新版輸血知識培訓考試練習題及答案一、單選題（每題2分，共40分）1.成人失血多少時需要輸血（）A.失血500-800mlB.失血800-1000mlC.失血1000-1200mlD.失血1200-1500mlE.失血超過1500ml答案：E解析：一般認為，成人失血超過1500ml時，機體代償功能不足以維持有效循環(huán)血量，需要輸血以補充血容量，維持機體的正常生理功能。失血500-800ml時，機體可通過自身的代償機制，如心率加快、血管收縮等，維持血壓和組織灌注；失血800-1000ml時，可能會出現(xiàn)一些不適癥狀，但不一定需要輸血；失血1000-1200ml時，是否輸血需要根據(jù)患者的具體情況，如基礎(chǔ)健康狀況、有無繼續(xù)失血等綜合判斷；失血1200-1500ml時，部分患者可能需要輸血，但不是絕對的。2.輸血前醫(yī)護人員應(yīng)核對（）A.血型、姓名、住院號B.性別、年齡、科別C.病案號、床號、血型D.姓名、血型、交叉配血報告單、血袋標簽各項內(nèi)容E.以上都不是答案：D解析：輸血前醫(yī)護人員必須嚴格核對姓名、血型、交叉配血報告單、血袋標簽各項內(nèi)容，確保輸血的準確性和安全性。這些信息的準確核對可以避免輸錯血等嚴重醫(yī)療事故的發(fā)生。而性別、年齡、科別、病案號、床號等信息雖然也在患者的病歷中有記錄，但不是輸血前核對的關(guān)鍵信息。3.輸血時患者出現(xiàn)腰背劇痛，尿呈醬油色，應(yīng)立即（）A.減慢點滴速度B.取端坐位C.停止輸血D.加壓給氧E.以上都不是答案：C解析：患者輸血時出現(xiàn)腰背劇痛，尿呈醬油色，提示可能發(fā)生了溶血反應(yīng)。溶血反應(yīng)是輸血最嚴重的并發(fā)癥之一，一旦出現(xiàn)應(yīng)立即停止輸血，以防止更多的異型血輸入體內(nèi)，加重溶血反應(yīng)。減慢點滴速度不能解決根本問題；取端坐位主要用于改善呼吸困難等癥狀，與溶血反應(yīng)的處理無關(guān)；加壓給氧一般用于呼吸功能障礙的患者，不是溶血反應(yīng)的首要處理措施。4.最常見的輸血不良反應(yīng)是（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)超負荷E.細菌污染反應(yīng)答案：A解析：發(fā)熱反應(yīng)是最常見的輸血不良反應(yīng)，多發(fā)生在輸血開始后15分鐘至2小時內(nèi)。主要原因包括致熱原、免疫反應(yīng)等。過敏反應(yīng)也較為常見，但發(fā)生率低于發(fā)熱反應(yīng)；溶血反應(yīng)是嚴重的輸血不良反應(yīng)，但相對少見；循環(huán)超負荷常見于大量快速輸血時，發(fā)生率不高；細菌污染反應(yīng)是一種嚴重但相對罕見的輸血不良反應(yīng)。5.下列哪種血型的人可以接受其他三種血型的血液（）A.A型B.B型C.AB型D.O型E.以上都不是答案：C解析：AB型血的人血清中沒有抗A和抗B抗體，所以可以接受A型、B型和O型血的輸入。A型血的人血清中有抗B抗體，不能接受B型和AB型血；B型血的人血清中有抗A抗體，不能接受A型和AB型血；O型血的人血清中有抗A和抗B抗體，只能接受O型血。6.輸血時發(fā)生過敏反應(yīng)，首先應(yīng)采取的措施是（）A.減慢輸血速度B.皮下注射腎上腺素C.停止輸血D.靜脈滴注地塞米松E.吸氧答案：C解析：輸血時發(fā)生過敏反應(yīng)，首先應(yīng)立即停止輸血，以避免過敏原繼續(xù)進入體內(nèi)，加重過敏反應(yīng)。減慢輸血速度不能解決根本問題；皮下注射腎上腺素、靜脈滴注地塞米松和吸氧等措施是在停止輸血后根據(jù)過敏反應(yīng)的嚴重程度進一步采取的治療措施。7.新鮮冰凍血漿（FFP）主要用于（）A.補充凝血因子B.補充血容量C.糾正貧血D.改善微循環(huán)E.