12月急診科?？茝?fù)習(xí)題+參考答案一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.試題：關(guān)于COPD氧療以下哪項(xiàng)不正確選項(xiàng)A．COPD氧療應(yīng)高流量選項(xiàng)B．緩解期COPD病人PaO2<55mmHg可長(zhǎng)期氧療選項(xiàng)C．長(zhǎng)期氧療可改善COPD伴慢性呼吸衰竭病人的生存時(shí)間選項(xiàng)D．給予氧療，使氧分壓>60mmHg參考答案：(A)解析：COPD氧療應(yīng)采用低流量、低濃度持續(xù)給氧，高流量吸氧會(huì)抑制呼吸中樞，導(dǎo)致二氧化碳潴留加重，所以選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)A，給予氧療使氧分壓>60mmHg是合理的氧療目標(biāo)；選項(xiàng)C，緩解期COPD病人PaO2<55mmHg可長(zhǎng)期氧療，能改善預(yù)后；選項(xiàng)D，長(zhǎng)期氧療可改善COPD伴慢性呼吸衰竭病人的生存時(shí)間，這些都是正確的。2.試題：腦出血患者，急性期應(yīng)選項(xiàng)A．絕對(duì)臥床休息，取頭側(cè)位選項(xiàng)B．高壓灌腸選項(xiàng)C．24小時(shí)禁食選項(xiàng)D．勿用力排便參考答案：(B)3.試題：洗胃液的溫度最好選擇在選項(xiàng)A．4℃左右選項(xiàng)B．0～4℃選項(xiàng)C．25～38℃選項(xiàng)D．21～24℃參考答案：(C)解析：洗胃液溫度保持在25～38℃較為適宜，這樣能避免因溫度過低給患者造成不適，如寒戰(zhàn)等，也不會(huì)因溫度過高導(dǎo)致燙傷等不良后果。4.試題：晚期癌癥患者鎮(zhèn)痛應(yīng)選用選項(xiàng)A．甲基多巴選項(xiàng)B．咖啡因選項(xiàng)C．嗎啡選項(xiàng)D．阿拉明參考答案：(C)解析：?jiǎn)岱仁菑?qiáng)效鎮(zhèn)痛藥，能有效緩解晚期癌癥患者的劇痛，適用于晚期癌癥患者鎮(zhèn)痛。咖啡因主要用于中樞神經(jīng)興奮等；甲基多巴是抗高血壓藥；阿拉明是血管收縮藥，它們均不用于晚期癌癥患者鎮(zhèn)痛。5.試題：行人工呼吸時(shí)，看不到胸廓隆起的原因一般不包括選項(xiàng)A．氣道異物選項(xiàng)B．喉頭水腫選項(xiàng)C．胃擴(kuò)張選項(xiàng)D．舌后墜參考答案：(C)解析：行人工呼吸時(shí)看不到胸廓隆起，常見原因有氣道異物堵塞、舌后墜、喉頭水腫等影響氣體進(jìn)入肺部，而胃擴(kuò)張一般不會(huì)直接導(dǎo)致人工呼吸時(shí)胸廓不隆起。6.試題：腎臟的生理功能不包括選項(xiàng)A．調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)和酸堿平衡選項(xiàng)B．維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定選項(xiàng)C．為全身組織器官運(yùn)輸血液選項(xiàng)D．排泄代謝產(chǎn)物參考答案：(C)解析：為全身組織器官運(yùn)輸血液是心臟的功能，而腎臟的生理功能主要包括維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定、調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)和酸堿平衡、排泄代謝產(chǎn)物等。7.試題：失血性休克最易受損的器官是選項(xiàng)A．腎選項(xiàng)B．心選項(xiàng)C．肺選項(xiàng)D．