2025年公共衛(wèi)生與營養(yǎng)學(xué)考試試卷及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.根據(jù)2025年修訂的《中國居民膳食指南》，關(guān)于“平衡膳食餐盤”的核心比例，以下描述正確的是：A.谷薯類占1/2，蔬果類占1/4，魚禽蛋豆類占1/4B.蔬果類占1/2，谷薯類占1/4，魚禽蛋豆類+乳類占1/4C.谷薯類占1/4，蔬果類占1/4，魚禽蛋豆類+乳類占1/2D.蔬果類占1/2，谷薯類占1/4，魚禽蛋豆類占1/4，乳類及堅(jiān)果占1/4答案：B2.某社區(qū)60歲以上老年人中，高血壓患病率為32%，糖尿病患病率為18%，其中同時(shí)患兩種疾病的比例為8%。該社區(qū)老年人群的慢性病共病率（兩種及以上）為：A.42%B.32%C.18%D.8%答案：A（共病率=高血壓患病率+糖尿病患病率-同時(shí)患病比例=32%+18%-8%=42%）3.以下哪種營養(yǎng)素缺乏會(huì)導(dǎo)致“畢脫斑”（Bitot’sspots）？A.維生素AB.維生素B1C.維生素CD.維生素D答案：A4.2025年《國家營養(yǎng)計(jì)劃》中提出的“三減”行動(dòng)升級(jí)版新增的目標(biāo)是：A.減油、減鹽、減糖B.減油、減鹽、減糖、減反式脂肪酸C.減油、減鹽、減糖、減加工肉類D.減油、減鹽、減糖、減酒精答案：B（2025年新增“減反式脂肪酸”作為第四項(xiàng)）5.關(guān)于營養(yǎng)流行病學(xué)中的“生態(tài)研究”，以下表述錯(cuò)誤的是：A.以群體為觀察單位B.可用于探索疾病與營養(yǎng)因素的關(guān)聯(lián)C.能直接確定個(gè)體暴露與疾病的因果關(guān)系D.可能存在“生態(tài)謬誤”風(fēng)險(xiǎn)答案：C6.某地區(qū)兒童血清鐵蛋白中位數(shù)為12μg/L（正常參考值≥20μg/L），血紅蛋白中位數(shù)為105g/L（正常參考值≥115g/L）。該地區(qū)兒童鐵缺乏的階段判斷為：A.鐵減少期（ID）B.紅細(xì)胞生成缺鐵期（IDE）C.缺鐵性貧血期（IDA）D.無鐵缺乏答案：C（血清鐵蛋白降低提示儲(chǔ)存鐵耗盡，血紅蛋白降低提示貧血，符合IDA期）7.以下哪種食品不屬于“新食品原料”？A.人工培育的裸藻B.經(jīng)過基因編輯的高油酸大豆C.傳統(tǒng)食用的地方特色菌菇（已備案）D.從深海魚類中提取的新型不飽和脂肪酸答案：C（傳統(tǒng)食用且已備案的食品原料不屬于新食品原料）8.公共衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)中，針對(duì)食源性疾病暴發(fā)的“黃金72小時(shí)”核心任務(wù)是：A.完成病例報(bào)告和實(shí)驗(yàn)室檢測B.確定致病因子、污染來源和傳播途徑C.對(duì)所有暴露人群進(jìn)行預(yù)防性用藥D.發(fā)布風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警并關(guān)閉相關(guān)食品企業(yè)答案：B9.2025年《預(yù)包裝食品營養(yǎng)標(biāo)簽通則》修訂后，強(qiáng)制標(biāo)示的“核心營養(yǎng)素”新增了：A.反式脂肪酸B.膳食纖維C.鈣D.維生素D答案：A（原核心營養(yǎng)素為能量、蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、鈉，2025年新增反式脂肪酸）10.關(guān)于母乳營養(yǎng)成分的動(dòng)態(tài)變化，以下描述正確的是：A.初乳中免疫球蛋白含量低于成熟乳B.過渡乳的脂肪含量高于初乳C.成熟乳的蛋白質(zhì)含量高于初乳D.晚乳的維生素D含量顯著高于初乳答案：B（初乳免疫球蛋白高、蛋白質(zhì)高、脂肪低；過渡乳脂肪增加；成熟乳成分穩(wěn)定；晚乳各營養(yǎng)素逐漸下降）11.