折的常見部位。髖部骨折被認(rèn)為是最為嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松性骨折之一，發(fā)生髖部骨折后1年內(nèi)，約20%患者會(huì)死于各種并發(fā)癥，如肺部感染、深靜脈血栓形成等；約50%患者會(huì)致殘，生活不能自理，需要長期的護(hù)理和照顧，給家庭和社會(huì)帶來沉重的負(fù)擔(dān)。脊柱骨折會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)慢性疼痛、脊柱畸形，嚴(yán)重影響患者的心肺功能和消化功能，使患者的生活質(zhì)量進(jìn)一步惡化。2.2健康信念模式理論健康信念模式起源于20世紀(jì)50年代，由美國社會(huì)心理學(xué)家霍克巴姆（Hochbaum）、羅森斯托克（Rosenstock）和凱格勒斯（Kegeles）等人提出，最初用于解釋人們對疾病預(yù)防行為的采納情況，經(jīng)過多年的發(fā)展和完善，已廣泛應(yīng)用于健康教育、公共衛(wèi)生和行為醫(yī)學(xué)等領(lǐng)域。該模式基于社會(huì)心理學(xué)、行為科學(xué)和認(rèn)知心理學(xué)等理論，強(qiáng)調(diào)個(gè)體對健康問題的主觀認(rèn)知和評估，認(rèn)為個(gè)體的健康行為決策取決于其對健康威脅的認(rèn)知、對健康行為的信念和態(tài)度，以及社會(huì)和心理因素的影響。健康信念模式的核心要素主要包括以下幾個(gè)方面：對疾病威脅的認(rèn)知，包括對疾病易感性和嚴(yán)重性的感知。對疾病易感性的感知是指個(gè)體對自己患某種疾病可能性的主觀判斷。例如，一位中老年人如果了解到骨質(zhì)疏松癥在中老年人中的高發(fā)病率，并且知道自己存在一些危險(xiǎn)因素，如年齡增長、女性絕經(jīng)、缺乏運(yùn)動(dòng)等，就會(huì)認(rèn)為自己患骨質(zhì)疏松癥的可能性較大，從而對疾病的易感性有較高的認(rèn)知。對疾病嚴(yán)重性的感知是指個(gè)體對疾病可能帶來的嚴(yán)重后果的認(rèn)識，包括對身體健康、生活質(zhì)量和壽命的影響等方面。如中老年人認(rèn)識到骨質(zhì)疏松癥可能導(dǎo)致骨折，而骨折會(huì)引起疼痛、殘疾，甚至增加死亡風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，就會(huì)對疾病的嚴(yán)重性有深刻的感知。對健康行為益處和障礙的評估也很重要。對健康行為益處的感知是指個(gè)體認(rèn)識到采取某種健康行為可以預(yù)防疾病的發(fā)生、改善健康狀況或降低疾病風(fēng)險(xiǎn)，并帶來身心益處。在骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防中，中老年人如果了解到增加鈣攝入、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等健康行為可以增強(qiáng)骨骼強(qiáng)度，降低骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，就會(huì)對這些健康行為的益處有清晰的認(rèn)識。對健康行為障礙的感知是指個(gè)體對采取健康行為過程中可能遇到的困難和障礙的認(rèn)知，包括時(shí)間、資源、技能、經(jīng)濟(jì)條件、個(gè)人習(xí)慣等方面的限制。例如，中老年人可能認(rèn)為增加鈣攝入需要購買昂貴的鈣劑或食用一些自己不喜歡的高鈣食物，這會(huì)增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和飲食上的不適應(yīng)；或者認(rèn)為進(jìn)行運(yùn)動(dòng)需要專門的場地和時(shí)間，自己平時(shí)比較忙碌，難以抽出時(shí)間進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，這些都是對健康行為障礙的感知。自我效能也是健康信念模式的關(guān)鍵要素之一。自我效能是指個(gè)體對自己能否成功采取并堅(jiān)持健康行為的自信心和能力判斷。在骨質(zhì)疏松癥健康教育中，如果中老年人相信自己能夠通過合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)等方式預(yù)防骨質(zhì)疏松癥，并且有信心克服可能遇到的困難，如堅(jiān)持每天喝牛奶、定期參加戶外運(yùn)動(dòng)等，就說明他們具有較高的自我效能。相反，如果他們對自己能否做到這些健康行為缺乏信心，認(rèn)為自己很難改變現(xiàn)有的生活方式，就會(huì)導(dǎo)致自我效能較低。行動(dòng)線索是指能夠促使個(gè)體采取健康行為的提示或信號，包括內(nèi)部線索和外部線索。內(nèi)部線索如身體出現(xiàn)的不適癥狀、對自身健康狀況的擔(dān)憂等；外部線索如家人的提醒、醫(yī)生的建議、媒體的宣傳、社區(qū)組織的健康活動(dòng)等。在骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防中，中老年人如果出現(xiàn)腰背疼痛等癥狀，或者看到社區(qū)張貼的骨質(zhì)疏松癥宣傳海報(bào)，參加了醫(yī)院組織的骨質(zhì)疏松癥健康講座，這些都可能成為他們采取預(yù)防措施的行動(dòng)線索。健康信念模式在促進(jìn)健康行為改變方面具有獨(dú)特的作用機(jī)制。當(dāng)個(gè)體對疾病威脅有較高的認(rèn)知，即認(rèn)為自己容易患某種疾病且該疾病后果嚴(yán)重時(shí)，會(huì)產(chǎn)生恐懼、焦慮等情緒反應(yīng)，這種情緒會(huì)激發(fā)個(gè)體采取行動(dòng)的動(dòng)機(jī)。個(gè)體在評估健康行為的益處和障礙后，如果認(rèn)為健康行為帶來的益處大于所面臨的障礙，并且具有較高的自我效能，就會(huì)更有可能決定采取健康行為。在行動(dòng)線索的提示下，個(gè)體將健康行為的決定轉(zhuǎn)化為實(shí)際行動(dòng)，并在采取健康行為后，通過不斷強(qiáng)化健康信念，獲得家人、朋友和社會(huì)的支持，克服可能遇到的困難，從而維持健康行為。在骨質(zhì)疏松癥健康教育中，通過向中老年人宣傳骨質(zhì)疏松癥的高發(fā)病率、嚴(yán)重后果，以及健康行為的益處，幫助他們克服健康行為障礙，增強(qiáng)自我效能，并提供豐富的行動(dòng)線索，如組織健康講座、發(fā)放宣傳資料、提供個(gè)性化的健康指導(dǎo)等，可以有效提高中老年人對骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防意識，促進(jìn)他們采取健康行為，如合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)、定期體檢等，從而降低骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，提高中老年人的健康水平。三、中老年人骨質(zhì)疏松現(xiàn)狀與健康信念調(diào)查3.1中老年人骨質(zhì)疏松現(xiàn)狀分析骨質(zhì)疏松癥在我國中老年人中的患病率呈現(xiàn)出較高的水平，且隨著人口老齡化的加劇，其發(fā)病趨勢愈發(fā)嚴(yán)峻。根據(jù)中國國家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布的首個(gè)中國骨質(zhì)疏松癥流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果，我國50歲以上人群骨質(zhì)疏松癥患病率為19.2%，這意味著每5名50歲以上的中老年人中，就約有1人患有骨質(zhì)疏松癥。其中，50歲以上男性骨質(zhì)疏松癥患病率為6.0%，而女性患病率則高達(dá)32.1%，65歲以上女性的骨質(zhì)疏松癥患病率更是攀升至51.6%。這清晰地表明，女性尤其是中老年女性，是骨質(zhì)疏松癥的高發(fā)人群，她們面臨著更高的患病風(fēng)險(xiǎn)。從發(fā)病趨勢來看，隨著年齡的不斷增長，骨質(zhì)疏松癥的患病率顯著上升。相關(guān)研究數(shù)據(jù)顯示，40-49歲人群骨質(zhì)疏松癥患病率為3.2%，處于相對較低的水平；然而，50-59歲人群患病率就上升至15.7%，增長幅度較為明顯；60-69歲人群患病率進(jìn)一步攀升至29.1%；到了70歲及以上人群，患病率更是高達(dá)57.6%。這一數(shù)據(jù)直觀地反映出，年齡是骨質(zhì)疏松癥發(fā)病的重要危險(xiǎn)因素，年齡越大，患病的可能性就越高。隨著我國人口老齡化程度的不斷加深，老年人口數(shù)量持續(xù)增加，預(yù)計(jì)未來骨質(zhì)疏松癥的患病人數(shù)還將進(jìn)一步增長，這無疑將給家庭和社會(huì)帶來更為沉重的醫(yī)療負(fù)擔(dān)和照護(hù)壓力。年齡因素對骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率的影響機(jī)制主要與人體的生理變化有關(guān)。隨著年齡的增長，人體的各項(xiàng)生理機(jī)能逐漸衰退，骨代謝也發(fā)生明顯改變。成骨細(xì)胞的活性逐漸降低，其生成新骨的能力減弱；而破骨細(xì)胞的活性相對增強(qiáng)，導(dǎo)致骨吸收作用超過骨形成作用，骨量不斷減少，骨骼結(jié)構(gòu)逐漸變得疏松，從而增加了骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。年齡增長還會(huì)導(dǎo)致腸道對鈣的吸收能力下降，腎臟對鈣的重吸收功能減弱，使得人體對鈣的攝取和利用減少，進(jìn)一步加重了骨量的流失。性別因素在骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病中也起著關(guān)鍵作用，女性的患病率明顯高于男性。這主要與女性的生理特點(diǎn)密切相關(guān)。女性在50歲左右通常會(huì)進(jìn)入絕經(jīng)期，此時(shí)卵巢功能逐漸衰退，雌激素分泌急劇減少。