腦參考答案：(A)解析：失血性休克時(shí)，腎血流量減少，腎小球?yàn)V過率降低，腎皮質(zhì)缺血壞死，腎小管壞死，導(dǎo)致急性腎衰竭，是最易受損的器官之一。心、腦、肺雖然也會(huì)受到一定影響，但不是最易受損的。8.試題：甲狀腺危象最常見的誘因是選項(xiàng)A．抗甲狀腺藥物使用不當(dāng)選項(xiàng)B．放射性碘治療選項(xiàng)C．感染選項(xiàng)D．手術(shù)參考答案：(C)解析：甲狀腺危象是甲狀腺毒癥急性加重的一個(gè)綜合征，其發(fā)生多與術(shù)前準(zhǔn)備不充分、手術(shù)應(yīng)激有關(guān)，而感染是最常見的誘因，可導(dǎo)致機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)，促使甲狀腺危象發(fā)生。手術(shù)本身是誘因之一但不是最常見；抗甲狀腺藥物使用不當(dāng)可誘發(fā)但不如感染常見；放射性碘治療也不是最常見誘因。9.試題：呼吸衰竭患者保持呼吸道通暢的方法不包括選項(xiàng)A．吸氧選項(xiàng)B．正確的體位選項(xiàng)C．清暢呼吸道選項(xiàng)D．解除支氣管痙攣參考答案：(A)解析：保持呼吸道通暢的方法包括清除呼吸道分泌物（清暢呼吸道）、解除支氣管痙攣、采用正確的體位促進(jìn)痰液引流等。吸氧主要是改善患者的氧合狀態(tài)，并非保持呼吸道通暢的直接方法。10.試題：通常情況下尿標(biāo)本應(yīng)在()留取選項(xiàng)A．晚間選項(xiàng)B．傍晚選項(xiàng)C．清晨選項(xiàng)D．中午參考答案：(C)解析：清晨時(shí)人體的激素水平相對(duì)穩(wěn)定，且夜間飲水少，此時(shí)留取的尿標(biāo)本能更真實(shí)地反映人體尿液的實(shí)際情況，更有利于進(jìn)行各種尿液相關(guān)檢查，如尿常規(guī)等，所以通常情況下尿標(biāo)本應(yīng)在清晨留取。11.試題：胸外心臟按壓最常見的并發(fā)癥是選項(xiàng)A．氣胸選項(xiàng)B．脂肪栓塞選項(xiàng)C．血胸選項(xiàng)D．肋骨骨折參考答案：(D)解析：胸外心臟按壓時(shí)，按壓部位不當(dāng)、用力過猛等都可能導(dǎo)致肋骨骨折，這是胸外心臟按壓最常見的并發(fā)癥。而氣胸、血胸相對(duì)較少見，脂肪栓塞更為罕見。12.試題：對(duì)急救器械的管理，哪項(xiàng)不正確選項(xiàng)A．外借時(shí)一定要登記選項(xiàng)B．確定品種數(shù)量選項(xiàng)C．定位放置選項(xiàng)D．專人管理參考答案：(A)解析：急救器械管理要求專人管理，確定品種數(shù)量，定位放置，以確保急救時(shí)能迅速準(zhǔn)確獲取。而外借急救器械可能影響緊急情況下的使用，一般不允許外借，所以“外借時(shí)一定要登記”這種說法不正確。13.試題：支氣管擴(kuò)張并咯血病人最危險(xiǎn)的并發(fā)癥選項(xiàng)A．窒息選項(xiàng)B．嚴(yán)重貧血選項(xiàng)C．繼發(fā)感染選項(xiàng)D．休克參考答案：(A)解析：支氣管擴(kuò)張并咯血病人最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是窒息，咯血過程中血液可能堵塞氣道導(dǎo)致窒息，危及生命。嚴(yán)重貧血、休克、繼發(fā)感染雖然也是可能出現(xiàn)的情況，但相比之下窒息更為緊急且危險(xiǎn)。14.試題：下列不屬于冠心病發(fā)病危險(xiǎn)因素的是選項(xiàng)A．飲酒選項(xiàng)B．吸煙選項(xiàng)C．高血壓選項(xiàng)D．血脂異常參考答案：(A)解析：飲酒不是冠心病發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，而高血壓、血脂異常、吸煙都是冠心病發(fā)病的重要危險(xiǎn)因素。