蘭州石化職業(yè)技術大學婦產護理期末考試綜合練習考試時間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時間90分鐘2、答卷前，考生務必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個題目指定區(qū)域內相應的位置，如需改動，先劃掉原來的答案，然后再寫上新的答案；不準使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無效。第I卷（選擇題50分）一、單選題（15小題，每小題3分，共計45分）1、[單選題]初產婦，足月自然分娩，胎兒娩出后5分鐘，產婦開始出現較多量活動性陰道出血，暗紅色有血塊，最可能的診斷是()A．宮頸裂傷B．凝血功能障礙C．產后宮縮乏力D．胎盤部分剝離E．陰道靜脈破裂答案:D解析:產后活動性陰道出血，暗紅色有血塊，首先考慮胎盤因素。胎盤未完全剝離時，子宮收縮受阻，血竇開放導致出血?！秼D產科學》指出胎盤因素引起的出血多發(fā)生在胎兒娩出后，血液顏色暗紅伴血塊。宮頸裂傷（A）常表現為持續(xù)鮮紅色出血；凝血功能障礙（B）多伴全身出血傾向；宮縮乏力（C）出血發(fā)生在胎盤娩出后，且多為陣發(fā)性；陰道靜脈破裂（E）較少見，且出血量通常較小。題干符合胎盤部分剝離特征。2、[單選題]某產婦，產后第3天，向護士咨詢化驗檢查結果是否正常。護士對產后血液循環(huán)系統(tǒng)變化的描述，正確的是（）A．中性粒細胞與淋巴細胞較產前無改變B．紅細胞計數和血紅蛋白較產前無改變C．產褥早期血液處于高凝狀態(tài)D．血小板減少E．血容量于產后4周恢復未孕狀態(tài)答案:C解析:產后血液循環(huán)系統(tǒng)變化中，產褥早期血液仍處于高凝狀態(tài)，這與胎盤剝離后創(chuàng)面修復需求有關，屬于機體自我保護機制。妊娠期血容量增加，產后2-3周逐漸恢復，紅細胞、血紅蛋白量因血液濃縮短期內上升后下降。血小板在產褥早期開始回升，中性粒細胞在產后增多，隨后恢復正常。選項C正確反映了產褥早期凝血功能特點，其余選項均與產后生理變化不符。參考《婦產科學》產后血液系統(tǒng)變化相關內容。3、[單選題]初孕婦，妊娠40周，陣發(fā)性腹痛10小時，于02:00時陰道分娩一活女嬰、產后應在產房內觀察的時間是()A．30分鐘B．1小時C．1．5小時D．2小時E．2．5小時答案:D解析:產后觀察時間主要為監(jiān)測產后出血等并發(fā)癥，產后2小時內是出血高風險期。根據《婦產科學》指南，產后需在產房觀察2小時，重點觀察子宮收縮、陰道出血、生命體征等情況。選項D（2小時）符合標準產后護理規(guī)范，其他選項時間不足或過長不符合常規(guī)。4、[單選題]胎心監(jiān)護時發(fā)生變異減速，最簡便有效的方法是A．囑孕婦左側臥位B．立刻終止妊娠C．給予吸氧D．立即抑制宮縮E．迅速鎮(zhèn)靜答案:A解析:變異減速在胎心監(jiān)護中通常提示臍帶短暫受壓，改變孕婦體位能緩解壓迫。左側臥位可減少子宮對下腔靜脈的壓迫，增加胎盤血流。吸氧常用于晚期減速而非變異減速，抑制宮縮、鎮(zhèn)靜或終止妊娠適用于其他類型胎心異常?！秼D產科學》指出，體位調整是處理變異減速的首選措施。選項B通過改善子宮胎盤循環(huán)直接針對病因，其余選項未能優(yōu)先解決臍帶受壓問題。5、[單選題]導致產后抑郁癥的因素，應除外()A．內分泌因素B．心理因素C．免疫因素D．分娩因素E．遺傳因素答案:C解析:產后抑郁癥的發(fā)生與內分泌激素水平劇烈波動、家族遺傳傾向、產婦心理調適能力不足及分娩創(chuàng)傷等生理心理因素相關，社會支持缺乏是重要誘因；現有醫(yī)學共識未將免疫機制列為致病要素，故除外。6、[單選題]為該孕婦作飲食指導時，錯誤的是()A．補充鐵劑B．補充鈣劑C．補充維生素ED．適度補鋅E．整個孕期孕婦體重增加不超過12．5kg答案:E解析:孕期營養(yǎng)管理需遵循科學指導原則。2018年《中國妊娠期婦女體重增長指南》建議：孕前體質指數正常者（BMI18．