2025年血液系統(tǒng)護(hù)理-常規(guī)試題（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.缺鐵性貧血患者最常見的護(hù)理問題是（）A.活動無耐力B.知識缺乏C.有感染的危險D.潛在并發(fā)癥：出血2.特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）患者首選的治療藥物是（）A.免疫球蛋白B.糖皮質(zhì)激素C.環(huán)磷酰胺D.血小板輸注3.再生障礙性貧血患者最突出的臨床表現(xiàn)是（）A.進(jìn)行性貧血B.反復(fù)感染C.廣泛出血D.肝脾腫大4.急性白血病患者化療期間，護(hù)士重點(diǎn)觀察的指標(biāo)是（）A.血壓B.心率C.血常規(guī)D.尿量5.血友病患者發(fā)生關(guān)節(jié)腔出血時，首要的護(hù)理措施是（）A.局部熱敷B.關(guān)節(jié)制動C.按摩促進(jìn)血腫吸收D.立即輸注凝血因子6.缺鐵性貧血患者口服鐵劑的最佳時間是（）A.餐前1小時B.餐中C.餐后2小時D.睡前7.慢性粒細(xì)胞白血病患者最典型的體征是（）A.胸骨壓痛B.脾腫大C.淋巴結(jié)腫大D.皮膚瘀斑8.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）早期最常用的抗凝藥物是（）A.維生素KB.肝素C.華法林D.氨甲苯酸9.輸血過程中，患者出現(xiàn)腰背劇痛、醬油色尿，首先考慮（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)超負(fù)荷10.多發(fā)性骨髓瘤患者最常見的并發(fā)癥是（）A.腎功能不全B.病理性骨折C.感染D.高鈣血癥11.重型再生障礙性貧血患者的血小板計數(shù)通常低于（）A.50×10?/LB.30×10?/LC.20×10?/LD.10×10?/L12.急性淋巴細(xì)胞白血病（ALL）患兒化療時，需重點(diǎn)預(yù)防的中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥是（）A.腦出血B.腦膜炎C.白血病細(xì)胞浸潤D.藥物性腦病13.過敏性紫癜患者最具特征性的表現(xiàn)是（）A.皮膚紫癜B.腹痛C.關(guān)節(jié)腫痛D.血尿14.骨髓穿刺術(shù)后，穿刺點(diǎn)加壓包扎的時間至少為（）A.10分鐘B.20分鐘C.30分鐘D.60分鐘15.鐵劑治療缺鐵性貧血，網(wǎng)織紅細(xì)胞升高的時間通常在用藥后（）A.1-2天B.3-5天C.7-10天D.14天后16.白血病患者口腔護(hù)理的主要目的是（）A.保持口腔清潔B.預(yù)防真菌感染C.促進(jìn)食欲D.觀察黏膜變化17.血小板減少性紫癜患者出現(xiàn)顱內(nèi)出血先兆時，不應(yīng)采取的措施是（）A.立即平臥B.頭部置冰袋C.高流量吸氧D.用力排便18.惡性淋巴瘤患者化療后，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的不良反應(yīng)是（）A.脫發(fā)B.惡心嘔吐C.骨髓抑制D.口腔黏膜炎19.營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血的主要病因是（）A.鐵攝入不足B.維生素B??或葉酸缺乏C.慢性失血D.骨髓造血功能障礙20.輸血前核對的內(nèi)容不包括（）A.患者姓名、血型B.血液制品種類、劑量C.獻(xiàn)血者性別D.血袋號、有效期二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.