高血壓可導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷等一系列病理生理改變；血脂異常如低密度脂蛋白膽固醇升高等易形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊；吸煙會(huì)損害血管內(nèi)皮功能、促進(jìn)血栓形成等，這些都與冠心病的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)。15.試題：為預(yù)防昏迷病人發(fā)生壓瘡，應(yīng)至少每()小時(shí)翻身一次選項(xiàng)A．5選項(xiàng)B．3選項(xiàng)C．2選項(xiàng)D．4參考答案：(C)16.試題：不屬于強(qiáng)心苷的毒性反應(yīng)是選項(xiàng)A．心臟反應(yīng)選項(xiàng)B．神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)選項(xiàng)C．腎臟反應(yīng)選項(xiàng)D．胃腸道反應(yīng)參考答案：(C)解析：強(qiáng)心苷的毒性反應(yīng)主要包括胃腸道反應(yīng)、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)和心臟反應(yīng)等，一般不包括腎臟反應(yīng)。17.試題：急性心肌梗死發(fā)生后，下列哪種情況不考慮溶栓治療選項(xiàng)A．腹部手術(shù)后半年選項(xiàng)B．同時(shí)伴有2個(gè)部位的心肌梗死選項(xiàng)C．高血糖選項(xiàng)D．高血壓危象參考答案：(D)18.試題：普通胰島素皮下注射后作用高峰一般出現(xiàn)在選項(xiàng)A．4～12h選項(xiàng)B．1～3h選項(xiàng)C．0.2～0.4h選項(xiàng)D．3～5h參考答案：(B)解析：普通胰島素皮下注射后作用高峰一般出現(xiàn)在1～3小時(shí)。皮下注射后吸收快但作用維持時(shí)間短，能迅速降低血糖，隨后作用逐漸減弱，在1～3小時(shí)達(dá)到作用高峰，之后作用逐漸消失。19.試題：房性期前收縮是選項(xiàng)A．提早出現(xiàn)的異常P波選項(xiàng)B．完全代償間歇選項(xiàng)C．以上都是選項(xiàng)D．提早出現(xiàn)寬大畸形的QRS波參考答案：(A)解析：房性期前收縮心電圖特點(diǎn)為提早出現(xiàn)的異常P波，其形態(tài)與竇性P波不同。提早出現(xiàn)寬大畸形的QRS波常見于室性期前收縮。完全代償間歇常見于室性期前收縮，房性期前收縮多為不完全代償間歇。20.試題：可出現(xiàn)瞳孔縮小的疾病有選項(xiàng)A．視神經(jīng)萎縮選項(xiàng)B．阿托品中毒選項(xiàng)C．瀕死的病人選項(xiàng)D．有機(jī)磷農(nóng)藥中毒參考答案：(D)解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，可出現(xiàn)瞳孔縮小。視神經(jīng)萎縮表現(xiàn)為視力減退、視野缺損等，一般不會(huì)出現(xiàn)瞳孔縮??；阿托品中毒會(huì)導(dǎo)致瞳孔散大；瀕死病人可出現(xiàn)瞳孔散大。21.試題：有關(guān)分診的要求，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的選項(xiàng)A．如有分診錯(cuò)誤，應(yīng)聽從醫(yī)生吩咐，重新安排就診選項(xiàng)B．