2025年公共衛(wèi)生與流行病學基礎知識測試卷及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.某社區(qū)2024年1月1日戶籍人口為10萬人，年內(nèi)共發(fā)生200例2型糖尿病新發(fā)病例，該社區(qū)年初已確診的糖尿病患者為800人，年末為850人。則該社區(qū)2024年2型糖尿病發(fā)病率為：A.200/10萬B.200/(10萬+800)C.(850-800)/10萬D.(200+850-800)/10萬2.下列關于流行病學隊列研究的描述，正確的是：A.研究方向由果及因B.適用于罕見病研究C.可直接計算相對危險度（RR）D.易發(fā)生回憶偏倚3.根據(jù)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，2030年我國人均預期壽命的目標是：A.77.3歲B.79歲C.80歲D.82.5歲4.2023年某縣報告手足口病病例1200例，其中重癥病例150例，死亡5例。則該年手足口病的病死率為：A.5/1200×100%B.5/150×100%C.150/1200×100%D.(150+5)/1200×100%5.下列屬于實驗性流行病學研究的是：A.全國腫瘤登記調(diào)查B.維生素D補充劑預防骨質(zhì)疏松的隨機對照試驗C.吸煙與肺癌關系的病例對照研究D.某地區(qū)高血壓患病情況橫斷面調(diào)查6.新冠病毒變異株XBB.2.3的基本再生數(shù)（R0）為8.5，其含義是：A.每個患者在傳染期內(nèi)平均傳染8.5個易感者B.8.5%的暴露人群會感染該變異株C.該變異株的潛伏期為8.5天D.8.5是該病毒的毒力指數(shù)7.下列不屬于公共衛(wèi)生監(jiān)測系統(tǒng)基本功能的是：A.數(shù)據(jù)收集與分析B.疫情預警C.患者臨床治療D.干預效果評價8.某地區(qū)通過開展“三減三健”（減油、減鹽、減糖，健康口腔、健康體重、健康骨骼）行動后，人群平均每日食鹽攝入量由12g降至8g，這一指標屬于：A.結局指標B.過程指標C.效應指標D.哨點指標9.疫苗接種后誘導的體液免疫主要通過產(chǎn)生哪種物質(zhì)發(fā)揮作用？A.細胞毒性T細胞B.記憶B細胞C.免疫球蛋白（抗體）D.自然殺傷細胞（NK細胞）10.下列關于慢性病三級預防的描述，錯誤的是：A.一級預防：控制高血壓、高血糖等危險因素B.二級預防：通過篩查早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌C.三級預防：對腦卒中患者進行康復訓練D.三級預防的重點是疾病發(fā)生前的健康促進11.2024年某高校暴發(fā)諾如病毒胃腸炎疫情，首例病例發(fā)病日期為10月5日，末例為10月12日。已知諾如病毒潛伏期為12-72小時，該疫情的可能暴露時間范圍是：A.10月2日-10月9日B.10月4日-10月11日C.10月1日-10月8日D.10月3日-10月10日12.下列屬于混雜偏倚控制方法的是：A.盲法B.匹配C.重復測量D.隨機化分組13.2025年新版《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》中，65歲及以上老年人健康管理的年度免費體檢項目不包括：A.空腹血糖檢測B.胸部CT檢查C.腹部B超（肝、膽、胰、脾）D.血常規(guī)檢測14.下列關于突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級的描述，正確的是：A.特別重大（Ⅰ級）：涉及多個省份，死亡超過50人B.重大（Ⅱ級）：跨地市，死亡10-49人C.較大（Ⅲ級）：縣域內(nèi)，死亡3-9人D.一般（Ⅳ級）：鄉(xiāng)鎮(zhèn)內(nèi)，死亡1-2人15.數(shù)字流行病學中，利用手機信令數(shù)據(jù)追蹤人群流動模式，主要用于：A.疾病負擔評估B.傳播途徑分析C.暴露人群識別D.疫苗效果評價二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選得1分，多選、錯選不得分）1.影響人群疾病分布的因素包括：A.社會經(jīng)濟狀況B.氣候與地理環(huán)境C.人群免疫水平D.