增強免疫力答案：A解析：新鮮冰凍血漿（FFP）含有多種凝血因子，主要用于補充凝血因子缺乏的患者，如肝病患者、凝血因子缺乏性疾病患者等。補充血容量一般使用晶體液、膠體液或全血；糾正貧血主要使用紅細胞懸液；改善微循環(huán)可使用低分子右旋糖酐等藥物；增強免疫力一般不通過輸血漿來實現(xiàn)。8.輸血后非溶血性發(fā)熱反應(yīng)多發(fā)生在輸血后（）A.15分鐘-2小時B.2-4小時C.4-6小時D.6-8小時E.8-10小時答案：A解析：輸血后非溶血性發(fā)熱反應(yīng)多發(fā)生在輸血開始后15分鐘至2小時內(nèi)，這是其典型的發(fā)生時間特點。其原因主要與致熱原、免疫反應(yīng)等有關(guān)。9.全血在4℃保存24小時后，下列哪種成分活性基本消失（）A.紅細胞B.白細胞C.血小板D.凝血因子ⅤE.凝血因子Ⅷ答案：C解析：血小板在4℃保存時，其活性會迅速喪失，一般全血在4℃保存24小時后，血小板活性基本消失。紅細胞在4℃可以保存較長時間；白細胞的保存時間也相對較長；凝血因子Ⅴ和Ⅷ在4℃保存時會有一定程度的活性降低，但不會像血小板那樣在24小時內(nèi)基本消失。10.自身輸血的優(yōu)點不包括（）A.避免輸血相關(guān)傳染病B.避免同種免疫反應(yīng)C.節(jié)約血液資源D.減少輸血反應(yīng)E.不需要檢測血型和交叉配血答案：E解析：自身輸血同樣需要檢測血型和交叉配血，以確保輸血的安全性。自身輸血的優(yōu)點包括避免輸血相關(guān)傳染病、避免同種免疫反應(yīng)、節(jié)約血液資源、減少輸血反應(yīng)等。由于輸入的是患者自身的血液，不存在血型不合和外來病原體感染的問題，也不會引起同種免疫反應(yīng)。11.下列哪項不屬于輸血的適應(yīng)證（）A.貧血B.凝血功能障礙C.嚴重感染D.消瘦E.急性失血答案：D解析：輸血的適應(yīng)證主要包括貧血、凝血功能障礙、嚴重感染、急性失血等。貧血患者通過輸血可以提高血紅蛋白水平，改善組織氧供；凝血功能障礙患者輸血可以補充凝血因子，糾正凝血異常；嚴重感染患者輸血可以提供免疫球蛋白等物質(zhì)，增強機體抵抗力；急性失血患者輸血可以補充血容量，維持循環(huán)穩(wěn)定。而消瘦并不是輸血的適應(yīng)證，消瘦可能由多種原因引起，如營養(yǎng)不良、慢性疾病等，一般通過改善營養(yǎng)、治療基礎(chǔ)疾病等方法來解決。12.輸血時為防止出血傾向和手足抽搐應(yīng)輸（）A.全血B.濃縮紅細胞C.血漿D.洗滌紅細胞E.庫存血加10%葡萄糖酸鈣答案：E解析：庫存血中含有枸櫞酸鈉，大量輸入庫存血時，枸櫞酸鈉可與血鈣結(jié)合，導(dǎo)致血鈣降低，引起出血傾向和手足抽搐。因此，在大量輸入庫存血時，應(yīng)補充鈣劑，如10%葡萄糖酸鈣。全血、濃縮紅細胞、血漿、洗滌紅細胞本身并不能直接防止出血傾向和手足抽搐。13.下列關(guān)于成分輸血的優(yōu)點，錯誤的是（）A.制品容量小，有效成分的濃度和純度高，治療效果好B.使用相對安全，不良反應(yīng)少C.減少輸血相關(guān)傳染病的發(fā)生D.綜合利用，節(jié)約血液資源E.操作簡單，不需要專門設(shè)備答案：E解析：成分輸血需要專門的設(shè)備和技術(shù)來分離和制備各種血液成分，操作并不簡單。成分輸血的優(yōu)點包括制品容量小，有效成分的濃度和純度高，治療效果好；使用相對安全，不良反應(yīng)少；減少輸血相關(guān)傳染病的發(fā)生；綜合利用，節(jié)約血液資源等。14.輸血后發(fā)生延遲性溶血反應(yīng)是由于（）A.輸入未被發(fā)現(xiàn)的抗體B.輸入低滲液體破壞紅細胞C.細菌污染D.大量輸血后凝血因子被稀釋E.