下肢血管超聲檢查技術(shù)演講人：日期:目錄02檢查前準(zhǔn)備規(guī)范01檢查原理與適應(yīng)癥03動(dòng)脈系統(tǒng)評(píng)估方法04靜脈系統(tǒng)評(píng)估方法05常見(jiàn)病變識(shí)別要點(diǎn)06報(bào)告撰寫與質(zhì)量控制01檢查原理與適應(yīng)癥超聲成像基本原理超聲波的物理特性超聲波是一種高頻振動(dòng)波，具有方向性、穿透性和反射性等特點(diǎn)，可在人體組織中傳播并產(chǎn)生回波。超聲診斷的優(yōu)勢(shì)超聲診斷具有無(wú)創(chuàng)、無(wú)輻射、實(shí)時(shí)成像、操作簡(jiǎn)便等優(yōu)點(diǎn)，是下肢血管疾病的首選檢查方法。超聲成像原理超聲成像是根據(jù)超聲波在人體內(nèi)的傳播特性，通過(guò)接收回波信號(hào)并進(jìn)行處理，從而得到人體組織的圖像。下肢血管解剖定位下肢動(dòng)脈系統(tǒng)主要包括髂外動(dòng)脈、股動(dòng)脈、腘動(dòng)脈及其分支，是下肢血液供應(yīng)的主要通道。01下肢靜脈系統(tǒng)主要包括髂總靜脈、髂外靜脈、股靜脈、腘靜脈及其屬支，是下肢血液回流的主要通道。02超聲對(duì)血管的識(shí)別通過(guò)超聲成像可以清晰地顯示下肢血管的走行、形態(tài)、內(nèi)徑和血流情況，為診斷提供重要依據(jù)。03臨床適應(yīng)癥范圍動(dòng)脈疾病如下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥、動(dòng)脈血栓形成、動(dòng)脈瘤等，超聲可判斷病變部位、范圍、程度及側(cè)支循環(huán)情況。靜脈疾病如下肢深靜脈血栓形成、靜脈瓣膜功能不全、靜脈曲張等，超聲可評(píng)估靜脈血流通暢性、瓣膜功能及病變程度。其他疾病如下肢水腫、動(dòng)脈瘤壓迫神經(jīng)或靜脈、動(dòng)脈炎等，超聲可輔助診斷和鑒別診斷。02檢查前準(zhǔn)備規(guī)范患者體位指導(dǎo)站立位有時(shí)需要讓患者站立，以觀察下肢靜脈的充盈情況，評(píng)估瓣膜功能。03特殊情況下，如需要檢查患者下肢深靜脈時(shí)，可讓患者俯臥位，以便更清晰地顯示血管。02俯臥位仰臥位患者仰臥于檢查床上，雙腿伸直，全身放松，保證血管充分暴露。01設(shè)備參數(shù)設(shè)置探頭頻率根據(jù)檢查深度，選擇合適的探頭頻率，一般下肢動(dòng)脈檢查用5-10MHz，靜脈檢查用3-5MHz。彩色多普勒參數(shù)選擇適當(dāng)?shù)牟噬嗥绽諈?shù)，以清晰顯示血流信號(hào)。聲束角度保證聲束與血管壁垂直，以減少反射和折射，提高圖像清晰度。增益調(diào)節(jié)適當(dāng)調(diào)節(jié)增益，使圖像清晰，同時(shí)避免過(guò)度增益導(dǎo)致的圖像失真。耦合劑使用標(biāo)準(zhǔn)耦合劑選擇選用無(wú)刺激、無(wú)過(guò)敏、無(wú)氣泡的耦合劑，以確保圖像質(zhì)量。01涂抹方法將耦合劑均勻涂抹于檢查部位，避免氣泡和厚薄不均。02涂抹量適量涂抹，避免浪費(fèi)，同時(shí)保證圖像清晰。03去除耦合劑檢查結(jié)束后，及時(shí)去除耦合劑，避免患者不適和污染衣物。0403動(dòng)脈系統(tǒng)評(píng)估方法血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)測(cè)量收縮期峰值流速（PSV）反映動(dòng)脈血流速度的最高值。舒張末期流速（EDV）反映動(dòng)脈血流速度的最低值。阻力指數(shù)（RI）計(jì)算公式為（PSV-EDV）/PSV，用于評(píng)估動(dòng)脈血流阻力。搏動(dòng)指數(shù)（PI）反映動(dòng)脈的彈性和順應(yīng)性，計(jì)算公式為（PSV-EDV）/均值流速。動(dòng)脈狹窄分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)動(dòng)脈直徑狹窄小于50%，通常不引起明顯血流動(dòng)力學(xué)改變。輕度狹窄動(dòng)脈直徑狹窄在50%-75%之間，血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)可出現(xiàn)明顯變化。中度狹窄動(dòng)脈直徑狹窄大于75%，血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)顯著異常，可能導(dǎo)致遠(yuǎn)端供血不足。