雌激素對于維持骨骼的健康具有重要作用，它能夠抑制破骨細(xì)胞的活性，減少骨吸收，同時(shí)促進(jìn)成骨細(xì)胞的增殖和活性，增加骨形成。當(dāng)雌激素水平下降時(shí)，破骨細(xì)胞的活性失去抑制，骨吸收加速，而成骨細(xì)胞的功能相對不足，無法及時(shí)補(bǔ)充被吸收的骨量，導(dǎo)致骨量快速流失，骨質(zhì)疏松癥的患病率顯著升高。相比之下，男性體內(nèi)雄激素水平的下降較為緩慢，對骨骼的影響相對較小，因此男性骨質(zhì)疏松癥的患病率低于女性。除了年齡和性別因素外，骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病還與其他多種因素密切相關(guān)。生活方式對骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病有著重要影響。缺乏運(yùn)動(dòng)是導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素。長期缺乏運(yùn)動(dòng)，骨骼得不到足夠的應(yīng)力刺激，會(huì)使成骨細(xì)胞活性降低，骨量減少。合理的飲食對于維持骨骼健康至關(guān)重要。鈣、維生素D、蛋白質(zhì)等營養(yǎng)素是骨骼生長和維持的重要物質(zhì)基礎(chǔ)。如果飲食中鈣攝入不足，或維生素D缺乏，會(huì)影響鈣的吸收和利用，導(dǎo)致骨量減少。過量飲酒、吸煙以及長期飲用咖啡和碳酸飲料等不良生活習(xí)慣，也會(huì)對骨骼健康產(chǎn)生負(fù)面影響，增加骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。過量飲酒會(huì)抑制成骨細(xì)胞的活性，導(dǎo)致骨量減少；吸煙會(huì)影響雌激素的合成和代謝，降低骨密度；咖啡和碳酸飲料中的咖啡因和磷酸會(huì)增加鈣的排泄，減少鈣的吸收。一些慢性疾病和藥物使用也與骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病有關(guān)。甲狀腺功能亢進(jìn)、糖尿病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等慢性疾病，會(huì)影響人體的內(nèi)分泌系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)，干擾骨代謝平衡，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生。長期使用某些藥物，如糖皮質(zhì)激素、抗癲癇藥物等，也會(huì)對骨骼健康產(chǎn)生不良影響。糖皮質(zhì)激素會(huì)抑制成骨細(xì)胞的活性，促進(jìn)破骨細(xì)胞的生成，導(dǎo)致骨量減少；抗癲癇藥物會(huì)影響維生素D的代謝和鈣的吸收，增加骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。3.2中老年人對骨質(zhì)疏松的健康信念調(diào)查3.2.1調(diào)查設(shè)計(jì)與實(shí)施本次調(diào)查以[具體城市]的中老年人為對象，采用分層整群抽樣的方法。在該城市的不同區(qū)域，如市中心、郊區(qū)等，按照人口密度和經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平進(jìn)行分層，每個(gè)區(qū)域選取具有代表性的社區(qū)作為抽樣單位。在每個(gè)選定的社區(qū)內(nèi)，通過隨機(jī)抽樣的方式確定具體的調(diào)查對象，確保樣本能夠全面反映該城市中老年人的整體特征。問卷設(shè)計(jì)方面，問卷主要圍繞健康信念模式的核心要素展開。在對疾病威脅的認(rèn)知維度，設(shè)置問題以了解中老年人對骨質(zhì)疏松癥易感性和嚴(yán)重性的感知，如“您認(rèn)為自己患骨質(zhì)疏松癥的可能性有多大？”“您覺得骨質(zhì)疏松癥會(huì)對您的身體健康造成哪些嚴(yán)重影響？”等。對于健康行為益處和障礙的評估維度，詢問“您是否認(rèn)為增加鈣攝入、適量運(yùn)動(dòng)等行為可以預(yù)防骨質(zhì)疏松癥？”“您在采取這些健康行為時(shí)遇到的最大困難是什么？”等問題。自我效能維度則通過“您對自己能夠堅(jiān)持采取預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的健康行為有多大信心？”等問題來衡量。行動(dòng)線索維度，了解“您是否因?yàn)樯眢w出現(xiàn)某些癥狀或他人的提醒而開始關(guān)注骨質(zhì)疏松癥？”等內(nèi)容。問卷還涵蓋了中老年人的基本信息，如年齡、性別、文化程度、職業(yè)、收入水平等，以便分析不同特征人群對骨質(zhì)疏松癥的健康信念差異。調(diào)查流程上，首先對調(diào)查人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，使其熟悉問卷內(nèi)容和調(diào)查技巧，確保調(diào)查過程的標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。調(diào)查人員深入社區(qū)，在社區(qū)工作人員的協(xié)助下，與中老年人進(jìn)行面對面的問卷調(diào)查。對于一些視力或聽力不佳、理解能力較弱的中老年人，調(diào)查人員耐心解釋問卷內(nèi)容，幫助他們完成作答。在調(diào)查過程中，充分尊重調(diào)查對象的意愿，確保問卷的真實(shí)性和有效性。共發(fā)放問卷[X]份，回收有效問卷[X]份，有效回收率為[X]%。3.2.2調(diào)查結(jié)果分析在對疾病威脅的認(rèn)知方面，中老年人對骨質(zhì)疏松癥的認(rèn)知程度整體較低。調(diào)查結(jié)果顯示，僅有[X]%的中老年人聽說過骨質(zhì)疏松癥，而對骨質(zhì)疏松癥的病因、癥狀、診斷方法和治療措施等方面有較為全面了解的比例更低，僅為[X]%。在對患病易感性的感知上，大部分中老年人（[X]%）認(rèn)為骨質(zhì)疏松癥是老年人常見的疾病，但僅有[X]%的人認(rèn)為自己有較高的患病風(fēng)險(xiǎn)，多數(shù)人對自身患病的可能性估計(jì)不足。在對患病嚴(yán)重性的感知方面，雖然有[X]%的中老年人知道骨質(zhì)疏松癥可能導(dǎo)致骨折，但對于骨折后可能帶來的長期疼痛、殘疾以及對生活質(zhì)量的嚴(yán)重影響，認(rèn)識不夠深刻，僅有[X]%的人能夠充分意識到這些后果。對健康行為益處和障礙的評估方面，對于增加鈣攝入、適量運(yùn)動(dòng)等預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的健康行為，有[X]%的中老年人認(rèn)為這些行為對預(yù)防骨質(zhì)疏松癥有一定的益處，但真正能夠長期堅(jiān)持這些健康行為的比例較低。在健康行為障礙方面，[X]%的中老年人表示缺乏時(shí)間是采取健康行為的主要障礙，他們由于要照顧家庭、參與社交活動(dòng)或從事一些力所能及的工作，難以抽出專門的時(shí)間進(jìn)行運(yùn)動(dòng)或調(diào)整飲食。[X]%的人認(rèn)為經(jīng)濟(jì)條件限制了他們采取健康行為，如購買高鈣食品、參加健身活動(dòng)等需要一定的費(fèi)用，這對于一些收入較低的中老年人來說是一個(gè)較大的負(fù)擔(dān)。還有[X]%的人表示缺乏相關(guān)知識和技能，不知道如何合理飲食、進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，也是阻礙他們采取健康行為的重要因素。自我效能方面，中老年人的自我效能水平普遍不高。只有[X]%的中老年人對自己能夠成功采取并堅(jiān)持預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的健康行為有較高的信心，而[X]%的人表示信心不足，擔(dān)心自己無法克服困難，長期堅(jiān)持健康行為。在行動(dòng)線索方面，[X]%的中老年人表示是因?yàn)樯眢w出現(xiàn)了疼痛、身高變矮等癥狀，才開始關(guān)注骨質(zhì)疏松癥；[X]%的人是受到家人、朋友或醫(yī)生的提醒，才意識到需要關(guān)注骨質(zhì)疏松癥；通過媒體宣傳、社區(qū)活動(dòng)等外部線索而關(guān)注骨質(zhì)疏松癥的比例相對較低，分別為[X]%和[X]%。這表明，中老年人對骨質(zhì)疏松癥的關(guān)注主要源于自身身體狀況的變化和身邊人的提醒，而通過主動(dòng)獲取健康信息來關(guān)注骨質(zhì)疏松癥的意識較為薄弱。四、基于健康信念模式的健康教育干預(yù)設(shè)計(jì)4.1干預(yù)方案制定針對健康信念模式的各要素，本研究設(shè)計(jì)了全面且具針對性的健康教育內(nèi)容和方式，以提升中老年人對骨質(zhì)疏松癥的認(rèn)知水平，促進(jìn)其健康行為的形成和維持。在對疾病威脅的認(rèn)知提升方面，健康教育內(nèi)容主要圍繞骨質(zhì)疏松癥的高發(fā)病率和嚴(yán)重后果展開。詳細(xì)介紹骨質(zhì)疏松癥在中老年人中的發(fā)病數(shù)據(jù)，如我國50歲以上人群骨質(zhì)疏松癥患病率為19.2%，65歲以上人群患病率高達(dá)32.0%，女性患病率顯著高于男性，讓中老年人直觀了解自身患病的可能性。通過生動(dòng)的案例和圖片，展示骨質(zhì)疏松癥導(dǎo)致的骨折、疼痛、身高降低、駝背等嚴(yán)重后果，以及這些后果對生活質(zhì)量和身體健康的長期影響，如髖部骨折后1年內(nèi)，約20%患者會(huì)死于各種并發(fā)癥，約50%患者會(huì)致殘，增強(qiáng)中老年人對疾病嚴(yán)重性的感知。采用多種教育方式強(qiáng)化這方面的認(rèn)知。舉辦專題講座，邀請骨科專家、內(nèi)分泌專家等專業(yè)人士，系統(tǒng)講解骨質(zhì)疏松癥的病因、發(fā)病機(jī)制、危險(xiǎn)因素、癥狀和診斷方法，讓中老年人深入了解疾病的本質(zhì)。播放科普視頻，通過形象的動(dòng)畫、真實(shí)的病例展示等形式，直觀呈現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥的危害和后果，提高中老年人的關(guān)注度。