行為生活方式2.下列屬于乙類傳染病且按甲類管理的是：A.鼠疫B.霍亂C.新冠病毒感染D.肺炭疽3.隊列研究的優(yōu)點包括：A.可觀察多種結局B.適用于罕見病研究C.能確定因果關系D.研究周期短4.公共衛(wèi)生應急管理的核心環(huán)節(jié)包括：A.監(jiān)測預警B.應急響應C.資源儲備D.事后評估5.疫苗接種的禁忌證包括：A.對疫苗成分嚴重過敏B.急性感染性疾病發(fā)熱期C.免疫功能缺陷（如艾滋?。〥.輕度上呼吸道感染無發(fā)熱6.下列屬于信息偏倚的是：A.回憶偏倚B.失訪偏倚C.報告偏倚D.入院率偏倚7.慢性病綜合防控示范區(qū)建設的核心指標包括：A.居民健康檔案電子建檔率B.高血壓患者規(guī)范管理率C.15歲以上人群吸煙率D.每千人口公共衛(wèi)生人員數(shù)8.2024年《全球疫苗行動計劃》（GAP）的重點領域包括：A.推廣多價疫苗和聯(lián)合疫苗B.加強疫苗冷鏈系統(tǒng)建設C.消除疫苗可預防疾病的歧視性接種D.研發(fā)通用型流感疫苗9.食源性疾病暴發(fā)調(diào)查中，常用的病例定義要素包括：A.時間范圍B.地點范圍C.臨床表現(xiàn)D.實驗室確認10.公共衛(wèi)生政策分析的主要維度包括：A.政策目標的合理性B.政策實施的可行性C.政策效果的公平性D.政策成本的經(jīng)濟性三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述發(fā)病率與患病率的區(qū)別及聯(lián)系。2.列舉流行病學中常用的因果推斷標準（至少5條）。3.說明突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急響應的分級依據(jù)及主要措施。4.簡述新冠病毒疫苗序貫加強免疫的免疫學原理及實施意義。5.請從公共衛(wèi)生角度，分析“三減三健”行動對慢性病防控的作用機制。四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：2024年7月，某市疾控中心接到某中學3天內(nèi)出現(xiàn)20例發(fā)熱、腹痛、腹瀉學生，均為該校初二年級住校生，臨床表現(xiàn)以水樣便為主，無膿血。初步調(diào)查顯示，患者發(fā)病前均在學校食堂就餐，且未飲用其他水源。問題：（1）請設計該起疫情的調(diào)查步驟。（2）需采集哪些樣本進行實驗室檢測？（3）提出針對性的控制措施。案例2：某社區(qū)衛(wèi)生服務中心計劃開展“社區(qū)2型糖尿病綜合管理項目”，目標人群為轄區(qū)內(nèi)40歲以上居民，糖尿病患病率約12%。問題：（1）請設計項目的主要干預措施（至少5項）。（2）列舉3個過程評價指標和3個結局評價指標。答案及解析一、單項選擇題1.A（發(fā)病率=一定時期內(nèi)新發(fā)病例數(shù)/同期暴露人口數(shù)，本題中暴露人口為年初戶籍人口10萬）2.C（隊列研究方向由因及果，可計算RR，適用于常見病，回憶偏倚主要見于病例對照研究）3.B（《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》明確2030年人均預期壽命達79歲）4.A（病死率=某時期因某病死亡人數(shù)/同期某病確診病例數(shù)）5.B（隨機對照試驗屬于實驗性研究，其他為觀察性研究）6.A（R0指每個患者在無干預情況下平均傳染的易感者數(shù)量）7.C（公共衛(wèi)生監(jiān)測不包括臨床治療）8.C（效應指標反映干預措施對中間變量的影響，如行為改變）9.C（體液免疫主要通過抗體發(fā)揮作用）10.D（三級預防是疾病發(fā)生后的康復，一級預防是疾病發(fā)生前的干預）11.A（潛伏期最短12小時=0.5天，最長72小時=3天，首例發(fā)病日期-最長潛伏期=10月5日-3天=10月2日；末例發(fā)病日期-最短潛伏期=10月12日-0.5天=10月11.5日，取整為10月9日）12.B（匹配是控制混雜的方法，盲法控制信息偏倚，隨機化控制選擇偏倚）13.B（65歲以上老年人免費體檢項目不包括胸部CT）14.B（Ⅰ級：死亡≥30人；Ⅱ級：10-49人；Ⅲ級：3-9人；Ⅳ級：1-2人）15.C（手機信令數(shù)據(jù)可用于識別潛在暴露人群）二、多項選擇題1.ABCD（所有選項均影響疾病分布）2.CD（新冠病毒感染自2023年1月8日起乙類乙管，但肺炭疽仍按甲類管理）3.AC（隊列研究周期長，不適用于罕見?。?.ABCD（四者均為應急管理核心環(huán)節(jié)）5.ABC（輕度上呼吸道感染無發(fā)熱可接種）6.AC（失訪偏倚屬選擇偏倚，入院率偏倚屬選擇偏倚）7.ABC（每千人口公共衛(wèi)生人員數(shù)是機構能力指標）8.ABCD（均為GAP重點領域）9.ABCD（四要素：時間、地點、癥狀、實驗室證據(jù)）10.ABCD（四者均為政策分析維度）三、簡答題1.