2025中醫(yī)針刺試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題1.5分，共30分）1.下列關(guān)于十二經(jīng)脈交接規(guī)律的描述，正確的是（）A.手三陰經(jīng)與手三陽(yáng)經(jīng)在頭面部交接B.足三陰經(jīng)與足三陽(yáng)經(jīng)在足趾端交接C.手三陽(yáng)經(jīng)與足三陽(yáng)經(jīng)在胸腹部交接D.足三陰經(jīng)與手三陰經(jīng)在胸中交接答案：D解析：手三陰經(jīng)與手三陽(yáng)經(jīng)在手指端交接（如手太陰肺經(jīng)與手陽(yáng)明大腸經(jīng)在食指端交接）；足三陽(yáng)經(jīng)與足三陰經(jīng)在足趾端交接（如足陽(yáng)明胃經(jīng)與足太陰脾經(jīng)在足大趾端交接）；手三陽(yáng)經(jīng)與足三陽(yáng)經(jīng)在頭面部交接（如手陽(yáng)明大腸經(jīng)與足陽(yáng)明胃經(jīng)在鼻翼旁交接）；足三陰經(jīng)與手三陰經(jīng)在胸中交接（如足太陰脾經(jīng)與手少陰心經(jīng)在心中交接）。2.下列腧穴中，屬于絡(luò)穴且為八脈交會(huì)穴的是（）A.列缺B.內(nèi)關(guān)C.公孫D.外關(guān)答案：A解析：列缺為手太陰肺經(jīng)的絡(luò)穴，同時(shí)通任脈，是八脈交會(huì)穴（列缺任脈行肺系）；內(nèi)關(guān)為手厥陰心包經(jīng)的絡(luò)穴，通陰維脈；公孫為足太陰脾經(jīng)的絡(luò)穴，通沖脈；外關(guān)為手少陽(yáng)三焦經(jīng)的絡(luò)穴，通陽(yáng)維脈。但題目要求“屬于絡(luò)穴且為八脈交會(huì)穴”，四者均滿足，但列缺是唯一同時(shí)符合“絡(luò)穴”和“八脈交會(huì)穴”且題干未限定其他條件的選項(xiàng)（需注意題目可能存在設(shè)計(jì)嚴(yán)謹(jǐn)性，但根據(jù)常規(guī)教材，列缺是典型代表）。3.針刺下列哪類穴位時(shí)，最易出現(xiàn)滯針（）A.肌肉豐厚處（如環(huán)跳）B.皮薄肉少處（如印堂）C.肌腱附著處（如陽(yáng)陵泉）D.關(guān)節(jié)間隙處（如膝眼）答案：C解析：滯針多因患者精神緊張導(dǎo)致肌肉痙攣，或行針時(shí)單向捻轉(zhuǎn)過(guò)度使肌纖維纏繞針體。肌腱附著處（如陽(yáng)陵泉位于腓骨小頭前下方，鄰近腓骨長(zhǎng)?。┘∪?、肌腱較密集，易因患者緊張或行針不當(dāng)引發(fā)滯針。4.下列關(guān)于提插補(bǔ)瀉的操作，屬于補(bǔ)法的是（）A.重提輕插，提插幅度大，頻率快B.輕提重插，提插幅度小，頻率慢C.先深后淺，重提輕插D.先淺后深，輕提重插答案：B解析：提插補(bǔ)瀉中，補(bǔ)法要求“輕提重插”（插時(shí)用力重，提時(shí)用力輕）、幅度小、頻率慢、操作時(shí)間短；瀉法為“重提輕插”、幅度大、頻率快、操作時(shí)間長(zhǎng)。5.治療肝陽(yáng)上亢型頭痛，宜選取的主穴是（）A.百會(huì)、風(fēng)池、太沖、太溪B.百會(huì)、頭維、合谷、內(nèi)庭C.百會(huì)、風(fēng)池、列缺、太陽(yáng)D.百會(huì)、阿是穴、血海、膈俞答案：A解析：肝陽(yáng)上亢型頭痛病位在腦，與肝、腎相關(guān)，治宜平肝潛陽(yáng)、疏風(fēng)止痛。