某學(xué)校食堂供餐中，蛋白質(zhì)提供的能量占總能量的15%，脂肪占35%，碳水化合物占50%。根據(jù)2025年《學(xué)生餐營養(yǎng)指南》，該供餐的主要問題是：A.蛋白質(zhì)占比過高B.脂肪占比過高C.碳水化合物占比過低D.三大產(chǎn)能營養(yǎng)素比例合理答案：B（學(xué)生餐推薦脂肪供能比為25%-30%，35%超出上限）12.以下哪種指標(biāo)屬于公共衛(wèi)生營養(yǎng)監(jiān)測的“結(jié)局指標(biāo)”？A.居民家庭人均每日食鹽攝入量B.6月齡嬰兒純母乳喂養(yǎng)率C.5歲以下兒童低體重率D.社區(qū)營養(yǎng)教育覆蓋率答案：C（結(jié)局指標(biāo)反映營養(yǎng)狀況結(jié)果，如生長發(fā)育指標(biāo)；A、B、D為暴露或過程指標(biāo)）13.針對(duì)妊娠期糖尿?。℅DM）的營養(yǎng)干預(yù)，2025年最新指南推薦的餐后2小時(shí)血糖控制目標(biāo)是：A.≤6.7mmol/LB.≤7.8mmol/LC.≤8.5mmol/LD.≤10.0mmol/L答案：A（2025年指南將GDM餐后2小時(shí)血糖目標(biāo)從≤7.8mmol/L調(diào)整為更嚴(yán)格的≤6.7mmol/L）14.以下哪種食物的“營養(yǎng)質(zhì)量指數(shù)（INQ）”計(jì)算結(jié)果表示該食物營養(yǎng)價(jià)值較高？A.INQ=0.8B.INQ=1.0C.INQ=1.5D.INQ=0.5答案：C（INQ>1表示該營養(yǎng)素含量高于能量占比，營養(yǎng)價(jià)值高）15.公共衛(wèi)生領(lǐng)域“健康中國2030”規(guī)劃中，2025年階段性目標(biāo)要求成人肥胖率控制在：A.≤10%B.≤15%C.≤20%D.≤25%答案：D（“健康中國2030”要求2030年成人肥胖率≤15%，2025年階段性目標(biāo)為≤25%）16.關(guān)于食品營養(yǎng)強(qiáng)化的原則，以下錯(cuò)誤的是：A.優(yōu)先選擇人群普遍缺乏的營養(yǎng)素B.強(qiáng)化量應(yīng)接近推薦攝入量（RNI）的1/3-2/3C.強(qiáng)化后食品的口感、色澤應(yīng)無明顯改變D.可針對(duì)特定人群（如孕婦）強(qiáng)化多種高劑量營養(yǎng)素答案：D（營養(yǎng)強(qiáng)化需避免過量，特定人群強(qiáng)化也應(yīng)控制在安全范圍內(nèi)）17.某地區(qū)通過“社區(qū)營養(yǎng)小屋”開展干預(yù)，干預(yù)前后60歲以上老人的膳食多樣性得分從3.2提高至4.5（滿分9分），但貧血率未顯著下降。最可能的原因是：A.膳食多樣性得分統(tǒng)計(jì)方法錯(cuò)誤B.干預(yù)時(shí)間不足，營養(yǎng)狀況改善滯后C.該地區(qū)老人貧血主要由慢性疾病引起D.膳食中鐵的生物利用率未提高答案：D（膳食多樣性提高但貧血未改善，可能因食物中鐵以非血紅素鐵為主，缺乏維生素C等促進(jìn)吸收的因素）18.2025年《中國居民水?dāng)z入指南》推薦，在溫和氣候條件下，18-64歲男性每日總水?dāng)z入量為：A.1500-1700mlB.1700-1900mlC.2000-2200mlD.2200-2400ml答案：D（2025年指南調(diào)整男性總水?dāng)z入為2200-2400ml，女性為1900-2100ml）19.以下哪種情況屬于“營養(yǎng)相關(guān)慢性病的一級(jí)預(yù)防”？A.對(duì)高血壓患者進(jìn)行低鹽飲食指導(dǎo)B.社區(qū)開展“三減三健”宣傳活動(dòng)C.醫(yī)院對(duì)糖尿病患者進(jìn)行血糖監(jiān)測D.養(yǎng)老院為失能老人提供鼻飼營養(yǎng)支持答案：B（一級(jí)預(yù)防為病因預(yù)防，如健康教育；A、C為二級(jí)預(yù)防，D為三級(jí)預(yù)防）20.