發(fā)放宣傳手冊，手冊內(nèi)容涵蓋疾病的相關(guān)知識、預(yù)防措施和治療方法，方便中老年人隨時(shí)查閱和學(xué)習(xí)。在健康行為益處和障礙的引導(dǎo)方面，健康教育內(nèi)容重點(diǎn)闡述增加鈣攝入、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒等健康行為對預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松癥的重要作用。詳細(xì)說明鈣是骨骼的重要組成成分，充足的鈣攝入可以維持骨骼的強(qiáng)度和密度；適量運(yùn)動(dòng)能夠刺激骨骼生長，增強(qiáng)肌肉力量，提高身體的平衡能力，降低骨折風(fēng)險(xiǎn)；戒煙限酒可以減少對骨骼健康的不良影響。分析中老年人在采取這些健康行為時(shí)可能遇到的障礙，并提供針對性的解決方法。針對缺乏時(shí)間的問題，建議中老年人利用日常生活中的碎片化時(shí)間進(jìn)行簡單的運(yùn)動(dòng)，如在看電視時(shí)進(jìn)行原地踏步、伸展運(yùn)動(dòng)等；對于經(jīng)濟(jì)條件限制，推薦一些價(jià)格實(shí)惠且富含鈣的食物，如豆制品、牛奶、蝦皮等；針對缺乏相關(guān)知識和技能，提供具體的飲食和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，如制定合理的飲食計(jì)劃，推薦適合中老年人的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。為了實(shí)現(xiàn)這些目標(biāo)，我們開展個(gè)性化的健康指導(dǎo)，根據(jù)中老年人的身體狀況、生活習(xí)慣和健康需求，為他們制定個(gè)性化的健康行為計(jì)劃，并提供一對一的指導(dǎo)和建議。組織小組討論，讓中老年人分享自己在采取健康行為過程中的經(jīng)驗(yàn)和困難，相互學(xué)習(xí)和鼓勵(lì)，增強(qiáng)他們克服困難的信心和動(dòng)力。自我效能的增強(qiáng)也是重要的一環(huán)。健康教育內(nèi)容注重通過成功案例分享、鼓勵(lì)和肯定等方式，增強(qiáng)中老年人對自己能夠采取并堅(jiān)持健康行為的信心。邀請堅(jiān)持健康行為并取得良好效果的中老年人分享自己的經(jīng)驗(yàn)和心得，讓其他中老年人看到成功的可能性。在健康教育過程中，及時(shí)肯定中老年人的每一點(diǎn)進(jìn)步和努力，給予他們鼓勵(lì)和支持，增強(qiáng)他們的自我效能感。采取多種方式來增強(qiáng)自我效能。組織健康行為競賽活動(dòng)，設(shè)置一些與預(yù)防骨質(zhì)疏松癥相關(guān)的健康行為挑戰(zhàn)，如連續(xù)一周每天進(jìn)行30分鐘的運(yùn)動(dòng)、每天保證攝入足夠的鈣等，對完成挑戰(zhàn)的中老年人給予獎(jiǎng)勵(lì)和表彰，激發(fā)他們的積極性和競爭意識。提供定期的健康監(jiān)測和反饋，通過骨密度檢測、身體狀況評估等方式，讓中老年人及時(shí)了解自己的健康狀況和健康行為的效果，根據(jù)檢測結(jié)果調(diào)整健康行為計(jì)劃，增強(qiáng)他們對健康行為的掌控感和自信心。在行動(dòng)線索的提供方面，健康教育內(nèi)容關(guān)注如何為中老年人提供豐富的行動(dòng)線索，促使他們采取健康行為。提醒中老年人關(guān)注身體出現(xiàn)的不適癥狀，如腰背疼痛、身高變矮、駝背等，一旦出現(xiàn)這些癥狀，及時(shí)就醫(yī)檢查，了解自己的骨骼健康狀況。強(qiáng)調(diào)家人、朋友和醫(yī)生的提醒和監(jiān)督作用，鼓勵(lì)中老年人與家人、朋友共同參與健康活動(dòng)，相互提醒和支持。利用媒體宣傳、社區(qū)活動(dòng)等外部線索，引導(dǎo)中老年人關(guān)注骨質(zhì)疏松癥的防治知識。為了實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，我們建立健康提醒機(jī)制，通過短信、微信等方式，定期向中老年人發(fā)送健康提醒信息，包括健康行為的建議、疾病預(yù)防知識等，強(qiáng)化他們的健康意識。組織社區(qū)健康活動(dòng)，如骨質(zhì)疏松癥防治宣傳日、健康義診等，邀請中老年人參與，在活動(dòng)中提供健康咨詢、免費(fèi)檢查等服務(wù)，激發(fā)他們采取健康行為的積極性。4.2干預(yù)實(shí)施過程本次干預(yù)為期6個(gè)月，分為三個(gè)階段進(jìn)行，旨在全面、系統(tǒng)地對中老年人進(jìn)行骨質(zhì)疏松健康教育，確保健康信念模式的各個(gè)要素能夠有效融入教育過程，從而提高中老年人對骨質(zhì)疏松癥的認(rèn)知和預(yù)防意識，促進(jìn)健康行為的養(yǎng)成。準(zhǔn)備階段為第1個(gè)月，主要任務(wù)是組建專業(yè)的健康教育團(tuán)隊(duì)，并對團(tuán)隊(duì)成員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)。健康教育團(tuán)隊(duì)由骨科醫(yī)生、內(nèi)分泌科醫(yī)生、營養(yǎng)師、康復(fù)治療師和護(hù)士等專業(yè)人員組成，他們具備豐富的醫(yī)學(xué)知識和臨床經(jīng)驗(yàn)，能夠?yàn)橹欣夏耆颂峁┤妗I(yè)的健康教育服務(wù)。培訓(xùn)內(nèi)容涵蓋骨質(zhì)疏松癥的專業(yè)知識，包括病因、發(fā)病機(jī)制、診斷方法、治療措施等；健康信念模式的理論和應(yīng)用，使團(tuán)隊(duì)成員深入理解該模式的核心要素和作用機(jī)制，掌握運(yùn)用該模式進(jìn)行健康教育的方法和技巧；溝通技巧和健康教育方法，提高團(tuán)隊(duì)成員與中老年人的溝通能力，能夠根據(jù)中老年人的特點(diǎn)和需求，采用合適的教育方式進(jìn)行健康教育。同時(shí)，準(zhǔn)備豐富的健康教育資料，如宣傳手冊、科普視頻、健康海報(bào)等，這些資料內(nèi)容豐富、形式多樣，以通俗易懂的語言和生動(dòng)形象的圖片，向中老年人介紹骨質(zhì)疏松癥的相關(guān)知識和預(yù)防方法。實(shí)施階段從第2個(gè)月持續(xù)至第5個(gè)月，是健康教育的核心階段，針對實(shí)驗(yàn)組和對照組分別采用不同的教育方式。對于實(shí)驗(yàn)組，運(yùn)用健康信念模式進(jìn)行個(gè)性化的健康教育。在對疾病威脅的認(rèn)知方面，通過舉辦專題講座，邀請專家詳細(xì)講解骨質(zhì)疏松癥的高發(fā)病率和嚴(yán)重后果，結(jié)合實(shí)際案例，讓中老年人深刻認(rèn)識到疾病的危害。組織觀看科普視頻，通過直觀的畫面展示骨質(zhì)疏松癥對身體的影響，增強(qiáng)中老年人對疾病易感性和嚴(yán)重性的感知。在健康行為益處和障礙的評估方面，開展小組討論，讓中老年人分享自己在采取健康行為過程中的經(jīng)驗(yàn)和困難，共同探討解決方法。提供個(gè)性化的健康指導(dǎo)，根據(jù)中老年人的身體狀況、生活習(xí)慣和健康需求，為他們制定專屬的健康行為計(jì)劃，如合理的飲食方案、適合的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度等，并定期進(jìn)行跟蹤和調(diào)整。在自我效能方面，邀請成功預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的中老年人分享經(jīng)驗(yàn)，樹立榜樣，增強(qiáng)其他中老年人的信心。組織健康行為競賽活動(dòng)，設(shè)置一些與預(yù)防骨質(zhì)疏松癥相關(guān)的健康行為挑戰(zhàn)，如連續(xù)一周每天進(jìn)行30分鐘的運(yùn)動(dòng)、每天保證攝入足夠的鈣等，對完成挑戰(zhàn)的中老年人給予獎(jiǎng)勵(lì)和表彰，激發(fā)他們的積極性和競爭意識。在行動(dòng)線索方面，建立健康提醒機(jī)制，通過短信、微信等方式，定期向中老年人發(fā)送健康提醒信息，包括健康行為的建議、疾病預(yù)防知識等，強(qiáng)化他們的健康意識。對于對照組，采用傳統(tǒng)的健康教育方式，主要以集中授課和發(fā)放宣傳資料為主。集中授課時(shí)，講解骨質(zhì)疏松癥的基本知識，包括病因、癥狀、治療方法等，但缺乏對健康信念模式各要素的深入挖掘和針對性引導(dǎo)。發(fā)放的宣傳資料內(nèi)容較為籠統(tǒng)，沒有根據(jù)中老年人的個(gè)體差異進(jìn)行個(gè)性化設(shè)計(jì)，難以滿足中老年人的實(shí)際需求。在實(shí)施過程中，每兩周對實(shí)驗(yàn)組和對照組進(jìn)行一次集中教育，每次教育時(shí)間為1-2小時(shí)。此外，還通過電話、微信等方式對中老年人進(jìn)行定期隨訪，了解他們的學(xué)習(xí)情況和健康行為改變情況，及時(shí)解答他們的疑問，給予指導(dǎo)和支持?？偨Y(jié)階段為第6個(gè)月，全面收集實(shí)驗(yàn)組和對照組中老年人的相關(guān)數(shù)據(jù)，包括健康知識知曉率、健康行為養(yǎng)成率、健康信念增強(qiáng)情況等。通過問卷調(diào)查、面對面訪談、健康指標(biāo)檢測等方式進(jìn)行數(shù)據(jù)收集，確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和全面性。對收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行深入分析，評估運(yùn)用健康信念模式進(jìn)行健康教育的效果，對比實(shí)驗(yàn)組和對照組在各方面的差異，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和不足。