急診預(yù)檢分診護(hù)士必須由熟悉業(yè)務(wù)，責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)士來擔(dān)任選項(xiàng)C．遇成批傷病員時(shí)，進(jìn)行快速檢傷，分類，分流處理，并立即報(bào)告選項(xiàng)D．遇急診危重病人時(shí)立即讓其進(jìn)入綠色通道參考答案：(A)解析：如有分診錯(cuò)誤，應(yīng)及時(shí)糾正，重新評(píng)估病情并進(jìn)行合理分診，而不是聽從醫(yī)生吩咐簡(jiǎn)單重新安排就診，應(yīng)遵循分診的正確流程和原則進(jìn)行處理，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。急診預(yù)檢分診護(hù)士必須由熟悉業(yè)務(wù)、責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)士擔(dān)任，以確保分診準(zhǔn)確，A選項(xiàng)正確；遇急診危重病人時(shí)應(yīng)立即讓其進(jìn)入綠色通道，優(yōu)先救治，C選項(xiàng)正確；遇成批傷病員時(shí)，進(jìn)行快速檢傷、分類、分流處理，并立即報(bào)告，D選項(xiàng)正確。22.試題：關(guān)于咯血窒息病人的救護(hù)，以下敘述正確的是選項(xiàng)A．立即使病人側(cè)臥位選項(xiàng)B．立即清除口咽鼻內(nèi)出血選項(xiàng)C．立即給予嗎啡鎮(zhèn)靜選項(xiàng)D．立即給予高濃度吸氧參考答案：(B)解析：咯血窒息時(shí)應(yīng)立即清除口咽鼻內(nèi)出血，保持呼吸道通暢，這是首要的急救措施。側(cè)臥位可能無法有效解除氣道堵塞；應(yīng)先解除氣道梗阻再給予吸氧；咯血窒息時(shí)禁用嗎啡等抑制呼吸的藥物，以免加重窒息。23.試題：當(dāng)懷疑患者有心跳呼吸驟停時(shí)，為迅速確診，首先應(yīng)選項(xiàng)A．?dāng)?shù)呼吸選項(xiàng)B．觸頸、股動(dòng)脈搏動(dòng)選項(xiàng)C．做心電圖選項(xiàng)D．測(cè)血壓參考答案：(B)解析：當(dāng)懷疑患者有心跳呼吸驟停時(shí)，觸頸、股動(dòng)脈搏動(dòng)是迅速確診的首要方法。通過觸摸大動(dòng)脈搏動(dòng)可快速判斷患者是否有心跳，而測(cè)血壓、做心電圖相對(duì)耗時(shí)較長(zhǎng)，不能迅速確診，數(shù)呼吸在判斷呼吸驟停方面有一定作用，但不是確診心跳呼吸驟停首先要做的，首先要確定的是心跳情況，所以應(yīng)首先觸頸、股動(dòng)脈搏動(dòng)。24.試題：關(guān)于經(jīng)氣管插管患者吸痰，下列說法錯(cuò)誤的是選項(xiàng)A．可能會(huì)使病人的顱內(nèi)壓增加選項(xiàng)B．成人抽吸的壓力應(yīng)給予-300至-450mmHg選項(xiàng)C．操作前應(yīng)先給100%的氧氣，并增加病人的通氣頻率選項(xiàng)D．每次不應(yīng)超過30秒?yún)⒖即鸢福?D)解析：經(jīng)氣管插管患者吸痰時(shí)，每次吸痰時(shí)間不應(yīng)超過15秒，A選項(xiàng)說法錯(cuò)誤。操作前先給100%氧氣并增加病人通氣頻率可預(yù)防吸痰導(dǎo)致的低氧血癥，B選項(xiàng)正確。吸痰刺激可能使病人顱內(nèi)壓增加，C選項(xiàng)正確。成人抽吸壓力一般給予-300至-450mmHg，D選項(xiàng)正確。25.試題：正常人血清鉀濃度范圍為選項(xiàng)A．4.5-5.5mmol/L選項(xiàng)B．3.5-4.5mmol/L選項(xiàng)C．3.5-5.5mmol/L選項(xiàng)D．2.5-3.5mmol/L參考答案：(C)解析：正常人血清鉀濃度范圍為3.5～5.5mmol/L。