康復(fù)科住院醫(yī)師(實(shí)習(xí)生)出科理論考核試題與答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.康復(fù)醫(yī)學(xué)的主要對(duì)象不包括（）A.殘疾者B.慢性病患者C.急性病患者D.老年人2.下列哪種不屬于物理治療因子（）A.電B.光C.手法D.磁3.偏癱患者常見的異常步態(tài)是（）A.剪刀步態(tài)B.鴨步C.劃圈步態(tài)D.慌張步態(tài)4.關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定的目的不包括（）A.確定關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍B.發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙的原因C.評(píng)定治療效果D.確定肌力大小5.以下哪種屬于平衡訓(xùn)練的方法（）A.站立位拋接球B.蹲起訓(xùn)練C.俯臥撐D.仰臥起坐6.肌肉收縮時(shí)張力無明顯增加，關(guān)節(jié)產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)，稱為（）A.等長(zhǎng)收縮B.等張收縮C.等速收縮D.離心收縮7.骨折康復(fù)的基本原則不包括（）A.早期介入B.循序漸進(jìn)C.完全制動(dòng)D.主動(dòng)參與8.脊髓損傷患者最常見的并發(fā)癥是（）A.壓瘡B.肺部感染C.尿路感染D.以上都是9.下列關(guān)于腦梗死康復(fù)治療時(shí)機(jī)的說法，正確的是（）A.發(fā)病后立即開始B.生命體征平穩(wěn)，病情不再發(fā)展48小時(shí)后C.發(fā)病后1周D.發(fā)病后2周10.言語治療的主要目的是（）A.提高患者的交流能力B.改善患者的吞咽功能C.增強(qiáng)患者的認(rèn)知能力D.緩解患者的心理壓力11.肩周炎的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.肩部疼痛B.肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限C.肩部肌肉萎縮D.手指麻木12.以下哪種治療方法對(duì)頸椎病效果較好（）A.頸椎牽引B.手術(shù)治療C.臥床休息D.按摩頸部肌肉13.糖尿病患者康復(fù)治療的注意事項(xiàng)不包括（）A.控制血糖B.防止低血糖C.避免運(yùn)動(dòng)D.定期檢查14.心肺耐力訓(xùn)練的常用方法是（）A.步行B.舉重C.俯臥撐D.仰臥起坐15.康復(fù)評(píng)定一般至少進(jìn)行（）A.1次B.2次C.3次D.4次二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分）1.康復(fù)醫(yī)學(xué)的基本原則包括（）A.功能訓(xùn)練B.整體康復(fù)C.重返社會(huì)D.藥物治療2.常見的康復(fù)治療技術(shù)有（）A.物理治療B.作業(yè)治療C.言語治療D.心理治療3.影響肌力大小的因素有（）A.肌肉的生理橫斷面B.肌肉的初長(zhǎng)度C.運(yùn)動(dòng)單位募集D.年齡和性別4.骨折康復(fù)治療的分期包括（）A.早期（傷后12周）B.中期（傷后24周）C.后期（傷后4周以上）D.愈合期（傷后68周）5.脊髓損傷患者的康復(fù)目標(biāo)包括（）A.防治并發(fā)癥B.提高生活自理能力C.恢復(fù)步行能力D.回歸社會(huì)三、判斷題（每題2分，共10分）1.康復(fù)醫(yī)學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的延續(xù)，主要在疾病后期進(jìn)行。（）2.只要患者生命體征平穩(wěn)，就可以進(jìn)行康復(fù)治療。（）3.肌力訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)遵循循序漸進(jìn)、超負(fù)荷的原則。（）4.關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)可以增加關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍，緩解疼痛。（）5.康復(fù)評(píng)定只需要在治療前進(jìn)行，以了解患者的功能狀況。（）四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述康復(fù)治療中物理治療的分類及作用。2.簡(jiǎn)述偏癱患者良肢位擺放的意義和方法。五、案例分析題（25分）患者，男性，65歲，因“突發(fā)左側(cè)肢體無力2天”入院。診斷為腦梗死。查體：神志清楚，言語欠流利，左側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌左偏，左側(cè)上下肢肌力2級(jí)，肌張力減低，左側(cè)腱反射減弱，左側(cè)病理征陽性。