學(xué)校結(jié)核病防控工作實(shí)施方案一、總則（一）編制背景結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性呼吸道傳染病，主要通過飛沫傳播，人群普遍易感。學(xué)校作為人群密集、接觸頻繁的場所，青少年處于生長發(fā)育階段，免疫力相對較弱，是結(jié)核病的高發(fā)群體。一旦發(fā)生疫情，易造成傳播擴(kuò)散，影響師生健康和教學(xué)秩序。為貫徹落實(shí)《中華人民共和國傳染病防治法》《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》《學(xué)校結(jié)核病防控工作規(guī)范（2017版）》等法律法規(guī)及規(guī)范要求，建立科學(xué)、規(guī)范、有效的學(xué)校結(jié)核病防控體系，制定本方案。（二）指導(dǎo)思想以“預(yù)防為主、防治結(jié)合、依法防控、科學(xué)管理”為原則，堅持“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早診斷、早治療、早隔離”的防控策略，強(qiáng)化學(xué)校主體責(zé)任，整合教育、衛(wèi)生健康等部門資源，構(gòu)建“政府領(lǐng)導(dǎo)、部門協(xié)作、學(xué)校落實(shí)、家校聯(lián)動”的防控機(jī)制，降低學(xué)校結(jié)核病發(fā)病和傳播風(fēng)險，保障師生身心健康。（三）工作目標(biāo)1.總體目標(biāo)：建立完善學(xué)校結(jié)核病防控工作體系，實(shí)現(xiàn)結(jié)核病疫情的常態(tài)化監(jiān)測與規(guī)范化管理，有效控制學(xué)校內(nèi)結(jié)核病傳播，保障校園公共衛(wèi)生安全。2.具體目標(biāo)：（1）新生入學(xué)體檢結(jié)核病篩查率達(dá)100%；（2）教職員工每年健康體檢結(jié)核病檢查率達(dá)100%；（3）學(xué)生晨檢率、因病缺課追蹤率達(dá)100%；（4）結(jié)核病患者規(guī)范治療率達(dá)100%，復(fù)學(xué)率達(dá)100%（符合復(fù)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)）；（5）師生及家長結(jié)核病防治知識知曉率達(dá)90%以上。二、組織架構(gòu)與職責(zé)（一）成立防控領(lǐng)導(dǎo)小組組長：校長（全面負(fù)責(zé)防控工作）副組長：分管衛(wèi)生工作的副校長（具體統(tǒng)籌協(xié)調(diào)）成員：校醫(yī)、年級主任、班主任、后勤主任、學(xué)生處主任、家長代表職責(zé)：制定防控方案，定期召開會議部署工作，督促各部門落實(shí)職責(zé)，協(xié)調(diào)解決防控中的問題。（二）明確部門職責(zé)1.校醫(yī)室：負(fù)責(zé)日常健康監(jiān)測（晨檢、午檢）、因病缺課追蹤；協(xié)助疾控中心開展病例篩查、密切接觸者管理；指導(dǎo)班級開展環(huán)境消毒、通風(fēng)；做好結(jié)核病防控知識培訓(xùn)（教職員工、學(xué)生）；建立學(xué)生健康檔案，記錄結(jié)核病患者治療及復(fù)學(xué)情況。2.班主任：落實(shí)晨檢制度（每天早自習(xí)檢查學(xué)生體溫、咳嗽、乏力等癥狀），填寫《晨檢記錄表》；對因病缺課學(xué)生，當(dāng)天聯(lián)系家長了解病因，若懷疑結(jié)核病，督促及時就醫(yī)并報告校醫(yī)；配合校醫(yī)做好班級結(jié)核病患者的隔離、隨訪及同學(xué)的健康監(jiān)測；組織開展班級結(jié)核病健康教育（主題班會、宣傳海報）。3.后勤處：保障校園環(huán)境清潔，定期對教室、宿舍、食堂等公共場所進(jìn)行消毒（每周至少1次）；確保教室、宿舍通風(fēng)良好（每天通風(fēng)3次以上，每次30分鐘以上）；配備充足的防控物資（體溫計、含氯消毒液、口罩、洗手液等）。4.學(xué)生處：負(fù)責(zé)學(xué)生心理健康教育，對結(jié)核病患者及密切接觸者進(jìn)行心理疏導(dǎo)；協(xié)調(diào)家長配合學(xué)校防控工作，解答家長疑問。5.家長委員會：配合學(xué)校開展家庭教育，向家長宣傳結(jié)核病防控知識；監(jiān)督學(xué)校防控措施落實(shí)情況，提出改進(jìn)建議。三、具體防控措施（一）健康監(jiān)測與篩查1.