臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師試卷考試時(shí)間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿(mǎn)分100分，考試時(shí)間90分鐘2、答卷前，考生務(wù)必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級(jí)填寫(xiě)在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫(xiě)在試卷各個(gè)題目指定區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的位置，如需改動(dòng)，先劃掉原來(lái)的答案，然后再寫(xiě)上新的答案；不準(zhǔn)使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無(wú)效。第I卷（選擇題65分）一、單選題（20小題，每小題3分，共計(jì)60分）1、（單選題）職業(yè)性中毒中，生產(chǎn)性毒物進(jìn)入體內(nèi)的主要途徑是

A.皮膚

B.呼吸道

C.消化道

D.血液

E.黏膜

正確答案：B

2、（單選題）減張縫合拆除時(shí)間是術(shù)后：

A.4天

B.5～6天

C.7～9天

D.10～12天

E.14天

正確答案：A

3、（單選題）下列關(guān)于人初乳的描述，正確的是

A.糖含量最高

B.脂肪含量最少而蛋白質(zhì)含量最多

C.蛋白質(zhì)含量較低

D.脂肪含量最高

E.蛋白質(zhì)，糖及脂肪含量均最低

正確答案：B

4、（單選題）最易引起病毒性心肌炎

A.輪狀病毒

B.腸道病毒70型

C.脊髓灰質(zhì)炎病毒

D.柯薩奇病毒

E.埃可病毒

正確答案：D

5、（單選題）一定程度的急性低張性缺氧可使心率加快，心輸出量增加，這是因?yàn)椋?/p>

A.中樞化學(xué)感受器受刺激

B.外周化學(xué)感受器受刺激

C.壓力感受器受刺激

D.肺牽張感受器受刺激

E.容量感受器受刺激

正確答案：D

6、（單選題）慢性腎盂腎炎是（）

A.腎小管和腎間質(zhì)的慢性化膿性炎癥

B.一種腎小球免疫復(fù)合物性腎炎

C.一種以增生為主的炎癥

D.一種以變質(zhì)為主的炎癥

正確答案：A

7、（單選題）某肺炎高熱患者經(jīng)抗生素治療后，體溫降至正常，關(guān)于此時(shí)患者體溫調(diào)節(jié)過(guò)程的變化，下列哪項(xiàng)敘述是錯(cuò)誤的?

A.產(chǎn)熱中樞的抑制

B.散熱中樞興奮

C.調(diào)定點(diǎn)恢復(fù)正常水平

D.皮膚血管擴(kuò)張

E.發(fā)熱條件下的體溫調(diào)節(jié)功能障礙恢復(fù)正常

正確答案：E

8、（單選題）男，25歲。晨起覺(jué)臍周疼痛，伴惡心。午后覺(jué)右下腹明顯疼痛，不能忍受。查體：T38.0℃，BP110/80mmHg，右下腹肌緊張、壓痛、反跳痛陽(yáng)性。為明確診斷首選的檢查是

A.診斷性腹腔穿刺

B.胃鏡

C.腹部B超

D.腹部CT

E.上消化道X線(xiàn)鋇劑造影

正確答案：C

9、（單選題）良性高血壓病腦的病理變化為（）

A.小動(dòng)脈和細(xì)動(dòng)脈發(fā)生玻璃樣變;

B.腦膜發(fā)生了炎癥反應(yīng)

