2025年《醫(yī)院感染診斷標準》試題及答案(2)一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪項符合醫(yī)院感染的定義？A.患者入院時已發(fā)生的感染B.患者在住院期間獲得，出院后48小時內(nèi)發(fā)生的感染C.患者在院外獲得，入院后24小時內(nèi)發(fā)生的感染D.醫(yī)務人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染2.關于醫(yī)院感染的潛伏期判斷，正確的是？A.無明確潛伏期的感染，入院48小時后發(fā)生的屬于醫(yī)院感染B.有明確潛伏期的感染，入院時處于潛伏期，入院后發(fā)病屬于醫(yī)院感染C.潛伏期超過平均潛伏期的感染，均不屬于醫(yī)院感染D.新生兒在分娩過程中獲得的感染，不屬于醫(yī)院感染3.下列哪項是下呼吸道醫(yī)院感染的臨床診斷依據(jù)？A.發(fā)熱（體溫≥38℃）伴咳嗽B.白細胞計數(shù)正常C.胸部X線顯示肺部有浸潤性病變D.痰涂片見少量上皮細胞4.導管相關尿路感染的病原學診斷標準是？A.清潔中段尿培養(yǎng)革蘭陽性球菌菌落數(shù)≥10?cfu/mLB.導尿標本培養(yǎng)革蘭陰性桿菌菌落數(shù)≥10?cfu/mLC.恥骨上膀胱穿刺尿培養(yǎng)有任何菌生長（≥1cfu/mL）D.尿白細胞酯酶陽性5.表淺手術切口感染的診斷時間應在術后？A.30天內(nèi)B.60天內(nèi)C.90天內(nèi)D.180天內(nèi)6.新生兒醫(yī)院感染的特殊判斷標準不包括？A.出生后48小時內(nèi)出現(xiàn)的單純皰疹病毒感染B.出生后72小時內(nèi)出現(xiàn)的膿皰病C.母嬰同室中新生兒間傳播的輪狀病毒腹瀉D.剖宮產(chǎn)術后3天出現(xiàn)的切口紅腫7.下列哪項不屬于醫(yī)院感染的排除標準？A.皮膚黏膜開放性傷口有細菌定植但未出現(xiàn)炎癥表現(xiàn)B.由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥反應C.患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作D.新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時內(nèi)發(fā)病）的感染8.血管導管相關血流感染的臨床診斷需滿足？A.發(fā)熱（體溫≥38℃）或寒戰(zhàn)B.導管穿刺部位有膿性分泌物C.外周靜脈血培養(yǎng)與導管尖端培養(yǎng)為同一病原體D.以上均需滿足9.醫(yī)院感染病例報告的責任主體是？A.醫(yī)院感染管理科B.臨床經(jīng)治醫(yī)師C.護理部D.微生物實驗室10.關于醫(yī)院感染的病原體判斷，錯誤的是？A.痰培養(yǎng)出正常菌群可能為污染B.血培養(yǎng)陽性需排除操作污染C.尿培養(yǎng)出多種病原體提示混合感染D.分泌物涂片見大量中性粒細胞伴少量細菌可作為病原學依據(jù)11.下列哪項符合深部手術切口感染的診斷？A.術后1周切口脂肪液化B.從深部切口引流出膿液C.切口局部紅腫伴體溫37.8℃D.影像學檢查顯示切口周圍積液12.呼吸機相關性肺炎（VAP）的臨床診斷需滿足？A.機械通氣≥24小時后出現(xiàn)發(fā)熱B.胸部X線顯示新的或進展性浸潤影C.痰培養(yǎng)出條件致病菌D.白細胞計數(shù)≤4×10?/L13.醫(yī)院感染暴發(fā)的定義是？A.短時間內(nèi)發(fā)生3例及以上同種同源感染病例B.1周內(nèi)發(fā)生2例及以上同類感染病例C.