血清鉀濃度低于3.5mmol/L稱為低鉀血癥，高于5.5mmol/L稱為高鉀血癥。26.試題：肝性腦病最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是選項(xiàng)A．昏睡選項(xiàng)B．性格和行為的改變選項(xiàng)C．撲翼樣震顫選項(xiàng)D．昏迷參考答案：(B)解析：肝性腦病最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是性格和行為的改變，如欣快激動(dòng)或淡漠少言、衣冠不整或隨地便溺等?；杷嘣诙冢瑩湟順诱痤澥嵌诘奶卣餍员憩F(xiàn)，昏迷是肝性腦病的終末期表現(xiàn)。27.試題：對(duì)于高熱病人的降溫護(hù)理，以下哪項(xiàng)陳述是正確的選項(xiàng)A．皮膚感染或有出血傾向者不宜行皮膚擦浴選項(xiàng)B．冰水擦浴，對(duì)高熱、寒戰(zhàn)、煩躁者適用選項(xiàng)C．冷敷可用于前額、腋窩、腹股溝、腹部和背部等處選項(xiàng)D．溫水擦浴有助于四肢末梢灼熱者散熱參考答案：(A)解析：皮膚感染或有出血傾向者行皮膚擦浴可能會(huì)導(dǎo)致感染擴(kuò)散或加重出血，所以不宜行皮膚擦浴。選項(xiàng)A中冰水擦浴不適用于寒戰(zhàn)者；選項(xiàng)B溫水擦浴適用于高熱、末梢循環(huán)不良者，而不是四肢末梢灼熱者；選項(xiàng)C冷敷不宜用于腹部。28.試題：判斷病人有無脈搏時(shí)，下列哪項(xiàng)是正確的選項(xiàng)A．同時(shí)觸摸雙側(cè)頸動(dòng)脈選項(xiàng)B．檢查時(shí)間需大于10秒選項(xiàng)C．觸摸頸動(dòng)脈時(shí)，不要用力過大，以免妨礙觸及選項(xiàng)D．頸動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)在胸鎖乳突肌后緣參考答案：(C)解析：觸摸頸動(dòng)脈時(shí)，用力過大可能會(huì)壓迫血管導(dǎo)致觸及不清或影響血液循環(huán)，所以不要用力過大，以免妨礙觸及。同時(shí)觸摸雙側(cè)頸動(dòng)脈可能會(huì)影響判斷且操作不規(guī)范；檢查時(shí)間一般不超過10秒；頸動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)位于甲狀軟骨旁開2-3cm處，而不是胸鎖乳突肌后緣。29.試題：確定急性腎炎最主要的手段是選項(xiàng)A．腎小球?yàn)V過功能檢查選項(xiàng)B．尿液檢查選項(xiàng)C．B超選項(xiàng)D．腎活檢參考答案：(D)30.試題：護(hù)理少尿與無尿病人，下列措施中最重要的是選項(xiàng)A．高蛋白質(zhì)的攝入選項(xiàng)B．嚴(yán)格控制水、鉀攝入選項(xiàng)C．預(yù)防感染選項(xiàng)D．臥床休息參考答案：(B)解析：護(hù)理少尿與無尿病人時(shí)，嚴(yán)格控制水、鉀攝入最為重要。少尿與無尿會(huì)導(dǎo)致水、電解質(zhì)代謝紊亂，過多攝入水和鉀可能引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥，如高鉀血癥等，嚴(yán)重威脅患者生命。預(yù)防感染、高蛋白質(zhì)攝入、臥床休息雖然也是護(hù)理要點(diǎn)，但相比之下嚴(yán)格控制水、鉀攝入對(duì)病情的影響更為關(guān)鍵。二、多選題（共10題，每題1分，共10分）1.試題：心電監(jiān)護(hù)儀使用要排除干擾選項(xiàng)A．病床及病人要離開墻壁選項(xiàng)B．監(jiān)護(hù)儀要靠墻放置選項(xiàng)C．電極板要貼緊選項(xiàng)D．