醫(yī)療糾紛及醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范培訓(xùn)試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.根據(jù)《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》，患者有權(quán)查閱、復(fù)制的病歷資料不包括：A.體溫單B.手術(shù)記錄C.病理資料D.死亡病例討論記錄2.因搶救生命垂?；颊叩染o急情況，不能取得患者或其近親屬意見(jiàn)時(shí)，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后，可立即實(shí)施相應(yīng)醫(yī)療措施。該規(guī)定的法律依據(jù)是：A.《中華人民共和國(guó)基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》B.《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》C.《中華人民共和國(guó)民法典》第一千二百二十條D.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》3.下列關(guān)于病歷書(shū)寫(xiě)的要求，錯(cuò)誤的是：A.門(mén)（急）診病歷記錄應(yīng)當(dāng)由接診醫(yī)師在患者就診時(shí)及時(shí)完成B.搶救記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記C.上級(jí)醫(yī)師查房記錄應(yīng)在查房后24小時(shí)內(nèi)完成D.手術(shù)記錄由手術(shù)者在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)完成4.醫(yī)療糾紛中，患者死亡且醫(yī)患雙方對(duì)死因有異議的，應(yīng)當(dāng)在患者死亡后（）內(nèi)進(jìn)行尸檢；具備尸體凍存條件的，可以延長(zhǎng)至（）。A.12小時(shí)；3日B.24小時(shí)；7日C.48小時(shí)；7日D.72小時(shí)；10日5.下列不屬于醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)“高風(fēng)險(xiǎn)時(shí)段”的是：A.交接班時(shí)間B.節(jié)假日值班期間C.醫(yī)生門(mén)診坐診期間D.夜間急診高峰時(shí)段6.醫(yī)患溝通中，下列表述最易引發(fā)糾紛的是：A.“您的病情可能需要手術(shù)，但具體方案還需要進(jìn)一步檢查確認(rèn)”B.“這種手術(shù)我們做過(guò)很多例，保證沒(méi)問(wèn)題”C.“您目前的檢查結(jié)果提示有異常，需要盡快住院觀(guān)察”D.“關(guān)于治療費(fèi)用，我們會(huì)盡量使用醫(yī)保范圍內(nèi)的藥物”7.患者拒絕簽署手術(shù)同意書(shū)時(shí)，醫(yī)務(wù)人員的正確處理方式是：A.強(qiáng)行實(shí)施手術(shù)B.記錄患者拒絕理由，聯(lián)系其近親屬或法定代理人C.暫停手術(shù)，上報(bào)醫(yī)務(wù)科并留存書(shū)面記錄D.僅讓患者口頭承諾后果自負(fù)8.根據(jù)《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》，病歷書(shū)寫(xiě)過(guò)程中出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí)，正確的修改方式是：A.用修正液覆蓋后重寫(xiě)B(tài).劃雙線(xiàn)刪除并簽名C.直接涂黑修改D.撕頁(yè)重寫(xiě)9.醫(yī)療糾紛協(xié)商解決時(shí)，賠付金額超過(guò)（）的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)通過(guò)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)進(jìn)行調(diào)解。A.1萬(wàn)元B.5萬(wàn)元C.10萬(wàn)元D.20萬(wàn)元10.下列哪項(xiàng)不屬于醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范的“核心制度”？A.首診負(fù)責(zé)制度B.三級(jí)查房制度C.醫(yī)院感染管理制度D.患者滿(mǎn)意度調(diào)查制度二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的主要來(lái)源包括：A.醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平不足B.醫(yī)療設(shè)備故障C.患者及家屬期望值過(guò)高D.病歷書(shū)寫(xiě)不規(guī)范2.醫(yī)患溝通的基本原則包括：A.尊重與共情B.信息透明與準(zhǔn)確C.避免使用專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)D.強(qiáng)調(diào)醫(yī)療結(jié)果的不確定性3.病歷作為醫(yī)療糾紛中的關(guān)鍵證據(jù)，其法律屬性包括：A.客觀(guān)性B.完整性C.及時(shí)性D.可修改性4.醫(yī)療糾紛的處理途徑包括：A.