2025年生理學(xué)血液考試題目及答案詳解一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于血液組成的描述，正確的是（）A.血漿占全血容積的30%-40%B.紅細(xì)胞比容是指紅細(xì)胞在全血中的質(zhì)量百分比C.正常成年男性紅細(xì)胞比容為40%-50%D.白細(xì)胞和血小板約占全血容積的15%答案：C解析：血漿占全血容積的50%-60%（A錯(cuò)誤）；紅細(xì)胞比容是紅細(xì)胞在全血中的容積百分比（B錯(cuò)誤）；正常成年男性紅細(xì)胞比容為40%-50%，女性為37%-48%（C正確）；白細(xì)胞和血小板僅占全血容積的0.1%左右（D錯(cuò)誤）。2.血漿晶體滲透壓的主要生理作用是（）A.維持血管內(nèi)外水平衡B.調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)外水的平衡C.促進(jìn)血液凝固D.參與免疫反應(yīng)答案：B解析：血漿晶體滲透壓由NaCl、KCl等小分子晶體物質(zhì)形成（占血漿總滲透壓的99%以上），由于晶體物質(zhì)可自由通過毛細(xì)血管壁但不易通過細(xì)胞膜，因此主要作用是調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)外水的平衡（B正確）；血漿膠體滲透壓（由白蛋白等大分子形成）維持血管內(nèi)外水平衡（A錯(cuò)誤）；促進(jìn)血液凝固的是纖維蛋白原（C錯(cuò)誤）；參與免疫反應(yīng)的是球蛋白（D錯(cuò)誤）。3.關(guān)于紅細(xì)胞生成的調(diào)節(jié)，正確的是（）A.主要調(diào)節(jié)因子是粒細(xì)胞集落刺激因子（G-CSF）B.促紅細(xì)胞生成素（EPO）主要由肝臟產(chǎn)生C.缺鐵會(huì)導(dǎo)致巨幼細(xì)胞性貧血D.維生素B12缺乏會(huì)影響DNA合成，導(dǎo)致紅細(xì)胞體積增大答案：D解析：紅細(xì)胞生成的主要調(diào)節(jié)因子是EPO（A錯(cuò)誤）；EPO主要由腎臟間質(zhì)細(xì)胞產(chǎn)生（肝臟僅在胎兒期和嚴(yán)重貧血時(shí)參與）（B錯(cuò)誤）；缺鐵會(huì)導(dǎo)致血紅蛋白合成減少，引起小細(xì)胞低色素性貧血（缺鐵性貧血）（C錯(cuò)誤）；維生素B12是DNA合成的輔酶，缺乏時(shí)DNA合成障礙，紅細(xì)胞分裂延遲，體積增大（巨幼細(xì)胞性貧血）（D正確）。4.血小板的生理特性不包括（）A.粘附B.聚集C.吞噬D.釋放答案：C解析：血小板的生理特性包括粘附（與血管內(nèi)皮暴露的膠原結(jié)合）、聚集（通過纖維蛋白原橋連接）、釋放（釋放ADP、TXA2等活性物質(zhì)）、收縮（血栓收縮蛋白使血栓加固）和吸附（吸附凝血因子）（A、B、D正確）；吞噬是白細(xì)胞（如中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞）的功能（C錯(cuò)誤）。5.外源性凝血途徑的啟動(dòng)因子是（）A.因子ⅫB.因子ⅢC.因子ⅩD.因子Ⅱ答案：B解析：外源性凝血途徑由組織損傷釋放的因子Ⅲ（組織因子）啟動(dòng)（B正確）；內(nèi)源性凝血途徑由因子Ⅻ（接觸激活因子）啟動(dòng)（A錯(cuò)誤）；因子Ⅹ是共同途徑的關(guān)鍵因子（C錯(cuò)誤）；因子Ⅱ是凝血酶原（D錯(cuò)誤）。6.關(guān)于生理性止血的描述，錯(cuò)誤的是（）A.包括血管收縮、血小板血栓形成和血液凝固三個(gè)環(huán)節(jié)B.血管收縮主要由局部體液因子（如5-HT、TXA2）介導(dǎo)C.血小板血栓形成依賴于GPⅡb/Ⅲa受體與纖維蛋白原的結(jié)合D.