糖尿病健康醫(yī)學(xué)科普演講人：日期:目錄CATALOGUE02類型與診斷標(biāo)準(zhǔn)03科學(xué)管理要點(diǎn)04并發(fā)癥防控體系05生活干預(yù)指導(dǎo)06預(yù)防策略實(shí)施01疾病基礎(chǔ)知識01疾病基礎(chǔ)知識PART糖尿病定義與分類糖尿病是一種由多種病因引起的以高血糖為特征的代謝性疾病。糖尿病定義主要分為1型糖尿病、2型糖尿病、特殊類型糖尿病和妊娠期糖尿病。糖尿病分類遺傳因素、環(huán)境因素、自身免疫因素等共同作用導(dǎo)致胰島β細(xì)胞損傷和胰島素抵抗。主要病因肥胖、高血壓、血脂異常、糖尿病家族史、缺乏體力活動(dòng)、年齡增長等。危險(xiǎn)因素0102主要病因與危險(xiǎn)因素血糖代謝核心機(jī)制血糖來源主要來自食物中的碳水化合物分解。01血糖去路血糖主要被組織器官攝取利用，包括肝臟、肌肉和脂肪等，多余血糖會轉(zhuǎn)化為糖原儲存。02血糖調(diào)節(jié)主要通過胰島素和胰高血糖素等激素的調(diào)節(jié)維持血糖平衡。0302類型與診斷標(biāo)準(zhǔn)PART1型與2型糖尿病區(qū)別發(fā)病機(jī)制發(fā)病年齡癥狀表現(xiàn)治療方法1型糖尿病是胰島素分泌不足導(dǎo)致的，而2型糖尿病是胰島素抵抗和胰島素分泌不足共同作用的結(jié)果。1型糖尿病通常在青少年時(shí)期發(fā)病，而2型糖尿病多見于中老年人。1型糖尿病癥狀明顯，多飲、多尿、多食、體重下降等，而2型糖尿病癥狀較為隱匿，可能僅有輕微乏力、口渴等。1型糖尿病需依賴胰島素治療，而2型糖尿病可以通過飲食控制、口服藥物和胰島素等多種方法治療?？崭寡恰?.0mmol/L是診斷糖尿病的主要標(biāo)準(zhǔn)之一。血糖檢測診斷閾值空腹血糖餐后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L也是診斷糖尿病的重要標(biāo)準(zhǔn)。餐后血糖糖化血紅蛋白≥6.5%可以輔助診斷糖尿病，且能反映近2-3個(gè)月的血糖平均水平。糖化血紅蛋白高危人群篩查指征年齡妊娠史家族史生活方式年齡≥45歲，尤其是肥胖或超重者，是糖尿病的高危人群。有糖尿病家族史的人群，尤其是一級親屬中有糖尿病患者，其患病風(fēng)險(xiǎn)會顯著增加。有妊娠糖尿病史或巨大兒分娩史的女性，應(yīng)定期篩查糖尿病。長期靜坐、缺乏運(yùn)動(dòng)、高脂肪飲食等不良生活方式，會增加糖尿病的患病風(fēng)險(xiǎn)。03科學(xué)管理要點(diǎn)PART藥物治療方案原則根據(jù)患者的年齡、性別、體重、生理病理特點(diǎn)、藥物作用特點(diǎn)、并發(fā)癥或伴發(fā)病等因素綜合考慮，制定個(gè)體化的治療方案。個(gè)體化用藥早期應(yīng)用胰島素或口服降糖藥，保護(hù)胰島β細(xì)胞功能，延緩糖尿病進(jìn)展。不同降糖藥物的作用機(jī)制不同，聯(lián)合應(yīng)用可增強(qiáng)降糖效果，減少藥物劑量和不良反應(yīng)。早期治療糖尿病需長期治療，患者應(yīng)堅(jiān)持服藥，并定期調(diào)整治療方案，以達(dá)到最佳療效。長期治療01020403聯(lián)合治療血糖自我監(jiān)測方法血糖儀的使用選擇準(zhǔn)確、穩(wěn)定的血糖儀，按照說明書正確使用，并注意定期校準(zhǔn)和清潔。血糖監(jiān)測的時(shí)間和頻率血糖監(jiān)測的記錄和分析根據(jù)病情和治療方案確定血糖監(jiān)測的時(shí)間和頻率，通常包括空腹血糖、餐后血糖、睡前血糖等。建立血糖監(jiān)測記錄表，記錄每次監(jiān)測的血糖值和監(jiān)測時(shí)間，并進(jìn)行分析和評估，以便調(diào)整治療方案。123患者教育核心內(nèi)容糖尿病的基本知識包括糖尿病的定義、癥狀、并發(fā)癥等，幫助患者正確認(rèn)識糖尿病。01生活方式干預(yù)強(qiáng)調(diào)飲食、運(yùn)動(dòng)等非藥物治療在糖尿病管理中的重要性，指導(dǎo)患者制定合理的飲食計(jì)劃和運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。02藥物治療知識介紹降糖藥物的種類、作用機(jī)制、用法用量、不良反應(yīng)等，幫助患者正確使用藥物。03自我監(jiān)測和管理教會患者如何進(jìn)行血糖自我監(jiān)測和管理，包括血糖儀的使用、血糖監(jiān)測記錄的建立等，提高患者的自我管理能力。0404并發(fā)癥防控體系PART急性并發(fā)癥預(yù)警識別血糖監(jiān)測電解質(zhì)監(jiān)測酮癥監(jiān)測急性并發(fā)癥癥狀識別實(shí)時(shí)血糖監(jiān)測，及時(shí)發(fā)現(xiàn)低血糖和高血糖，預(yù)防糖尿病急性并發(fā)癥的發(fā)生。通過血液或尿液檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)酮癥酸中毒，預(yù)防病情惡化。監(jiān)測血鉀、血鈉等電解質(zhì)水平，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理電解質(zhì)紊亂。對糖尿病急性并發(fā)癥的典型癥狀進(jìn)行識別和判斷，如昏迷、酸中毒等。