C.腦軟化

D.腦組織化膿

正確答案：A

10、（單選題）下列情況中，血漿D-二聚體測(cè)定結(jié)果正常的是

A.原發(fā)性纖溶亢進(jìn)癥

B.急性肺梗死

C.下肢深靜脈血栓形成

D.急性心肌梗死

E.彌散性血管內(nèi)凝血

正確答案：A

11、（單選題）最易引起間質(zhì)性肺炎改變的致病菌是

A.肺炎鏈球菌

B.葡萄球菌

C.銅綠假單胞菌

D.克雷伯桿菌

E.肺炎支原體

正確答案：E

12、（單選題）腰穿的禁忌證（）

A.腦動(dòng)脈硬化

B.神經(jīng)系統(tǒng)變性病

C.急性脊髓炎

D.后顱窩占位病變

正確答案：D

13、（單選題）下列哪項(xiàng)屬于腎功能不全的衰竭期

A.GFR>50ml/min，Cr>445umol/L，BUN

B.GFR25~50ml/min，Cr>178umol/L，BUN

C.GFR178umol/L，BUN>20mmol/L

D.GFR25一50ml/min，Cr>445umol/L，BUN>20mmol/L

E.GFR445umol/L，BUN>2mmol/L

正確答案：E

14、（單選題）提示結(jié)直腸癌診斷的最主要報(bào)警癥狀是

A.腹脹

B.腹痛

C.腹瀉

D.便秘

E.便血

正確答案：E

15、（單選題）引起老年人繼發(fā)性膜性腎病最常見(jiàn)的病因是

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B.惡性腫瘤

C.系統(tǒng)性血管炎

D.過(guò)敏性紫癜

E.乙肝病毒相關(guān)性腎小球腎炎

正確答案：C

16、（單選題）下述疾病最易出現(xiàn)II型呼吸衰竭的是

A.糖尿病酮癥酸中毒

B.慢性阻塞性肺疾病

C.哮喘急性發(fā)作

D.重癥肺炎

E.肺血栓栓塞

正確答案：B

17、（單選題）男，64歲。突發(fā)上腹痛3小時(shí)，持續(xù)性，由上腹擴(kuò)展到全腹，伴惡心、嘔吐。查體：P110次/分，BP138/96mmHg。呼吸淺快，腹脹，腹肌緊張，壓痛和反跳痛陽(yáng)性，肝濁音界消失，腸鳴音消失。下列術(shù)前處理中最重要的是

A.補(bǔ)液

B.胃腸減壓

C.應(yīng)用抗生素

D.半臥位

E.吸氧

正確答案：B

18、（單選題）女，21歲。1型糖尿病8年，平素4次(R-R-R-N)胰島素皮下注射治療，定期查糖化血紅蛋白7.5%-8%,2日前患者受涼后發(fā)熱，體溫37.5°C-38°C,因食欲不佳，自行停用胰島素，改用阿卡波糖治療。漸出現(xiàn)惡心。食欲不振，嘔吐少量胃內(nèi)容物，尿中有異味。查體:102次/分。P90/60mmHg,體重55Kg,輕度脫水貌，精神萎靡，實(shí)驗(yàn)室檢查：隨機(jī)血糖25.6mmol/L，血鉀4.8mmol/L，血鈉144mmol7L,尿糖(++++),尿酮體(+++);動(dòng)脈血?dú)夥治鯬H值7.25。該患者PH值降低，合理的治療是

A.靜脈注射5%碳酸氫鈉，至血PH值正常

B.靜脈滴注1.25%碳酸氫鈉，至血PH值正常

C.靜脈滴注1.25%碳酸氫鈉，至尿酮體轉(zhuǎn)陰

D.靜脈滴注5%碳酸氫鈉至尿酮體轉(zhuǎn)陰

E.靜脈滴注0.9%生理鹽水

正確答案：E

19、（單選題）Mobius征

A.眼球向前突出，突限度一般不超過(guò)18mm

B.上眼瞼退縮，瞼裂增寬

C.雙眼向下看時(shí)，上眼瞼不能隨眼球下落

D.向上看時(shí)，前額皮膚不能皺起

E.兩眼看近物時(shí)，眼球輻輳不良

正確答案：E

20、（單選題）甾體激素避孕藥的避孕機(jī)理不包括

A.影響輸卵管功能

B.改變宮頸粘液的性狀

C.抑制排卵

D.阻止精子與卵子的結(jié)合

E.改變子宮內(nèi)膜形態(tài)與功能

正確答案：D

二、多選題（1小題，每小題5分，共計(jì)5分）1、（多選題）粒紅比值正常可見(jiàn)于以下疾病，除了

A.原發(fā)性血小板減少性紫癜

B.巨幼細(xì)胞性貧血

C.再生障礙性貧血

D.多發(fā)性骨髓瘤

E.紅白血病

正確答案：ACDE

第Ⅱ卷（非選擇題35分）三、判斷題（3小題，每小題5分，共計(jì)15分）1、（判斷題）單個(gè)閾下刺激不會(huì)引起鈉離子通道的開(kāi)放，所以不會(huì)導(dǎo)致動(dòng)作電位的產(chǎn)生。（）

正確答案：

正確

2、（判斷題）骨骼肌纖維是指骨骼肌細(xì)胞漿中一些平行排列的蛋白細(xì)絲。（）

正確答案：

錯(cuò)誤

3、（判斷題）結(jié)締組織的特點(diǎn)之一是無(wú)血管、有豐富的神經(jīng)末梢。（）

正確答案：

錯(cuò)誤

四、簡(jiǎn)答題（2小題，每小題10分，共計(jì)20分）1、（問(wèn)答題）鈉離子在神經(jīng)細(xì)胞膜兩側(cè)是如何分布的?試述鈉離子跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)方式及其特點(diǎn)。

正確答案：(1)膜外濃度高于膜內(nèi)。

(2)轉(zhuǎn)運(yùn)方式及特點(diǎn)：易化擴(kuò)散(鈉離子通道)：順著濃度差進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，細(xì)胞不耗能(被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn))。主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)(鈉離子泵)：逆著濃度差轉(zhuǎn)運(yùn)到胞外，細(xì)胞耗能。

2、（問(wèn)答題）神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)機(jī)制。

正確答案：局部電流學(xué)說(shuō)：由于神經(jīng)纖維膜兩側(cè)的溶液都是導(dǎo)電的，于是在