住院患者中出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似的感染D.科室在1個月內(nèi)發(fā)生5例以上醫(yī)院感染14.關于尿路感染的定位診斷，正確的是？A.僅有尿頻、尿急為上尿路感染B.伴腰痛、腎區(qū)叩痛為上尿路感染C.尿白細胞管型提示下尿路感染D.發(fā)熱（體溫≥38℃）僅見于下尿路感染15.醫(yī)院感染的核心防控措施不包括？A.手衛(wèi)生B.無菌操作C.常規(guī)使用抗生素預防D.環(huán)境清潔消毒二、多項選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯選均不得分）1.下列屬于醫(yī)院感染的情況有？A.入院時無感染，住院期間出現(xiàn)的尿路感染B.新生兒在分娩過程中獲得的衣原體結(jié)膜炎C.患者因腫瘤化療后出現(xiàn)的帶狀皰疹D.醫(yī)務人員被患者血液污染后感染的乙肝病毒2.下呼吸道醫(yī)院感染的臨床診斷需結(jié)合？A.發(fā)熱（體溫≥38℃）或低體溫（≤36℃）B.咳嗽、咳痰或原有呼吸道癥狀加重C.肺部濕啰音或肺實變體征D.白細胞計數(shù)>10×10?/L或<4×10?/L3.表淺手術切口感染的診斷標準包括？A.術后30天內(nèi)發(fā)生（無植入物）B.切口淺層組織有膿性分泌物C.切口淺層組織自行裂開或由醫(yī)師開放的液體培養(yǎng)陽性D.患者有局部疼痛或壓痛、紅腫或發(fā)熱4.導管相關血流感染的病原學診斷標準包括？A.外周血培養(yǎng)與中心靜脈導管尖端培養(yǎng)為同一病原體（定量培養(yǎng)導管尖端≥100cfu/段）B.外周血培養(yǎng)與中心靜脈導管血培養(yǎng)為同一病原體，且導管血培養(yǎng)陽性時間比外周血早2小時以上C.2次獨立外周血培養(yǎng)均為同一病原體D.血培養(yǎng)為常見皮膚定植菌（如凝固酶陰性葡萄球菌）需排除污染5.新生兒醫(yī)院感染的特點包括？A.病原體易通過母嬰垂直傳播B.免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟，臨床表現(xiàn)不典型C.醫(yī)院內(nèi)接觸傳播是主要途徑D.出生后48小時內(nèi)出現(xiàn)的感染均為院外感染6.醫(yī)院感染排除標準包括？A.患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作（如慢性膽囊炎急性發(fā)作）B.皮膚黏膜開放性傷口的細菌定植（無炎癥表現(xiàn)）C.因診療措施激活的潛在性感染（如結(jié)核分枝桿菌感染）D.由非生物性因子（如化學物質(zhì)、物理損傷）引起的炎癥反應7.尿路感染的病原學診斷標準包括？A.清潔中段尿培養(yǎng)革蘭陰性桿菌菌落數(shù)≥10?cfu/mLB.恥骨上膀胱穿刺尿培養(yǎng)有任何菌生長（≥1cfu/mL）C.導尿標本培養(yǎng)革蘭陽性球菌菌落數(shù)≥10?cfu/mLD.尿白細胞酯酶陽性伴亞硝酸鹽陽性8.呼吸機相關性肺炎的臨床診斷需排除？A.肺不張B.心力衰竭C.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）D.基礎疾病肺轉(zhuǎn)移9.深部手術切口感染的診斷依據(jù)包括？A.從深部切口引流出膿液（需排除器官/腔隙感染）B.切口深部組織自行裂開或由醫(yī)師開放，且患者有發(fā)熱（>38℃）、局部疼痛或壓痛C.影像學檢查顯示深部切口有積液、膿腫或其他感染證據(jù)D.經(jīng)直接檢查、再次手術、病理學或影像學檢查發(fā)現(xiàn)深部切口膿腫10.