2025年6月心胸外科護(hù)理質(zhì)控會(huì)議記錄會(huì)議時(shí)間6月XX日會(huì)議地點(diǎn)心胸外科護(hù)士辦公室參會(huì)人員護(hù)士長、各護(hù)理小組組長及部分護(hù)理骨干代表會(huì)議內(nèi)容一、護(hù)理質(zhì)量數(shù)據(jù)匯報(bào)1.護(hù)理差錯(cuò)事故本月科室未發(fā)生嚴(yán)重護(hù)理差錯(cuò)事故，但存在2起一般護(hù)理缺陷事件。其中一起是在為患者進(jìn)行霧化吸入治療時(shí)，護(hù)士誤將藥物劑量增加，好在及時(shí)發(fā)現(xiàn)，未對(duì)患者造成不良影響。另一起是在為患者翻身時(shí)，未注意保護(hù)引流管，導(dǎo)致引流管輕微移位，經(jīng)及時(shí)處理恢復(fù)正常。2.壓瘡發(fā)生情況本月新入院患者中發(fā)生難免壓瘡1例，該患者為老年男性，因胸部腫瘤術(shù)后長期臥床，營養(yǎng)狀況差。護(hù)理團(tuán)隊(duì)在患者入院時(shí)已進(jìn)行壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并采取了氣墊床、定時(shí)翻身等預(yù)防措施，但仍發(fā)生了壓瘡。目前該患者壓瘡處于Ⅰ期，通過積極的護(hù)理干預(yù)，情況正在逐漸改善。3.護(hù)理文書書寫質(zhì)量對(duì)本月護(hù)理文書進(jìn)行了抽查，共檢查病歷30份。發(fā)現(xiàn)存在的主要問題有：護(hù)理記錄內(nèi)容不詳細(xì)，如對(duì)患者病情變化的描述過于簡單；體溫單繪制不規(guī)范，存在漏畫、錯(cuò)畫現(xiàn)象；醫(yī)囑執(zhí)行記錄與實(shí)際執(zhí)行時(shí)間不符等。護(hù)理文書書寫合格率為80%，較上月有所下降。4.病房管理-病房環(huán)境衛(wèi)生方面，整體情況良好，但部分病房存在物品擺放雜亂的問題，治療室和換藥室偶爾有衛(wèi)生死角。-藥品管理方面，個(gè)別護(hù)士對(duì)藥品有效期管理不夠嚴(yán)格，存在近效期藥品未及時(shí)清理的情況。-設(shè)備管理方面，部分心電監(jiān)護(hù)儀和輸液泵出現(xiàn)故障報(bào)修不及時(shí)的問題，影響了正常使用。二、問題討論與分析1.護(hù)理差錯(cuò)事故原因分析-護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)：在進(jìn)行霧化吸入治療時(shí)，護(hù)士未嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度，過于自信，沒有認(rèn)真核對(duì)藥物劑量，導(dǎo)致誤操作。-操作技能不熟練：在為患者翻身時(shí)，護(hù)士對(duì)引流管的保護(hù)措施掌握不夠熟練，缺乏相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，沒有充分考慮到引流管的固定和安全。-工作繁忙：近期科室患者數(shù)量較多，護(hù)士工作強(qiáng)度大，容易出現(xiàn)疲勞和注意力不集中的情況，從而增加了護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。2.壓瘡發(fā)生原因分析-患者自身因素：該患者年齡較大，營養(yǎng)狀況差，皮膚彈性和抵抗力下降，是發(fā)生壓瘡的高危因素。盡管采取了預(yù)防措施，但由于基礎(chǔ)條件較差，仍難以完全避免壓瘡的發(fā)生。-護(hù)理措施落實(shí)不到位：在定時(shí)翻身過程中，由于護(hù)理人員不足，有時(shí)不能嚴(yán)格按照規(guī)定時(shí)間進(jìn)行翻身，導(dǎo)致患者局部皮膚長時(shí)間受壓。此外，對(duì)患者皮膚的觀察不夠細(xì)致，未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)皮膚早期變化并采取相應(yīng)措施。3.護(hù)理文書書寫質(zhì)量問題分析-護(hù)理人員重視程度不夠：部分護(hù)士認(rèn)為護(hù)理文書只是形式，對(duì)其重要性認(rèn)識(shí)不足，缺乏認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，導(dǎo)致書寫時(shí)敷衍了事。