雙方協(xié)商B.行政調(diào)解C.人民調(diào)解D.民事訴訟5.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范中的責(zé)任包括：A.嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)范B.規(guī)范書(shū)寫(xiě)和保管病歷C.主動(dòng)進(jìn)行醫(yī)患溝通D.隱瞞可能引發(fā)糾紛的不良事件6.手術(shù)安全核查的“三方”是指：A.手術(shù)醫(yī)師B.麻醉醫(yī)師C.手術(shù)室護(hù)士D.患者家屬7.下列屬于患者隱私保護(hù)范圍的信息有：A.患者姓名、年齡B.診斷結(jié)果、治療方案C.既往病史、家族遺傳病史D.聯(lián)系方式、住址8.醫(yī)療不良事件報(bào)告的意義包括：A.及時(shí)發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)漏洞B.避免同類(lèi)事件重復(fù)發(fā)生C.追究個(gè)人責(zé)任D.改進(jìn)醫(yī)療流程9.緊急情況下，口頭醫(yī)囑的正確執(zhí)行流程是：A.護(hù)士復(fù)述確認(rèn)B.醫(yī)師事后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記C.直接執(zhí)行無(wú)需記錄D.雙人核對(duì)后執(zhí)行10.預(yù)防跌倒/墜床的措施包括：A.評(píng)估患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)B.床頭懸掛警示標(biāo)識(shí)C.指導(dǎo)患者穿防滑鞋D.24小時(shí)專(zhuān)人陪護(hù)三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.患者有權(quán)要求復(fù)制全部病歷資料，包括會(huì)診記錄、疑難病例討論記錄等主觀(guān)病歷。（）2.因藥品質(zhì)量問(wèn)題引發(fā)的糾紛，患者只能向醫(yī)療機(jī)構(gòu)索賠，不能直接起訴藥品生產(chǎn)企業(yè)。（）3.醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中未向患者說(shuō)明病情和醫(yī)療措施，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。（）4.患者拒絕配合檢查導(dǎo)致誤診，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可完全免責(zé)。（）5.病歷封存時(shí)，應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)單獨(dú)進(jìn)行，無(wú)需患者或其家屬在場(chǎng)。（）6.醫(yī)療糾紛中，患者主張醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過(guò)錯(cuò)的，應(yīng)當(dāng)由患者承擔(dān)舉證責(zé)任（法律另有規(guī)定的除外）。（）7.緊急情況下，為搶救患者生命，醫(yī)務(wù)人員可先實(shí)施必要的醫(yī)療措施，再補(bǔ)辦審批手續(xù)。（）8.患者因病情危重?fù)尵葻o(wú)效死亡，只要醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格遵守診療規(guī)范，即使未提前充分溝通，也不構(gòu)成醫(yī)療糾紛。（）9.醫(yī)務(wù)人員在診療過(guò)程中使用實(shí)驗(yàn)性醫(yī)療技術(shù)，需經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)并取得患者書(shū)面同意。（）10.醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范的核心是“事后處理”，即糾紛發(fā)生后積極應(yīng)對(duì)。（）四、案例分析題（共30分）案例1（10分）：患者張某，65歲，因“腹痛3天”入住普外科。入院診斷為“急性闌尾炎”，擬行闌尾切除術(shù)。手術(shù)當(dāng)天，護(hù)士按常規(guī)接患者至手術(shù)室，但未核對(duì)患者姓名、床號(hào)；手術(shù)醫(yī)師未執(zhí)行“三方核查”，誤將患者右側(cè)卵巢囊腫當(dāng)作闌尾切除。術(shù)后患者出現(xiàn)腹腔感染，經(jīng)二次手術(shù)修復(fù)?；颊呒覍僖浴笆中g(shù)部位錯(cuò)誤”為由提出索賠。問(wèn)題：（1）分析該案例中醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的主要環(huán)節(jié)；（2）提出針對(duì)性防范措施。案例2（10分）：患者李某，28歲，孕39周急診入院，診斷為“胎膜早破、胎兒窘迫”。值班醫(yī)師建議立即剖宮產(chǎn)，但患者丈夫王某以“順產(chǎn)對(duì)孩子好”為由拒絕簽字，并堅(jiān)持等待自然分娩。2小時(shí)后胎兒心跳消失，經(jīng)搶救無(wú)效死亡。家屬起訴醫(yī)院“未盡搶救義務(wù)”。問(wèn)題：（1）醫(yī)院是否存在過(guò)錯(cuò)？依據(jù)是什么？（2）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)如何規(guī)范處理類(lèi)似情況？