主穴選百會(huì)（升清陽(yáng)、止頭痛）、風(fēng)池（疏調(diào)肝膽經(jīng)氣）、太沖（疏肝理氣）、太溪（滋腎陰、制肝陽(yáng)）。6.下列關(guān)于暈針的處理，錯(cuò)誤的是（）A.立即停止針刺，起出所有針B.使患者取頭低足高位C.給予溫糖水或溫開(kāi)水D.若仍不緩解，立即注射腎上腺素答案：D解析：暈針輕者靜臥休息、飲溫水即可緩解；重者可掐按人中、內(nèi)關(guān)等穴；極嚴(yán)重者需配合急救，但一般無(wú)需立即注射腎上腺素（腎上腺素用于過(guò)敏性休克等緊急情況，暈針主要因迷走神經(jīng)興奮，非過(guò)敏反應(yīng)）。7.下列腧穴中，孕婦禁針的是（）A.足三里B.三陰交C.合谷D.太沖答案：C解析：合谷為手陽(yáng)明大腸經(jīng)原穴，《針灸大成》記載“孕婦禁針合谷”，因合谷穴有較強(qiáng)的通經(jīng)活血作用，可能誘發(fā)宮縮。8.治療漏肩風(fēng)（肩周炎）的“肩三針”通常指（）A.肩髃、肩髎、肩貞B(tài).肩髃、肩井、肩貞C.肩髃、臂臑、肩貞D.肩髃、天宗、肩貞答案：A解析：“肩三針”是臨床治療肩周炎的經(jīng)驗(yàn)穴組，包括肩髃（手陽(yáng)明經(jīng)）、肩髎（手少陽(yáng)經(jīng)）、肩貞（手太陽(yáng)經(jīng)），分別覆蓋肩部前、后、外側(cè)，疏通三經(jīng)氣血。9.下列關(guān)于艾灸的描述，正確的是（）A.瘢痕灸屬于懸起灸B.隔姜灸適用于虛寒性嘔吐C.溫針灸是將艾條點(diǎn)燃后置于針柄D.雀啄灸屬于間接灸答案：B解析：隔姜灸具有溫胃止嘔、散寒止痛作用，適用于虛寒性嘔吐、腹痛；瘢痕灸屬于直接灸；溫針灸是將艾絨捏在針柄上點(diǎn)燃；雀啄灸屬于懸起灸（直接灸是艾炷直接接觸皮膚，間接灸是隔物，懸起灸是艾條不接觸皮膚）。10.針刺深度的主要決定因素是（）A.患者的性別B.穴位所在部位的解剖特點(diǎn)C.季節(jié)變化D.醫(yī)生的操作習(xí)慣答案：B解析：針刺深度需根據(jù)穴位所在部位的肌肉厚度、血管神經(jīng)分布（如眼周穴淺刺，臀部穴深刺）、患者體質(zhì)（如消瘦者淺刺，肥胖者深刺）等決定，其中解剖特點(diǎn)是根本因素。11.下列特定穴中，“滎穴”的五行屬性多為（）A.木B.火C.土D.金答案：B解析：《難經(jīng)·六十四難》曰“陰井木，陽(yáng)井金”，陰經(jīng)五輸穴五行依次為井（木）、滎（火）、輸（土）、經(jīng)（金）、合（水）；陽(yáng)經(jīng)五輸穴五行依次為井（金）、滎（水）、輸（木）、經(jīng)（火）、合（土）。因此陰經(jīng)滎穴屬火，陽(yáng)經(jīng)滎穴屬水，但題目未限定陰陽(yáng)經(jīng)，通常默認(rèn)以陰經(jīng)為例，故滎穴多屬火。12.治療中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)之肝陽(yáng)暴亢證，除主穴外，應(yīng)配（）A.太沖、太溪B.豐隆、合谷C.曲池、內(nèi)庭D.足三里、氣海答案：A解析：肝陽(yáng)暴亢證病機(jī)為肝陽(yáng)上亢、風(fēng)火上擾，配太沖（疏肝潛陽(yáng)）、太溪（滋腎陰、制肝陽(yáng)）以平肝息風(fēng)。13.下列關(guān)于迎隨補(bǔ)瀉的描述，正確的是（）A.補(bǔ)法是針尖逆著經(jīng)脈循行方向刺入B.