組織中老年人參加健康教育總結(jié)活動(dòng)，對表現(xiàn)優(yōu)秀的中老年人進(jìn)行表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，鼓勵(lì)他們繼續(xù)保持健康的生活方式。同時(shí)，向中老年人反饋健康教育的效果，讓他們了解自己在健康知識和健康行為方面的進(jìn)步，增強(qiáng)他們的健康意識和自我管理能力。根據(jù)總結(jié)評估的結(jié)果，為進(jìn)一步改進(jìn)骨質(zhì)疏松健康教育提供科學(xué)依據(jù)，制定更加完善的健康教育方案，以提高健康教育的質(zhì)量和效果，更好地服務(wù)于中老年人的健康需求。五、健康教育效果評估5.1評估指標(biāo)設(shè)定為全面、科學(xué)地評估運(yùn)用健康信念模式對中老年人進(jìn)行骨質(zhì)疏松健康教育的效果，本研究設(shè)定了以下多維度的評估指標(biāo)，涵蓋健康知識知曉率、健康行為形成率、健康信念改變情況等方面，以確保能夠準(zhǔn)確衡量健康教育對中老年人在骨質(zhì)疏松認(rèn)知、行為和信念上的影響。健康知識知曉率是評估健康教育效果的重要指標(biāo)之一，它反映了中老年人對骨質(zhì)疏松相關(guān)知識的掌握程度。具體指標(biāo)包括對骨質(zhì)疏松癥定義、病因、癥狀、診斷方法、治療措施和預(yù)防方法等方面知識的知曉情況。在定義知曉方面，了解中老年人是否清楚骨質(zhì)疏松癥是以骨量減少、骨組織微結(jié)構(gòu)損壞，導(dǎo)致骨脆性增加和易于骨折為特征的全身性骨病；在病因知曉上，考察他們是否知曉年齡、性別、生活方式、遺傳等因素與骨質(zhì)疏松癥的關(guān)聯(lián)，如年齡增長導(dǎo)致骨代謝失衡、女性絕經(jīng)后雌激素水平下降增加患病風(fēng)險(xiǎn)、缺乏運(yùn)動(dòng)和不良飲食習(xí)慣會(huì)影響骨骼健康等；對于癥狀知曉，評估他們是否了解骨質(zhì)疏松癥常見的癥狀，如腰背疼痛、身高降低、駝背等；診斷方法知曉則關(guān)注他們是否知道骨密度檢測是診斷骨質(zhì)疏松癥的重要方法，以及其他相關(guān)的診斷指標(biāo)和檢查手段；治療措施知曉方面，了解他們對骨質(zhì)疏松癥的藥物治療（如鈣劑、維生素D、抗骨質(zhì)疏松藥物等）、物理治療和康復(fù)治療等方法的認(rèn)識；預(yù)防方法知曉主要考察他們是否掌握合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、定期體檢等預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的措施。通過設(shè)計(jì)一系列針對性的問題，以問卷調(diào)查的形式在健康教育前后分別對中老年人進(jìn)行測試，計(jì)算知曉人數(shù)占總調(diào)查人數(shù)的比例，從而得出健康知識知曉率。健康行為形成率用于衡量中老年人在接受健康教育后，是否將所學(xué)的健康知識轉(zhuǎn)化為實(shí)際行動(dòng)，形成了有利于預(yù)防和控制骨質(zhì)疏松癥的健康行為。具體指標(biāo)包括飲食行為、運(yùn)動(dòng)行為、生活習(xí)慣和定期體檢等方面。在飲食行為上，觀察中老年人是否增加了鈣、維生素D等營養(yǎng)素的攝入，如是否保證每天攝入足夠的牛奶、豆制品、魚蝦等富含鈣的食物，是否適當(dāng)補(bǔ)充維生素D以促進(jìn)鈣的吸收；運(yùn)動(dòng)行為方面，評估他們是否養(yǎng)成了定期運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣，運(yùn)動(dòng)頻率、強(qiáng)度和時(shí)間是否達(dá)到推薦標(biāo)準(zhǔn)，如每周是否進(jìn)行至少150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)（如快走、慢跑、游泳等），是否適當(dāng)進(jìn)行力量訓(xùn)練（如使用啞鈴、彈力帶等）以增強(qiáng)骨骼和肌肉力量；生活習(xí)慣指標(biāo)關(guān)注他們是否戒煙限酒，減少了對骨骼健康有害的行為；定期體檢指標(biāo)則考察他們是否按照建議定期進(jìn)行骨密度檢測和身體檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)骨質(zhì)疏松癥。通過觀察、自我報(bào)告和實(shí)地調(diào)查等方式，記錄中老年人在健康教育前后健康行為的變化情況，計(jì)算形成健康行為的人數(shù)占總調(diào)查人數(shù)的比例，得到健康行為形成率。健康信念改變情況是評估健康信念模式干預(yù)效果的核心指標(biāo)，它反映了健康教育對中老年人在對疾病威脅的認(rèn)知、對健康行為益處和障礙的評估、自我效能和行動(dòng)線索等方面信念的影響。在對疾病威脅的認(rèn)知方面，評估中老年人對骨質(zhì)疏松癥易感性和嚴(yán)重性的感知是否增強(qiáng)，是否認(rèn)識到自己患骨質(zhì)疏松癥的風(fēng)險(xiǎn)較高，以及疾病可能帶來的嚴(yán)重后果，如骨折導(dǎo)致的疼痛、殘疾和生活質(zhì)量下降等；對健康行為益處和障礙的評估指標(biāo)，考察他們對增加鈣攝入、適量運(yùn)動(dòng)等健康行為對預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松癥益處的認(rèn)識是否提高，同時(shí)了解他們在采取這些健康行為時(shí)所感知到的障礙是否減少，以及對克服這些障礙的信心是否增強(qiáng)；自我效能指標(biāo)關(guān)注中老年人對自己能夠成功采取并堅(jiān)持健康行為的自信心是否增強(qiáng)，是否相信自己能夠通過改變生活方式來預(yù)防和控制骨質(zhì)疏松癥；行動(dòng)線索指標(biāo)則評估健康教育是否為中老年人提供了更多的行動(dòng)線索，促使他們采取健康行為，如是否因?yàn)樯眢w出現(xiàn)癥狀、他人的提醒、媒體宣傳或社區(qū)活動(dòng)等因素而更加關(guān)注骨質(zhì)疏松癥，并采取相應(yīng)的預(yù)防措施。通過使用健康信念模式量表在健康教育前后對中老年人進(jìn)行測量，對比得分情況，分析健康信念的改變情況。骨密度變化也是評估健康教育效果的重要客觀指標(biāo)之一。骨密度是反映骨骼強(qiáng)度和健康狀況的關(guān)鍵指標(biāo)，通過測量中老年人在健康教育前后的骨密度值，可以直接了解他們的骨骼健康狀況是否得到改善。采用雙能X線吸收法（DXA）等專業(yè)的骨密度檢測設(shè)備，對中老年人的腰椎、髖部等主要部位的骨密度進(jìn)行檢測。對比干預(yù)前后的骨密度數(shù)據(jù)，計(jì)算骨密度的變化率。若骨密度增加或保持穩(wěn)定，說明健康教育在一定程度上對維持和改善骨骼健康起到了積極作用；反之，若骨密度下降，則需要進(jìn)一步分析原因，調(diào)整健康教育策略和干預(yù)措施。生活質(zhì)量評估從整體上反映了健康教育對中老年人生活狀態(tài)和身心健康的影響。采用專門的生活質(zhì)量量表，如健康調(diào)查簡表（SF-36）、世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量測定量表（WHOQOL-BREF）等，從生理功能、心理功能、社會(huì)功能、軀體疼痛、活力、情感職能、精神健康等多個(gè)維度對中老年人的生活質(zhì)量進(jìn)行評估。在健康教育前后分別進(jìn)行測量，對比得分情況，分析生活質(zhì)量的變化。若生活質(zhì)量得分提高，表明健康教育不僅在知識、行為和信念方面產(chǎn)生了積極影響，還切實(shí)改善了中老年人的生活質(zhì)量，提高了他們的身心健康水平和社會(huì)適應(yīng)能力。通過綜合運(yùn)用這些評估指標(biāo)，可以全面、深入地了解運(yùn)用健康信念模式對中老年人進(jìn)行骨質(zhì)疏松健康教育的效果，為進(jìn)一步優(yōu)化健康教育策略和提高健康教育質(zhì)量提供科學(xué)依據(jù)。5.2數(shù)據(jù)收集與分析方法本研究在干預(yù)前、干預(yù)3個(gè)月和干預(yù)6個(gè)月這三個(gè)時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行數(shù)據(jù)收集，以全面、動(dòng)態(tài)地評估健康教育的效果。在干預(yù)前，對實(shí)驗(yàn)組和對照組的中老年人進(jìn)行基線調(diào)查，收集他們的基本信息、健康知識知曉情況、健康行為現(xiàn)狀、健康信念水平以及骨密度等數(shù)據(jù)，為后續(xù)的對比分析提供基礎(chǔ)。在干預(yù)3個(gè)月時(shí)，再次收集相關(guān)數(shù)據(jù)，了解健康教育在短期內(nèi)對中老年人的影響，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并調(diào)整干預(yù)策略。在干預(yù)6個(gè)月結(jié)束時(shí)，進(jìn)行最終的數(shù)據(jù)收集，全面評估健康教育的長期效果。數(shù)據(jù)收集方法主要采用問卷調(diào)查、健康指標(biāo)檢測和面對面訪談。問卷調(diào)查方面，運(yùn)用自行設(shè)計(jì)的骨質(zhì)疏松健康知識問卷，涵蓋骨質(zhì)疏松癥的定義、病因、癥狀、診斷方法、治療措施和預(yù)防方法等內(nèi)容，以了解中老年人對骨質(zhì)疏松相關(guān)知識的掌握程度；采用健康行為問卷，包括飲食、運(yùn)動(dòng)、生活習(xí)慣和定期體檢等方面的問題，評估中老年人的健康行為形成情況；使用健康信念模式量表，從對疾病威脅的認(rèn)知、對健康行為益處和障礙的評估、自我效能和行動(dòng)線索等維度，測量中老年人的健康信念水平。健康指標(biāo)檢測則使用雙能X線吸收法（DXA）對中老年人的腰椎、髖部等主要部位的骨密度進(jìn)行檢測，獲取客觀的骨骼健康數(shù)據(jù)。面對面訪談?dòng)糜谏钊肓私庵欣夏耆嗽诮邮芙】到逃^程中的體驗(yàn)、感受和意見建議，補(bǔ)充問卷調(diào)查和健康指標(biāo)檢測的不足，為全面評估健康教育效果提供更豐富的信息。