以上都不是答案：A解析：延遲性溶血反應(yīng)多發(fā)生在輸血后數(shù)天至數(shù)周，主要是由于輸入未被發(fā)現(xiàn)的抗體，這些抗體與受血者體內(nèi)的紅細胞抗原發(fā)生免疫反應(yīng)，導(dǎo)致紅細胞破壞。輸入低滲液體破壞紅細胞可引起急性溶血反應(yīng)；細菌污染可導(dǎo)致發(fā)熱、休克等嚴重不良反應(yīng)；大量輸血后凝血因子被稀釋可引起凝血功能障礙，但不是延遲性溶血反應(yīng)的原因。15.下列哪種情況可以輸血（）A.對輸血過敏B.急性肺水腫C.充血性心力衰竭D.嚴重感染經(jīng)抗生素治療無效E.惡性高血壓答案：D解析：嚴重感染經(jīng)抗生素治療無效時，輸血可以提供免疫球蛋白等物質(zhì)，增強機體抵抗力，有助于控制感染。對輸血過敏的患者再次輸血可能會加重過敏反應(yīng)；急性肺水腫、充血性心力衰竭患者輸血會增加心臟負擔，加重病情；惡性高血壓患者輸血可能會導(dǎo)致血壓進一步升高，不利于病情控制。16.濃縮紅細胞的有效期是（）A.1-2周B.2-3周C.3-4周D.4-5周E.5-6周答案：C解析：濃縮紅細胞在4℃保存時，有效期一般為3-4周。這是因為隨著保存時間的延長，紅細胞的代謝會逐漸改變，其活性和功能會逐漸下降。17.輸血過程中應(yīng)先慢后快，再適當調(diào)整輸注速度，并嚴密觀察受血者有無異常情況。調(diào)整輸注速度是根據(jù)受血者的（）A.病情和年齡B.病情和體重C.病情和血型D.體重和年齡E.體重和血型答案：A解析：輸血過程中調(diào)整輸注速度應(yīng)根據(jù)受血者的病情和年齡。病情嚴重、心肺功能較差的患者輸血速度應(yīng)較慢，以免加重心臟負擔；年齡較小或較大的患者對輸血的耐受性相對較差，也需要適當控制輸血速度。體重和血型一般不是調(diào)整輸血速度的主要依據(jù)。18.輸血后紫癜通常在輸血后多長時間發(fā)生（）A.1-3天B.3-7天C.7-10天D.10-14天E.14-21天答案：B解析：輸血后紫癜通常在輸血后3-7天發(fā)生，是一種罕見的輸血并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為嚴重的血小板減少和出血癥狀。其發(fā)病機制與免疫反應(yīng)有關(guān)。19.冷沉淀的主要成分不包括（）A.因子ⅧB.纖維蛋白原C.血管性血友病因子（vWF）D.因子ⅨE.纖維粘連蛋白答案：D解析：冷沉淀的主要成分包括因子Ⅷ、纖維蛋白原、血管性血友病因子（vWF）、纖維粘連蛋白等。因子Ⅸ不在冷沉淀的主要成分范圍內(nèi)，因子Ⅸ主要存在于血漿中。20.下列關(guān)于輸血的敘述，哪一項是錯誤的（）A.ABO血型相符者輸血前仍需做交叉配血B.O型血可少量、緩慢輸給其他血型者C.AB型者可接受其他血型血，但不能輸給其他血型者D.Rh陽性者可接受Rh陰性的血液E.父母的血可直接輸給子女答案：E解析：即使父母與子女的血型相符，也不能直接輸血，因為可能存在血型以外的免疫反應(yīng)。ABO血型相符者輸血前仍需做交叉配血，以確保輸血的安全性；O型血被稱為“萬能供血者”，可少量、緩慢輸給其他血型者；AB型血被稱為“萬能受血者”，可接受其他血型血，但不能輸給其他血型者；Rh陽性者可接受Rh陰性的血液，因為Rh陽性者血清中沒有抗Rh抗體。二、多選題（每題3分，共30分）1.輸血的并發(fā)癥包括（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)超負荷E.細菌污染反應(yīng)答案：ABCDE解析：輸血的并發(fā)癥包括發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、循環(huán)超負荷、細菌污染反應(yīng)等。