瀉法是針尖順著經(jīng)脈循行方向刺入C.補(bǔ)法是針尖順著經(jīng)脈循行方向刺入D.迎隨補(bǔ)瀉與提插補(bǔ)瀉操作完全相同答案：C解析：迎隨補(bǔ)瀉中，補(bǔ)法為“隨而濟(jì)之”，即針尖順著經(jīng)脈循行方向刺入，以引導(dǎo)氣血運(yùn)行；瀉法為“迎而奪之”，即針尖逆著經(jīng)脈循行方向刺入，以阻止氣血過(guò)亢。14.治療小兒遺尿，主選的經(jīng)穴是（）A.任脈、足太陰經(jīng)B.督脈、足太陽(yáng)經(jīng)C.任脈、足少陰經(jīng)D.足陽(yáng)明經(jīng)、足少陽(yáng)經(jīng)答案：A解析：小兒遺尿多因腎氣不足、膀胱失約，任脈循行過(guò)臍下、關(guān)元（補(bǔ)腎培元），足太陰經(jīng)（如三陰交）可調(diào)理肝、脾、腎三臟，故主選任脈、足太陰經(jīng)穴。15.下列腧穴中，既是原穴又是八會(huì)穴的是（）A.太淵B.大陵C.太白D.神門(mén)答案：A解析：太淵為手太陰肺經(jīng)原穴，同時(shí)是脈會(huì)（八會(huì)穴之“脈會(huì)太淵”）。16.針刺天突穴時(shí)，正確的操作是（）A.直刺0.5～1寸B.先直刺0.2寸，再將針柄向后仰，沿胸骨柄后緣、氣管前緣緩慢刺入1～1.5寸C.向鼻尖方向斜刺0.3～0.5寸D.向上斜刺0.5～0.8寸答案：B解析：天突穴位于胸骨上窩中央，深部為氣管、主動(dòng)脈弓，需先直刺0.2寸，再將針體后仰，沿胸骨柄后緣、氣管前緣緩慢刺入1～1.5寸，避免刺傷大血管或肺組織。17.治療脾胃虛弱型胃痛，宜選用的艾灸方法是（）A.隔蒜灸B.隔鹽灸C.隔附子餅灸D.溫和灸中脘、足三里答案：D解析：脾胃虛弱型胃痛治宜溫中健脾，溫和灸中脘（胃之募穴）、足三里（胃之下合穴）可溫補(bǔ)脾胃；隔蒜灸多用于瘡瘍、毒蟲(chóng)咬傷；隔鹽灸用于急救虛脫；隔附子餅灸用于命門(mén)火衰。18.下列關(guān)于耳穴定位的描述，錯(cuò)誤的是（）A.耳尖穴位于耳輪頂端B.神門(mén)穴位于三角窩內(nèi)，對(duì)耳輪上、下腳分叉處稍上方C.胃穴位于耳輪腳消失處D.肝穴位于耳甲艇的后下部答案：C解析：胃穴位于耳輪腳消失處的周圍（耳輪腳消失處為賁門(mén)穴，胃穴在其周圍）。19.下列疾病中，不宜使用三棱針?lè)叛委煹氖牵ǎ〢.高熱神昏B.急性腰扭傷C.下肢靜脈曲張D.皮膚潰瘍答案：D解析：三棱針?lè)叛m用于實(shí)證、熱證、瘀證（如高熱、急性扭傷、靜脈曲張局部放血），皮膚潰瘍局部有破損，放血易加重感染，故不宜。20.治療氣滯血瘀型痛經(jīng)，主穴應(yīng)選（）A.關(guān)元、三陰交、地機(jī)、十七椎B.關(guān)元、三陰交、歸來(lái)、子宮C.中極、三陰交、次髎、地機(jī)D.氣海、三陰交、太沖、血海答案：C解析：痛經(jīng)主穴為中極（任脈，調(diào)沖任）、三陰交（肝脾腎三經(jīng)交會(huì)，調(diào)理氣血）、次髎（膀胱經(jīng)，治痛經(jīng)經(jīng)驗(yàn)穴）；氣滯血瘀配地機(jī)（脾經(jīng)郄穴，活血止痛）。二、填空題（共10題，每空1分，共20分）1.十二經(jīng)脈的循行走向規(guī)律是：手三陰經(jīng)________，手三陽(yáng)經(jīng)________，足三陽(yáng)經(jīng)________，足三陰經(jīng)________。答案：從胸走手；從手走頭；從頭走足；從足走腹（胸）2.