有胸毛的病人應(yīng)刮除胸毛選項(xiàng)E．其他電器與監(jiān)護(hù)儀要有一定距離參考答案：(ACDE)解析：為了排除干擾，電極板要貼緊以保證良好接觸；病床及病人要離開墻壁，避免墻壁對(duì)信號(hào)的反射干擾；其他電器與監(jiān)護(hù)儀要有一定距離，防止電器干擾；有胸毛的病人應(yīng)刮除胸毛，利于電極板粘貼及信號(hào)傳導(dǎo)。而監(jiān)護(hù)儀靠墻放置可能會(huì)因墻壁反射等因素產(chǎn)生干擾，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤，應(yīng)排除。2.試題：搶救大咯血窒息患者，以下敘述不正確的是選項(xiàng)A．立即給予高濃度吸氧選項(xiàng)B．立即行纖維支氣管鏡止血治療選項(xiàng)C．立即使病人側(cè)臥位選項(xiàng)D．立即給予嗎啡鎮(zhèn)靜選項(xiàng)E．立即清除口咽鼻內(nèi)出血參考答案：(ABCD)解析：大咯血窒息患者應(yīng)立即采取頭低足高俯臥位，頭偏向一側(cè)，迅速清除口咽鼻內(nèi)血凝塊，以保持呼吸道通暢，而不是側(cè)臥位，A選項(xiàng)錯(cuò)誤；大咯血窒息時(shí)首要的是解除氣道梗阻，而不是立即高濃度吸氧，B選項(xiàng)錯(cuò)誤；清除口咽鼻內(nèi)出血是正確的急救措施，C選項(xiàng)正確；嗎啡可抑制呼吸，大咯血窒息時(shí)禁用，D選項(xiàng)錯(cuò)誤；立即行纖維支氣管鏡止血治療不是首要搶救措施，E選項(xiàng)錯(cuò)誤。3.試題：口對(duì)口人工呼吸通氣適當(dāng)?shù)闹刚魇沁x項(xiàng)A．心電圖上有波形選項(xiàng)B．聽到呼吸音選項(xiàng)C．瞳孔縮小選項(xiàng)D．胸廓起伏選項(xiàng)E．呼氣時(shí)感到氣體逸出參考答案：(BDE)解析：口對(duì)口人工呼吸通氣適當(dāng)?shù)闹刚魇切乩鸱⒙牭胶粑?、呼氣時(shí)感到氣體逸出。心電圖上有波形不是口對(duì)口人工呼吸通氣適當(dāng)?shù)闹苯又刚鳎煌卓s小也與口對(duì)口人工呼吸通氣是否適當(dāng)無關(guān)。4.試題：關(guān)于PEEP輔助呼吸的描述正確的是選項(xiàng)A．搶救ARDS的重要手段選項(xiàng)B．減少功能殘氣量選項(xiàng)C．可預(yù)防氣胸的出現(xiàn)選項(xiàng)D．可以提高肺的順應(yīng)性選項(xiàng)E．增加呼氣末正壓參考答案：(ABDE)5.試題：人工呼吸有效指征選項(xiàng)A．患者面色紅潤(rùn)選項(xiàng)B．可見胸廓抬舉動(dòng)作選項(xiàng)C．吹氣時(shí)可聽到和感受到呼出的氣流選項(xiàng)D．術(shù)者吹氣時(shí)可感知病人氣道阻力呈規(guī)律性上升參考答案：(BCD)解析：人工呼吸有效指征包括：可見胸廓抬舉動(dòng)作，說明氣體進(jìn)入肺部使胸廓起伏；術(shù)者吹氣時(shí)可感知病人氣道阻力呈規(guī)律性上升，提示氣道通暢且有氣體交換；吹氣時(shí)可聽到和感受到呼出的氣流，證明氣體在氣道內(nèi)流動(dòng)及交換正常。而患者面色紅潤(rùn)不是人工呼吸有效指征的直接體現(xiàn)，面色改善通常需要后續(xù)整體心肺復(fù)蘇等綜合措施發(fā)揮作用后才會(huì)逐漸顯現(xiàn)，不是判斷人工呼吸當(dāng)下是否有效的直接依據(jù)。6.試題：外出血種類分為選項(xiàng)A．毛細(xì)血管出血選項(xiàng)B．靜脈出血選項(xiàng)C．皮下出血選項(xiàng)D．動(dòng)脈出血參考答案：(ABD)解析：外出血分為動(dòng)脈出血、靜脈出血和毛細(xì)血管出血三種。動(dòng)脈出血顏色鮮紅，血流猛急，呈