臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師常考點試卷考試時間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時間90分鐘2、答卷前，考生務必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個題目指定區(qū)域內相應的位置，如需改動，先劃掉原來的答案，然后再寫上新的答案；不準使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無效。第I卷（選擇題65分）一、單選題（20小題，每小題3分，共計60分）1、（單選題）男孩10歲，胸骨左緣2肋間聽到Ⅱ級收縮期雜音，肺動脈瓣區(qū)第二心音固定分裂。x線胸片顯示右房右室增大。心電圖為不完全右束支阻滯，應診斷為()

A.室間隔缺損

B.房間隔缺損

C.動脈導管未閉

D.法洛四聯(lián)癥

正確答案：B

2、（單選題）低鉀性堿中毒常出現于（）

A.尿毒癥

B.胃腸減壓

C.術后少尿

D.擠壓創(chuàng)傷

正確答案：B

3、（單選題）引起老年人繼發(fā)性膜性腎病最常見的病因是

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B.惡性腫瘤

C.系統(tǒng)性血管炎

D.過敏性紫癜

E.乙肝病毒相關性腎小球腎炎

正確答案：C

4、（單選題）僅用等滲鹽水糾正等滲性缺水時，可導致（）

A.高鈉血癥

B.高氯血癥

C.水過多

D.代謝性堿中毒

正確答案：B

5、（單選題）男，68歲。痰中帶血1個月。無發(fā)熱，抗菌藥物治療無效。慢性支氣管炎病史20年。査體：右下肺呼吸音減弱。該患者應首先考慮的診斷是

A.支氣管肺癌

B.支氣管擴張

C.支氣管哮喘

D.肺結核

E.肺血栓栓塞癥

正確答案：A

6、（單選題）醫(yī)療保健機構為孕婦、產婦提供的保健服務不包括（）

A.為孕產婦建立保健手冊(卡)，定期進行產前檢查

B.對高危孕婦進行重點監(jiān)護、隨訪和醫(yī)療保健服務

C.為孕產婦提供安全分娩技術服務

D.推行母乳喂養(yǎng)，醫(yī)療保健機構應當為實施母乳喂養(yǎng)提供技術指導，為住院分娩的產婦提供必要的母乳喂養(yǎng)條件

正確答案：D

7、（單選題）男，59歲。活動后氣短半年，夜間憋醒1周。既往陳舊性心肌梗死3年。查體：血壓110/80mmHg，雙下肺可聞及少許濕性啰音，心率98次/分，心律齊。最有助于明確該患者氣短原因的檢查是

A.超聲心動圖

B.胸部X線片

C.動脈血氣分析

D.肺功能

E.血常規(guī)

正確答案：A

8、（單選題）下列有核膜和核仁，細胞器完整的微生物是（）

A.病毒

B.細菌

C.支原體

D.真菌

正確答案：D

9、（單選題）符合骨折功能復位標準的是：

A.允許下肢骨折存在與關節(jié)活動方向垂直的側方成角

B.兒童下肢骨干骨折縮短2cm以內

C.骨折部分的旋轉移位不必完全矯正

D.復位后骨折斷端對位達1/5

E.骨折部分的分離移位不必完全矯正

正確答案：B

10、（單選題）關節(jié)內骨折，未準確復位，關節(jié)面不平整，畸形愈合可致

A.脂肪栓塞

B.缺血性骨壞死

C.缺血性肌攣縮

D.創(chuàng)傷性關節(jié)炎

E.骨化性肌炎(損傷性骨化)

正確答案：D

11、（單選題）女，41歲。腹痛、腹脹、低熱2個月。腹部B超示腹腔積液。血白蛋白30g/L，當日腹腔穿刺抽出草黃色微渾濁的液體。腹水檢查示：比重1.023，白蛋白22g/L，單個核細胞比例0.88。最可能的診斷是