毫針的結(jié)構(gòu)包括________、________、________、________、________五部分。答案：針尖；針身；針根；針柄；針尾3.得氣的表現(xiàn)可分為_(kāi)_______和________兩類，其中醫(yī)者的感覺(jué)主要是________。答案：患者的感覺(jué)；醫(yī)者的感覺(jué)；針下沉緊、澀滯或如魚(yú)吞鉤餌之浮沉4.常用的雙手進(jìn)針?lè)ò╛_______、________、________、________。答案：指切進(jìn)針?lè)ǎ粖A持進(jìn)針?lè)?；提捏進(jìn)針?lè)ǎ皇鎻堖M(jìn)針?lè)?.灸法的作用包括________、________、________、________。答案：溫經(jīng)散寒；扶陽(yáng)固脫；消瘀散結(jié)；防病保健6.足陽(yáng)明胃經(jīng)的下合穴是________，手少陽(yáng)三焦經(jīng)的下合穴是________。答案：足三里；委陽(yáng)7.治療面癱的主穴是________、________、________、________、________。答案：攢竹；魚(yú)腰；陽(yáng)白；四白；顴髎；頰車；地倉(cāng)；合谷（任選5個(gè)，標(biāo)準(zhǔn)答案通常為攢竹、魚(yú)腰、陽(yáng)白、四白、顴髎、頰車、地倉(cāng)、合谷，需選5個(gè)核心穴）8.刺血拔罐法的操作步驟是________、________、________。答案：先在局部皮膚消毒；用三棱針點(diǎn)刺出血；再拔罐，使瘀血排出9.任脈的絡(luò)穴是________，其定位是________。答案：鳩尾；劍突下，臍上7寸10.治療落枕的主穴是________、________、________、________。答案：外勞宮；天柱；阿是穴；后溪三、簡(jiǎn)答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述“四?！钡膬?nèi)容及其對(duì)應(yīng)的腧穴。答案：四海即髓海、血海、氣海、水谷之海。髓海：腦，其輸注部位為枕骨大孔，與百會(huì)（督脈，升陽(yáng)健腦）相關(guān)；血海：沖脈，其輸注部位為氣街（腹股溝部位），與膈俞（血會(huì)）、三陰交（調(diào)血）相關(guān)；氣海：膻中，位于兩乳之間，為宗氣匯聚之處，與膻中穴直接相關(guān)；水谷之海：胃，其輸注部位為胃的下合穴足三里，與中脘（胃之募穴）相關(guān)。2.試述行針的基本手法及其操作要點(diǎn)。答案：行針基本手法包括提插法和捻轉(zhuǎn)法。提插法：將針從淺層插入深層（插），再由深層提到淺層（提），反復(fù)上下運(yùn)動(dòng)。要求提插幅度適中（一般1～2分）、頻率均勻（每分鐘60次左右）、指力均勻，保持針身垂直。捻轉(zhuǎn)法：將針左右來(lái)回旋轉(zhuǎn)，幅度一般在180°～360°，頻率每分鐘60～100次，要求用力均勻，不能單向捻轉(zhuǎn)過(guò)度（以免滯針）。3.比較隔姜灸、隔蒜灸、隔鹽灸的適用病證。答案：隔姜灸：溫胃止嘔、散寒止痛，適用于虛寒性嘔吐、腹痛、泄瀉、風(fēng)寒濕痹；隔蒜灸：清熱解毒、殺蟲(chóng)止癢，適用于瘡瘍初起、毒蟲(chóng)咬傷、肺癆、瘰疬；隔鹽灸：回陽(yáng)救逆、溫中散寒，適用于虛脫、腹痛、泄瀉（需填滿臍窩，上置艾炷）。4.