-專業(yè)知識(shí)缺乏：一些年輕護(hù)士對(duì)護(hù)理文書書寫規(guī)范和要求掌握不夠準(zhǔn)確，不知道如何詳細(xì)、準(zhǔn)確地記錄患者病情變化和護(hù)理措施。-缺乏有效的監(jiān)督機(jī)制：護(hù)士長和護(hù)理組長對(duì)護(hù)理文書的審核不夠嚴(yán)格，未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正存在的問題，導(dǎo)致問題積累。4.病房管理問題分析-制度執(zhí)行不嚴(yán)格：病房物品擺放和環(huán)境衛(wèi)生管理制度雖然完善，但部分護(hù)士沒有嚴(yán)格按照制度執(zhí)行，缺乏自律意識(shí)。-培訓(xùn)不到位：對(duì)藥品有效期管理和設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)等方面的培訓(xùn)不夠系統(tǒng)和全面，導(dǎo)致護(hù)士對(duì)相關(guān)知識(shí)和技能掌握不足。-溝通協(xié)調(diào)不暢：護(hù)士與設(shè)備維修人員之間的溝通存在問題，在設(shè)備出現(xiàn)故障時(shí)不能及時(shí)準(zhǔn)確地反饋信息，導(dǎo)致維修不及時(shí)。三、改進(jìn)措施1.針對(duì)護(hù)理差錯(cuò)事故的改進(jìn)措施-加強(qiáng)責(zé)任心教育：組織全體護(hù)士進(jìn)行職業(yè)道德和責(zé)任心培訓(xùn)，通過案例分析、討論等形式，讓護(hù)士深刻認(rèn)識(shí)到護(hù)理差錯(cuò)事故的危害性，增強(qiáng)工作責(zé)任感。-強(qiáng)化操作技能培訓(xùn)：定期開展護(hù)理操作技能培訓(xùn)和考核，特別是對(duì)引流管護(hù)理、藥物使用等重點(diǎn)操作項(xiàng)目進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn)，提高護(hù)士的操作技能水平。-合理安排工作：根據(jù)科室患者數(shù)量和護(hù)士工作量，合理調(diào)整排班，避免護(hù)士過度勞累。同時(shí)，鼓勵(lì)護(hù)士之間相互協(xié)作，共同完成工作任務(wù)。2.針對(duì)壓瘡發(fā)生的改進(jìn)措施-加強(qiáng)患者評(píng)估：對(duì)新入院患者進(jìn)行全面的壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，除了考慮患者的年齡、營養(yǎng)狀況等因素外，還要關(guān)注患者的病情變化和治療方案，及時(shí)調(diào)整預(yù)防措施。-嚴(yán)格落實(shí)護(hù)理措施：增加護(hù)理人員配備，確保定時(shí)翻身等護(hù)理措施能夠嚴(yán)格執(zhí)行。加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的監(jiān)督和考核，確保護(hù)理措施落實(shí)到位。-加強(qiáng)皮膚護(hù)理：定期為患者進(jìn)行皮膚清潔和護(hù)理，使用皮膚保護(hù)劑等措施，增強(qiáng)皮膚的抵抗力。同時(shí)，密切觀察患者皮膚變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理早期壓瘡。3.針對(duì)護(hù)理文書書寫質(zhì)量問題的改進(jìn)措施-提高認(rèn)識(shí)：組織護(hù)士學(xué)習(xí)護(hù)理文書書寫的相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)范要求，讓護(hù)士充分認(rèn)識(shí)到護(hù)理文書的重要性，增強(qiáng)書寫的自覺性和規(guī)范性。-加強(qiáng)培訓(xùn)：開展護(hù)理文書書寫專項(xiàng)培訓(xùn)，邀請(qǐng)專家進(jìn)行授課，針對(duì)不同類型的護(hù)理文書進(jìn)行詳細(xì)講解和示范。同時(shí)，定期組織護(hù)理文書書寫比賽等活動(dòng)，提高護(hù)士的書寫水平。