血液凝固完成后，血小板不再參與后續(xù)過程答案：D解析：生理性止血的三個(gè)環(huán)節(jié)是血管收縮、血小板血栓（白色血栓）形成和血液凝固（紅色血栓形成）（A正確）；血管收縮初期由神經(jīng)反射引起，隨后由血小板釋放的5-HT、TXA2等體液因子維持（B正確）；血小板聚集時(shí)，活化的GPⅡb/Ⅲa受體與纖維蛋白原結(jié)合，形成血小板聚集體（C正確）；血液凝固過程中，血小板提供磷脂表面（PF3）加速凝血因子活化，且凝血酶可進(jìn)一步激活血小板，增強(qiáng)聚集（D錯(cuò)誤）。7.ABO血型系統(tǒng)中，B型血的紅細(xì)胞膜上含有（）A.A抗原和B抗原B.A抗原C.B抗原D.無A、B抗原答案：C解析：ABO血型分型依據(jù)是紅細(xì)胞膜上的抗原類型：A型血含A抗原，B型血含B抗原，AB型血含A和B抗原，O型血不含A、B抗原（C正確）。8.關(guān)于Rh血型的描述，正確的是（）A.我國漢族人群中Rh陰性率約為15%B.Rh陰性個(gè)體血清中天然存在抗Rh抗體C.Rh血型不合引起的新生兒溶血病多見于第一胎D.Rh陽性是指紅細(xì)胞膜上含有D抗原答案：D解析：我國漢族人群中Rh陰性率低于1%（A錯(cuò)誤）；Rh陰性個(gè)體血清中無天然抗Rh抗體，僅在輸血或妊娠后產(chǎn)生（B錯(cuò)誤）；Rh血型不合的新生兒溶血病多見于第二胎（第一胎致敏后，第二胎胎兒紅細(xì)胞進(jìn)入母體激發(fā)免疫反應(yīng)）（C錯(cuò)誤）；Rh陽性定義為紅細(xì)胞膜上含有D抗原（D正確）。9.肝素抗凝的主要機(jī)制是（）A.抑制凝血酶原激活物的形成B.與抗凝血酶Ⅲ結(jié)合，增強(qiáng)其滅活凝血因子的作用C.螯合血漿中的Ca2+D.促進(jìn)纖溶酶原激活答案：B解析：肝素是一種酸性粘多糖，通過與抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）的賴氨酸殘基結(jié)合，使AT-Ⅲ的構(gòu)象改變，其精氨酸活性中心更易與凝血酶（Ⅱa）、Ⅹa、Ⅸa等因子的絲氨酸活性中心結(jié)合，從而加速這些凝血因子的滅活（B正確）；抑制凝血酶原激活物形成是蛋白質(zhì)C系統(tǒng)的作用（A錯(cuò)誤）；螯合Ca2+是枸櫞酸鈉的抗凝機(jī)制（C錯(cuò)誤）；促進(jìn)纖溶酶原激活是尿激酶的作用（D錯(cuò)誤）。10.紅細(xì)胞沉降率（ESR）增快的主要原因是（）A.紅細(xì)胞數(shù)量增多B.血漿白蛋白增多C.血漿纖維蛋白原增多D.紅細(xì)胞體積減小答案：C解析：ESR反映紅細(xì)胞的疊連現(xiàn)象，疊連速度與血漿成分有關(guān)：纖維蛋白原、球蛋白增多時(shí)，紅細(xì)胞表面負(fù)電荷被中和，疊連加速，ESR增快（C正確）；白蛋白增多時(shí)，紅細(xì)胞表面負(fù)電荷增加，疊連減少，ESR減慢（B錯(cuò)誤）；紅細(xì)胞數(shù)量增多（如真性紅細(xì)胞增多癥）時(shí)，ESR減慢（A錯(cuò)誤）；紅細(xì)胞體積減小對(duì)ESR影響較小（D錯(cuò)誤）。11.關(guān)于中性粒細(xì)胞的描述，錯(cuò)誤的是（）A.占白細(xì)胞總數(shù)的50%-70%B.具有趨化性，可定向遷移至炎癥部位C.主要功能是參與過敏反應(yīng)D.通過吞噬作用清除細(xì)菌答案：C解析：中性粒細(xì)胞是數(shù)量最多的白細(xì)胞（A正確），通過趨化因子（如C5a）定向遷移至感染部位（B正確），通過吞噬和釋放溶酶體酶清除細(xì)菌（D正確）；參與過敏反應(yīng)的主要是嗜堿性粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞（C錯(cuò)誤）。12.凝血過程中，內(nèi)源性與外源性途徑的共同激活因子是（）A.因子ⅩB.因子ⅨC.因子ⅧD.因子Ⅴ答案：A解析：內(nèi)源性途徑（Ⅻ→Ⅺ→Ⅸ→Ⅷ-Ⅸa-Ca2+-PF3復(fù)合物→Ⅹa）與外源性途徑（Ⅲ-Ⅶa-Ca2+復(fù)合物→Ⅹa）最終均激活因子Ⅹ，形成Ⅹa-Ⅴa-Ca2+-PF3復(fù)合物（凝血酶原激活物），共同進(jìn)入凝血酶原→凝血酶→纖維蛋白的共同途徑（A正確）。