區(qū)別：發(fā)病率是一定時期內(nèi)新發(fā)病例的頻率，反映疾病發(fā)生的速率；患病率是某時點現(xiàn)患病例的頻率，反映疾病的負擔。聯(lián)系：患病率=發(fā)病率×病程（當疾病穩(wěn)定時）。2.因果推斷標準：關聯(lián)的強度（RR/OR大小）、關聯(lián)的時間順序（因在前果在后）、關聯(lián)的一致性（不同研究結果一致）、關聯(lián)的特異性（某因素僅與某疾病相關）、劑量反應關系（暴露劑量增加，風險升高）、生物學合理性（符合病理生理機制）、實驗證據(jù)（干預后結局改變）。3.分級依據(jù)：事件的性質(zhì)、危害程度、涉及范圍。主要措施：Ⅰ級（特別重大）：國務院或國家衛(wèi)健委啟動，全國范圍響應，實施交通管制、區(qū)域封控；Ⅱ級（重大）：省級政府啟動，跨地市應急，加強監(jiān)測和醫(yī)療資源調(diào)配；Ⅲ級（較大）：地市級政府啟動，縣域內(nèi)隔離治療、密切接觸者管理；Ⅳ級（一般）：縣級政府啟動，鄉(xiāng)鎮(zhèn)內(nèi)病例救治、健康教育。4.免疫學原理：序貫加強使用與基礎免疫不同技術路線的疫苗（如滅活疫苗基礎+mRNA疫苗加強），可激發(fā)更廣泛的抗體譜和T細胞應答，彌補單一技術路線的免疫逃逸缺陷。實施意義：提高對變異株的交叉保護力，延長免疫持續(xù)時間，優(yōu)化疫苗資源配置。5.作用機制：①減油減鹽減糖直接降低能量攝入和鈉攝入，減少肥胖、高血壓等危險因素；②健康口腔（控制含糖飲食）降低齲齒和牙周病風險，減少全身炎癥；③健康體重（控制BMI）降低糖尿病、心血管病發(fā)病風險；④健康骨骼（補充鈣和維生素D）減少骨質(zhì)疏松及骨折并發(fā)癥；⑤綜合行為干預促進健康生活方式形成，降低慢性病發(fā)生發(fā)展風險。四、案例分析題案例1（1）調(diào)查步驟：①核實診斷：收集患者臨床資料，確認是否符合感染性腹瀉診斷標準；②確定病例定義：時間（7月X日-X日）、地點（某中學初二住校生）、癥狀（發(fā)熱+腹瀉≥3次/日）；③描述性分析：繪制流行曲線，分析人群（年齡、性別）、時間（發(fā)病高峰）、地點（食堂就餐區(qū)域）分布；④提出假設：可能暴露因素（食堂某餐次食物，如涼菜、飲用水）；⑤驗證假設：開展病例對照研究，比較病例組與對照組（未發(fā)病住校生）的暴露史；⑥實驗室確認：檢測患者糞便、食品加工環(huán)節(jié)樣本中的病原體（如諾如病毒、沙門菌）；⑦結論與明確傳染源和傳播途徑，撰寫調(diào)查報告。（2）樣本采集：患者急性期糞便（發(fā)病48小時內(nèi)）、食堂剩余食品（特別是涼菜、半成品）、加工工具（刀、砧板）涂抹樣、食堂工作人員肛拭子、食堂水源（包括自來水、直飲水）。（3）控制措施：①隔離患者：暫?；颊呱险n，居家或醫(yī)院隔離至癥狀消失后48小時；②切斷傳播途徑：封存可疑食品，全面消毒食堂環(huán)境（含氯消毒液擦拭），規(guī)范餐具高溫消毒；③保護易感人群：對密切接觸者（同班同學、食堂工作人員）進行健康監(jiān)測，發(fā)放免洗消毒液，開展手衛(wèi)生培訓；④健康教育：通過班會、公告欄宣傳“勤洗手、不喝生水、不吃生冷食物”。案例2（1）干預措施：①高危人群篩查：開展空腹血糖檢測（每年1次）和糖化血紅蛋白（HbA1c）檢測（每2年1次）；②健康管理小組：由家庭醫(yī)生、護士、營養(yǎng)師組成團隊，提供個性化飲食（限糖限鹽）和運動（每周150分鐘中等強度運動）指導；③藥物干預：對確診患者規(guī)范開具降糖藥，定期監(jiān)測血糖（空腹+餐后2小時）；④自我管理培訓：開展“糖尿病自我管理學?！保淌谘潜O(jiān)測、足部護理等技