2025年侵權(quán)責任法(醫(yī)療損害責任)試題(有答案)一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.根據(jù)《民法典》侵權(quán)責任編規(guī)定，醫(yī)療損害責任的歸責原則是（）。A.無過錯責任原則B.過錯責任原則C.過錯推定責任原則D.公平責任原則2.患者張某因腹痛到甲醫(yī)院就診，經(jīng)診斷為急性闌尾炎，醫(yī)院擬行闌尾切除術(shù)。手術(shù)前，醫(yī)生僅口頭告知“手術(shù)可能存在出血風險”，未書面說明其他潛在并發(fā)癥。術(shù)后張某出現(xiàn)腸瘺，經(jīng)鑒定與手術(shù)操作無關(guān)，但與未充分評估患者特殊體質(zhì)有關(guān)。本案中，醫(yī)院是否構(gòu)成醫(yī)療過錯？（）A.不構(gòu)成，因腸瘺非手術(shù)操作直接導致B.構(gòu)成，因未履行充分說明義務C.不構(gòu)成，因醫(yī)生已口頭告知風險D.構(gòu)成，因腸瘺屬于可預見并發(fā)癥3.患者李某在乙醫(yī)院接受心臟支架植入手術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)支架斷裂，經(jīng)檢測支架存在設計缺陷。李某可向誰主張賠償？（）A.僅支架生產(chǎn)者B.僅乙醫(yī)院C.支架生產(chǎn)者或乙醫(yī)院D.支架生產(chǎn)者、乙醫(yī)院及銷售者承擔連帶責任4.下列哪一情形不屬于《民法典》規(guī)定的醫(yī)療損害責任中醫(yī)療機構(gòu)可免責的事由？（）A.患者隱瞞既往心臟病史導致手術(shù)中突發(fā)心梗B.限于當時醫(yī)療水平難以診斷的罕見疾病C.醫(yī)生在搶救生命垂?；颊邥r采取緊急醫(yī)學措施造成輕微損害D.患者家屬拒絕簽署手術(shù)同意書，醫(yī)生未實施手術(shù)導致患者死亡5.甲醫(yī)院護士誤將患者王某的降壓藥換成降糖藥，導致王某低血糖昏迷。經(jīng)鑒定，昏迷與用藥錯誤存在直接因果關(guān)系。本案中，責任主體是（）。A.護士個人B.甲醫(yī)院C.護士與甲醫(yī)院承擔連帶責任D.護士與甲醫(yī)院按過錯比例分擔6.患者陳某因骨折在丙醫(yī)院住院，住院期間因病房地面濕滑摔倒致二次骨折。關(guān)于責任認定，正確的是（）。A.丙醫(yī)院無過錯，因摔倒系患者自身未盡注意義務B.丙醫(yī)院存在過錯，因未履行安全保障義務C.患者與醫(yī)院按過錯比例分擔責任D.屬于醫(yī)療損害責任，適用過錯推定7.根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理醫(yī)療損害責任糾紛案件適用法律若干問題的解釋》，下列哪類病歷資料患者無權(quán)查閱、復制？（）A.體溫單B.病程記錄C.手術(shù)同意書D.上級醫(yī)師查房記錄8.醫(yī)生趙某在診療中發(fā)現(xiàn)患者孫某可能患有癌癥，但為避免其情緒波動，僅告知“需要進一步檢查”。后孫某因延誤治療導致病情惡化。本案中，趙某的行為是否構(gòu)成過錯？（）A.不構(gòu)成，因保護患者情緒是合理診療行為B.構(gòu)成，因未履行如實告知義務C.不構(gòu)成，因“進一步檢查”已包含潛在風險提示D.構(gòu)成，因延誤治療直接導致?lián)p害9.醫(yī)療產(chǎn)品責任中，患者主張醫(yī)療機構(gòu)承擔賠償責任時，醫(yī)療機構(gòu)證明其已盡到進貨查驗義務的，（）。