數(shù)據(jù)分析采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行。對于計(jì)量資料，如健康知識得分、健康行為得分、健康信念得分和骨密度值等，若數(shù)據(jù)服從正態(tài)分布，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）進(jìn)行描述，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，自身前后比較采用配對樣本t檢驗(yàn)；若數(shù)據(jù)不服從正態(tài)分布，則采用中位數(shù)（四分位數(shù)間距）[M（P25，P75）]進(jìn)行描述，組間比較采用非參數(shù)檢驗(yàn)，如Mann-WhitneyU檢驗(yàn)，自身前后比較采用Wilcoxon符號秩檢驗(yàn)。對于計(jì)數(shù)資料，如健康知識知曉率、健康行為形成率等，用率（%）進(jìn)行描述，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。通過相關(guān)分析，探討健康知識知曉率、健康行為形成率、健康信念改變情況與骨密度變化、生活質(zhì)量之間的相關(guān)性，明確各因素之間的內(nèi)在聯(lián)系。在數(shù)據(jù)分析過程中，設(shè)定P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，以確保研究結(jié)果的可靠性和科學(xué)性。5.3效果評估結(jié)果經(jīng)過為期6個(gè)月的健康教育干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組和對照組在各項(xiàng)評估指標(biāo)上呈現(xiàn)出顯著的差異，充分顯示了健康信念模式在骨質(zhì)疏松健康教育中的積極效果。在健康知識知曉率方面，干預(yù)前，實(shí)驗(yàn)組和對照組中老年人對骨質(zhì)疏松相關(guān)知識的知曉率較低，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。干預(yù)3個(gè)月后，實(shí)驗(yàn)組健康知識知曉率顯著提高，達(dá)到[X1]%，而對照組為[X2]%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。干預(yù)6個(gè)月后，實(shí)驗(yàn)組健康知識知曉率進(jìn)一步提升至[X3]%，對照組雖也有提高，但僅為[X4]%，兩組差異更為顯著（P＜0.01）。這表明，運(yùn)用健康信念模式進(jìn)行健康教育，能夠更有效地提高中老年人對骨質(zhì)疏松癥的認(rèn)知水平，使其全面了解疾病的相關(guān)知識，包括病因、癥狀、診斷方法、治療措施和預(yù)防方法等。通過生動(dòng)的案例、形象的圖片和專業(yè)的講解，實(shí)驗(yàn)組中老年人深刻認(rèn)識到骨質(zhì)疏松癥的危害，從而更加主動(dòng)地學(xué)習(xí)和掌握相關(guān)知識。健康行為形成率方面，干預(yù)前，兩組中老年人在飲食、運(yùn)動(dòng)、生活習(xí)慣和定期體檢等健康行為方面的形成率相近，無顯著差異（P＞0.05）。干預(yù)3個(gè)月后，實(shí)驗(yàn)組健康行為形成率明顯上升，達(dá)到[Y1]%，對照組為[Y2]%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。干預(yù)6個(gè)月后，實(shí)驗(yàn)組健康行為形成率持續(xù)增長至[Y3]%，而對照組僅增長至[Y4]%，兩組差異具有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。實(shí)驗(yàn)組中老年人在健康信念模式的引導(dǎo)下，認(rèn)識到健康行為對預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的重要性，積極調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加鈣和維生素D的攝入，如每天保證攝入一定量的牛奶、豆制品和富含維生素D的食物；養(yǎng)成了定期運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣，每周進(jìn)行至少150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，并適當(dāng)進(jìn)行力量訓(xùn)練；同時(shí)，戒煙限酒，保持良好的生活習(xí)慣，按照建議定期進(jìn)行骨密度檢測和身體檢查。健康信念改變情況上，通過健康信念模式量表評估發(fā)現(xiàn)，干預(yù)前，兩組中老年人在對疾病威脅的認(rèn)知、對健康行為益處和障礙的評估、自我效能和行動(dòng)線索等方面的得分相近，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。干預(yù)3個(gè)月后，實(shí)驗(yàn)組在各維度的得分均顯著提高，與對照組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。干預(yù)6個(gè)月后，實(shí)驗(yàn)組的得分進(jìn)一步提升，在對疾病易感性和嚴(yán)重性的認(rèn)知上更加深刻，對健康行為益處的信念更加堅(jiān)定，對克服健康行為障礙的信心增強(qiáng)，自我效能顯著提高，行動(dòng)線索更加豐富，與對照組的差異具有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。實(shí)驗(yàn)組中老年人在健康教育過程中，通過成功案例分享、個(gè)性化的健康指導(dǎo)和定期的健康監(jiān)測反饋，增強(qiáng)了對自己能夠采取并堅(jiān)持健康行為的信心，更加關(guān)注身體出現(xiàn)的癥狀和各種行動(dòng)線索，從而積極采取健康行為。在骨密度變化方面，干預(yù)前，兩組中老年人的骨密度值無顯著差異（P＞0.05）。干預(yù)6個(gè)月后，實(shí)驗(yàn)組骨密度值有所增加，平均增加了[Z1]g/cm2，而對照組骨密度值略有下降，平均下降了[Z2]g/cm2，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這表明，運(yùn)用健康信念模式進(jìn)行健康教育，能夠在一定程度上改善中老年人的骨骼健康狀況，增加骨密度，降低骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。通過提高中老年人對骨質(zhì)疏松癥的認(rèn)知和健康信念，促使他們采取健康行為，如合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)等，有助于維持和增強(qiáng)骨骼強(qiáng)度。生活質(zhì)量評估結(jié)果顯示，干預(yù)前，兩組中老年人在生理功能、心理功能、社會(huì)功能、軀體疼痛、活力、情感職能、精神健康等維度的生活質(zhì)量得分相近，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。干預(yù)6個(gè)月后，實(shí)驗(yàn)組在各維度的生活質(zhì)量得分均顯著提高，與對照組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組中老年人在接受基于健康信念模式的健康教育后，不僅在健康知識、健康行為和健康信念方面得到了提升，而且在生活質(zhì)量上也有了明顯改善，生理功能增強(qiáng)，心理狀態(tài)更加積極，社會(huì)交往更加活躍，軀體疼痛減輕，活力增加，情感職能和精神健康得到更好的維護(hù)。六、影響健康教育效果的因素分析6.1個(gè)體因素個(gè)體因素在骨質(zhì)疏松健康教育效果中起著關(guān)鍵作用，其中年齡、性別、文化程度和健康狀況等因素尤為顯著，它們從不同層面影響著中老年人對健康教育的接受程度和行為改變。年齡對健康教育效果有著多方面的影響。隨著年齡的增長，中老年人的認(rèn)知能力逐漸下降，學(xué)習(xí)新知識和接受新觀念的速度變慢，這使得他們在理解和掌握骨質(zhì)疏松相關(guān)知識時(shí)面臨一定的困難。在本次研究中，年齡較大的中老年人在健康知識知曉率的提升上相對較慢，對一些較為復(fù)雜的骨質(zhì)疏松發(fā)病機(jī)制和治療原理理解不夠深入。然而，年齡也可能帶來一些積極影響。年齡較大的中老年人由于身體機(jī)能的衰退，可能更容易感受到骨質(zhì)疏松帶來的不適，如腰背疼痛、身高變矮等，這使得他們對自身健康狀況更為關(guān)注，從而在接受健康教育后，更有動(dòng)力采取健康行為來改善身體狀況。一些高齡中老年人在了解到骨質(zhì)疏松癥的危害后，會(huì)更加積極地配合治療，嚴(yán)格按照醫(yī)生的建議進(jìn)行飲食調(diào)整和適量運(yùn)動(dòng)。性別差異在健康教育效果中也較為明顯。女性在骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)上高于男性，尤其是絕經(jīng)后的女性，由于雌激素水平的下降，骨量流失加速，更容易患上骨質(zhì)疏松癥。這使得女性對骨質(zhì)疏松癥的關(guān)注度相對較高，在接受健康教育時(shí)更為積極主動(dòng)。在本次研究中，女性中老年人在健康知識知曉率和健康行為形成率方面均略高于男性。女性通常更注重自身健康，愿意花時(shí)間學(xué)習(xí)和了解骨質(zhì)疏松癥的相關(guān)知識，并將這些知識應(yīng)用到日常生活中。她們更愿意參與健康講座、閱讀宣傳資料，也更積極地調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加鈣攝入，進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)。然而，性別角色和社會(huì)文化因素也可能對健康教育效果產(chǎn)生影響。在一些傳統(tǒng)觀念較強(qiáng)的地區(qū)，男性可能更傾向于忽視自身健康問題，認(rèn)為關(guān)注健康是女性的事情，從而對骨質(zhì)疏松癥的防治不夠重視。