5-24．9），孕期總增重適宜范圍為11．5-16．0kg。選項E將體重增長限制為≤12．5kg，未考慮個體差異及孕前BMI分層管理要求。鐵劑（A）預防貧血，鈣劑（B）促進胎兒骨骼發(fā)育，維生素E（C）有抗氧化作用（但需注意劑量），補鋅（D）與胎兒神經系統(tǒng)發(fā)育相關，均屬合理建議。體重管理標準不符最新指南成為錯誤選項。7、[單選題]絕經過渡期功能失調性子宮出血婦女大量陰道出血時，適宜的處理是()A．直接應用激素治療B．行刮宮術以排除子宮器質性病變C．應用促排卵藥物D．直接行子宮切除術E．監(jiān)測血常規(guī)答案:B解析:絕經過渡期功能失調性子宮出血的核心處理原則是排除子宮內膜惡性病變。診刮術既能迅速止血，又能通過病理檢查明確有無器質性病變，是首要措施；激素治療需在明確診斷后使用，促排卵藥物不適用于卵巢功能衰退階段，子宮切除術僅在特定情況下考慮，監(jiān)測血常規(guī)為輔助手段。8、[單選題]關于產后出血的定義，正確的是（）A．胎兒娩出后24小時內陰道流血量超過500mlB．胎盤娩出后24小時內陰道流血量超過500mlC．胎兒娩出后12小時內陰道流血量超過1000mlD．胎盤娩出后12小時內陰道流血量超過1000mlE．胎兒娩出后72小時內陰道流血量超過500ml答案:A解析:產后出血的傳統(tǒng)定義為胎兒娩出后24小時內陰道流血量≥500ml。此標準源自國內外多數婦產科教材及臨床指南。選項A與定義一致，正確描述了產后出血的時間起點（胎兒娩出后）和關鍵定量標準（500ml）。選項B將時間起點誤為胎盤娩出后，選項C、D的出血量閾值錯誤，選項E的時間范圍超出常規(guī)定義。9、[單選題]盆腔炎性疾病后遺癥的臨床表現，不包括(）A．不孕B．月經失調C．月經增多D．高熱、寒戰(zhàn)、頭痛E．下腹部墜脹、疼痛答案:D解析:盆腔炎性疾病后遺癥多由急性盆腔炎未徹底治療或病程遷延導致，主要表現為慢性盆腔痛、不孕、異位妊娠、月經異常等（《婦產科學》第9版）。選項A、B、C、E均屬后遺癥范疇，而D（高熱、寒戰(zhàn)、頭痛）為急性盆腔炎的典型感染癥狀，非后遺癥表現。10、[單選題]臨產后不屬于正常宮縮特點的是()A．節(jié)律性B．對稱性C．極性D．縮復作用E．持續(xù)性答案:E解析:正常宮縮的典型特點包括節(jié)律性、對稱性、極性和縮復作用，這些在分娩過程中促進宮頸擴張和胎兒下降。節(jié)律性指宮縮有規(guī)律地由弱漸強再減弱；對稱性指宮縮起自兩側宮角向宮底中線集中；極性指宮縮自上而下擴散，宮底部收縮力最強；縮復作用使子宮體部肌纖維縮短變厚。持續(xù)性宮縮指宮縮持續(xù)時間過長、無間歇，這會導致胎盤血流受阻，屬于異常情況，如強直性子宮收縮，可能引發(fā)胎兒窘迫?！秼D產科學》明確將持續(xù)性排除在正常宮縮特征之外。11、[單選題]一名女司機酒后駕車發(fā)生車禍后，外陰創(chuàng)傷形成血腫，于3小時內人院采取保守治療。下列護理措施錯誤的是()A．協助病人采取合適體位,以利壓迫血腫,防止再出血B．保持外陰清潔,每日行外陰沖洗3次途新為C．按醫(yī)囑給予止痛、止血藥D．24小時內冷敷E．24小時后熱敷答案:A解析:《婦產科護理學》指出外陰血腫患者應避免局部壓迫。選項A的體位可能增加血腫壓力，導致再出血，不符合處理原則。選項B符合保持清潔要求，選項C符合藥物治療原則，選項D、E正確應用冷熱敷時機。選項A錯誤。12、[單選題]貫穿于分娩全過程的主要產力為()A．子宮收縮力B．胸肌收縮力C．腹肌收縮力D．膈肌收縮力E．肛提肌收縮力答案:A解析:子宮收縮力是分娩過程中促使宮頸擴張、胎兒及胎盤娩出的主要力量。醫(yī)學教材指出，產力包括子宮收縮力、腹肌及膈肌收縮力、肛提肌收縮力，其中子宮收縮力為貫穿全分娩過程的首要力量。腹肌、膈肌與肛提肌的收縮力主要在第二產程輔助胎兒娩出，胸肌收縮力不參與分娩。選項A正確反映了這一生理機制。（參考《婦產科學》分娩機制章節(jié)）13、[單選題]母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點，錯誤的是()A．