關(guān)于腸道菌群與營養(yǎng)代謝的關(guān)系，以下表述正確的是：A.厚壁菌門/擬桿菌門（F/B）比值升高與肥胖呈負(fù)相關(guān)B.短鏈脂肪酸（SCFAs）主要由蛋白質(zhì)發(fā)酵產(chǎn)生C.膳食纖維可通過調(diào)節(jié)腸道菌群改善胰島素敏感性D.抗生素使用對(duì)腸道菌群的影響僅持續(xù)1-2周答案：C（F/B比值升高與肥胖正相關(guān)；SCFAs由膳食纖維發(fā)酵產(chǎn)生；抗生素影響可能持續(xù)數(shù)月）二、名詞解釋（每題4分，共20分）1.營養(yǎng)可及性：指個(gè)體或群體能夠通過經(jīng)濟(jì)、物理或社會(huì)途徑獲取足夠數(shù)量、種類和質(zhì)量的食物，以滿足其營養(yǎng)需求的能力，包括affordability（支付能力）、availability（供應(yīng)可得性）和accessibility（獲取便利性）三個(gè)維度。2.食物不耐受：指機(jī)體對(duì)特定食物或成分（如乳糖、麩質(zhì)）缺乏消化酶或存在非免疫性反應(yīng)（如腸道敏感性增高），導(dǎo)致攝入后出現(xiàn)腹脹、腹瀉等癥狀，但不涉及IgE介導(dǎo)的過敏反應(yīng)，與食物過敏機(jī)制不同。3.公共衛(wèi)生營養(yǎng)監(jiān)測：通過系統(tǒng)收集、分析和解釋與人群營養(yǎng)狀況相關(guān)的數(shù)據(jù)（如膳食攝入、生化指標(biāo)、生長發(fā)育），結(jié)合社會(huì)經(jīng)濟(jì)、環(huán)境等因素，評(píng)估營養(yǎng)問題的分布、趨勢及影響因素，為制定干預(yù)政策提供依據(jù)的動(dòng)態(tài)過程。4.代謝綜合征：以中心性肥胖為核心，合并高血壓、高血糖（或胰島素抵抗）、血脂異常（高甘油三酯、低HDL-C）的一組代謝異常癥候群，顯著增加心血管疾病和2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)，診斷需滿足≥3項(xiàng)指標(biāo)（如腰圍男性>90cm/女性>85cm、血壓≥130/85mmHg等）。5.強(qiáng)化食品：指在食品加工過程中，人為添加一種或多種營養(yǎng)素（如鐵、維生素A、葉酸），以彌補(bǔ)天然食物中該營養(yǎng)素的不足，或針對(duì)特定人群（如兒童、孕婦）增加其攝入量，從而預(yù)防營養(yǎng)缺乏病的一類食品（如鐵強(qiáng)化醬油、維生素D強(qiáng)化牛奶）。三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述2025年《中國居民膳食指南》相較于2022版的主要修訂內(nèi)容。答：2025年修訂版主要調(diào)整包括：①新增“減反式脂肪酸”作為“三減”升級(jí)目標(biāo)，建議每日攝入不超過2g；②細(xì)化不同生理階段（如孕婦中晚期、老年人）的蛋白質(zhì)推薦量，強(qiáng)調(diào)優(yōu)質(zhì)蛋白（如乳清蛋白、大豆蛋白）的比例需≥50%；③更新水?dāng)z入指南，區(qū)分溫和氣候與高溫/運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下的總水?dāng)z入量（男性2200-2400ml/d，女性1900-2100ml/d）；④增加“可持續(xù)膳食”理念，提倡減少畜肉（尤其是紅肉）攝入，增加豆類、水產(chǎn)類消費(fèi)，降低碳足跡；⑤強(qiáng)化“膳食多樣性”指標(biāo)，建議每周攝入食物種類從25種提高至30種，涵蓋全谷物、深色蔬菜、菌藻類等。2.分析維生素D缺乏在公共衛(wèi)生領(lǐng)域的潛在影響。