日常健康監(jiān)測：晨檢：班主任每天早自習(xí)用體溫計測量學(xué)生體溫（若體溫≥37.3℃，需進(jìn)一步詢問癥狀），觀察學(xué)生是否有咳嗽、咳痰、乏力、盜汗等癥狀，填寫《晨檢記錄表》。若發(fā)現(xiàn)異常，立即帶至校醫(yī)室，校醫(yī)進(jìn)一步檢查，必要時通知家長帶往醫(yī)院就診。午檢：寄宿制學(xué)校由生活老師負(fù)責(zé)午檢，非寄宿制學(xué)校由班主任負(fù)責(zé)午檢，流程同晨檢。因病缺課追蹤：對因病缺課學(xué)生，班主任當(dāng)天聯(lián)系家長，了解病因及就醫(yī)情況，填寫《因病缺課追蹤記錄表》。若學(xué)生被診斷為結(jié)核病，家長需及時向?qū)W校報告，校醫(yī)登記入《結(jié)核病患者管理檔案》。2.定期篩查：新生入學(xué)體檢：所有新生（包括一年級、七年級、高一新生及轉(zhuǎn)學(xué)生）入學(xué)前需進(jìn)行結(jié)核病篩查，項目包括：結(jié)核菌素皮膚試驗（PPD試驗）、胸部X線檢查（若PPD試驗強(qiáng)陽性或有癥狀者）。篩查結(jié)果異常者，需到定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)一步檢查，排除結(jié)核病后方可入學(xué)。教職員工體檢：教職員工每年健康體檢需包含結(jié)核病檢查（胸部X線檢查、結(jié)核菌素試驗），若發(fā)現(xiàn)異常，及時就醫(yī)并暫停工作，待排除傳染性后再返崗。密切接觸者篩查：學(xué)校發(fā)現(xiàn)結(jié)核病患者后，校醫(yī)需配合疾控中心，對患者的同班同學(xué)、同宿舍室友、任課教師等密切接觸者進(jìn)行篩查（PPD試驗、胸部X線檢查）。篩查結(jié)果異常者，需定期隨訪（每3個月1次，持續(xù)1年）。（二）病例管理與治療1.病例報告：學(xué)校發(fā)現(xiàn)結(jié)核病患者（或疑似患者）后，校醫(yī)需在24小時內(nèi)報告當(dāng)?shù)丶部刂行暮徒逃姓块T（填寫《傳染病報告卡》）；家長需配合學(xué)校，及時提供患者的診斷證明、治療方案等資料。2.隔離與休學(xué)：傳染性肺結(jié)核患者（痰涂片陽性或痰培養(yǎng)陽性）需休學(xué)治療，由學(xué)校出具《休學(xué)通知書》，家長帶患者到定點(diǎn)醫(yī)院接受規(guī)范治療；非傳染性肺結(jié)核患者（痰涂片陰性、無明顯癥狀），經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)院評估后，可在學(xué)校接受治療，但需采取隔離措施（如單獨(dú)座位、避免集體活動），由校醫(yī)定期隨訪。3.治療與隨訪：結(jié)核病患者需按照《肺結(jié)核診療規(guī)范》接受6-8個月的規(guī)范治療（全程、規(guī)律、適量、聯(lián)合用藥）；校醫(yī)需每月聯(lián)系患者家長，了解治療情況，督促按時服藥、定期復(fù)查（痰涂片、胸部X線檢查）；定點(diǎn)醫(yī)院每2個月向?qū)W校反饋患者治療情況，校醫(yī)填寫《結(jié)核病患者治療隨訪記錄表》。4.復(fù)學(xué)管理：傳染性肺結(jié)核患者完成規(guī)范治療后，需由定點(diǎn)醫(yī)院出具《復(fù)學(xué)證明》（內(nèi)容包括：治療結(jié)束時間、痰涂片陰性、胸部X線檢查無活動性病變、無傳染性）；學(xué)校收到《復(fù)學(xué)證明》后，由校醫(yī)審核，報防控領(lǐng)導(dǎo)小組批準(zhǔn)，方可復(fù)學(xué)；復(fù)學(xué)后，校醫(yī)需繼續(xù)隨訪1個月，觀察有無復(fù)發(fā)癥狀。（三）校園環(huán)境管理1.通風(fēng)與消毒：教室、宿舍每天通風(fēng)3次以上，每次30分鐘以上（冬季可適當(dāng)縮短通風(fēng)時間，但需保證空氣流通）；教室、宿舍地面、桌面、門把手等高頻接觸部位，每天用含氯消毒液（有效氯500mg/L）擦拭1次；食堂餐具需高溫消毒（100℃煮沸10分鐘以上），食堂工作人員需定期體檢（每年1次），若發(fā)現(xiàn)結(jié)核病，立即調(diào)離工作崗位。2.環(huán)境衛(wèi)生：后勤處每天打掃校園，清理垃圾（尤其是衛(wèi)生間、垃圾桶等易滋生細(xì)菌的場所）；宿舍每周進(jìn)行1次徹底清潔（擦拭門窗、床架、衣柜等），定期晾曬被褥（每周至少1次）。（四）健康教育1.學(xué)生健康教育：每學(xué)期開展2次結(jié)核病專題講座（邀請疾控中心專家或校醫(yī)主講），內(nèi)容包括：結(jié)核病的傳播途徑（飛沫傳播）、癥狀（咳嗽、咳痰2周以上、咯血、低熱、乏力、盜汗）、預(yù)防方法（戴口罩、勤洗手、多通風(fēng)、不隨地吐痰）；每月開展1次班級主題班會（如“預(yù)防結(jié)核病，從我做起”），通過視頻、漫畫、案例等形式宣傳防控知識；發(fā)放《學(xué)生結(jié)核病防控手冊》（內(nèi)容包括：晨檢流程、因病缺課報告方法、咳嗽禮儀等），每學(xué)期1次。