吸氧技術(shù)操作流程演講人：日期:目錄CATALOGUE02設(shè)備檢查與設(shè)置03患者評估04實(shí)施吸氧操作05操作中監(jiān)測06操作后處理01操作前準(zhǔn)備01操作前準(zhǔn)備PART環(huán)境安全檢查檢查治療區(qū)域空氣流通情況，避免密閉空間導(dǎo)致氧氣積聚，降低火災(zāi)風(fēng)險(xiǎn)。確保操作環(huán)境通風(fēng)良好確認(rèn)周圍無明火、靜電或高溫設(shè)備，禁止在吸氧區(qū)域使用酒精等易燃物品。清除潛在火源評估供氧設(shè)備電源線路安全性，避免因電壓不穩(wěn)導(dǎo)致設(shè)備故障或氧氣輸出異常。檢查電源穩(wěn)定性010203設(shè)備與材料清點(diǎn)氧氣源及輸送裝置檢查確認(rèn)氧氣瓶/中心供氧接口壓力正常，檢查流量表、濕化瓶、鼻導(dǎo)管或面罩等配件無破損或污染。備用應(yīng)急設(shè)備準(zhǔn)備備妥簡易呼吸氣囊、備用氧氣裝置及急救藥品，以應(yīng)對突發(fā)性供氧中斷或患者病情變化。輔助工具確認(rèn)準(zhǔn)備聽診器、血氧飽和度監(jiān)測儀等評估工具，確保能實(shí)時(shí)監(jiān)測患者氧合狀態(tài)。患者基本信息核對身份與醫(yī)囑雙重核查通過腕帶或電子系統(tǒng)核對患者姓名、住院號，確認(rèn)醫(yī)囑要求的氧流量、吸氧方式及持續(xù)時(shí)間。評估患者適應(yīng)癥與禁忌癥檢查患者是否存在慢性阻塞性肺病、氣胸等可能影響吸氧安全的基礎(chǔ)疾病，避免高濃度氧誘發(fā)并發(fā)癥。知情同意與宣教向患者或家屬解釋吸氧目的、操作步驟及注意事項(xiàng)，確認(rèn)其理解并簽署知情同意書（如適用）。02設(shè)備檢查與設(shè)置PART氧氣源狀態(tài)確認(rèn)壓力表檢測檢查氧氣瓶或中央供氧系統(tǒng)的壓力表數(shù)值，確保壓力處于安全有效范圍（通常為0.3-0.5MPa），避免因壓力不足或過高導(dǎo)致供氧異常。氧氣純度驗(yàn)證使用專業(yè)檢測儀或化學(xué)試劑測試氧氣純度，確保氧氣濃度≥99.5%，防止雜質(zhì)氣體影響患者呼吸安全。連接密封性檢查確認(rèn)氧氣源與管道、減壓閥之間的連接無泄漏，可通過涂抹肥皂水觀察氣泡或使用電子檢漏儀進(jìn)行檢測。流量計(jì)校準(zhǔn)在無氣流狀態(tài)下調(diào)整流量計(jì)指針歸零，避免因機(jī)械誤差導(dǎo)致流量讀數(shù)偏差，影響氧療效果評估。零點(diǎn)校準(zhǔn)使用標(biāo)準(zhǔn)流量校準(zhǔn)器（如浮子式流量計(jì)）對比實(shí)際輸出流量，誤差超過±5%需進(jìn)行維修或更換。標(biāo)準(zhǔn)流量測試分別測試低（1-2L/min）、中（3-5L/min）、高（6-10L/min）流量檔位的準(zhǔn)確性，確保全量程范圍內(nèi)輸出穩(wěn)定。多檔位驗(yàn)證010203導(dǎo)管或面罩完整性測試外觀檢查觀察導(dǎo)管有無裂紋、變形或老化跡象，面罩硅膠墊是否完整無破損，防止漏氧或皮膚刺激。氣密性測試堵住導(dǎo)管末端或面罩出氣口，調(diào)節(jié)流量計(jì)至5L/min，確認(rèn)壓力能快速上升且無氣體逸出，表明密封良好。舒適度評估檢查鼻導(dǎo)管弧度是否貼合鼻腔解剖結(jié)構(gòu)，面罩頭帶松緊可調(diào)且無尖銳邊緣，避免長時(shí)間使用導(dǎo)致壓瘡或不適。