屬于出血傾向患者的護(hù)理措施有（）A.避免用力擤鼻B.選用軟毛牙刷刷牙C.注射后延長按壓時間D.限制活動，避免碰撞E.鼻腔干燥時用手摳挖2.化療藥物外滲的處理措施包括（）A.立即停止輸液B.回抽局部藥物C.局部冷敷（如長春新堿）D.2%利多卡因局部封閉E.抬高患肢3.貧血患者的常見臨床表現(xiàn)有（）A.皮膚黏膜蒼白B.心悸、氣促C.頭暈、乏力D.食欲減退E.少尿、水腫4.白血病患者預(yù)防感染的措施包括（）A.入住層流病房B.限制探視C.保持皮膚清潔D.飯后漱口E.預(yù)防性使用廣譜抗生素5.關(guān)于成分輸血的描述，正確的是（）A.濃縮紅細(xì)胞用于糾正貧血B.血小板懸液用于血小板減少C.新鮮冰凍血漿用于補(bǔ)充凝血因子D.冷沉淀用于血友病AE.輸血前需雙人核對6.缺鐵性貧血患者的飲食指導(dǎo)應(yīng)包括（）A.多攝入動物肝臟、瘦肉B.避免與咖啡同服C.多吃新鮮蔬菜補(bǔ)充維生素CD.牛奶與鐵劑同服E.限制蛋白質(zhì)攝入7.過敏性紫癜的分型包括（）A.單純型B.腹型C.關(guān)節(jié)型D.腎型E.混合型8.慢性髓系白血病加速期的表現(xiàn)有（）A.不明原因發(fā)熱B.脾進(jìn)行性腫大C.血小板進(jìn)行性減少D.原始細(xì)胞≥10%E.骨髓纖維化9.輸血反應(yīng)中，屬于免疫性反應(yīng)的有（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.溶血反應(yīng)C.過敏反應(yīng)D.循環(huán)超負(fù)荷E.細(xì)菌污染反應(yīng)10.多發(fā)性骨髓瘤患者的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.預(yù)防病理性骨折B.鼓勵多飲水C.觀察高鈣血癥表現(xiàn)D.監(jiān)測腎功能E.給予低蛋白飲食三、填空題（每空1分，共20分）1.正常成人血小板計數(shù)范圍是（）×10?/L。2.缺鐵性貧血的典型血象表現(xiàn)為（）性（）性貧血。3.特發(fā)性血小板減少性紫癜患者的血小板相關(guān)抗體主要為（）。4.急性白血病的主要臨床表現(xiàn)包括（）、（）、（）和（）。5.DIC的主要實(shí)驗室指標(biāo)包括（）、（）和（）。6.輸血時，發(fā)生溶血反應(yīng)的典型癥狀是（）、（）和（）。7.骨髓移植患者預(yù)處理的目的是（）和（）。8.巨幼細(xì)胞貧血患者補(bǔ)充葉酸時需同時補(bǔ)充（），以避免加重（）癥狀。四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述缺鐵性貧血患者的護(hù)理措施。2.列出特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）患者的健康指導(dǎo)要點(diǎn)。3.白血病患者化療期間出現(xiàn)口腔潰瘍，應(yīng)如何護(hù)理？4.簡述輸血過程中發(fā)生過敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)及處理措施。五、案例分析題（共40分）案例1（20分）：患者男，35歲，因“乏力、面色蒼白3個月，加重伴鼻出血1周”入院。查體：T36.8℃，P98次/分，R20次/分，BP120/80mmHg；面色蒼白，雙下肢散在瘀斑，口腔黏膜可見血皰；實(shí)驗室檢查：Hb65g/L，RBC2.1×1012/L，WBC2.0×10?/L，PLT15×10?/L；骨髓象示骨髓增生極度低下，粒、紅、巨核三系細(xì)胞明顯減少。