醫(yī)院感染病例報告的要求包括？A.經(jīng)治醫(yī)師在發(fā)現(xiàn)感染后24小時內(nèi)上報B.需填寫《醫(yī)院感染病例報告卡》C.疑似病例需先報告，確診后修正D.暴發(fā)疫情需立即電話報告醫(yī)院感染管理科三、判斷題（每題2分，共20分，正確填“√”，錯誤填“×”）1.患者入院時已存在的感染，在住院期間加重，屬于醫(yī)院感染。（）2.無明確潛伏期的感染，入院48小時后發(fā)生的屬于醫(yī)院感染。（）3.表淺手術切口感染僅指皮膚和皮下組織的感染。（）4.導管相關尿路感染的診斷需排除非感染性原因（如結(jié)石）引起的白細胞尿。（）5.新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染（出生后48小時內(nèi)發(fā)?。儆卺t(yī)院感染。（）6.血培養(yǎng)陽性即可診斷為血流感染，無需考慮污染可能。（）7.呼吸機相關性肺炎的診斷需排除基礎疾病或其他原因?qū)е碌姆尾拷櫽?。（?.深部手術切口感染的診斷時間可延長至術后1年（有植入物）。（）9.醫(yī)院感染病例報告僅需上報醫(yī)院感染管理科，無需記錄在病歷中。（）10.患者因長期使用激素后出現(xiàn)的口腔念珠菌感染屬于醫(yī)院感染。（）四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，65歲，因“急性闌尾炎”于2023年10月5日入院，10月6日行腹腔鏡闌尾切除術（無植入物），術后第3天（10月9日）訴切口疼痛，查體見切口局部紅腫，觸之有波動感，擠壓可見少量膿性分泌物。體溫38.2℃，白細胞計數(shù)12×10?/L。分泌物培養(yǎng)示金黃色葡萄球菌（甲氧西林敏感）。問題：該患者是否屬于醫(yī)院感染？請說明診斷依據(jù)。案例2：患者女性，78歲，因“腦梗死”入院，長期留置導尿管（已留置14天）。11月10日出現(xiàn)發(fā)熱（體溫38.5℃），伴尿頻、尿急，無腰痛。尿常規(guī)：白細胞（+++），亞硝酸鹽陽性。清潔中段尿培養(yǎng)示大腸埃希菌（菌落數(shù)10?cfu/mL）。問題：該患者是否符合導管相關尿路感染的診斷？需補充哪些排除性判斷？答案及解析一、單項選擇題1.答案：B解析：醫(yī)院感染定義為住院期間獲得的感染（包括住院期間發(fā)生和出院后發(fā)?。?，但不包括入院時已存在或處于潛伏期的感染。醫(yī)務人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染（D選項描述不完整）。2.答案：A解析：無明確潛伏期的感染，入院48小時后發(fā)生的屬于醫(yī)院感染（A正確）；有明確潛伏期的感染，若入院時未處于潛伏期，入院后發(fā)病屬于醫(yī)院感染（B錯誤）；潛伏期超過平均潛伏期的感染，可能屬于醫(yī)院感染（C錯誤）；新生兒在分娩過程中獲得的感染屬于醫(yī)院感染（D錯誤）。3.答案：C解析：下呼吸道感染臨床診斷需具備：①發(fā)熱（≥38℃）或低體溫（≤36℃）；②咳嗽、咳痰或原有癥狀加重；③肺部濕啰音或肺實變體征；④白細胞計數(shù)>10×10?/L或<4×10?/L；⑤胸部X線顯示浸潤性病變（C正確）。僅咳嗽（A）或白細胞正常（B）不滿足，痰涂片見少量上皮細胞（D）提示標本不合格。4.答案：C解析：導管相關尿路感染病原學診斷標準：①清潔中段尿或?qū)驑吮靖锾m陽性球菌≥10?cfu/mL（A錯誤，B錯誤）；②恥骨上膀胱穿刺尿培養(yǎng)有任何菌生長（≥1cfu/mL）（C正確）；③尿白細胞酯酶陽性是臨床指標，非病原學標準（D錯誤）。5.