A.結締組織病

B.惡性腫瘤

C.繼發(fā)性腹膜炎

D.結核性腹膜炎

E.原發(fā)性腹膜炎

正確答案：D

12、（單選題）必須用電鏡才能觀察的細菌結構是（）

A.capsule：莢膜

B.flagellum：鞭毛

C.pilus：菌毛

D.spore：芽胞

正確答案：C

13、（單選題）中國營養(yǎng)學會提出的平衡膳食寶塔提供了（）

A.食物分類的概念

B.膳食中營養(yǎng)素的適宜攝入量

C.比較理想的膳食模式

D.理想的一日食譜

正確答案：C

14、（單選題）下列敘述中不正確的是

A.異煙肼在細胞內外均有殺菌作用，稱全殺菌劑

B.鏈霉素很少滲入吞噬細胞，在偏酸環(huán)境下方能發(fā)揮最大作用

C.吡嗪酰胺可滲人吞噬細胞，且只在偏酸環(huán)境下有殺菌作用

D.對氨水楊酸為抑制劑

E.利福平為全殺菌劑

正確答案：B

15、（單選題）男，24歲。因體健發(fā)現心律不齊1周就診。平素無心悸和頭暈。既往體健。查體：BP110/60mmHg,心界不大，心率律不齊，可聞及早搏2次/分。心電圖室性期前收縮。超聲心動圖提示心結構正常。該患者最適宜的處理措施是

A.繼續(xù)隨訪，暫不予藥物治療

B.口服1C類抗心律失常藥物

C.口服3受體拮抗劑

D.口服IB類抗心律失常藥物

E.口服III類抗心律失常藥物

正確答案：A

16、（單選題）男，19歲。咽痛、發(fā)熱伴咳嗽2周，眼瞼水腫伴肉眼血尿3天。查體：BP150/100rmnHg,全身皮膚無皮疹。實驗室檢查：尿蛋白(++)尿紅細胞30-40/HP,管型3-5/LP,血C3降低，SCrl26Mmol/L。該患者治療應不包括

A.糖皮質激素

B.利尿

C.控制血壓

D.休息

E.抗生素

正確答案：A

17、（單選題）男，45歲。上腹部間斷疼痛10余年。多于餐后半小時出現上腹飽脹、疼痛。平素常有反酸、曖氣，偶有大便顏色發(fā)黑。近半年來疼痛不規(guī)律，餐前、餐后均可發(fā)能夠進行確診的檢查是（）

A.超聲內鏡

B.腹部CT

C.腹部MRI

D.胃鏡及組織活檢病理

正確答案：D

18、（單選題）用于控制瘧疾復發(fā)及傳播的藥物是

A.氯喹

B.奎寧

C.青蒿素

D.伯氨喹

E.乙胺嘧啶

正確答案：C

19、（單選題）關于支氣管哮喘的藥物治療，不正確的是

A.規(guī)律聯(lián)合使用吸入糖皮質激素+長效β2受體激動劑

B.規(guī)律使用吸入糖皮質激素

C.規(guī)律長效β2受體激動劑單藥治療

D.按需使用短效β2受體激動劑

E.規(guī)律使用白三烯調節(jié)劑

正確答案：C

20、（單選題）下列與偏頭痛診斷不符的是

A.頭痛為中度或重度，多為單側脹痛

B.長期反復發(fā)作

C.頭痛時常伴惡心、嘔吐、畏光、畏聲

D.試用麥角胺制劑止痛有效

E.體格檢查、神經系統(tǒng)檢查無異常

正確答案：A

二、多選題（1小題，每小題5分，共計5分）1、（多選題）膽汁郁積性黃疸

A.皮膚呈檸檬色

B.皮膚呈淺黃色或金黃色

C.皮膚呈黃綠色、深綠色或綠褐色

D.皮膚呈濃茶色

E.皮膚呈蒼白色

正確答案：AC

第Ⅱ卷（非選擇題35分）三、判斷題（3小題，每小題5分，共計15分）1、（判斷題）肌肉的收縮過程需要能量，肌肉的舒張過程不需要能量。（）

正確答案：

錯誤

2、（判斷題）骨骼肌纖維是指骨骼肌細胞漿中一些平行排列的蛋白細絲。（）

正確答案：

錯誤

3、（判斷題）興奮在心臟內傳導速度最慢的部位是普通的心房肌和心室肌。（）

正確答案：

錯誤

四、簡答題（2小題，每小題10分，共計20分）1、（問答題）內臟運動神經的機能特點。

正確答案：(1)雙重支配：交感和副交感，作用相互拮抗。

(2)具有緊張性：靜息條件下，自主神經經常有沖動發(fā)放至效應器官，使效應器官處于持久活動狀態(tài)。

(3)有外周抑制現象。

(4)受效應器所處功能狀態(tài)的影響。

(5)主要功能是維持機體的穩(wěn)態(tài)。

2、（問答題）什么是動作電位?簡述其產生機制。

正確答案：細胞在受到刺激時，在靜息電位的基礎上發(fā)生一次短暫的、可逆的、可擴布的電位波動稱為動作電位。

動作電位的產生機制：

(1)去極相：閾上剌激引起膜去極化達到某一臨界值(