A.可免除全部責任B.仍需承擔賠償責任，但可向生產(chǎn)者追償C.不承擔責任D.與生產(chǎn)者承擔按份責任10.下列關(guān)于醫(yī)療損害鑒定的說法，錯誤的是（）。A.鑒定意見是認定醫(yī)療過錯的重要依據(jù)，但非唯一依據(jù)B.患者可申請由具有醫(yī)學背景的人民陪審員參與合議庭C.醫(yī)療機構(gòu)拒絕提供病歷資料的，法院可推定其存在過錯D.鑒定費用由提出申請的一方預先支付，最終由敗訴方承擔二、多項選擇題（每題3分，共15分。每題至少有2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.下列情形中，法院可推定醫(yī)療機構(gòu)存在過錯的有（）。A.醫(yī)療機構(gòu)隱匿患者手術(shù)記錄B.病歷資料存在大量涂改且無合理解釋C.醫(yī)生未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格從事診療活動D.患者術(shù)后感染，醫(yī)院無法證明已盡消毒義務2.醫(yī)療產(chǎn)品責任的責任主體包括（）。A.藥品生產(chǎn)者B.醫(yī)療器械銷售者C.提供醫(yī)療產(chǎn)品的醫(yī)療機構(gòu)D.藥品廣告代言人（無過錯）3.患者在診療活動中依法享有的權(quán)利包括（）。A.查閱、復制全部病歷資料（包括主觀病歷）B.在病情允許的情況下選擇是否接受手術(shù)C.要求醫(yī)療機構(gòu)對隱私信息保密D.因醫(yī)療機構(gòu)過錯導致?lián)p害時主張精神損害賠償4.醫(yī)療機構(gòu)的說明義務范圍包括（）。A.患者病情及醫(yī)療措施B.醫(yī)療措施的替代方案C.醫(yī)療措施的風險及預后D.醫(yī)生的學術(shù)背景及診療經(jīng)驗5.下列關(guān)于醫(yī)療損害責任中因果關(guān)系認定的說法，正確的有（）。A.需證明醫(yī)療過錯與損害后果之間存在法律上的因果關(guān)系B.若損害后果完全由患者自身疾病發(fā)展導致，醫(yī)療機構(gòu)不承擔責任C.多因一果時，應區(qū)分不同過錯行為對損害的原因力大小D.患者未遵醫(yī)囑導致?lián)p害擴大的，醫(yī)療機構(gòu)對擴大部分不承擔責任三、案例分析題（共35分）案例一（15分）2021年5月，患者劉某因“反復頭痛3月”就診于甲醫(yī)院神經(jīng)外科。門診病歷記載：“頭痛呈脹痛，無惡心嘔吐，血壓130/80mmHg”，醫(yī)生初步診斷為“血管性頭痛”，開具止痛藥后囑“不適隨診”。2021年7月，劉某因“突發(fā)意識障礙”被送至乙醫(yī)院，診斷為“顱內(nèi)動脈瘤破裂出血”，經(jīng)搶救無效死亡。家屬起訴甲醫(yī)院，主張其漏診顱內(nèi)動脈瘤導致延誤治療。經(jīng)法院委托鑒定，鑒定意見載明：“甲醫(yī)院在5月就診時，未對劉某進行頭顱CT或MRI檢查，存在過錯；但顱內(nèi)動脈瘤早期癥狀不典型，即使5月行影像學檢查，仍有30%概率無法檢出，故該過錯與劉某死亡的因果關(guān)系參與度為40%?！眴栴}：1.甲醫(yī)院的診療行為是否構(gòu)成醫(yī)療過錯？依據(jù)是什么？（5分）2.如何理解鑒定意見中“因果關(guān)系參與度為40%”？法院應如何確定甲醫(yī)院的賠償責任？（10分）案例二（20分）2022年3月，患者王某因“腰椎間盤突出”入住丙醫(yī)院骨科，擬行“腰椎間盤切除術(shù)”。