重度狹窄斑塊特征描述流程描述斑塊的形狀，如扁平斑、不規(guī)則斑等，以及斑塊表面是否光滑。斑塊形態(tài)斑塊回聲斑塊大小描述斑塊位于動(dòng)脈的哪個(gè)部位，如頸動(dòng)脈分叉處、股動(dòng)脈等。根據(jù)超聲回聲判斷斑塊的成分，強(qiáng)回聲通常表示斑塊內(nèi)含有鈣質(zhì)，低回聲或無(wú)回聲可能表示斑塊內(nèi)富含脂質(zhì)。測(cè)量斑塊的最大橫徑和最大厚度，以評(píng)估斑塊的體積和嚴(yán)重程度。斑塊位置04靜脈系統(tǒng)評(píng)估方法深靜脈血栓檢查步驟探頭壓迫法利用超聲探頭對(duì)疑似血栓形成的部位進(jìn)行壓迫，觀察是否會(huì)出現(xiàn)壓痛及管腔閉塞現(xiàn)象。01彩色多普勒血流成像通過(guò)彩色多普勒血流成像技術(shù)，評(píng)估深靜脈的血流狀況，如血流速度、方向及充盈情況。02靜脈內(nèi)徑測(cè)量測(cè)量靜脈內(nèi)徑，與健側(cè)對(duì)比，觀察是否有擴(kuò)張或狹窄。03靜脈瓣膜功能評(píng)估觀察靜脈瓣膜是否完整，評(píng)估其功能狀態(tài)。04靜脈瓣功能測(cè)試技術(shù)Valsalva試驗(yàn)讓患者屏氣并用力做Valsalva動(dòng)作，觀察靜脈血液是否逆向流動(dòng)，以評(píng)估靜脈瓣膜功能。擠壓試驗(yàn)通過(guò)擠壓遠(yuǎn)端的肢體，觀察靜脈血液回流情況，以判斷靜脈瓣膜功能。超聲評(píng)估使用超聲技術(shù)觀察瓣膜的結(jié)構(gòu)和運(yùn)動(dòng)情況，判斷瓣膜是否受損或功能異常。血流方向動(dòng)態(tài)觀察遠(yuǎn)端肢體擠壓試驗(yàn)在遠(yuǎn)端肢體進(jìn)行擠壓，觀察近端靜脈血流的變化，以評(píng)估靜脈系統(tǒng)的功能狀態(tài)。03通過(guò)頻譜多普勒分析技術(shù)，評(píng)估靜脈血流的頻譜特征，如峰值速度、阻力指數(shù)等。02頻譜多普勒分析彩色多普勒超聲實(shí)時(shí)觀察靜脈血流的方向和速度，以判斷靜脈回流是否正常。0105常見(jiàn)病變識(shí)別要點(diǎn)動(dòng)脈硬化斑塊特征斑塊形態(tài)與分布動(dòng)脈硬化斑塊通常呈不規(guī)則形，可單發(fā)或多發(fā)，在血管壁內(nèi)膜下或中膜內(nèi)。斑塊厚度斑塊厚度不同，對(duì)血管的影響也不同，超過(guò)一定厚度會(huì)影響血流。斑塊回聲根據(jù)斑塊內(nèi)部回聲的強(qiáng)弱，可分為硬斑和軟斑，硬斑回聲較強(qiáng)，軟斑回聲較弱。靜脈曲張分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)直徑變化根據(jù)靜脈直徑的變化，可將靜脈曲張分為輕度、中度和重度。01反流程度通過(guò)超聲檢查判斷靜脈瓣膜反流程度，分為無(wú)反流、輕度反流、中度反流和重度反流。02靜脈壁結(jié)構(gòu)靜脈曲張時(shí)，靜脈壁結(jié)構(gòu)會(huì)發(fā)生改變，如增厚、變形等。03急性血栓栓塞表現(xiàn)血管內(nèi)回聲急性血栓栓塞時(shí)，血管內(nèi)可見(jiàn)明顯的回聲，如血栓、血流等。血流速度栓塞部位血流速度減慢或消失，周圍血流速度可能增快。血栓形態(tài)通過(guò)超聲檢查可以判斷血栓的形態(tài)，如頭部、體部、尾部等。06報(bào)告撰寫與質(zhì)量控制圖像采集存儲(chǔ)規(guī)范統(tǒng)一采用DICOM格式，確保圖像的兼容性、可讀性和高質(zhì)量。圖像格式使用專用的存儲(chǔ)設(shè)備，確保圖像數(shù)據(jù)的安全性和完整性。存儲(chǔ)設(shè)備記錄并保存圖像采集時(shí)的參數(shù)設(shè)置，包括探頭頻率、增益、深度等。采集參數(shù)010302采用統(tǒng)一的命名規(guī)則，便于圖像檢索和查找。圖像命名04異常數(shù)據(jù)標(biāo)注規(guī)則標(biāo)注工具對(duì)異常數(shù)據(jù)進(jìn)行標(biāo)注，包括病變部位、形態(tài)、大小、回聲等特征。標(biāo)注內(nèi)容標(biāo)注方法審核機(jī)制使用專業(yè)標(biāo)注工具，確保標(biāo)注的準(zhǔn)確性和一致性。采用統(tǒng)一的標(biāo)注方法，如箭頭、顏色等，確保標(biāo)注的可讀性。設(shè)立標(biāo)注審核機(jī)制，確保標(biāo)注結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。圖像偽影識(shí)別與規(guī)