答案：A解析：表淺手術切口感染的診斷時間為術后30天內(nèi)（無植入物）（A正確）；深部切口或器官/腔隙感染可延長至術后1年（有植入物）。6.答案：A解析：新生兒出生后48小時內(nèi)出現(xiàn)的單純皰疹病毒感染多為經(jīng)胎盤獲得（母嬰垂直傳播），屬于排除標準（A錯誤）；出生后72小時內(nèi)出現(xiàn)的膿皰?。˙）、同室傳播的輪狀病毒腹瀉（C）、剖宮產(chǎn)術后切口感染（D）均屬于醫(yī)院感染。7.答案：C解析：原有慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作（如慢性膽囊炎急性發(fā)作）屬于原有感染的急性加重，不屬于醫(yī)院感染（C錯誤）；皮膚定植（A）、非生物因子刺激（B）、新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染（D）均屬于排除標準。8.答案：D解析：血管導管相關血流感染的臨床診斷需滿足：①發(fā)熱（≥38℃）或寒戰(zhàn)；②導管穿刺部位有紅腫、壓痛或膿性分泌物；③排除其他來源的感染（D正確）。9.答案：B解析：臨床經(jīng)治醫(yī)師是醫(yī)院感染病例報告的責任主體（B正確），需及時上報醫(yī)院感染管理科。10.答案：D解析：分泌物涂片見大量中性粒細胞伴少量細菌（提示感染）可作為臨床依據(jù)，但病原學診斷需結(jié)合培養(yǎng)結(jié)果（D錯誤）。11.答案：B解析：深部手術切口感染需引流出膿液（B正確）；脂肪液化（A）、局部紅腫低熱（C）、影像學積液（D）需結(jié)合其他指標。12.答案：B解析：VAP臨床診斷需：①機械通氣≥48小時后出現(xiàn)；②新的或進展性浸潤影（B正確）；③發(fā)熱、白細胞變化、膿性痰等。13.答案：A解析：醫(yī)院感染暴發(fā)定義為短時間內(nèi)發(fā)生3例及以上同種同源感染病例（A正確）。14.答案：B解析：上尿路感染（腎盂腎炎）常伴腰痛、腎區(qū)叩痛（B正確）；下尿路感染（膀胱炎）以尿頻、尿急為主；尿白細胞管型提示上尿路感染（C錯誤）；發(fā)熱可見于上尿路感染（D錯誤）。15.答案：C解析：常規(guī)使用抗生素預防會增加耐藥性，不屬于核心防控措施（C錯誤）。二、多項選擇題1.答案：ABD解析：住院期間獲得的感染（A）、分娩過程中獲得的感染（B）、醫(yī)務人員職業(yè)暴露感染（D）均屬于醫(yī)院感染；化療后激活的潛在感染（如帶狀皰疹）屬于內(nèi)源性感染，若入院時已存在潛伏感染則不屬于（C錯誤）。2.答案：ABCD解析：下呼吸道感染臨床診斷需結(jié)合癥狀（發(fā)熱、咳嗽）、體征（濕啰音）、實驗室指標（白細胞變化）及影像學（浸潤影），全選。3.答案：ABCD解析：表淺切口感染需滿足時間（30天內(nèi)）、癥狀（膿性分泌物、裂開、疼痛紅腫），全選。4.答案：ABCD解析：導管相關血流感染病原學診斷包括導管尖端與外周血培養(yǎng)同源（A）、導管血培養(yǎng)陽性時間早于外周血（B）、2次外周血培養(yǎng)同源（C）、排除皮膚定植菌污染（D），全選。5.答案：ABC解析：新生兒出生后48小時內(nèi)出現(xiàn)的感染可能為醫(yī)院感染（如分娩過程中獲得）（D錯誤）。6.答案：ABD解析：因診療措施激活的潛在性感染（如結(jié)核）屬于醫(yī)院感染（C錯誤）。7.答案：ABC解析：尿白細胞酯酶陽性是臨床指標（D錯誤）。8.答案：ABCD解析：VAP需排除肺不張、心衰、ARDS、腫瘤轉(zhuǎn)移等（全選）。9.答案：ABCD解析：深部切口感染需引流出膿液、裂開伴發(fā)熱、影像學證據(jù)或手術證實（全選）。10.答案：ABCD解析：醫(yī)院感染報告需24小時內(nèi)上報、填寫報告卡、修正疑