手術(shù)前，醫(yī)生向王某書面告知：“手術(shù)可能出現(xiàn)神經(jīng)損傷、感染等并發(fā)癥，風險概率約5%”，王某簽署同意書。術(shù)中，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)王某腰椎結(jié)構(gòu)異常，臨時決定擴大手術(shù)范圍，但未再次取得王某同意。術(shù)后，王某出現(xiàn)下肢癱瘓，經(jīng)鑒定系擴大手術(shù)范圍時損傷神經(jīng)所致。另查明，丙醫(yī)院在手術(shù)記錄中未記載“臨時擴大手術(shù)范圍”的決策過程，僅記錄“按原方案完成手術(shù)”；經(jīng)專家評估，若醫(yī)生術(shù)中告知王某擴大手術(shù)范圍的必要性，王某同意的概率為90%。問題：1.丙醫(yī)院是否存在醫(yī)療過錯？具體表現(xiàn)有哪些？（8分）2.王某下肢癱瘓的損害后果與丙醫(yī)院的過錯是否存在因果關(guān)系？為什么？（6分）3.若王某主張賠償，法院應如何確定賠償責任比例？（6分）四、論述題（30分）結(jié)合《民法典》及相關(guān)司法解釋，論述醫(yī)療損害責任中“過錯認定”的標準與司法實踐中的判斷方法。參考答案一、單項選擇題1.B（《民法典》第1218條：“患者在診療活動中受到損害，醫(yī)療機構(gòu)或者其醫(yī)務人員有過錯的，由醫(yī)療機構(gòu)承擔賠償責任?！保?.B（《民法典》第1219條要求說明義務需“具體明確”，口頭告知未涵蓋特殊體質(zhì)風險，未履行充分說明義務。）3.C（《民法典》第1223條：“因藥品、消毒產(chǎn)品、醫(yī)療器械的缺陷…患者可以向藥品上市許可持有人、生產(chǎn)者、銷售者請求賠償，也可以向醫(yī)療機構(gòu)請求賠償?！保?.D（患者家屬拒絕簽署同意書時，醫(yī)生應采取合理措施（如請示上級或緊急救治），未手術(shù)導致死亡不屬于免責事由。）5.B（《民法典》第1191條：“用人單位的工作人員因執(zhí)行工作任務造成他人損害的，由用人單位承擔侵權(quán)責任?！保?.B（病房地面濕滑屬醫(yī)療機構(gòu)未盡安全保障義務，適用《民法典》第1198條，非醫(yī)療損害責任但屬醫(yī)療機構(gòu)責任。）7.D（《醫(yī)療糾紛預防和處理條例》第16條：患者可查閱復制客觀病歷（體溫單、手術(shù)同意書等），主觀病歷（查房記錄、病程記錄）不可復制。）8.B（《民法典》第1219條要求醫(yī)生如實告知病情，隱瞞癌癥可能延誤治療，構(gòu)成過錯。）9.B（《民法典》第1223條：醫(yī)療機構(gòu)賠償后，可向生產(chǎn)者追償，進貨查驗義務僅影響追償而非對患者的責任。）10.B（人民陪審員參與合議庭無“醫(yī)學背景”的強制性規(guī)定，僅需符合一般陪審員條件。）二、多項選擇題1.ABC（《民法典》第1222條：隱匿或拒絕提供病歷、偽造篡改病歷、違反法律行政法規(guī)規(guī)章的診療規(guī)范，可推定過錯；D項需證明醫(yī)院未盡義務，不可直接推定。）2.ABC（《民法典》第1223條：責任主體包括生產(chǎn)者、銷售者、醫(yī)療機構(gòu)；廣告代言人無過錯不承擔責任。）3.BCD（患者可復制客觀病歷，主觀病歷不可復制；其他權(quán)利均符合《民法典》第1225、1183條。）4.ABC（《民法典》第1219條：說明義務包括病情、醫(yī)療措施、替代方案及風險；醫(yī)生個人背景非必須告知內(nèi)容。）