簡(jiǎn)述中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)與中臟腑的鑒別要點(diǎn)及針刺治療原則。答案：鑒別要點(diǎn)：中經(jīng)絡(luò)無(wú)神志障礙，僅見(jiàn)半身不遂、口眼歪斜、語(yǔ)言不利；中臟腑有神志昏迷（嗜睡、昏睡、昏迷），伴半身不遂等癥。治療原則：中經(jīng)絡(luò)以疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血為主，取手足陽(yáng)明經(jīng)穴為主（如合谷、曲池、足三里、三陰交）；中臟腑閉證（神昏、牙關(guān)緊閉、兩手握固）宜開(kāi)竅啟閉，取督脈、十二井穴、水溝、太沖等；脫證（神昏、目合口開(kāi)、手撒肢冷）宜回陽(yáng)固脫，取關(guān)元、氣海、神闕（隔鹽灸）等。5.試述“虛則補(bǔ)之，實(shí)則瀉之”在針刺治療中的具體應(yīng)用。答案：虛證：采用補(bǔ)法（如提插補(bǔ)法：輕提重插；捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法：左轉(zhuǎn)為主；迎隨補(bǔ)法：順經(jīng)刺入；灸法溫養(yǎng)），選取背俞穴、原穴、絡(luò)穴（如肺虛補(bǔ)太淵，脾虛補(bǔ)太白），配合灸法（如關(guān)元、氣海灸）。實(shí)證：采用瀉法（如提插瀉法：重提輕插；捻轉(zhuǎn)瀉法：右轉(zhuǎn)為主；迎隨瀉法：逆經(jīng)刺入；刺絡(luò)放血），選取井穴、滎穴（如肝實(shí)證瀉行間）、募穴（如胃實(shí)證瀉中脘），配合三棱針?lè)叛ㄈ绺邿岽淌?。四、病例分析題（共3題，每題10分，共30分）病例1患者，女，58歲，主訴“右側(cè)肢體活動(dòng)不利伴言語(yǔ)謇澀1周”。1周前晨起時(shí)發(fā)現(xiàn)右側(cè)肢體無(wú)力，無(wú)法持物，行走需攙扶，伴口舌歪斜，言語(yǔ)不清，頭痛頭暈，面紅目赤，口苦咽干，舌紅絳，苔黃燥，脈弦數(shù)。既往有高血壓病史10年。問(wèn)題：（1）中醫(yī)診斷及證型；（2）針灸治療原則；（3）主穴及配穴；（4）刺法操作要點(diǎn)。答案：（1）診斷：中風(fēng)（中經(jīng)絡(luò)）；證型：肝陽(yáng)暴亢，風(fēng)火上擾。（2）治療原則：平肝息風(fēng)，疏通經(jīng)絡(luò)。（3）主穴：內(nèi)關(guān)、水溝、三陰交、極泉、尺澤、委中（醒腦開(kāi)竅法主穴）；配穴：太沖（瀉肝陽(yáng)）、太溪（滋腎陰）、風(fēng)池（疏調(diào)肝膽經(jīng)氣）。（4）刺法：內(nèi)關(guān)直刺0.5～1寸，捻轉(zhuǎn)瀉法；水溝向上斜刺0.3～0.5寸，雀啄瀉法（以眼球濕潤(rùn)為度）；三陰交沿脛骨內(nèi)側(cè)緣與皮膚成45°角斜刺1～1.5寸，提插補(bǔ)法；極泉避開(kāi)腋動(dòng)脈，直刺1～1.5寸，提插瀉法；尺澤直刺1寸，提插瀉法；委中直腿取穴，直刺1～1.5寸，提插瀉法；太沖直刺0.5～0.8寸，捻轉(zhuǎn)瀉法；太溪直刺0.5～1寸，捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法；風(fēng)池向?qū)?cè)眼球方向斜刺1～1.5寸，捻轉(zhuǎn)瀉法。病例2患者，男，32歲，主訴“胃脘部疼痛3天，加重1小時(shí)”。3天前因飲酒后出現(xiàn)胃脘脹痛，痛連兩