慢性血管病變預(yù)防血糖控制通過合理飲食、藥物治療等方式，控制血糖水平，減少慢性血管病變的發(fā)生。01血壓控制控制高血壓，減少心血管病變的風(fēng)險(xiǎn)。02血脂調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)血脂水平，預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化等血管病變。03定期檢查定期進(jìn)行眼底、腎臟、神經(jīng)系統(tǒng)等慢性并發(fā)癥的檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理。04負(fù)責(zé)糖尿病的診斷、治療和長期管理，制定個(gè)體化的治療方案。內(nèi)分泌科負(fù)責(zé)糖尿病眼部并發(fā)癥的篩查和治療，如糖尿病視網(wǎng)膜病變等。評估心血管風(fēng)險(xiǎn)，制定心血管病變的預(yù)防和治療方案。010302多學(xué)科聯(lián)合防治路徑負(fù)責(zé)糖尿病腎病等腎臟并發(fā)癥的診斷和治療，保護(hù)腎臟功能。負(fù)責(zé)糖尿病神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的診斷和治療，如周圍神經(jīng)病變、自主神經(jīng)病變等。0405腎內(nèi)科心血管科神經(jīng)科眼科05生活干預(yù)指導(dǎo)PART膳食營養(yǎng)配比標(biāo)準(zhǔn)碳水化合物攝入蛋白質(zhì)攝入脂肪攝入膳食纖維攝入占總熱量的50%-60%，選擇低GI（血糖生成指數(shù)）的食物，如全谷類、薯類等。占總熱量的15%-20%，優(yōu)質(zhì)蛋白應(yīng)占總蛋白的1/3以上，如瘦肉、魚、蛋等。占總熱量的20%-30%，以單不飽和脂肪酸和多不飽和脂肪酸為主，如橄欖油、魚油等。每日攝入25-30克，來源于蔬菜、水果、全谷類和豆類等。運(yùn)動(dòng)處方制定規(guī)范6px6px6px有氧運(yùn)動(dòng)為主，如步行、慢跑、游泳、騎自行車等，結(jié)合抗阻運(yùn)動(dòng)，如舉重、做啞鈴等。運(yùn)動(dòng)類型每次運(yùn)動(dòng)30-60分鐘，每周至少150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)時(shí)間中等強(qiáng)度，以最大心率的60%-70%為宜，或自我感覺稍微有點(diǎn)累但能夠堅(jiān)持。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度010302每周至少5天進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，避免連續(xù)兩天以上不運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)頻率04根據(jù)患者情況選擇合適的降糖藥物，告知患者用藥劑量、時(shí)間、注意事項(xiàng)等。定期監(jiān)測空腹血糖、餐后血糖和糖化血紅蛋白等指標(biāo)，評估血糖控制情況。根據(jù)血糖監(jiān)測結(jié)果，適時(shí)調(diào)整藥物劑量或更換藥物，避免出現(xiàn)低血糖或血糖控制不佳的情況。對患者進(jìn)行用藥依從性教育，強(qiáng)調(diào)按時(shí)按量服藥的重要性，提高患者用藥依從性。用藥依從性管理用藥指導(dǎo)血糖監(jiān)測藥物調(diào)整用藥教育06預(yù)防策略實(shí)施PART控制體重肥胖是糖尿病的主要風(fēng)險(xiǎn)因素之一，通過控制飲食和增加體力活動(dòng)來控制體重。規(guī)律運(yùn)動(dòng)堅(jiān)持規(guī)律運(yùn)動(dòng)，有助于改善胰島素敏感性，減少糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。合理飲食選擇健康飲食，減少高糖、高脂肪和高鹽食物的攝入，增加蔬菜、水果和全谷物的攝入。戒煙限酒吸煙和過量飲酒都會增加糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)盡早戒煙和限制酒精攝入。高危因素控制措施早期干預(yù)技術(shù)手段血糖監(jiān)測定期進(jìn)行血糖檢測，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)高血糖或糖尿病前期癥狀。糖化血紅蛋白檢測糖化血紅蛋白檢測可以反映過去2-3個(gè)月的平均血糖水平，是評估糖尿病控制情況的重要指標(biāo)。風(fēng)險(xiǎn)評估工具利用風(fēng)險(xiǎn)評估工具，如糖尿病風(fēng)險(xiǎn)評分表、糖尿病前期篩查問卷等，評估個(gè)體糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。藥物干預(yù)對于糖尿病前期或高危人群，可以通過藥物干預(yù)來延緩或預(yù)防糖尿病的發(fā)生。社區(qū)健康宣教重點(diǎn)糖尿病基礎(chǔ)知識普及糖尿病自我管理教育健康生活方式宣傳并發(fā)癥預(yù)防知識