問題：（1）該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？依據(jù)是什么？（5分）（2）列出主要的護(hù)理診斷（至少3個）。（5分）（3）針對患者的血小板減少，提出具體的護(hù)理措施。（10分）案例2（20分）：患者女，28歲，急性髓系白血?。ˋML）患者，入院后行DA方案（柔紅霉素+阿糖胞苷）化療?；煹?天，患者訴惡心、嘔吐頻繁，查血常規(guī)：WBC1.2×10?/L，中性粒細(xì)胞0.3×10?/L，PLT40×10?/L；體溫38.5℃，咽部充血，雙肺呼吸音粗。問題：（1）該患者目前存在哪些化療相關(guān)并發(fā)癥？（5分）（2）針對發(fā)熱癥狀，護(hù)士應(yīng)如何進(jìn)行護(hù)理評估？（5分）（3）制定預(yù)防感染的具體護(hù)理措施。（10分）參考答案一、單項選擇題1.A2.B3.A4.C5.B6.C7.B8.B9.C10.B11.C12.C13.A14.C15.B16.B17.D18.C19.B20.C二、多項選擇題1.ABCD2.ABCDE3.ABCD4.ABCD5.ABCDE6.ABC7.ABCDE8.ABCDE9.ABC10.ABCD三、填空題1.100-3002.小細(xì)胞低色素3.IgG4.貧血、出血、感染、浸潤5.PT延長、PLT減少、FDP升高（或D-二聚體陽性）6.腰背疼痛、醬油色尿、黃疸7.清除體內(nèi)腫瘤細(xì)胞、抑制免疫反應(yīng)8.維生素B??、神經(jīng)精神四、簡答題1.缺鐵性貧血患者的護(hù)理措施：（1）休息與活動：根據(jù)貧血程度制定活動計劃，重度貧血（Hb＜60g/L）應(yīng)臥床休息。（2）飲食護(hù)理：鼓勵攝入高鐵食物（如動物肝臟、瘦肉、血制品），同時補(bǔ)充維生素C（如新鮮果蔬）促進(jìn)鐵吸收；避免與咖啡、濃茶、牛奶同服（影響鐵吸收）。（3）用藥護(hù)理：口服鐵劑需飯后或餐中服用（減少胃腸刺激），避免與抗酸藥同服；注射鐵劑需深部肌內(nèi)注射，采用“Z”型注射法，觀察過敏反應(yīng)（如蕁麻疹、低血壓）。（4）病情觀察：監(jiān)測Hb、網(wǎng)織紅細(xì)胞變化，觀察頭暈、心悸等癥狀改善情況；查找并糾正病因（如月經(jīng)過多、消化道出血）。2.ITP患者的健康指導(dǎo)要點(diǎn)：（1）避免誘因：防止碰撞、外傷，避免劇烈運(yùn)動（如跑步、登山）；不用硬毛牙刷，不摳鼻，保持大便通暢（避免腹壓增高誘發(fā)顱內(nèi)出血）。（2）用藥指導(dǎo)：遵醫(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素（不可自行減量或停藥），觀察藥物副作用（如庫欣綜合征、血糖升高）；避免使用影響血小板功能的藥物（如阿司匹林、布洛芬）。（3）自我監(jiān)測：注意皮膚黏膜有無新發(fā)出血點(diǎn)、瘀斑，有無黑便、血尿、頭痛、嘔吐（警惕顱內(nèi)出血）；定期復(fù)查血常規(guī)（PLT＜20×10?/L需立即就醫(yī)）。（4）心理指導(dǎo)：解釋疾病特點(diǎn)（慢性病程、易反復(fù)），緩解焦慮情緒。3.白血病化療期間口腔潰瘍的護(hù)理：（1）評估：觀察潰瘍部位、大小、滲出情況，詢問疼痛程度（可用數(shù)字評分法）。（2）清潔口腔：用生理鹽水或1:5000呋喃西林液漱口，每日3-4次；真菌感染者用2%-4%碳酸氫鈉液漱口，或制霉菌素含服。（3）局部用藥：潰瘍處涂潰瘍散、重組人表皮生長因子凝膠，疼痛明顯者用2%利多卡因噴霧緩解。（4）飲食護(hù)理：避免辛辣、過熱、粗糙食物，選擇溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)（如粥、蛋羹），必要時靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)。