答：維生素D缺乏的公共衛(wèi)生影響包括：①骨骼健康：兒童佝僂病、成人骨軟化癥及骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率升高，增加骨折風(fēng)險(xiǎn)；②免疫調(diào)節(jié)：降低對(duì)感染性疾?。ㄈ绾粑栏腥尽⒔Y(jié)核）的抵抗力，可能與自身免疫性疾?。ㄈ缍喟l(fā)性硬化）的發(fā)生相關(guān)；③代謝疾病：與胰島素抵抗、2型糖尿病、代謝綜合征的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)正相關(guān)；④癌癥：流行病學(xué)研究提示結(jié)直腸癌、乳腺癌等發(fā)病可能與維生素D水平不足有關(guān)；⑤神經(jīng)精神健康：可能增加抑郁癥、認(rèn)知功能減退（如阿爾茨海默?。┑娘L(fēng)險(xiǎn)。3.簡述社區(qū)營養(yǎng)干預(yù)項(xiàng)目的實(shí)施步驟及關(guān)鍵要點(diǎn)。答：實(shí)施步驟及要點(diǎn)：①需求評(píng)估：通過膳食調(diào)查（24小時(shí)回顧法、食物頻率法）、生化檢測（如血紅蛋白、血清維生素A）、體格測量（身高、體重、腰圍）等確定主要營養(yǎng)問題（如兒童貧血、老年?duì)I養(yǎng)不良）；②目標(biāo)設(shè)定：明確干預(yù)目標(biāo)（如6個(gè)月內(nèi)5歲以下兒童貧血率下降20%），需符合SMART原則（具體、可衡量、可實(shí)現(xiàn)、相關(guān)性、時(shí)限性）；③方案設(shè)計(jì)：選擇干預(yù)措施（如營養(yǎng)教育、食物補(bǔ)充、環(huán)境改善），針對(duì)目標(biāo)人群（如孕婦、老年人）制定個(gè)性化方案（如為缺鐵孕婦提供鐵+維生素C補(bǔ)充劑）；④實(shí)施與監(jiān)測：培訓(xùn)社區(qū)工作者，建立進(jìn)度追蹤機(jī)制（如每月統(tǒng)計(jì)干預(yù)覆蓋率、依從性），及時(shí)調(diào)整策略（如因口感問題更換補(bǔ)充劑類型）；⑤效果評(píng)價(jià)：干預(yù)后3-6個(gè)月評(píng)估結(jié)局指標(biāo)（如貧血率、體重增長）和過程指標(biāo)（如教育參與率），總結(jié)經(jīng)驗(yàn)并推廣。4.比較“營養(yǎng)標(biāo)簽”與“健康聲稱”的區(qū)別，并舉例說明。答：區(qū)別：①定義：營養(yǎng)標(biāo)簽是預(yù)包裝食品必須標(biāo)示的能量及核心營養(yǎng)素含量（如蛋白質(zhì)、脂肪、鈉），屬于強(qiáng)制性信息；健康聲稱是對(duì)食品營養(yǎng)屬性與健康關(guān)系的說明（如“高鈣，有助于骨骼健康”），需符合法規(guī)要求并提供科學(xué)依據(jù)，屬于自愿性信息。②內(nèi)容：營養(yǎng)標(biāo)簽側(cè)重“是什么”（如每100g含蛋白質(zhì)5g）；健康聲稱側(cè)重“有什么作用”（如“富含膳食纖維，有助于維持正常的腸道功能”）。③管理：營養(yǎng)標(biāo)簽執(zhí)行《預(yù)包裝食品營養(yǎng)標(biāo)簽通則》，數(shù)據(jù)需通過檢測或計(jì)算獲得；健康聲稱需經(jīng)國家監(jiān)管部門審批，禁止涉及疾病預(yù)防或治療功能（如不能聲稱“預(yù)防高血壓”）。舉例：某牛奶標(biāo)簽中標(biāo)示“能量280kJ/100ml，蛋白質(zhì)3.2g/100ml”屬于營養(yǎng)標(biāo)簽；其包裝上標(biāo)注“本產(chǎn)品添加維生素D，有助于鈣的吸收”屬于健康聲稱。5.列舉3種常見的營養(yǎng)相關(guān)分子標(biāo)志物，并說明其在公共衛(wèi)生監(jiān)測中的應(yīng)用。答：①血清視黃醇結(jié)合蛋白（RBP）：反映維生素A營養(yǎng)狀況，半衰期短（約12小時(shí)），可敏感檢測近期維生素A攝入不足，用于兒童維生素A缺乏的早期篩查。