發(fā)熱反應(yīng)多與致熱原、免疫反應(yīng)有關(guān)；過敏反應(yīng)可表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹、呼吸困難等；溶血反應(yīng)是嚴重的并發(fā)癥，可導(dǎo)致腰痛、血紅蛋白尿等；循環(huán)超負荷常見于大量快速輸血時，可引起急性肺水腫；細菌污染反應(yīng)可導(dǎo)致發(fā)熱、休克等嚴重后果。2.成分輸血的優(yōu)點有（）A.提高療效B.減少不良反應(yīng)C.降低輸血傳染病的發(fā)生D.節(jié)約血源E.便于保存和運輸答案：ABCDE解析：成分輸血具有提高療效、減少不良反應(yīng)、降低輸血傳染病的發(fā)生、節(jié)約血源、便于保存和運輸?shù)葍?yōu)點。成分輸血可以根據(jù)患者的具體需要，選擇輸入相應(yīng)的血液成分，提高治療的針對性和有效性；由于輸入的是單一成分，減少了不必要的成分輸入，從而降低了不良反應(yīng)的發(fā)生；減少了血液的輸入量，降低了輸血傳染病的傳播風險；可以充分利用血液資源，提高血液的利用率；不同的血液成分有不同的保存條件和方法，便于保存和運輸。3.自身輸血的方式有（）A.儲存式自身輸血B.稀釋式自身輸血C.回收式自身輸血D.混合式自身輸血E.以上都是答案：ABC解析：自身輸血的方式主要有儲存式自身輸血、稀釋式自身輸血和回收式自身輸血。儲存式自身輸血是指在手術(shù)前一定時間采集患者自身的血液并儲存起來，以備手術(shù)時使用；稀釋式自身輸血是在麻醉后、手術(shù)開始前采集患者一定量的血液，同時輸入晶體液或膠體液，使血液稀釋，手術(shù)中失血的是稀釋后的血液，減少了紅細胞的丟失，手術(shù)結(jié)束后再將采集的血液回輸；回收式自身輸血是將手術(shù)中或創(chuàng)傷后的失血收集起來，經(jīng)過處理后再回輸給患者?；旌鲜阶陨磔斞⒉皇且环N常見的自身輸血方式。4.輸血前需要做的準備工作包括（）A.備血B.做血型鑒定和交叉配血試驗C.取血時與血庫人員共同做好“三查八對”D.輸血前先輸入少量生理鹽水E.輸血前由兩人核對無誤后方可輸入答案：ABCDE解析：輸血前需要做一系列的準備工作。備血是根據(jù)患者的病情和需要，提前向血庫申請所需的血液；做血型鑒定和交叉配血試驗是為了確保輸血的安全性，避免血型不合引起的溶血反應(yīng)；取血時與血庫人員共同做好“三查八對”，“三查”即查血液的有效期、血液的質(zhì)量和輸血裝置是否完好，“八對”即對姓名、床號、住院號、血袋號、血型、交叉配血試驗結(jié)果、血液種類和劑量；輸血前先輸入少量生理鹽水，可沖洗輸血器，避免血液與其他藥物或液體發(fā)生反應(yīng)；輸血前由兩人核對無誤后方可輸入，進一步確保輸血的準確性。5.下列哪些情況應(yīng)慎用或禁用輸血（）A.充血性心力衰竭B.急性肺水腫C.惡性高血壓D.對輸血過敏E.嚴重感染答案：ABCD解析：充血性心力衰竭患者心臟功能已經(jīng)受損，輸血會增加心臟負擔，可能導(dǎo)致病情加重；急性肺水腫患者肺部已經(jīng)存在嚴重的液體潴留，輸血會進一步加重肺水腫；惡性高血壓患者輸血可能會導(dǎo)致血壓進一步升高，不利于病情控制；對輸血過敏的患者再次輸血可能會引發(fā)嚴重的過敏反應(yīng)。而嚴重感染是輸血的適應(yīng)證之一，在某些情況下，輸血可以增強機體抵抗力，有助于控制感染。6.輸血時發(fā)生溶血反應(yīng)的原因包括（）A.血型不合B.血液保存不當C.血液受到細菌污染D.輸入低滲液體E.快速大量輸血答案：ABCD解析：溶血反應(yīng)的原因包括血型不合，輸入的紅細胞與受血者體內(nèi)的抗體發(fā)生免疫反應(yīng)，導(dǎo)致紅細胞破壞；血液保存不當，如溫度過高或過低、保存時間過長等，可使紅細胞的結(jié)構(gòu)和功能受損，容易發(fā)生溶血；血液受到細菌污染，細菌產(chǎn)生的毒素可破壞紅細胞；輸入低滲液體，可使紅細胞發(fā)生腫脹破裂。快速大量輸血本身一般不會直接導(dǎo)致溶血反應(yīng)，但可能會引起其他并發(fā)癥，如循環(huán)超負荷等。