2.教職員工健康教育：每學(xué)期開展1次結(jié)核病防控培訓(xùn)（由校醫(yī)或疾控中心專家主講），內(nèi)容包括：晨檢方法、病例報告流程、環(huán)境消毒操作、心理疏導(dǎo)技巧；發(fā)放《教職員工結(jié)核病防控指南》（內(nèi)容包括：如何識別結(jié)核病癥狀、如何配合學(xué)校防控工作）。3.家長健康教育：每學(xué)期召開1次家長座談會，宣傳結(jié)核病防控知識（如：如何觀察孩子的健康狀況、如何配合學(xué)校晨檢、如何督促孩子治療）；（五）家校協(xié)同1.信息溝通：學(xué)校每學(xué)期向家長發(fā)放《結(jié)核病防控告知書》（內(nèi)容包括：學(xué)校防控措施、家長責(zé)任、結(jié)核病癥狀），家長簽字后返回學(xué)校；若學(xué)生出現(xiàn)結(jié)核病癥狀，家長需及時告知學(xué)校，配合學(xué)校開展篩查、隔離等工作；學(xué)校定期向家長反饋學(xué)生健康狀況（如體檢結(jié)果、班級防控情況）。2.家庭教育：家長需教育孩子養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣（如不隨地吐痰、咳嗽時用紙巾捂住口鼻、勤洗手）；督促孩子按時接種疫苗（如卡介苗，新生兒需及時接種）；若家庭中有結(jié)核病患者，需采取隔離措施（如分室居住、單獨(dú)餐具），避免傳染給孩子。四、應(yīng)急處置（一）應(yīng)急預(yù)案制定學(xué)校需制定《結(jié)核病疫情應(yīng)急預(yù)案》，明確以下內(nèi)容：1.疫情報告流程（校醫(yī)→疾控中心→教育行政部門）；2.密切接觸者排查范圍（同班同學(xué)、同宿舍室友、任課教師等）；3.臨時管控措施（如班級停課、校園封閉）；4.心理干預(yù)措施（對患者及密切接觸者進(jìn)行心理疏導(dǎo)）；5.物資保障（儲備足夠的消毒用品、口罩、體溫計等）。（二）疫情處置流程1.發(fā)現(xiàn)疑似病例：班主任或校醫(yī)發(fā)現(xiàn)學(xué)生有咳嗽、咳痰2周以上、低熱等癥狀，立即通知家長帶往定點(diǎn)醫(yī)院就診，同時報告疾控中心。2.確診病例：若學(xué)生被確診為結(jié)核病，校醫(yī)需在24小時內(nèi)報告疾控中心和教育行政部門，填寫《傳染病報告卡》。3.密切接觸者排查：疾控中心接到報告后，立即開展密切接觸者排查（同班同學(xué)、同宿舍室友、任課教師等），進(jìn)行PPD試驗、胸部X線檢查。4.臨時管控：若發(fā)現(xiàn)1例傳染性肺結(jié)核患者，需對其所在班級進(jìn)行臨時管控（暫停集體活動，每天通風(fēng)、消毒）；若發(fā)現(xiàn)2例及以上傳染性肺結(jié)核患者，需對整個年級進(jìn)行臨時管控，必要時停課。5.心理干預(yù)：學(xué)生處需對結(jié)核病患者及密切接觸者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，避免歧視和恐慌。6.疫情評估：疾控中心對疫情進(jìn)行評估，提出防控建議，學(xué)校根據(jù)建議調(diào)整防控措施。五、保障機(jī)制（一）組織保障學(xué)校防控領(lǐng)導(dǎo)小組每月召開1次會議，研究解決防控中的問題；每學(xué)期向教育行政部門匯報1次防控工作情況。（二）人員保障校醫(yī)需具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，每年參加1次結(jié)核病防控培訓(xùn)（由疾控中心組織）；班主任每學(xué)期參加1次結(jié)核病防控培訓(xùn)（由學(xué)校組織）。（三）物資保障后勤處需配備充足的防控物資（體溫計、含氯消毒液、口罩、洗手液、消毒濕巾等），每月檢查1次物資庫存，及時補(bǔ)充。（四）經(jīng)費(fèi)保障學(xué)校將結(jié)核病防控經(jīng)費(fèi)納入年度預(yù)算，用于防控物資采購、人員培訓(xùn)、健康教育、患者隨訪等。（五）監(jiān)督考核1.學(xué)校防控領(lǐng)導(dǎo)小組每學(xué)期對各部門防控措施落實(shí)情況進(jìn)行考核（查看《晨檢記錄表》《因病缺課追蹤記錄表》《結(jié)核病患者治療隨訪記錄表》等），考核結(jié)果與績效考核掛鉤。2.教育行政部門每學(xué)年對學(xué)校結(jié)核病防控工作