（5）預(yù)防措施：化療前開始用軟毛牙刷刷牙，餐后漱口；避免使用酒精類漱口水（刺激黏膜）。4.輸血過敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)及處理：（1）臨床表現(xiàn)：輕度為皮膚瘙癢、蕁麻疹；中度為血管神經(jīng)性水腫（眼瞼、口唇腫脹）、呼吸困難；重度為過敏性休克（血壓下降、意識喪失）。（2）處理措施：①立即減慢或停止輸血，保留靜脈通路；②輕度反應(yīng)：遵醫(yī)囑給予抗組胺藥（如苯海拉明）；③中度反應(yīng)：給予地塞米松靜脈注射，吸氧；④重度反應(yīng)：立即皮下注射0.1%腎上腺素0.5-1ml，擴(kuò)容、升壓，必要時氣管插管；⑤記錄反應(yīng)過程，通知血庫。五、案例分析題案例1（1）醫(yī)療診斷：重型再生障礙性貧血（SAA）。依據(jù)：①臨床表現(xiàn)：貧血（乏力、面色蒼白）、出血（鼻出血、雙下肢瘀斑、口腔血皰）；②實(shí)驗室檢查：全血細(xì)胞減少（Hb65g/L，WBC2.0×10?/L，PLT15×10?/L）；③骨髓象：增生極度低下，三系減少。（2）主要護(hù)理診斷：①活動無耐力：與貧血導(dǎo)致組織缺氧有關(guān)；②有感染的危險：與白細(xì)胞減少（WBC2.0×10?/L）、免疫力低下有關(guān)；③有出血的危險：與血小板減少（PLT15×10?/L）有關(guān)；④恐懼：與病情重、出血癥狀明顯有關(guān)。（3）血小板減少的護(hù)理措施：①休息與活動：絕對臥床休息，避免頭部劇烈活動（防顱內(nèi)出血）；②預(yù)防出血：a.皮膚：避免抓撓，注射后按壓5-10分鐘；b.黏膜：用軟毛牙刷刷牙，勿用牙簽；鼻腔干燥時涂液狀石蠟（勿摳鼻）；c.消化道：避免生硬、刺激性食物，保持大便通暢（必要時用緩瀉劑）；d.顱內(nèi)出血觀察：監(jiān)測意識、瞳孔、血壓，若出現(xiàn)頭痛、嘔吐、意識模糊，立即平臥、頭偏向一側(cè)，通知醫(yī)生；③用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑輸注血小板懸液（輸注前確認(rèn)血型，20分鐘內(nèi)輸完），觀察有無輸血反應(yīng)；④心理護(hù)理：安撫患者情緒，減少緊張（緊張可加重出血）。案例2（1）化療相關(guān)并發(fā)癥：①骨髓抑制：WBC、中性粒細(xì)胞、PLT均降低（粒細(xì)胞缺乏：中性粒細(xì)胞＜0.5×10?/L）；②胃腸道反應(yīng)：惡心、嘔吐；③感染：發(fā)熱（38.5℃）、咽部充血（可能為上呼吸道感染）。（2）發(fā)熱的護(hù)理評估：①評估發(fā)熱特點(diǎn)：熱型（稽留熱/弛張熱）、持續(xù)時間、伴隨癥狀（寒戰(zhàn)、咳嗽、尿痛等）；②查找感染灶：檢查咽部（有無充血、膿點(diǎn)）、肺部（聽診有無濕啰音）、肛周（有無紅腫）、皮膚（有無破損）；③實(shí)驗室檢查：復(fù)查血常規(guī)（尤其中性粒細(xì)胞）、血培養(yǎng)（寒戰(zhàn)期采血）、咽拭子培養(yǎng)、尿常規(guī)；④評估患者自身因素：化療后免疫力狀態(tài)、口腔/皮膚清潔情況、近期有無探視者感染。（3）預(yù)防感染的護(hù)理措施：①環(huán)境管理：入住單人病房，每日紫外線消毒2次，地面用含氯消毒液擦拭；限制探視，醫(yī)護(hù)人員接觸前洗手（或用速干手消毒劑）。②皮膚黏膜護(hù)理：a.口腔：用復(fù)方氯己定含漱液漱口（每日4次），觀察有無潰瘍；b.皮膚：