03患者評估PART生命體征監(jiān)測密切觀察患者呼吸頻率是否異常（如過快、過慢或不規(guī)則），同時(shí)評估是否存在呼吸困難、胸廓起伏不對稱等體征，為后續(xù)氧療方案提供依據(jù)。呼吸頻率與節(jié)律血氧飽和度監(jiān)測心率與血壓變化使用脈搏血氧儀持續(xù)監(jiān)測SpO?數(shù)值，結(jié)合患者病史判斷是否存在低氧血癥（如SpO?低于90%需緊急干預(yù)），并記錄基線數(shù)據(jù)以便對比療效。監(jiān)測患者心率和血壓是否因缺氧出現(xiàn)代償性升高或降低，尤其關(guān)注心血管疾病患者可能出現(xiàn)的循環(huán)系統(tǒng)代償反應(yīng)。吸氧適應(yīng)癥評估低氧血癥指征通過動脈血?dú)夥治龌蚺R床表現(xiàn)（如發(fā)紺、意識模糊）確認(rèn)低氧血癥，明確是否符合氧療標(biāo)準(zhǔn)（如PaO?<60mmHg或SaO?<90%）。創(chuàng)傷與術(shù)后需求評估外傷、大手術(shù)后患者是否存在組織灌注不足或呼吸功能受損，需根據(jù)損傷程度制定個(gè)體化氧療策略。針對慢性阻塞性肺病、急性呼吸窘迫綜合征等疾病患者，需結(jié)合病理生理特點(diǎn)判斷是否需要控制性氧療或高流量氧療。疾病相關(guān)性評估舒適度與配合度確認(rèn)體位與設(shè)備適配性調(diào)整患者至半臥位或舒適體位，檢查鼻導(dǎo)管/面罩是否壓迫皮膚或影響視野，避免因設(shè)備不適導(dǎo)致患者抗拒治療。溝通與心理支持向患者解釋吸氧的必要性及操作步驟，消除焦慮情緒；對認(rèn)知障礙患者需采用安撫性語言或家屬協(xié)助以提高配合度。環(huán)境適應(yīng)性評估確保病房溫濕度適宜、無強(qiáng)風(fēng)直吹，避免氧療設(shè)備噪音或干燥氣流引起患者不適，必要時(shí)使用加濕裝置。04實(shí)施吸氧操作PART根據(jù)患者需求選擇鼻導(dǎo)管、面罩或高流量氧療設(shè)備，確保裝置與患者面部貼合度及舒適性，避免壓迫皮膚或黏膜。選擇合適的吸氧裝置使用生理鹽水或無菌棉簽清潔鼻腔分泌物，檢查面部皮膚是否完整，防止因污垢或破損影響裝置密封性。清潔患者鼻腔及面部鼻導(dǎo)管需彎曲部朝上插入鼻孔，面罩應(yīng)覆蓋口鼻并避開眼睛，避免漏氣或造成局部壓迫性損傷。調(diào)整裝置佩戴角度佩戴吸氧裝置氧氣流量啟動檢查氧氣瓶或中央供氧系統(tǒng)壓力表是否正常，確保管道無扭曲、漏氣，濕化瓶內(nèi)蒸餾水量符合標(biāo)準(zhǔn)。確認(rèn)氧源連接狀態(tài)分級調(diào)節(jié)流量參數(shù)監(jiān)測血氧飽和度變化根據(jù)醫(yī)囑設(shè)定初始氧流量（如1-2L/min），慢性阻塞性肺疾病患者需嚴(yán)格遵循低流量原則，急性呼吸窘迫者可短期采用高流量氧療。使用脈搏血氧儀實(shí)時(shí)監(jiān)測SpO?，逐步調(diào)整流量至目標(biāo)范圍（通常維持SpO?在94%-98%），避免氧中毒或二氧化碳潴留。裝置固定與密封檢查加固導(dǎo)管或面罩固定帶鼻導(dǎo)管繞耳后調(diào)整松緊度，面罩頭帶需均勻受力，防止滑脫或過緊導(dǎo)致皮膚壓傷，必要時(shí)使用防過敏膠布輔助固定。