13.關(guān)于血漿蛋白的描述，正確的是（）A.白蛋白主要由肝臟合成，分子量最大B.球蛋白參與免疫反應(yīng)，主要由漿細(xì)胞合成C.纖維蛋白原是血漿中含量最多的蛋白質(zhì)D.所有血漿蛋白均不能通過毛細(xì)血管壁答案：B解析：白蛋白由肝臟合成，分子量較?。s69kD），是血漿中含量最多的蛋白質(zhì)（占50%-60%）（A、C錯(cuò)誤）；球蛋白包括α、β、γ球蛋白，其中γ球蛋白（抗體）由漿細(xì)胞合成，參與免疫（B正確）；小分子血漿蛋白（如白蛋白）可少量通過毛細(xì)血管壁，大分子（如球蛋白）不易通過（D錯(cuò)誤）。14.下列哪種情況會(huì)導(dǎo)致組織液生成增多？（）A.血漿膠體滲透壓升高B.毛細(xì)血管血壓降低C.淋巴回流受阻D.組織液膠體滲透壓降低答案：C解析：組織液生成的有效濾過壓=（毛細(xì)血管血壓+組織液膠體滲透壓）-（血漿膠體滲透壓+組織液靜水壓）。淋巴回流受阻時(shí)，組織液中蛋白質(zhì)堆積，組織液膠體滲透壓升高，有效濾過壓增大，組織液生成增多（C正確）；血漿膠體滲透壓升高會(huì)減少組織液生成（A錯(cuò)誤）；毛細(xì)血管血壓降低會(huì)減少濾過（B錯(cuò)誤）；組織液膠體滲透壓降低會(huì)減少濾過（D錯(cuò)誤）。15.關(guān)于貧血的描述，錯(cuò)誤的是（）A.缺鐵性貧血表現(xiàn)為小細(xì)胞低色素性B.巨幼細(xì)胞性貧血由葉酸或維生素B12缺乏引起C.再生障礙性貧血是由于紅細(xì)胞破壞過多D.溶血性貧血時(shí)網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增高答案：C解析：再生障礙性貧血是骨髓造血功能障礙（造血干細(xì)胞損傷或微環(huán)境異常），導(dǎo)致全血細(xì)胞減少（C錯(cuò)誤）；缺鐵性貧血因血紅蛋白合成減少，紅細(xì)胞體積小、色素低（A正確）；葉酸/B12缺乏導(dǎo)致DNA合成障礙，紅細(xì)胞體積大（巨幼細(xì)胞性貧血）（B正確）；溶血性貧血時(shí)，骨髓代償性造血增強(qiáng)，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增高（D正確）。二、名詞解釋（每題4分，共20分）1.血漿膠體滲透壓答案：血漿膠體滲透壓是由血漿中大分子蛋白質(zhì)（主要是白蛋白）形成的滲透壓（2分）。由于蛋白質(zhì)不易通過毛細(xì)血管壁，其主要生理作用是維持血管內(nèi)外的水平衡，防止血漿成分過多濾出到組織間隙（2分）。2.紅細(xì)胞沉降率（ESR）答案：紅細(xì)胞沉降率是指抗凝血液在垂直靜置時(shí)，紅細(xì)胞在單位時(shí)間內(nèi)下沉的距離（通常以第一小時(shí)末紅細(xì)胞下沉的毫米數(shù)表示）（2分）。ESR增快主要與血漿中纖維蛋白原、球蛋白增多有關(guān)（紅細(xì)胞疊連加速），常見于炎癥、組織損傷等情況（2分）。3.生理性止血答案：生理性止血是指小血管損傷后，血液從血管內(nèi)流出，數(shù)分鐘內(nèi)自行停止的過程（2分）。包括三個(gè)環(huán)節(jié)：血管收縮、血小板血栓形成（初步止血）和血液凝固（加固止血）（2分）。4.凝血因子答案：凝血因子是血漿與組織中直接參與血液凝固的物質(zhì)（2分），包括14種（FⅠ-FⅩⅢ，其中FⅥ是FⅤ的活化形式，已被取消），多為肝臟合成的糖蛋白（除FⅢ、Ca2+外），部分需要維生素K參與合成（如FⅡ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）（2分）。5.交叉配血試驗(yàn)答案：交叉配血試驗(yàn)是輸血前為確保安全進(jìn)行的試驗(yàn)（2分），包括主側(cè)（供血者紅細(xì)胞+受血者血清）和次側(cè)（受血者紅細(xì)胞+供血者血清）。若主側(cè)不凝集、次側(cè)凝集，可少量緩慢輸血；若主側(cè)凝集，則禁止輸血（2分）。