-建立監(jiān)督機(jī)制：護(hù)士長和護(hù)理組長要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理文書的審核，每天對(duì)新書寫的護(hù)理文書進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋并督促整改。定期對(duì)護(hù)理文書書寫質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估和總結(jié)，不斷改進(jìn)書寫質(zhì)量。4.針對(duì)病房管理問題的改進(jìn)措施-嚴(yán)格制度執(zhí)行：加強(qiáng)對(duì)病房管理制度的宣傳和教育，讓護(hù)士充分了解各項(xiàng)制度的內(nèi)容和要求。建立嚴(yán)格的考核機(jī)制，對(duì)違反制度的護(hù)士進(jìn)行批評(píng)教育和處罰，確保制度得到有效執(zhí)行。-加強(qiáng)培訓(xùn)：定期組織護(hù)士進(jìn)行藥品管理、設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)等方面的培訓(xùn)，提高護(hù)士的專業(yè)知識(shí)和技能水平。同時(shí)，邀請(qǐng)相關(guān)專家進(jìn)行現(xiàn)場指導(dǎo)，讓護(hù)士更加直觀地掌握操作要點(diǎn)。-加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)：建立護(hù)士與設(shè)備維修人員之間的有效溝通機(jī)制，設(shè)立專門的設(shè)備報(bào)修登記本，要求護(hù)士在設(shè)備出現(xiàn)故障時(shí)及時(shí)準(zhǔn)確地記錄故障信息，并及時(shí)通知維修人員。維修人員要及時(shí)響應(yīng)，盡快修復(fù)設(shè)備。四、工作安排與部署1.護(hù)理技能培訓(xùn)-下周組織一次護(hù)理操作技能培訓(xùn)，重點(diǎn)培訓(xùn)引流管護(hù)理和霧化吸入治療的正確操作方法。培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行考核，考核不合格者進(jìn)行補(bǔ)考。-每月組織一次護(hù)理知識(shí)講座，邀請(qǐng)科室醫(yī)生或外部專家進(jìn)行授課，內(nèi)容包括心胸外科常見疾病的護(hù)理要點(diǎn)、護(hù)理新技術(shù)等。2.護(hù)理文書質(zhì)量改進(jìn)-從下周開始，護(hù)士長和護(hù)理組長每天對(duì)新書寫的護(hù)理文書進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋給責(zé)任護(hù)士，并督促其立即整改。-每兩周組織一次護(hù)理文書書寫質(zhì)量分析會(huì)，對(duì)存在的問題進(jìn)行集中討論和分析，制定改進(jìn)措施。3.病房管理優(yōu)化-本周內(nèi)對(duì)病房物品進(jìn)行一次全面整理，規(guī)范物品擺放，清除衛(wèi)生死角。-建立藥品有效期管理臺(tái)賬，指定專人負(fù)責(zé)藥品管理，定期檢查藥品有效期，及時(shí)清理近效期藥品。-對(duì)科室所有設(shè)備進(jìn)行一次全面檢查和維護(hù)，確保設(shè)備正常運(yùn)行。同時(shí)，建立設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)記錄，定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行保養(yǎng)和校準(zhǔn)。4.壓瘡預(yù)防與管理-對(duì)新入院患者嚴(yán)格按照壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表進(jìn)行評(píng)估，對(duì)高?；颊呒皶r(shí)采取預(yù)防措施，并在護(hù)理記錄中詳細(xì)記錄。-加強(qiáng)對(duì)壓瘡患者的護(hù)理，定期組織護(hù)理查房，討論護(hù)理方案，確?；颊叩玫接行У闹委熀妥o(hù)理。五、護(hù)士長總結(jié)護(hù)士長對(duì)本次會(huì)議進(jìn)行了總結(jié)，強(qiáng)調(diào)了護(hù)理質(zhì)量的重要性，要求全體護(hù)士高度重視本次會(huì)議提出的問題，認(rèn)