測試裝置密封性能輕按面罩邊緣觀察是否漏氣，鼻導(dǎo)管需確認(rèn)無氧氣從鼻孔外溢，高流量裝置需檢查接口處是否嚴(yán)密連接。定期檢查與維護(hù)每小時(shí)巡視裝置固定情況，及時(shí)清理冷凝水，更換濕化瓶或污染導(dǎo)管，確保氧療持續(xù)有效且符合感染控制標(biāo)準(zhǔn)。05操作中監(jiān)測PART血氧飽和度觀察持續(xù)監(jiān)測數(shù)值變化使用脈搏血氧儀實(shí)時(shí)監(jiān)測患者血氧飽和度（SpO?），確保數(shù)值穩(wěn)定在目標(biāo)范圍（通常為94%-100%），若低于90%需立即評估原因并干預(yù)。設(shè)備校準(zhǔn)與干擾排除定期檢查血氧儀探頭位置是否正確，避免指甲油、肢體顫抖或強(qiáng)光干擾導(dǎo)致讀數(shù)誤差。結(jié)合臨床癥狀分析觀察患者有無發(fā)紺、呼吸急促等低氧表現(xiàn)，避免單一依賴儀器數(shù)據(jù)，需綜合判斷患者整體氧合狀態(tài)?；颊卟涣挤磻?yīng)識別警惕患者出現(xiàn)胸骨后疼痛、干咳或呼吸困難等氧中毒癥狀，長期高濃度吸氧（>60%）需嚴(yán)格把控時(shí)間。氧中毒早期征兆檢查鼻導(dǎo)管或面罩是否造成局部壓迫、干燥或潰瘍，尤其對長期吸氧患者需加強(qiáng)濕化護(hù)理。鼻腔或黏膜刺激慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者需密切監(jiān)測意識狀態(tài)，防止高流量氧療抑制呼吸中樞導(dǎo)致二氧化碳蓄積。二氧化碳潴留風(fēng)險(xiǎn)流量與壓力調(diào)整01.個(gè)體化流量設(shè)定根據(jù)患者疾病類型（如急性呼吸窘迫綜合征需高流量，COPD需低流量）及血?dú)夥治鼋Y(jié)果動態(tài)調(diào)整氧流量（1-15L/min）。02.裝置適配性檢查確保文丘里面罩的氧濃度與流量匹配，非再呼吸面罩儲氣囊充盈度達(dá)標(biāo)，避免無效氧療。03.氣道正壓管理無創(chuàng)通氣模式下需定期檢查管路漏氣情況，維持設(shè)定的呼氣末正壓（PEEP）水平以保證肺泡復(fù)張效果。06操作后處理PART終止氧氣供應(yīng)逐步降低氧流量在停止供氧前需緩慢調(diào)低流量計(jì)至零刻度，避免患者因氧濃度驟降產(chǎn)生不適或呼吸代償反應(yīng)，尤其對慢性阻塞性肺疾病患者需格外謹(jǐn)慎。關(guān)閉氧氣源閥門輕柔摘除鼻導(dǎo)管、面罩等氧療裝置，檢查患者鼻腔、耳廓等接觸部位是否有壓痕或皮膚損傷，必要時(shí)給予局部護(hù)理。確認(rèn)流量計(jì)歸零后，順時(shí)針旋轉(zhuǎn)氧氣鋼瓶或中央供氧系統(tǒng)的主閥門至完全閉合狀態(tài)，防止氣體泄漏造成安全隱患。移除患者端連接設(shè)備清潔與消毒可拆卸部件處理將鼻導(dǎo)管、濕化瓶等可拆卸組件浸泡于含氯消毒液中，浸泡時(shí)間需符合感染控制標(biāo)準(zhǔn)，后用無菌水沖洗并晾干備用，避免化學(xué)殘留。01固定設(shè)備表面消毒使用75%乙醇或?qū)Ｓ孟緷窠聿潦昧髁坑?jì)、氧氣表外殼及管路接口，重點(diǎn)清潔與患者接觸區(qū)域，確保無病原微生物殘留。02濕化瓶水垢清除定期用醋酸溶液浸泡濕化瓶內(nèi)壁以溶解水垢，配合軟毛刷徹底清潔，防止微生物滋生影響后續(xù)使用安全。03操作記錄與報(bào)告詳細(xì)記錄吸氧起止時(shí)間