7.新鮮冰凍血漿的適應(yīng)證包括（）A.補充凝血因子B.治療低蛋白血癥C.治療血栓性血小板減少性紫癜（TTP）D.作為冷沉淀的原料E.擴容答案：ACD解析：新鮮冰凍血漿含有多種凝血因子，可用于補充凝血因子缺乏的患者；血栓性血小板減少性紫癜（TTP）的治療中，新鮮冰凍血漿置換是重要的治療方法之一；新鮮冰凍血漿也是制備冷沉淀的原料。治療低蛋白血癥一般使用白蛋白；雖然新鮮冰凍血漿有一定的擴容作用，但不是其主要的適應(yīng)證。8.輸血過程中應(yīng)密切觀察患者的（）A.生命體征B.有無輸血反應(yīng)C.尿液顏色D.有無出血傾向E.以上都是答案：E解析：輸血過程中應(yīng)密切觀察患者的生命體征，如體溫、血壓、心率、呼吸等，以便及時發(fā)現(xiàn)異常情況；觀察有無輸血反應(yīng)，如發(fā)熱、過敏、溶血等；觀察尿液顏色，如出現(xiàn)醬油色尿提示可能發(fā)生了溶血反應(yīng)；觀察有無出血傾向，如皮膚瘀斑、鼻出血、牙齦出血等，可能與凝血功能異常有關(guān)。9.冷沉淀的適應(yīng)證包括（）A.血友病AB.血管性血友病C.纖維蛋白原缺乏癥D.手術(shù)后出血E.以上都是答案：ABCDE解析：冷沉淀含有因子Ⅷ、血管性血友病因子（vWF）、纖維蛋白原等成分，可用于治療血友病A（缺乏因子Ⅷ）、血管性血友?。ㄈ狈WF）、纖維蛋白原缺乏癥；也可用于手術(shù)后出血，補充凝血因子，促進止血。10.關(guān)于輸血的原則，正確的是（）A.同型輸血B.交叉配血主側(cè)和次側(cè)均不凝集方可輸血C.O型血可少量、緩慢輸給其他血型者D.AB型者可接受其他血型血，但不能輸給其他血型者E.輸血前必須做血型鑒定和交叉配血試驗答案：ABCDE解析：輸血的原則是同型輸血，以確保血型相符，減少輸血反應(yīng)的發(fā)生；交叉配血主側(cè)和次側(cè)均不凝集方可輸血，這是保證輸血安全的重要措施；O型血可少量、緩慢輸給其他血型者，但應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)；AB型者可接受其他血型血，但不能輸給其他血型者；輸血前必須做血型鑒定和交叉配血試驗，以避免血型不合引起的嚴重后果。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述輸血的適應(yīng)證。答：輸血的適應(yīng)證主要包括以下幾個方面：（1）急性失血：當失血量超過1500ml或出現(xiàn)休克等嚴重癥狀時，需要及時輸血以補充血容量，維持循環(huán)穩(wěn)定。（2）貧血或低蛋白血癥：對于慢性貧血患者，當血紅蛋白低于一定水平，且出現(xiàn)明顯的癥狀，如乏力、頭暈等，可考慮輸血；低蛋白血癥患者可輸入血漿或白蛋白以提高血漿蛋白水平。（3）凝血功能障礙：如血友病、肝病等導(dǎo)致的凝血因子缺乏，可輸入新鮮冰凍血漿、冷沉淀等補充凝血因子，糾正凝血異常。（4）嚴重感染：對于嚴重感染經(jīng)抗生素治療無效的患者，輸血可以提供免疫球蛋白等物質(zhì)，增強機體抵抗力。（5）其他：如新生兒溶血病等特殊情況，也需要進行輸血治療。2.簡述輸血反應(yīng)的分類及處理原則。答：輸血反應(yīng)主要分為以下幾類及相應(yīng)的處理原則：（1）發(fā)熱反應(yīng)：-分類：是最常見的輸血反應(yīng)，多發(fā)生在輸血開始后15分鐘至2小時內(nèi)。-處理原則：立即停止輸血，密切觀察患者的生命體征；給予解熱鎮(zhèn)痛藥，如對乙酰氨基酚等；對于嚴重發(fā)熱反應(yīng)，可給予糖皮質(zhì)激素治療。（2）過敏反應(yīng)：-分類：表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹、呼吸困難等，嚴重者可出現(xiàn)過敏性休克。-處