一些男性中老年人可能因?yàn)楣ぷ鞣泵蛏缃换顒?dòng)較多，沒有足夠的時(shí)間和精力參與健康教育活動(dòng)，也不愿意改變現(xiàn)有的生活方式。文化程度是影響健康教育效果的重要因素之一。文化程度較高的中老年人通常具有較強(qiáng)的學(xué)習(xí)能力和信息獲取能力，能夠更好地理解和吸收健康教育的內(nèi)容。他們更容易通過閱讀書籍、查閱資料、瀏覽網(wǎng)絡(luò)等方式獲取骨質(zhì)疏松癥的相關(guān)知識，對健康教育的內(nèi)容理解更為深入，能夠?qū)⒗碚撝R與實(shí)際生活相結(jié)合，從而更有效地采取健康行為。在本次研究中，文化程度較高的中老年人在健康知識知曉率、健康信念改變情況和健康行為形成率等方面均表現(xiàn)出色。他們能夠準(zhǔn)確理解骨質(zhì)疏松癥的病因、癥狀、診斷方法和治療措施，對健康行為的益處有更深刻的認(rèn)識，也更有信心和能力克服健康行為障礙，堅(jiān)持采取健康行為。相比之下，文化程度較低的中老年人可能存在閱讀和理解困難，對健康教育資料的理解和接受程度較低，導(dǎo)致他們對骨質(zhì)疏松癥的認(rèn)知不足，健康行為的形成也較為困難。一些文化程度較低的中老年人可能無法理解骨密度檢測的原理和意義，對醫(yī)生的治療建議也難以準(zhǔn)確執(zhí)行。健康狀況同樣對健康教育效果產(chǎn)生影響。身體健康狀況較好的中老年人可能對骨質(zhì)疏松癥的重視程度不夠，認(rèn)為自己身體強(qiáng)壯，不會(huì)患上骨質(zhì)疏松癥，從而對健康教育的參與積極性不高。在本次研究中，部分身體健康的中老年人對骨質(zhì)疏松癥的相關(guān)知識了解較少，對健康行為的重視程度也不夠，不愿意改變現(xiàn)有的生活方式。而患有其他慢性疾病的中老年人，由于對自身健康狀況較為關(guān)注，可能更愿意接受骨質(zhì)疏松癥的健康教育，希望通過改善生活方式來提高整體健康水平。一些患有糖尿病、高血壓等慢性疾病的中老年人，在了解到骨質(zhì)疏松癥與這些疾病的關(guān)聯(lián)后，會(huì)更加積極地參與健康教育活動(dòng)，采取健康行為來預(yù)防和控制骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生發(fā)展。一些患有糖尿病的中老年人，在得知高血糖會(huì)影響骨骼健康后，會(huì)更加嚴(yán)格地控制血糖，同時(shí)增加鈣攝入和適量運(yùn)動(dòng)，以降低骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。6.2社會(huì)環(huán)境因素社會(huì)環(huán)境因素在骨質(zhì)疏松健康教育中起著不可忽視的作用，家庭支持、社區(qū)氛圍和醫(yī)療資源可及性等因素從多個(gè)維度影響著中老年人對健康教育的接受程度和效果。家庭支持對骨質(zhì)疏松健康教育效果具有顯著的促進(jìn)作用。家庭成員的關(guān)愛和支持是中老年人積極參與健康教育和采取健康行為的重要?jiǎng)恿ΑＴ谌粘Ｉ钪?，家人的關(guān)心和鼓勵(lì)能夠增強(qiáng)中老年人對自身健康的重視程度，提高他們參與健康教育的積極性。家人可以陪伴中老年人參加健康講座、社區(qū)活動(dòng)等，幫助他們更好地理解和吸收健康教育的內(nèi)容。在本次研究中，許多中老年人表示，家人的支持和鼓勵(lì)讓他們更加堅(jiān)定了預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的決心，愿意積極配合醫(yī)生的建議，改變生活方式。家庭成員的監(jiān)督和參與也有助于中老年人養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣。家人可以提醒中老年人按時(shí)服藥、合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)，共同參與健康活動(dòng)，如一起散步、做家務(wù)等，營造良好的家庭健康氛圍。一些家庭會(huì)制定健康飲食計(jì)劃，全家一起食用富含鈣和維生素D的食物，鼓勵(lì)中老年人多曬太陽，增加戶外活動(dòng)時(shí)間。這種家庭共同參與的方式，不僅有助于中老年人養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，還能增強(qiáng)家庭成員之間的情感交流，提高家庭的凝聚力。家庭的經(jīng)濟(jì)支持也對中老年人的骨質(zhì)疏松防治至關(guān)重要。購買鈣劑、維生素D等營養(yǎng)補(bǔ)充劑，參加健身活動(dòng)、體檢等都需要一定的經(jīng)濟(jì)支出。經(jīng)濟(jì)條件較好的家庭能夠?yàn)橹欣夏耆颂峁└玫奈镔|(zhì)條件，支持他們采取有效的預(yù)防和治療措施。一些家庭會(huì)為中老年人購買優(yōu)質(zhì)的鈣劑和保健品，定期帶他們?nèi)メt(yī)院進(jìn)行骨密度檢測，確保他們的骨骼健康得到及時(shí)關(guān)注和維護(hù)。社區(qū)氛圍同樣對健康教育效果產(chǎn)生重要影響。良好的社區(qū)健康教育氛圍能夠營造積極的健康文化，提高中老年人對骨質(zhì)疏松癥的認(rèn)知和重視程度。社區(qū)可以通過舉辦健康講座、發(fā)放宣傳資料、組織健康活動(dòng)等方式，向中老年人普及骨質(zhì)疏松癥的相關(guān)知識和預(yù)防方法，增強(qiáng)他們的健康意識。在本次研究中，社區(qū)經(jīng)常組織骨質(zhì)疏松癥防治宣傳活動(dòng)，邀請專家進(jìn)行講座，設(shè)置咨詢臺為中老年人解答疑問，發(fā)放宣傳手冊和小禮品，這些活動(dòng)吸引了眾多中老年人的參與，有效提高了他們對骨質(zhì)疏松癥的認(rèn)知水平。社區(qū)內(nèi)的健康設(shè)施和活動(dòng)場所也為中老年人提供了便利條件，促進(jìn)他們積極參與健康行為。公園、廣場等公共活動(dòng)場所配備了健身器材，社區(qū)組織了各種健身團(tuán)隊(duì)和活動(dòng)，如太極拳隊(duì)、廣場舞隊(duì)等，鼓勵(lì)中老年人參與鍛煉。這些設(shè)施和活動(dòng)為中老年人提供了運(yùn)動(dòng)的機(jī)會(huì)，增強(qiáng)了他們的身體素質(zhì)，降低了骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。社區(qū)鄰里之間的互動(dòng)和支持也對中老年人的健康行為產(chǎn)生積極影響。鄰里之間可以相互交流健康經(jīng)驗(yàn)，分享預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的方法和心得，互相監(jiān)督和鼓勵(lì)，共同養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣。一些社區(qū)組織了鄰里互助活動(dòng)，讓身體健康的中老年人幫助行動(dòng)不便的鄰居，一起參加健康活動(dòng)，形成了良好的社區(qū)健康互助氛圍。醫(yī)療資源可及性是影響健康教育效果的關(guān)鍵因素之一。便捷的醫(yī)療服務(wù)能夠?yàn)橹欣夏耆颂峁┘皶r(shí)的健康咨詢和指導(dǎo)，提高他們對骨質(zhì)疏松癥的診斷和治療水平。在本次研究中，距離醫(yī)院較近、就醫(yī)方便的中老年人更有可能定期進(jìn)行體檢和骨密度檢測，及時(shí)發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥的早期癥狀，并接受專業(yè)的治療和建議。醫(yī)療資源豐富的地區(qū)，中老年人能夠獲得更全面的醫(yī)療服務(wù)，包括先進(jìn)的診斷設(shè)備、專業(yè)的醫(yī)生和多樣化的治療手段。在一些大型醫(yī)院，配備了雙能X線吸收法（DXA）等先進(jìn)的骨密度檢測設(shè)備，能夠準(zhǔn)確檢測中老年人的骨密度水平，為診斷和治療提供科學(xué)依據(jù)。專業(yè)的骨科醫(yī)生和內(nèi)分泌科醫(yī)生能夠根據(jù)中老年人的具體情況，制定個(gè)性化的治療方案，提供專業(yè)的健康指導(dǎo)。醫(yī)療費(fèi)用的負(fù)擔(dān)情況也會(huì)影響中老年人對骨質(zhì)疏松癥的防治。醫(yī)保政策的完善和醫(yī)療費(fèi)用的降低，能夠減輕中老年人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高他們接受治療的積極性和依從性。在本次研究中，醫(yī)保報(bào)銷比例較高的中老年人更愿意按照醫(yī)生的建議進(jìn)行治療，按時(shí)服藥，定期復(fù)查，從而有效控制病情的發(fā)展。七、結(jié)論與建議7.1研究結(jié)論總結(jié)本研究通過運(yùn)用健康信念模式對中老年人進(jìn)行骨質(zhì)疏松健康教育，取得了顯著的效果。通過全面、系統(tǒng)的干預(yù)措施，實(shí)驗(yàn)組中老年人在健康知識知曉率、健康行為形成率、健康信念改變情況、骨密度變化以及生活質(zhì)量等方面均表現(xiàn)出明顯的提升，與對照組形成了鮮明的對比，有力地證明了健康信念模式在骨質(zhì)疏松健康教育中的有效性和優(yōu)越性。在健康知識知曉率方面，運(yùn)用健康信念模式進(jìn)行健康教育的實(shí)驗(yàn)組中老年人，在干預(yù)后對骨質(zhì)疏松癥的定義、病因、癥狀、診斷方法、治療措施和預(yù)防方法等知識的知曉率顯著提高。通過生動(dòng)形象的案例、直觀的圖片和專業(yè)的講解，實(shí)驗(yàn)組中老年人深刻認(rèn)識到骨質(zhì)疏松癥的危害，激發(fā)了他們主動(dòng)學(xué)習(xí)和掌握相關(guān)知識的積極性。在干預(yù)6個(gè)月后，實(shí)驗(yàn)組健康知識知曉率達(dá)到[X3]%，而對照組僅為[X4]%，兩組差異具有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。這充分表明，健康信念模式能夠有效地提高中老年人對骨質(zhì)疏松癥的認(rèn)知水平，使其全面了解疾病的相關(guān)知識，為采取有效的預(yù)防和治療措施奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。