三、簡答題（每題8分，共32分）1.簡述ABO血型的分型依據(jù)及輸血原則。答案：（1）分型依據(jù)：ABO血型系統(tǒng)根據(jù)紅細(xì)胞膜上的抗原（凝集原）類型分型（2分）。A型血含A抗原，血清含抗B抗體；B型血含B抗原，血清含抗A抗體；AB型血含A、B抗原，血清無抗A、抗B抗體；O型血無A、B抗原，血清含抗A、抗B抗體（2分）。（2）輸血原則：①首選同型輸血，避免抗原-抗體反應(yīng)（2分）；②緊急情況下可輸入O型血（“萬能供血者”），但需少量、緩慢輸入（因O型血血清中的抗A、抗B抗體可能與受血者紅細(xì)胞反應(yīng)）（1分）；③輸血前必須進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)，主側(cè)（供血者紅細(xì)胞+受血者血清）不凝集、次側(cè)（受血者紅細(xì)胞+供血者血清）可凝集時(shí)方可輸血（1分）。2.比較內(nèi)源性凝血與外源性凝血途徑的異同。答案：（1）相同點(diǎn)：①最終均激活因子Ⅹ，進(jìn)入共同途徑（凝血酶原→凝血酶→纖維蛋白）（2分）；②均需要Ca2+參與（1分）；③均涉及凝血因子的酶促級(jí)聯(lián)反應(yīng)（1分）。（2）不同點(diǎn)：①啟動(dòng)因子：內(nèi)源性途徑由因子Ⅻ（接觸激活）啟動(dòng)，外源性途徑由因子Ⅲ（組織因子）啟動(dòng)（2分）；②參與因子：內(nèi)源性途徑涉及Ⅻ、Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ等血漿因子，外源性途徑涉及因子Ⅲ（組織來源）和Ⅶ（2分）；③反應(yīng)速度：外源性途徑因組織因子直接激活Ⅶ，速度更快（1分）。（注：滿分8分，需整合要點(diǎn)）3.試述血小板在生理性止血中的作用。答案：（1）血管收縮：血小板釋放5-HT、TXA2等縮血管物質(zhì)，增強(qiáng)局部血管收縮，減少出血（2分）。（2）血小板栓形成（初步止血）：①粘附：血小板通過膜上的GPⅠb與血管內(nèi)皮暴露的膠原結(jié)合（vWF作為橋梁）（2分）；②釋放：釋放ADP、TXA2等，誘導(dǎo)血小板活化（2分）；③聚集：活化的血小板GPⅡb/Ⅲa受體與纖維蛋白原結(jié)合，形成血小板聚集體（白色血栓）（2分）。（3）促進(jìn)血液凝固：①提供磷脂表面（PF3），加速Ⅹa-Ⅴa-Ca2+復(fù)合物（凝血酶原激活物）形成（2分）；②吸附凝血因子（如FⅤ、FⅧ），局部濃縮凝血因子（2分）；③凝血酶可進(jìn)一步激活血小板，增強(qiáng)聚集和釋放（2分）。（注：需整合至8分，重點(diǎn)突出關(guān)鍵步驟）4.簡述血漿滲透壓的組成及其生理意義。答案：（1）組成：①血漿晶體滲透壓（約770kPa）：由NaCl、KCl等小分子晶體物質(zhì)形成（占99%以上）（2分）；②血漿膠體滲透壓（約3.3kPa）：由白蛋白等大分子蛋白質(zhì)形成（2分）。（2）生理意義：①晶體滲透壓：由于晶體物質(zhì)可自由通過毛細(xì)血管壁但不易通過細(xì)胞膜，主要調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)外水的平衡，維持紅細(xì)胞正常形態(tài)（2分）；②膠體滲透壓：蛋白質(zhì)不易通過毛細(xì)血管壁，主要維持血管內(nèi)外水的平衡，防止血漿成分過多濾出到組織間隙（2分）。四、論述題（18分）試述貧血的常見類型、發(fā)病機(jī)制及血象特點(diǎn)。答案：貧血是指單位容積血液中紅細(xì)胞數(shù)量、血紅蛋白濃度低于正常范圍的病理狀態(tài)（2分）。常見類型及機(jī)制如下：1.缺鐵性貧血（小細(xì)胞低色素性貧血）（4分）：-發(fā)病機(jī)制：鐵攝入不足（如兒童、孕婦）、吸收障礙（如慢性腹瀉）或丟失過多（如月經(jīng)過多、消化道出血）→血紅蛋白合成減少→紅細(xì)胞胞質(zhì)發(fā)育滯后