請(qǐng)根據(jù)以上信息，制定該患者的康復(fù)治療方案。答案一、單項(xiàng)選擇題1.C?？祻?fù)醫(yī)學(xué)主要針對(duì)殘疾者、慢性病患者、老年人等功能障礙者進(jìn)行康復(fù)，急性病患者在病情穩(wěn)定后可考慮康復(fù)介入，但不是主要對(duì)象。2.C。物理治療因子包括電、光、磁、聲、熱等，手法屬于康復(fù)治療技術(shù)中的運(yùn)動(dòng)治療，不屬于物理治療因子。3.C。偏癱患者常見劃圈步態(tài)，剪刀步態(tài)常見于腦癱患者，鴨步常見于進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良患者，慌張步態(tài)常見于帕金森病患者。4.D。關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定主要是確定關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍、發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙原因和評(píng)定治療效果，肌力大小需通過肌力評(píng)定確定。5.A。站立位拋接球可訓(xùn)練患者的平衡能力，蹲起訓(xùn)練主要鍛煉下肢肌力，俯臥撐鍛煉上肢和胸肌，仰臥起坐鍛煉腹肌。6.B。等張收縮時(shí)肌肉收縮張力不變，關(guān)節(jié)產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)；等長(zhǎng)收縮肌肉收縮時(shí)長(zhǎng)度不變，張力增加；等速收縮是在專門儀器控制下，肌肉以恒定速度收縮；離心收縮是肌肉在收縮時(shí)被拉長(zhǎng)。7.C。骨折康復(fù)需早期介入、循序漸進(jìn)、主動(dòng)參與，完全制動(dòng)不利于骨折愈合和功能恢復(fù)。8.D。脊髓損傷患者由于長(zhǎng)期臥床、活動(dòng)受限等原因，易出現(xiàn)壓瘡、肺部感染、尿路感染等并發(fā)癥。9.B。腦梗死患者生命體征平穩(wěn)，病情不再發(fā)展48小時(shí)后即可開始康復(fù)治療。10.A。言語治療主要目的是提高患者的交流能力，改善吞咽功能是吞咽治療的目的，增強(qiáng)認(rèn)知能力和緩解心理壓力不是言語治療的主要目的。11.D。肩周炎主要表現(xiàn)為肩部疼痛、活動(dòng)受限，后期可出現(xiàn)肩部肌肉萎縮，手指麻木不是肩周炎的主要表現(xiàn)。12.A。頸椎牽引是治療頸椎病的常用且有效的方法，手術(shù)治療一般用于保守治療無效的嚴(yán)重患者，臥床休息和按摩頸部肌肉有一定輔助作用，但效果不如頸椎牽引。13.C。糖尿病患者需要適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，以控制血糖、提高身體機(jī)能，但要注意控制血糖、防止低血糖和定期檢查。14.A。步行是心肺耐力訓(xùn)練的常用方法，舉重、俯臥撐、仰臥起坐主要鍛煉肌肉力量。15.C?？祻?fù)評(píng)定一般至少進(jìn)行3次，即初期評(píng)定、中期評(píng)定和末期評(píng)定。二、多項(xiàng)選擇題1.ABC。康復(fù)醫(yī)學(xué)的基本原則是功能訓(xùn)練、整體康復(fù)、重返社會(huì)，藥物治療不屬于康復(fù)醫(yī)學(xué)的基本原則。2.ABCD。常見的康復(fù)治療技術(shù)包括物理治療、作業(yè)治療、言語治療、心理治療等。3.ABCD。肌肉的生理橫斷面、初長(zhǎng)度、運(yùn)動(dòng)單位募集以及年齡和性別等都會(huì)影響肌力大小。4.ABC。骨折康復(fù)治療分期包括早期（傷后12周）、中期（傷后24周）、后期（傷后4周以上）。5.ABCD。脊髓損傷患者的康復(fù)目標(biāo)包括防治并發(fā)癥、提高生活自理能力、恢復(fù)步行能力和回歸社會(huì)等。三、判斷題1.錯(cuò)誤。康復(fù)醫(yī)學(xué)貫穿于疾病的全過程，不僅僅是在疾病后期。2.錯(cuò)誤?；颊呱w征平穩(wěn)只是康復(fù)治療的基本條件之一，還需綜合考慮患者的病情、身體狀況等因素。3.正確。肌力訓(xùn)練遵循循序漸進(jìn)、超負(fù)荷原則才能有效增強(qiáng)肌力。4.正確。關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)可以改善關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，緩解疼痛，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。5.錯(cuò)誤?？祻?fù)評(píng)定應(yīng)貫穿于康復(fù)治療的全過程，包括治療前、治療中、治療后。四、簡(jiǎn)答題1.物理治療分類及作用如下：運(yùn)動(dòng)治療：包括主動(dòng)運(yùn)動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。