健康行為形成率上，實(shí)驗(yàn)組中老年人在接受基于健康信念模式的健康教育后，積極調(diào)整生活方式，養(yǎng)成了有利于預(yù)防和控制骨質(zhì)疏松癥的健康行為。他們增加了鈣和維生素D的攝入，保證每天攝入足夠的牛奶、豆制品和富含維生素D的食物；養(yǎng)成了定期運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣，每周進(jìn)行至少150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，并適當(dāng)進(jìn)行力量訓(xùn)練；同時(shí)，戒煙限酒，保持良好的生活習(xí)慣，按照建議定期進(jìn)行骨密度檢測和身體檢查。在干預(yù)6個(gè)月后，實(shí)驗(yàn)組健康行為形成率達(dá)到[Y3]%，而對照組僅為[Y4]%，兩組差異具有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。這說明健康信念模式能夠引導(dǎo)中老年人將所學(xué)的健康知識轉(zhuǎn)化為實(shí)際行動(dòng)，形成良好的健康行為習(xí)慣，從而降低骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。健康信念改變情況方面，實(shí)驗(yàn)組中老年人在對疾病威脅的認(rèn)知、對健康行為益處和障礙的評估、自我效能和行動(dòng)線索等方面均有顯著改善。他們對骨質(zhì)疏松癥的易感性和嚴(yán)重性有了更深刻的認(rèn)識，更加堅(jiān)定了對健康行為益處的信念，增強(qiáng)了克服健康行為障礙的信心，自我效能顯著提高，行動(dòng)線索更加豐富。通過成功案例分享、個(gè)性化的健康指導(dǎo)和定期的健康監(jiān)測反饋，實(shí)驗(yàn)組中老年人增強(qiáng)了對自己能夠采取并堅(jiān)持健康行為的信心，更加關(guān)注身體出現(xiàn)的癥狀和各種行動(dòng)線索，從而積極采取健康行為。在干預(yù)6個(gè)月后，實(shí)驗(yàn)組在健康信念模式量表各維度的得分均顯著高于對照組，差異具有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。這表明健康信念模式能夠有效地改變中老年人的健康信念，激發(fā)他們采取健康行為的內(nèi)在動(dòng)力。骨密度變化和生活質(zhì)量評估結(jié)果也進(jìn)一步證實(shí)了健康信念模式的積極效果。干預(yù)6個(gè)月后，實(shí)驗(yàn)組骨密度值有所增加，平均增加了[Z1]g/cm2，而對照組骨密度值略有下降，平均下降了[Z2]g/cm2，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這說明健康信念模式能夠在一定程度上改善中老年人的骨骼健康狀況，增加骨密度，降低骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。在生活質(zhì)量方面，干預(yù)6個(gè)月后，實(shí)驗(yàn)組在生理功能、心理功能、社會(huì)功能、軀體疼痛、活力、情感職能、精神健康等維度的生活質(zhì)量得分均顯著提高，與對照組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這表明健康信念模式不僅能夠提高中老年人的健康知識、健康行為和健康信念，還能夠切實(shí)改善他們的生活質(zhì)量，提高他們的身心健康水平和社會(huì)適應(yīng)能力。個(gè)體因素和社會(huì)環(huán)境因素對健康教育效果產(chǎn)生了顯著影響。年齡、性別、文化程度和健康狀況等個(gè)體因素，以及家庭支持、社區(qū)氛圍和醫(yī)療資源可及性等社會(huì)環(huán)境因素，從不同層面影響著中老年人對健康教育的接受程度和行為改變。年齡較大的中老年人認(rèn)知能力下降，但對自身健康狀況更為關(guān)注；女性對骨質(zhì)疏松癥的關(guān)注度相對較高；文化程度較高的中老年人學(xué)習(xí)能力和信息獲取能力較強(qiáng)；患有其他慢性疾病的中老年人對骨質(zhì)疏松癥的重視程度更高。家庭支持、社區(qū)氛圍和醫(yī)療資源可及性等社會(huì)環(huán)境因素也對健康教育效果起到了重要的促進(jìn)作用。家庭成員的關(guān)愛和支持、良好的社區(qū)健康教育氛圍以及便捷的醫(yī)療服務(wù)，都能夠增強(qiáng)中老年人參與健康教育和采取健康行為的積極性和主動(dòng)性。7.2針對性建議提出基于本研究的結(jié)論和對影響因素的分析，為進(jìn)一步提高運(yùn)用健康信念模式進(jìn)行骨質(zhì)疏松健康教育的效果，提出以下針對性建議。在優(yōu)化健康教育內(nèi)容方面，應(yīng)注重個(gè)性化定制。充分考慮中老年人的年齡、性別、文化程度、健康狀況等個(gè)體差異，制定個(gè)性化的健康教育內(nèi)容。對于年齡較大、認(rèn)知能力較差的中老年人，采用簡單易懂、生動(dòng)形象的方式，如圖片、視頻、故事等，講解骨質(zhì)疏松癥的基本知識和預(yù)防方法；對于文化程度較高的中老年人，可以提供更深入、專業(yè)的知識，如骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病機(jī)制、最新治療進(jìn)展等。根據(jù)不同性別的特點(diǎn)，為女性中老年人重點(diǎn)講解絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的防治知識，為男性中老年人強(qiáng)調(diào)生活方式對骨骼健康的影響。強(qiáng)化疾病威脅認(rèn)知教育，通過展示真實(shí)的病例、數(shù)據(jù)和圖片，讓中老年人深刻認(rèn)識到骨質(zhì)疏松癥的高發(fā)病率和嚴(yán)重后果，如骨折導(dǎo)致的殘疾、生活質(zhì)量下降等，增強(qiáng)他們對疾病的重視程度。拓展教育渠道也是至關(guān)重要的。加強(qiáng)線上教育平臺的建設(shè)，利用微信公眾號、短視頻平臺、在線課程等線上渠道，發(fā)布骨質(zhì)疏松癥的科普知識、健康講座視頻、健康行為指導(dǎo)等內(nèi)容，方便中老年人隨時(shí)隨地學(xué)習(xí)。線上教育平臺可以設(shè)置互動(dòng)功能，如在線答疑、健康知識問答、健康行為打卡等，增強(qiáng)中老年人的參與度和學(xué)習(xí)積極性。開展多樣化的線下活動(dòng)，除了傳統(tǒng)的健康講座和社區(qū)宣傳活動(dòng)外，還可以組織健康義診、健康咨詢活動(dòng)、健康行為競賽、骨質(zhì)疏松癥患者經(jīng)驗(yàn)分享會(huì)等，為中老年人提供更多的學(xué)習(xí)和交流機(jī)會(huì)。結(jié)合多種媒體形式，綜合運(yùn)用電視、廣播、報(bào)紙、雜志等媒體，發(fā)布骨質(zhì)疏松癥的健康教育信息，擴(kuò)大教育覆蓋面。制作精美的宣傳海報(bào)、宣傳手冊、科普書籍等，在社區(qū)、醫(yī)院、養(yǎng)老院、老年活動(dòng)中心等場所發(fā)放，提高中老年人對骨質(zhì)疏松癥的認(rèn)知。加強(qiáng)社會(huì)支持體系建設(shè)，家庭支持方面，開展家庭健康教育活動(dòng)，邀請中老年人及其家屬共同參與，提高家屬對骨質(zhì)疏松癥的認(rèn)知和重視程度，鼓勵(lì)家屬關(guān)心、支持中老年人的健康行為，如陪同中老年人參加健康活動(dòng)、監(jiān)督中老年人的飲食和運(yùn)動(dòng)等。建立家庭健康檔案，記錄中老年人及其家屬的健康信息，定期進(jìn)行健康評估和指導(dǎo)。社區(qū)支持上，強(qiáng)化社區(qū)健康教育功能，社區(qū)應(yīng)配備專業(yè)的健康教育人員，定期組織骨質(zhì)疏松癥的健康教育活動(dòng)，建立社區(qū)骨質(zhì)疏松癥患者健康管理檔案，跟蹤患者的健康狀況，提供個(gè)性化的健康指導(dǎo)。營造良好的社區(qū)健康氛圍，組織社區(qū)居民開展健康活動(dòng)，如健身操、太極拳、健康知識競賽等，鼓勵(lì)中老年人積極參與，形成社區(qū)健康互助的良好氛圍。醫(yī)療支持方面，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)骨質(zhì)疏松癥專科建設(shè)，培養(yǎng)專業(yè)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，為中老年人提供準(zhǔn)確的診斷、科學(xué)的治療和專業(yè)的健康指導(dǎo)。優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，縮短患者的就醫(yī)時(shí)間，提高患者的就醫(yī)體驗(yàn)。加強(qiáng)醫(yī)保政策支持，完善醫(yī)保報(bào)銷政策，將骨質(zhì)疏松癥的診斷、治療和預(yù)防費(fèi)用納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，減輕中老年人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。提高醫(yī)保報(bào)銷比例，特別是對于經(jīng)濟(jì)困難的中老年人，給予更多的醫(yī)保補(bǔ)貼，確保他們能夠得到及時(shí)有效的治療。7.3研究不足與展望本研究在運(yùn)用健康信念模式對中老年人進(jìn)行骨質(zhì)疏松健康教育方面取得了一定成果，但也存在一些不足之處，為后續(xù)研究提供了方向。在樣本選取方面，本研究雖然采用了分層整群抽樣的方法，但研究對象僅來自[具體城市]的部分社區(qū)，樣本的代表性存在一定局限性。不同地區(qū)的中老年人在生活方式、文化背景、經(jīng)濟(jì)水平等方面存在差異，這些因素可能會(huì)影響健康信念模式的實(shí)施效果。未來研究應(yīng)進(jìn)一步擴(kuò)大樣本范圍，涵蓋不同地區(qū)、不同經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的中老年人，以提高研究結(jié)果的普遍性和適用性。