案例3（10分）：患者陳某，70歲，因“高血壓”在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診。醫(yī)師開(kāi)具“硝苯地平緩釋片”，但未注明用藥劑量（常規(guī)劑量為10mg/次）。護(hù)士發(fā)藥時(shí)未核對(duì)處方，誤將20mg/片的藥物發(fā)給患者，導(dǎo)致患者血壓驟降、昏迷。經(jīng)搶救后遺留腦缺血后遺癥。問(wèn)題：（1）分析該案例中暴露的醫(yī)療安全隱患；（2）提出藥學(xué)服務(wù)環(huán)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)防范措施。答案一、單項(xiàng)選擇題1.D（死亡病例討論記錄屬于主觀(guān)病歷，患者不可復(fù)制）2.C（《民法典》第一千二百二十條）3.B（搶救記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記）4.C（48小時(shí)；7日）5.C（門(mén)診坐診期間不屬于高風(fēng)險(xiǎn)時(shí)段）6.B（“保證沒(méi)問(wèn)題”屬于過(guò)度承諾，易引發(fā)糾紛）7.C（需上報(bào)醫(yī)務(wù)科并留存書(shū)面記錄）8.B（劃雙線(xiàn)刪除并簽名）9.B（5萬(wàn)元）10.D（患者滿(mǎn)意度調(diào)查制度屬于質(zhì)量管理，非核心制度）二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD（均為醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)來(lái)源）2.AB（C應(yīng)為“用通俗語(yǔ)言解釋”；D需客觀(guān)說(shuō)明風(fēng)險(xiǎn)，而非強(qiáng)調(diào)不確定性）3.ABC（病歷需客觀(guān)、完整、及時(shí)，修改需規(guī)范）4.ABCD（四者均為法定處理途徑）5.ABC（D屬于隱瞞，違反報(bào)告義務(wù)）6.ABC（三方為手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士）7.BCD（患者姓名、年齡屬于基本信息，非隱私核心內(nèi)容）8.ABD（報(bào)告目的是改進(jìn)系統(tǒng)，而非單純追責(zé)）9.ABD（口頭醫(yī)囑需復(fù)述、核對(duì)，6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記）10.ABC（24小時(shí)專(zhuān)人陪護(hù)非普遍措施，需評(píng)估后決定）三、判斷題1.×（主觀(guān)病歷不可復(fù)制）2.×（患者可向醫(yī)療機(jī)構(gòu)或生產(chǎn)企業(yè)索賠）3.√（《民法典》第一千二百一十九條）4.×（需證明醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)過(guò)錯(cuò)方可免責(zé)）5.×（病歷封存需雙方共同在場(chǎng)）6.√（“誰(shuí)主張誰(shuí)舉證”原則，特殊情形除外）7.√（緊急情況下可先搶救后補(bǔ)手續(xù)）8.×（未充分溝通可能導(dǎo)致糾紛）9.√（需倫理審批和患者同意）10.×（核心是“事前預(yù)防”）四、案例分析題案例1答案（1）風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)：①接患者時(shí)未核對(duì)身份（違反患者身份識(shí)別制度）；②未執(zhí)行手術(shù)安全“三方核查”（違反手術(shù)安全核查制度）；③術(shù)中未及時(shí)確認(rèn)解剖結(jié)構(gòu)（技術(shù)操作不嚴(yán)謹(jǐn)）。（2）防范措施：①?lài)?yán)格執(zhí)行“雙人核對(duì)”“腕帶識(shí)別”制度；②落實(shí)手術(shù)安全核查“三步法”（麻醉前、手術(shù)開(kāi)始前、患者離開(kāi)前）；③加強(qiáng)低年資醫(yī)師解剖知識(shí)培訓(xùn)；④建立手術(shù)部位標(biāo)記制度（如“手術(shù)部位劃線(xiàn)+患者參與確認(rèn)”）。案例2答案（1）醫(yī)院是否存在過(guò)錯(cuò)：需具體分析。若醫(yī)務(wù)人員已充分說(shuō)明病情風(fēng)險(xiǎn)（如胎兒窘迫可能導(dǎo)致死亡）、書(shū)面告知剖宮產(chǎn)必要性，并記錄患者家屬拒絕理由，醫(yī)院無(wú)過(guò)錯(cuò)；若未履行告知義務(wù)或記錄不全，則存在過(guò)錯(cuò)。法律依據(jù)：《民法典》第一千二百一十九條（告知義務(wù)）、第一千二百二十條（緊急情況下的批準(zhǔn)程序）。（2）規(guī)范處理：①立即啟動(dòng)“病情告知-風(fēng)險(xiǎn)說(shuō)明-書(shū)面簽字”流程，使用通俗語(yǔ)言解釋胎兒窘迫的嚴(yán)重性；②若患者或家屬拒絕簽字，應(yīng)記錄拒絕理由（需兩人以上在場(chǎng)），并聯(lián)系其近親屬或居委會(huì)/村委會(huì)；③情況緊急時(shí)，立即上報(bào)醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后實(shí)施手術(shù)；④全程錄音錄像，留存溝通記錄。案例3答案（1）安全隱患：①醫(yī)師處方不規(guī)范（未注明劑量）；