男性生殖系統(tǒng)臨床檢查規(guī)范演講人：日期:目錄CATALOGUE02病史采集要點03臨床檢查方法04常見疾病診斷標(biāo)準05治療參考路徑06患者健康教育01生殖系統(tǒng)解剖基礎(chǔ)01生殖系統(tǒng)解剖基礎(chǔ)PART結(jié)構(gòu)與功能概述6px6px6px包括陰囊、睪丸、附睪、輸精管、射精管、前列腺、尿道和陰莖等。男性生殖系統(tǒng)結(jié)構(gòu)儲存和營養(yǎng)精子，使其獲得活動能力和受精能力。附睪功能產(chǎn)生精子和分泌雄性激素，是男性生殖系統(tǒng)的核心。睪丸功能010302將精子從附睪輸送到射精管，并與前列腺液和精囊液混合形成精液。輸精管功能04生理指標(biāo)正常范圍精子數(shù)量正常成年男性精子數(shù)量約為3900萬/毫升，每次射精量在2-6毫升之間。01精子活力正常精子活力應(yīng)該達到A級或B級，即快速直線運動或快速無定向前向運動。02精子形態(tài)正常精子形態(tài)呈橢圓形或扁形，頭部扁平，尾部細長。03睪酮水平成年男性睪酮水平正常范圍在2.8-8.0ng/mL之間。04睪丸下降不全指睪丸未降至陰囊內(nèi)，包括隱睪和異位睪丸。精索靜脈曲張精索靜脈擴張、伸長和迂曲，多見于左側(cè)，可影響精子質(zhì)量。輸精管缺如或阻塞輸精管發(fā)育異?；蜃枞?，導(dǎo)致精子無法排出。前列腺肥大前列腺良性增生，多見于中老年男性，可壓迫尿道引起排尿困難。常見解剖變異類型02病史采集要點PART主訴與癥狀分析尿頻、尿急、尿痛、尿不盡、血尿等。排尿異常腰部、會陰部、陰囊部等疼痛。疼痛睪丸、附睪、陰莖等部位的腫塊。腫塊勃起功能障礙、早泄、遺精、射精痛等。性功能障礙婚姻狀況結(jié)婚年齡、配偶健康狀況、性生活情況等。01生育史生育子女?dāng)?shù)量、子女健康狀況、有無不良生育史等。02性生活史性伴侶數(shù)量、性生活頻率、性生活質(zhì)量等。03既往病史既往有無患過性傳播疾病、前列腺炎、睪丸炎等。04婚育史采集規(guī)范家族遺傳風(fēng)險評估01家族遺傳病史詢問家族中有無遺傳病史，如性染色體異常、尿道下裂、多囊腎等。02家族腫瘤病史詢問家族中有無腫瘤病史，尤其是泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤，如前列腺癌、睪丸癌等。03臨床檢查方法PART常規(guī)體格檢查步驟觀察陰莖、陰囊、腹股溝等部位的外觀，檢查有無畸形、皮膚病變、腫塊、潰瘍等。視診觸診叩診觸摸陰莖、陰囊、睪丸、附睪等部位，檢查有無觸痛、腫塊、硬結(jié)等異常。用指腹輕叩陰囊，檢查睪丸的質(zhì)地、大小和有無疼痛。實驗室檢測項目檢查精子的數(shù)量、活動力、形態(tài)等，評估生育能力。精液分析檢查尿液成分，了解有無尿路感染、蛋白尿等。尿液分析包括性激素水平測定、肝腎功能檢查等，了解男性生殖系統(tǒng)的功能狀態(tài)。血液檢查影像學(xué)檢查適應(yīng)證CT和MRI檢查適用于檢查生殖器官的腫瘤、囊腫、結(jié)核等病變，以及了解病變的范圍和程度。03主要用于檢查骨骼和肺部有無轉(zhuǎn)移性腫瘤。02X線檢查超聲檢查適用于睪丸、附睪、精索等部位的疾病診斷，如睪丸腫瘤、鞘膜積液等。0104常見疾病診斷標(biāo)準PART炎癥性疾病鑒別睪丸炎睪丸腫脹、疼痛，伴有陰囊紅腫、發(fā)熱等癥狀。01前列腺炎尿頻、尿急、尿痛，會陰部不適，可伴有性功能障礙。02附睪炎陰囊脹痛、腫大，附睪壓痛明顯，可伴有發(fā)熱。03功能障礙評估依據(jù)陰莖無法達到或維持勃起狀態(tài)，無法完成性生活。勃起功能障礙射精障礙性欲減退射精無力、射精疼痛、射精無快感等，影響性生活質(zhì)量。對性生活缺乏興趣，甚至產(chǎn)生厭惡感。前列腺特異性抗原（PSA）升高，直腸指檢發(fā)現(xiàn)前列腺結(jié)節(jié)。前列腺癌睪丸增大、變硬、沉重感，透光試驗陰性。睪丸腫瘤陰莖頭部出現(xiàn)丘疹、潰瘍、疣狀物或菜花狀腫塊。陰莖癌腫瘤篩查警戒值05治療參考路徑PART藥物干預(yù)原則對癥治療針對患者疼痛、排尿困難等癥狀，給予相應(yīng)藥物緩解癥狀。03對于生殖系統(tǒng)感染患者，應(yīng)根據(jù)病原學(xué)檢查和藥敏試驗結(jié)果，合理選用抗生素治療。02抗感染治療雄激素替代治療適用于各種原因?qū)е碌男奂に厝狈颊撸筛纳菩怨δ?、增加肌肉力量和骨密度?1外科治療時機選擇包皮過長或包莖在青春期前進行包皮環(huán)切術(shù)，有助于預(yù)防包皮龜頭炎、陰莖癌等疾病。01睪丸腫瘤一旦確診，應(yīng)盡早進行手術(shù)切除，術(shù)后根據(jù)病理類型進行輔助治療。02前列腺增生對于癥狀嚴重、藥物治療無效的患者，可考慮手術(shù)治療，如經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)等。03康復(fù)指導(dǎo)方案對于性功能受損的患者，應(yīng)進行性功能康復(fù)訓(xùn)練，包括心理疏導(dǎo)、藥物治療和物理治療等。性功能康復(fù)排尿功能康復(fù)生活方式調(diào)整對于出現(xiàn)排尿困難的患者，術(shù)后應(yīng)進行排尿功能康復(fù)訓(xùn)練，如膀胱訓(xùn)練、尿道擴張等。戒煙限酒、均衡飲食、適度運動等，有助于患者康復(fù)和預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。06患者健康教育PART自我檢查指南每月自檢一次，觀察陰囊內(nèi)有無腫塊、疼痛或腫脹，并注意左右睪丸大小是否對稱。睪丸自檢注意陰莖有無異常彎曲、腫塊、疼痛、潰瘍、皮疹等，以及包皮過長或包莖情況。陰莖自檢通過觸摸下腹部，了解前列腺的大小、形狀和硬度，并注意有無壓痛或結(jié)節(jié)。前列腺自檢日常防護建議6px6px6px定期清洗會陰部，保持陰囊干燥，避免使用刺激性化學(xué)物質(zhì)。保持局部清潔運動有助于改善會陰部血液循環(huán)，促進前列腺液排出，降低前列腺炎風(fēng)險。適當(dāng)運動長時間坐著會影響會陰部血液循環(huán)，建議每小時起身活動一下。避免久坐010302避免不潔性行為，使用安全套，預(yù)防性病傳播。預(yù)防性病傳播04復(fù)診隨訪要求