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燒傷賠償協(xié)議書根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)司法解釋,本著公平、合理、自愿的原則,甲乙雙方就乙方因燒傷事故所遭受的人身?yè)p害和經(jīng)濟(jì)損失進(jìn)行賠償協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:一、事故基本情況乙方于____年____月____日在____(地點(diǎn))因____(原因)遭受燒傷,經(jīng)____(醫(yī)院名稱)診斷,燒傷程度為_(kāi)___(具體燒傷面積和深度),治療期間及后續(xù)康復(fù)給乙方造成了身體和精神上的痛苦。二、賠償項(xiàng)目及金額甲乙雙方經(jīng)協(xié)商一致,就乙方因燒傷所遭受的各項(xiàng)損失達(dá)成如下賠償金額:(一)醫(yī)療費(fèi):人民幣_(tái)___元(大寫:____元整),包括但不限于治療費(fèi)、住院費(fèi)、藥品費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、檢查費(fèi)等。(二)誤工費(fèi):人民幣_(tái)___元(大寫:____元整),依據(jù)乙方誤工證明及收入狀況計(jì)算。(三)護(hù)理費(fèi):人民幣_(tái)___元(大寫:____元整),根據(jù)治療期間護(hù)理需求及護(hù)理人數(shù)計(jì)算。(四)交通費(fèi):人民幣_(tái)___元(大寫:____元整),包括乙方及陪護(hù)人員就醫(yī)產(chǎn)生的合理交通費(fèi)用。(五)住宿費(fèi):人民幣_(tái)___元(大寫:____元整),如需在外地就醫(yī)產(chǎn)生的合理住宿費(fèi)用。(六)殘疾賠償金:人民幣_(tái)___元(大寫:____元整),如乙方因燒傷導(dǎo)致殘疾,根據(jù)傷殘等級(jí)及當(dāng)?shù)厣钏接?jì)算。(七)精神損害撫慰金:人民幣_(tái)___元(大寫:____元整),根據(jù)乙方燒傷程度及精神痛苦程度酌情確定。(八)后續(xù)治療費(fèi):人民幣_(tái)___元(大寫:____元整),雙方約定乙方如需進(jìn)一步治療,甲方應(yīng)承擔(dān)該部分合理費(fèi)用。(九)其他費(fèi)用:人民幣_(tái)___元(大寫:____元整),包括但不限于康復(fù)費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)等。三、賠償支付方式及時(shí)間甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起____日內(nèi),一次性將上述賠償金共計(jì)人民幣_(tái)___元(大寫:____元整)支付給乙方。支付方式為銀行轉(zhuǎn)賬,乙方收款賬戶信息如下:開(kāi)戶行:____戶名:____賬號(hào):____四、協(xié)議履行乙方收到賠償金后,應(yīng)積極配合甲方處理相關(guān)事故后續(xù)事宜,包括但不限于配合調(diào)查、提供相關(guān)證明文件等。乙方不得就同一事故向其他任何人主張賠償,否則甲方保留追回已支付賠償金的權(quán)利。五、協(xié)議效力本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。本協(xié)議是雙方真實(shí)意思表示,不違反法律法規(guī)的強(qiáng)制性規(guī)定,具有法律效力。六、爭(zhēng)議解決如雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向事故發(fā)生地人民法院提起訴訟。甲方(簽字或蓋章):__________乙方(簽字):______
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