2025年中國癌癥篩查及早診早治指南(試行)概述癌癥作為嚴重威脅人類健康的重大疾病，在中國的發(fā)病率和死亡率呈逐年上升趨勢。癌癥篩查及早診早治是降低癌癥死亡率、提高患者生存率和生活質量的關鍵舉措。本指南旨在為衛(wèi)生健康專業(yè)人員、相關機構及社會公眾提供科學、規(guī)范、實用的癌癥篩查和早診早治指導，推動癌癥防治工作的有效開展。篩查對象1.一般人群：年齡在40歲及以上的成年人，無論性別、種族、職業(yè)等因素，均應定期進行癌癥篩查。這是因為隨著年齡的增長，身體細胞發(fā)生癌變的風險逐漸增加。2.高危人群：具有以下情況之一者屬于高危人群，應進行針對性的癌癥篩查：-有癌癥家族史，特別是直系親屬患有某種特定癌癥，如乳腺癌、結直腸癌、胃癌等。遺傳因素在癌癥發(fā)生中起著重要作用，家族遺傳傾向會顯著增加個體患癌風險。-長期暴露于致癌因素，如長期吸煙、酗酒、接觸化學致癌物（如石棉、苯等）、長期受到紫外線照射等。這些致癌因素會對人體細胞造成損傷，增加癌癥發(fā)生的可能性。-患有某些慢性疾病，如慢性萎縮性胃炎、乙肝、丙肝、宮頸糜爛等。這些慢性疾病可能會逐漸發(fā)展為癌癥，需要密切關注和定期篩查。篩查項目及方法1.肺癌-低劑量螺旋CT：是目前肺癌篩查的主要方法。對于高危人群，建議每年進行一次低劑量螺旋CT檢查。它能夠發(fā)現(xiàn)早期肺癌的微小病灶，提高肺癌的早期診斷率。-腫瘤標志物檢測：如癌胚抗原（CEA）、神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）等。雖然腫瘤標志物檢測不能作為肺癌診斷的唯一依據(jù)，但可以作為輔助篩查手段，幫助醫(yī)生判斷患者患癌的可能性。2.乳腺癌-乳腺超聲：適用于年輕女性和乳腺密度較高的女性。建議20-39歲的女性每年進行一次乳腺超聲檢查。它能夠清晰顯示乳腺組織的結構，發(fā)現(xiàn)乳腺結節(jié)等病變。-乳腺鉬靶：對于40歲及以上的女性，建議每年進行一次乳腺鉬靶檢查。乳腺鉬靶能夠發(fā)現(xiàn)早期乳腺癌的微小鈣化灶，對于乳腺癌的早期診斷具有重要價值。-乳腺磁共振成像（MRI）：對于高危人群，如BRCA1/2基因突變攜帶者，可在醫(yī)生的建議下進行乳腺MRI檢查。MRI具有較高的軟組織分辨能力，能夠更準確地檢測出乳腺癌。3.結直腸癌-糞便潛血試驗：是一種簡單、無創(chuàng)的篩查方法，建議每年進行一次。糞便潛血試驗能夠檢測出糞便中是否存在微量血液，提示可能存在的腸道病變。-結腸鏡檢查：是結直腸癌篩查的金標準。對于50歲及以上的人群，建議每5-10年進行一次結腸鏡檢查。結腸鏡檢查能夠直接觀察腸道黏膜的病變情況，并可取組織進行病理檢查，明確診斷。-結腸CT仿真內鏡：對于不能耐受結腸鏡檢查的患者，可考慮進行結腸CT仿真內鏡檢查。它能夠清晰顯示結腸的形態(tài)和結構，發(fā)現(xiàn)結腸病變。4.胃癌-胃鏡檢查：是胃癌篩查的主要方法。對于高危人群，建議每2-3年進行一次胃鏡檢查。胃鏡檢查能夠直接觀察胃黏膜的病變情況，并可取組織進行病理檢查，明確診斷。-血清胃蛋白酶原、胃泌素-17檢測：可作為胃癌篩查的初篩手段。通過檢測血清中胃蛋白酶原和胃泌素-17的水平，評估胃黏膜的功能和病變情況，篩選出可能患有胃癌的高危人群。5.肝癌-血清甲胎蛋白（AFP）檢測：是肝癌篩查的常用指標。建議高危人群（如乙肝、丙肝患者等）每6個月進行一次血清AFP檢測。AFP是一種腫瘤標志物，在肝癌患者中常常升高，但并非所有肝癌患者的AFP都會升高。-肝臟超聲檢查：與血清AFP檢測聯(lián)合應用，可提高肝癌的早期診斷率。建議高危人群每6個月進行一次肝臟超聲檢查。肝臟超聲檢查能夠清晰顯示肝臟的形態(tài)、結構和血流情況，發(fā)現(xiàn)肝臟占位性病變。早診早治流程1.篩查發(fā)現(xiàn)異常：在癌癥篩查過程中，如果發(fā)現(xiàn)異常情況，如腫瘤標志物升高、影像學檢查發(fā)現(xiàn)可疑病灶等，應及時進行進一步的檢查和評估。2.診斷評估：根據(jù)篩查結果，醫(yī)生會綜合考慮患者的癥狀、體征、家族史等因素，進行全面的診斷評估?？赡苄枰M行更多的檢查，如病理檢查、基因檢測等，以明確病變的性質和分期。3.制定治療方案：一旦確診為癌癥，應根據(jù)患者的具體情況，如癌癥的類型、分期、患者的身體狀況等，制定個性化的治療方案。治療方法包括手術治療、化療、放療、靶向治療、免疫治療等。4.治療及隨訪：患者應按照治療方案進行規(guī)范治療，并定期進行隨訪。隨訪的目的是觀察治療效果、及時發(fā)現(xiàn)復發(fā)和轉移等情況，并根據(jù)患者的情況調整治療方案。質量控制1.人員培訓：參與癌癥篩查和早診早治工作的人員應接受專業(yè)培訓，掌握相關的知識和技能，確保篩查和診斷的準確性。2.設備管理：篩查和診斷設備應定期進行維護和校準，確保設備的性能和質量。3.數(shù)據(jù)管理：建立完善的癌癥篩查和早診早治數(shù)據(jù)庫，對篩查和診斷結果進行及時、準確的記錄和分析，為癌癥防治工作提供科學依據(jù)。健康教育1.普及癌癥防治知識：通過多種渠道，如電視、報紙、網(wǎng)絡等，向社會公眾普及癌癥防治知識，提高公眾對癌癥的認識和重視程度。2.倡導健康生活方式：鼓勵公眾保持健康的生活方式，如合理飲食、適量運動、戒煙限酒等，降低癌癥的發(fā)生風險。3.提高早診早治意識：宣傳癌癥篩查和早診早治的重要性，引導公眾主動參與癌癥篩查，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。實施與管理1.政府主導：政府應加強對癌癥篩查及早診早治工作的領導和支持，制定相關政策和規(guī)劃，保障工作的順利開展。2.多部門協(xié)作：衛(wèi)生健康、財政、醫(yī)保等部門應密切協(xié)作，共同推進癌癥篩查及早診早治工作。衛(wèi)生健康部門負責組織實施，財政部門負責保障經(jīng)費，醫(yī)保部門負責提供醫(yī)保支持。3.社會參與：鼓勵社會組織、企業(yè)和個人參與癌癥防治工作，共同營造全社會關心、支持癌癥防治的良好氛圍。通過實施本指南，有望提高中國癌癥的早期診斷率和治療效果，降低癌癥的死亡率，改善患者的生活質量，為實現(xiàn)