②糖化血紅蛋白（HbA1c）：反映過去2-3個(gè)月的平均血糖水平，是診斷糖尿病和評(píng)估血糖控制的金標(biāo)準(zhǔn)，可用于人群糖尿病流行率的監(jiān)測（如社區(qū)糖尿病篩查）。③尿碘中位數(shù)（UIC）：評(píng)估人群碘營養(yǎng)狀況，WHO推薦UIC在100-300μg/L為適宜水平，<100μg/L提示碘缺乏，>300μg/L提示碘過量，廣泛用于食鹽加碘項(xiàng)目的效果評(píng)價(jià)。四、論述題（每題10分，共20分）1.結(jié)合2025年我國人口老齡化趨勢，論述老年人群的營養(yǎng)需求特點(diǎn)及公共衛(wèi)生干預(yù)策略。答：2025年我國60歲以上人口占比預(yù)計(jì)達(dá)20%，老齡化加劇使老年?duì)I養(yǎng)問題成為公共衛(wèi)生重點(diǎn)。老年人群營養(yǎng)需求特點(diǎn)：①能量需求下降：基礎(chǔ)代謝率降低（較中青年下降10%-15%），但蛋白質(zhì)需求增加（推薦1.2-1.5g/kg/d），需更高比例的優(yōu)質(zhì)蛋白（如乳類、魚類）以維持肌肉量（預(yù)防肌少癥）；②微量營養(yǎng)素需求特殊：維生素D（皮膚合成能力下降）、維生素B12（胃酸分泌減少導(dǎo)致吸收障礙）、鈣（骨密度流失）、鐵（慢性疾病導(dǎo)致鐵利用障礙）的需要量增加；③吞咽/消化功能減退：需增加易咀嚼、高纖維（預(yù)防便秘）但不過于粗糙的食物，避免干硬、粘性食物；④慢性病共病率高：需兼顧高血壓（限鹽）、糖尿?。靥牵⒏哐ㄏ揎柡椭荆┑纳攀诚拗?，平衡營養(yǎng)攝入與疾病管理。公共衛(wèi)生干預(yù)策略：①社區(qū)層面：建立老年?duì)I養(yǎng)檔案，結(jié)合健康體檢（如握力測試篩查肌少癥）和膳食調(diào)查（24小時(shí)回顧法）動(dòng)態(tài)評(píng)估營養(yǎng)狀況；開展“老年?duì)I養(yǎng)課堂”，普及“少量多餐”“食物軟嫩化”“粗細(xì)搭配”等知識(shí)，推薦“地中海式老年餐”（增加魚類、橄欖油、堅(jiān)果）；②醫(yī)療層面：推動(dòng)“營養(yǎng)科-老年科”聯(lián)動(dòng)，為住院/居家失能老人制定個(gè)性化營養(yǎng)方案（如管飼患者選擇高能量密度勻漿膳），處方“營養(yǎng)補(bǔ)充劑”（如乳清蛋白+維生素D制劑）；③政策層面：完善“老年?duì)I養(yǎng)支持”專項(xiàng)基金，補(bǔ)貼社區(qū)食堂提供低價(jià)營養(yǎng)餐（如強(qiáng)化鈣、維生素B12的老年餐）；推廣“智慧養(yǎng)老”平臺(tái)，通過APP記錄老年飲食并推送營養(yǎng)建議，聯(lián)合家庭醫(yī)生進(jìn)行遠(yuǎn)程干預(yù)；④環(huán)境層面：改造社區(qū)便利店，增加小包裝、易儲(chǔ)存的營養(yǎng)食品（如小份牛奶、即食燕麥），在公園、活動(dòng)中心設(shè)置“營養(yǎng)補(bǔ)給站”，提供免費(fèi)開水、堅(jiān)果包等。2.從公共衛(wèi)生與營養(yǎng)學(xué)角度，分析我國代謝綜合征流行的驅(qū)動(dòng)因素，并提出綜合防控策略。答：代謝綜合征（MS）流行驅(qū)動(dòng)因素：①膳食結(jié)構(gòu)改變：高糖（添加糖攝入超推薦量2-3倍）、高鹽（人均每日食鹽攝入10g，超推薦量2g）、高脂肪（飽和脂肪供能比達(dá)15%，超推薦上限10%）飲食普遍，全谷物、膳食纖維攝入不足（人均每日膳食纖維攝入僅15g，遠(yuǎn)低于推薦25-30g）；②體力活動(dòng)不足：成年人每周中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)時(shí)間<150分鐘的比例超60%，久坐時(shí)間（如辦公、看屏幕）日均≥8小時(shí)，能量消耗減少導(dǎo)致中心性肥胖（腰