主動(dòng)運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)肌肉力量、改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度、提高平衡和協(xié)調(diào)能力等；被動(dòng)運(yùn)動(dòng)可維持關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍、預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮。物理因子治療：電療法：如直流電療法、低頻電療法、中頻電療法、高頻電療法等?？纱龠M(jìn)血液循環(huán)、緩解疼痛、改善肌肉功能等。光療法：如紅外線、紫外線、激光等。紅外線有溫?zé)嶙饔?，可促進(jìn)血液循環(huán)；紫外線可殺菌、促進(jìn)維生素D合成；激光有生物刺激和調(diào)節(jié)作用。超聲波療法：可促進(jìn)組織修復(fù)、緩解疼痛、松解粘連等。磁療法：可改善血液循環(huán)、促進(jìn)新陳代謝、緩解疼痛等。溫?zé)岑煼ǎ喝鐭岱?、蠟療等，可緩解肌肉痙攣、減輕疼痛、促進(jìn)炎癥吸收。2.偏癱患者良肢位擺放的意義和方法如下：意義：預(yù)防和減輕偏癱后痙攣模式的出現(xiàn)和發(fā)展，保護(hù)肩關(guān)節(jié)、防止半脫位，早期誘發(fā)分離運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)患者康復(fù)。方法：仰臥位：頭部墊枕，肩胛骨盡量前伸，上肢伸展稍外展，肘、腕、指關(guān)節(jié)伸直，掌心向上；下肢伸直，在膝關(guān)節(jié)外側(cè)墊一軟枕，防止膝關(guān)節(jié)外旋，踝關(guān)節(jié)背屈90°。患側(cè)臥位：患側(cè)在下，患肩前伸，避免受壓和后縮，肘關(guān)節(jié)伸展，前臂旋后，腕關(guān)節(jié)背伸，手指伸展；患髖伸展，膝關(guān)節(jié)微屈；健側(cè)下肢髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)屈曲，下面墊一枕頭。健側(cè)臥位：健側(cè)在下，患肩前伸，上肢放在身前枕頭上，肩關(guān)節(jié)前屈約90°，肘關(guān)節(jié)伸展，腕關(guān)節(jié)背伸，手指伸展；患側(cè)下肢髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)屈曲，放在身前的枕頭上。五、案例分析題該患者為腦梗死導(dǎo)致的偏癱，康復(fù)治療方案如下：早期康復(fù)（發(fā)病12周）1.良肢位擺放：按照上述良肢位擺放方法，定時(shí)為患者翻身，防止壓瘡和關(guān)節(jié)攣縮。2.被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：對(duì)患者左側(cè)上下肢進(jìn)行關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)，每個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)510次，每天23次，活動(dòng)順序從近端關(guān)節(jié)到遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)，活動(dòng)幅度在患者能耐受范圍內(nèi)，防止關(guān)節(jié)損傷。3.床上翻身訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行床上向健側(cè)和患側(cè)翻身訓(xùn)練，促進(jìn)軀干肌肉的控制能力。4.呼吸訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練，增加肺活量，預(yù)防肺部感染?；謴?fù)期康復(fù)（發(fā)病2周3個(gè)月）1.運(yùn)動(dòng)療法：肌力訓(xùn)練：當(dāng)患者肌力有所恢復(fù)時(shí)，進(jìn)行漸進(jìn)性抗阻訓(xùn)練，如使用沙袋、彈力帶等增加訓(xùn)練強(qiáng)度，重點(diǎn)訓(xùn)練上肢的伸展、抓握和下肢的屈伸、負(fù)重能力。平衡訓(xùn)練：先進(jìn)行床上坐位平衡訓(xùn)練，逐漸過渡到床邊坐位平衡、站立位平衡訓(xùn)練，可通過重心轉(zhuǎn)移、拋接球等方法增加訓(xùn)練難度。步行訓(xùn)練：當(dāng)患者具備一定的站立平衡能力后，進(jìn)行步行訓(xùn)練，包括平行杠內(nèi)步行、助行器步行和獨(dú)立步行訓(xùn)練。2.作業(yè)治療：根據(jù)患者的日常生活活動(dòng)能力，進(jìn)行穿衣、進(jìn)食、洗漱等日常生活活動(dòng)訓(xùn)練，提高患者的生活自理能力。同時(shí)，進(jìn)行手功能訓(xùn)練，如撿豆子、拼圖等，改善手部精細(xì)動(dòng)作。3.言語治療：針對(duì)患者言語欠流利的情況，進(jìn)行言語功能評(píng)估，制定個(gè)性化的言語訓(xùn)練方案，包