母乳易消化和吸收B．增加機體免疫力C．防止產后出血D．有避孕的作用E．降低母親乳腺癌的危險性答案:D解析:母乳喂養(yǎng)的避孕作用并不完全可靠。哺乳期閉經生育法（LAM）需要滿足嚴格條件（產后6個月內、純母乳喂養(yǎng)且未恢復月經），否則仍可能排卵受孕。其他選項均為母乳喂養(yǎng)的明確益處：母乳易消化吸收（A）、母乳含免疫活性物質（B）、吸吮刺激催產素分泌促進子宮收縮（C）、哺乳降低乳腺癌風險（E）。來源：《婦產科學》第9版。14、[單選題]關于骶恥外徑正常值，下列描述正確的是()A．8．5~9．5cmB．10~16cmC．18~20cmD．23~25cmE．26~28cm答案:C解析:骶恥外徑是產科骨盆外測量中反映骨盆入口前后徑長度的重要指標，用于評估骨盆入口狹窄情況。該數據來源于臨床婦產科學教材中關于骨盆測量的標準范圍。選項A對應數值過大，超出正常解剖范圍；選項B、C數值過小，不符合實際生理結構；選項E接近髂嵴間徑或髂棘間徑的正常值；選項D的18~20cm為骶恥外徑的標準參考范圍，符合骨盆入口前后徑的測量規(guī)范。15、[單選題]有關卵巢腫瘤常見的并發(fā)癥，除外()A．惡性變B．破裂感右C．蒂扭轉D．流產E．感染答案:D解析:卵巢腫瘤常見并發(fā)癥包括蒂扭轉、破裂、感染及惡性變。蒂扭轉為最常見急腹癥，多見于畸胎瘤；破裂可因自發(fā)或外力導致；感染多繼發(fā)于扭轉或破裂后；惡性變指腫瘤性質改變。流產通常與妊娠相關并發(fā)癥有關，并非卵巢腫瘤的直接并發(fā)癥。根據《婦產科學》相關內容，四個選項中D未列入典型并發(fā)癥。選項分析：A、B、C、E均為教材明確提及的常見并發(fā)癥，D為妊娠期可能合并的問題，但非卵巢腫瘤本身固有并發(fā)癥。二、多選題（1小題，每小題5分，共計5分）1、[多選題]孕婦35周診斷為前置胎盤，護理措施包括A．絕對臥床休息,左側臥位B．禁止陰道檢查和肛查C．嚴密監(jiān)測生命體征及陰道流血量D．遵醫(yī)囑使用宮縮抑制劑E．做好輸血、剖宮產術前準備答案:ABCDE解析:前置胎盤護理需確保孕婦及胎兒安全。絕對臥床休息及左側臥位可減少出血風險。陰道及肛查可能誘發(fā)致命性出血，需禁止。持續(xù)監(jiān)測生命體征、出血量有助于及時發(fā)現病情變化。宮縮抑制劑可延長孕周，減少早產并發(fā)癥。前置胎盤易發(fā)生產前、產時大出血，輸血及緊急剖宮產準備至關重要。參考《婦產科護理學》相關內容，前置胎盤護理重點在于止血、延長孕周、確保母嬰安全。各選項均符合前置胎盤處理原則。第Ⅱ卷（非選擇題50分）三、填空題（2小題，每小題5分，共計10分）1、[填空題]某婦女患盆腔炎性疾病后遺癥，其對該疾病的治療方法認識不正確的是()答案:物理治療B抗生素治療C．不需手術治療D．增加營養(yǎng)，鍛煉身體，提高抵抗力E．單一療法效果差，采用綜合治療為主解析:盆腔炎性疾病后遺癥的臨床治療原則以綜合治療為主，主要包括物理療法、中藥治療、增強體質等?？股刂委熯m用于急性盆腔炎發(fā)作期，而在后遺癥階段，由于組織粘連、增生，病原體可能已不存在，此時單純抗生素治療無效。該題目考察對慢性盆腔炎治療原則的理解，需明確抗生素的適應階段。《婦產科學》教材明確指出，盆腔炎性疾病后遺癥不需常規(guī)使用抗生素。2、[填空題]女性內生殖的鄰近器官有尿道、膀胱、___、直腸、___答案:輸卵管|闌尾解析:女性內生殖鄰近器官的解剖結構包括多個盆腔內器官。輸卵管屬于內生殖器官的一部分，位于子宮兩側；闌尾位于右下腹，位置靠近右側輸卵管及卵巢。此內容見于解剖學教材中關于女性生殖系統(tǒng)章節(jié)，描述盆腔器官的毗鄰關系時明確指出闌尾與右側內生殖器官的解剖位置接近。四、解答題（4小題，每小題10分，共計40分）1、[未知題型(5)]宮腔內壓力驟然下降可見于：1）妊娠足月前胎膜早破（1分）；2）雙胎妊娠的第一胎兒娩出過快（1分）；3）當羊水過多，人工破膜后羊水流出過快（1分）答案:六、材料分析（每套卷1題，8分）（按點給分，答出關鍵部分、關鍵字