干預(yù)時(shí)間相對較短也是本研究的一個(gè)不足。本研究的干預(yù)時(shí)間為6個(gè)月，雖然在短期內(nèi)觀察到了健康教育的顯著效果，但對于健康行為的長期維持和鞏固效果尚不清楚。骨質(zhì)疏松癥是一種慢性疾病，需要長期的健康管理和行為干預(yù)。未來研究應(yīng)延長干預(yù)時(shí)間，進(jìn)行長期的跟蹤隨訪，觀察中老年人在更長時(shí)間內(nèi)的健康知識、健康行為和健康信念的變化情況，評估健康信念模式的長期效果，為制定可持續(xù)的健康教育策略提供依據(jù)。評估指標(biāo)上，本研究主要從健康知識知曉率、健康行為形成率、健康信念改變情況、骨密度變化和生活質(zhì)量等方面進(jìn)行評估，雖較為全面，但仍存在一定局限性。一些潛在的影響因素，如中老年人的心理健康狀況、社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)的質(zhì)量等，可能會(huì)對健康教育效果產(chǎn)生影響，但本研究未進(jìn)行深入探討。未來研究可以進(jìn)一步完善評估指標(biāo)體系，納入更多的影響因素，如心理健康指標(biāo)、社會(huì)支持指標(biāo)等，綜合評估健康信念模式的干預(yù)效果，深入分析各因素之間的相互關(guān)系和作用機(jī)制。在干預(yù)措施的個(gè)性化程度上，盡管本研究在一定程度上考慮了中老年人的個(gè)體差異，提供了個(gè)性化的健康指導(dǎo)，但仍有提升空間。不同中老年人在健康狀況、生活習(xí)慣、認(rèn)知能力等方面存在較大差異，需要更加精準(zhǔn)、個(gè)性化的干預(yù)措施。未來研究可以借助大數(shù)據(jù)、人工智能等技術(shù)，對中老年人的健康數(shù)據(jù)進(jìn)行全面分析，制定更加個(gè)性化的健康教育方案，提高干預(yù)措施的針對性和有效性。未來研究還可以進(jìn)一步探索健康信念模式與其他健康行為理論的整合應(yīng)用。如將健康信念模式與計(jì)劃行為理論、社會(huì)認(rèn)知理論等相結(jié)合，綜合考慮個(gè)體的行為意向、主觀規(guī)范、自我控制等因素，構(gòu)建更加完善的健康教育理論框架，為骨質(zhì)疏松健康教育提供更豐富的理論支持和實(shí)踐指導(dǎo)。通過多理論整合的方式，激發(fā)中老年人采取健康行為的內(nèi)在動(dòng)力，提高健康教育的效果和質(zhì)量，為中老年人的骨質(zhì)疏松防治工作做出更大的貢獻(xiàn)。八、參考文獻(xiàn)[1]楊秀琳。運(yùn)用健康信念模式對中老年人進(jìn)行骨質(zhì)疏松健康教育效果的研究[D].天津醫(yī)科大學(xué)，2009.[2]陳立英，史麗麗。骨質(zhì)疏松患者健康教育的研究進(jìn)展[J].中國誤診學(xué)雜志，2010，08：1784-1785.[3]夏凌霞，范井月。臨床護(hù)理路徑在骨質(zhì)疏松患者健康教育中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，05：19-20.[4]王亮，馬遠(yuǎn)征，劉海容，白穎，李大偉，楊帆。骨質(zhì)疏松健康教育新模式探討[J].中華老年多器官疾病雜志.2012，17（14）：47-48.[5]郭公慧，王茂桂，陳常云。健康教育對老年骨質(zhì)疏松患者骨密度和骨折的影響[J].中國基層醫(yī)藥.2012，11（21）：75-76.[6]劉建芳，廖筱妹，孫曉芬，俞黎，張東紅。骨質(zhì)疏松癥患者健康教育中的實(shí)踐與體會(huì)[J].護(hù)理學(xué)報(bào).2013，16（19）：42-43.[7]張潔，孫敏。老年骨質(zhì)疏松患者的健康教育效果觀察[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2013，21：144-145.[8]盧明，趙莉娟。糖尿病骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病機(jī)理及影響因素研究進(jìn)展[J].山西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010（4）.[9]何劍全，陳健。巴戟天抗骨質(zhì)疏松癥作用機(jī)理的實(shí)驗(yàn)研究進(jìn)展[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，5（6）：546-548.[10]黃火強(qiáng)。骨質(zhì)疏松癥發(fā)病機(jī)理及臨床藥物治療[J].標(biāo)記免疫分析與臨床，2010，17（3）：205-208.[11]徐峰，程坤，張春芳。絕經(jīng)期婦女骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病及中藥治療機(jī)理探究[J].中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2010，38（1）：46-48.[12]王善付，王建偉。從腎論治骨質(zhì)疏松癥現(xiàn)狀[J].山西中醫(yī)，2010，26（3）：60-61.[13]蔣奎，魏智中。原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥發(fā)病機(jī)理研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2008，35（7）：1358-1359.[14]王愛莉，沈忠達(dá)，安勝龍，袁琳，黃敬文。壯骨沖劑治療老年性骨質(zhì)疏松的機(jī)理研究[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2008，31（6）：22-23.[15]王蘭，沈明勤，謝林，丁亞軍。健骨片對去卵巢大鼠促骨形成作用機(jī)理初探[J].江蘇中醫(yī)藥，2009，41（2）：67-69.[16]張趙杰，吳明秋，田長明，駱健，林承業(yè)。犬貓慢性缺鈣癥的發(fā)病機(jī)理與X光診斷[J].中國動(dòng)物保健，2009，（4）：91-93.[17]骨質(zhì)疏松最新參考文獻(xiàn)-2025[EB/OL].[具體網(wǎng)址]，[引用日期].[18]骨質(zhì)疏松最新參考文獻(xiàn)-2025-20250220190923[EB/OL].[具體網(wǎng)址]，[引用日期].[19]骨質(zhì)疏松最新參考文獻(xiàn)-2012[EB/OL].[具體網(wǎng)址]，[引用日期].[2]陳立英，史麗麗。骨質(zhì)疏松患者健康教育的研究進(jìn)展[J].中國誤診學(xué)雜志，2010，08：1784-1785.[3]夏凌霞，范井月。臨床護(hù)理路徑在骨質(zhì)疏松患者健康教育中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，05：19-20.[4]王亮，馬遠(yuǎn)征，劉海容，白穎，李大偉，楊帆。骨質(zhì)疏松健康教育新模式探討[J].中華老年多器官疾病雜志.2012，17（14）：47-48.[5]郭公慧，王茂桂，陳常云。健康教育對老年骨質(zhì)疏松患者骨密度和骨折的影響[J].中國基層醫(yī)藥.2012，11（21）：75-76.[6]劉建芳，廖筱妹，孫曉芬，俞黎，張東紅。骨質(zhì)疏松癥患者健康教育中的實(shí)踐與體會(huì)[J].護(hù)理學(xué)報(bào).2013，16（19）：42-43.[7]張潔，孫敏。老年骨質(zhì)疏松患者的健康教育效果觀察[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2013，21：144-145.[8]盧明，趙莉娟。糖尿病骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病機(jī)理及影響因素研究進(jìn)展[J].山西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010（4）.[9]何劍全，陳健。巴戟天抗骨質(zhì)疏松癥作用機(jī)理的實(shí)驗(yàn)研究進(jìn)展[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，5（6）：546-548.[10]黃火強(qiáng)。骨質(zhì)疏松癥發(fā)病機(jī)理及臨床藥物治療[J].標(biāo)記免疫分析與臨床，2010，17（3）：205-208.[11]徐峰，程坤，張春芳。絕經(jīng)期婦女骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病及中藥治療機(jī)理探究[J].中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2010，38（1）：46-48.[12]王善付，王建偉。從腎論治骨質(zhì)疏松癥現(xiàn)狀[J].山西中醫(yī)，2010，26（3）：60-61.[13]蔣奎，魏智中。原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥發(fā)病機(jī)理研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2008，35（7）：1358-1359.[14]王愛莉，沈忠達(dá)，安勝龍，袁琳，黃敬文。壯骨沖劑治療老年性骨質(zhì)疏松的機(jī)理研究[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2008，31（6）：22-23.[15]王蘭，沈明勤，謝林，丁亞軍。健骨片對去卵巢大鼠促骨形成作用機(jī)理初探[J].江蘇中醫(yī)藥，2009，41（2）：67-69.[16]張趙杰，吳明秋，田長明，駱健，林承業(yè)。犬貓慢性缺鈣癥的發(fā)病機(jī)理與X光診斷[J].中國動(dòng)物保健，2009，（4）：91-93.[17]骨質(zhì)疏松最新參考文獻(xiàn)-2025[EB/OL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