5.ABCD（因果關(guān)系需法律上的關(guān)聯(lián)性，自身疾病、多因一果、患者過錯均影響責任劃分，符合《民法典》第1172、1173條及相關(guān)司法解釋。）三、案例分析題案例一1.甲醫(yī)院構(gòu)成醫(yī)療過錯（2分）。依據(jù)《民法典》第1221條：“醫(yī)務人員在診療活動中未盡到與當時的醫(yī)療水平相應的診療義務，造成患者損害的，醫(yī)療機構(gòu)應當承擔賠償責任?！保?分）甲醫(yī)院在劉某頭痛持續(xù)3月的情況下，未進行必要的影像學檢查（頭顱CT/MRI），未盡到合理診療義務（2分）。2.因果關(guān)系參與度40%指甲醫(yī)院的過錯對劉某死亡的原因力比例為40%（3分）。司法實踐中，參與度是確定責任比例的重要參考，但非唯一依據(jù)（2分）。法院需結(jié)合全案事實，考慮以下因素：①甲醫(yī)院的過錯程度（未行必要檢查）；②患者自身疾病的嚴重性（動脈瘤破裂風險高）；③鑒定意見的科學合理性（30%無法檢出）（3分）。最終，法院可參照參與度認定甲醫(yī)院承擔40%的賠償責任（2分）。案例二1.丙醫(yī)院存在醫(yī)療過錯（2分），具體表現(xiàn)：①未履行術(shù)中變更醫(yī)療措施的說明義務（《民法典》第1219條）：臨時擴大手術(shù)范圍屬重大醫(yī)療措施變更，應再次取得患者同意（3分）；②偽造病歷資料（《民法典》第1222條）：手術(shù)記錄未如實記載擴大手術(shù)范圍的決策過程（3分）。2.存在因果關(guān)系（2分）。雖然擴大手術(shù)范圍本身可能必要，但未告知導致患者喪失自主選擇權(quán)（2分）；且鑒定表明，若告知，患者同意概率為90%，說明未告知與損害（神經(jīng)損傷）之間存在法律上的因果關(guān)系（2分）。3.法院應綜合過錯程度與因果關(guān)系確定責任比例（2分）：①丙醫(yī)院偽造病歷可推定過錯（《民法典》第1222條），加重其責任；②患者同意概率90%，說明未告知是損害發(fā)生的主要原因（2分）；③最終可認定丙醫(yī)院承擔80%-100%的賠償責任（2分）。四、論述題醫(yī)療損害責任中的“過錯認定”是判斷醫(yī)療機構(gòu)是否承擔責任的核心，其標準與司法實踐判斷方法如下：一、過錯認定的法定標準根據(jù)《民法典》及相關(guān)司法解釋，醫(yī)療過錯的認定以“違反注意義務”為核心，具體包括三類義務：1.法定診療義務（2分）：醫(yī)務人員需遵守法律、行政法規(guī)、規(guī)章及其他診療規(guī)范（如《病歷書寫基本規(guī)范》）。違反此類義務可直接推定過錯（《民法典》第1222條），如未取得執(zhí)業(yè)資格行醫(yī)、隱匿病歷等。2.合理診療義務（3分）：即“與當時的醫(yī)療水平相應的診療義務”（《民法典》第1221條）。需結(jié)合以下因素判斷：①地域差異（如基層醫(yī)院與三甲醫(yī)院的注意義務不同）；②患者個體差異（如特殊體質(zhì)需額外注意）；③醫(yī)療風險的可預見性（如已知藥物過敏需提前檢測）。3.說明與知情同意義務（3分）：包括：①說明病情、醫(yī)療措施及風險（《民法典》第1219條）；②告知替代醫(yī)療方案（如手術(shù)與保守治療的選擇）；③在緊急情況下無法取得患者同意時，需取得近親屬或醫(yī)療機構(gòu)負責人批準（《民法典》第1220條）。未履行上述義務，即使診療行為無過失，仍可能構(gòu)成過錯（如未告知手術(shù)風險導致患者無法選擇）。二、司法實踐中的判斷方法1.同行評價標準（4分）：法院通常參考“醫(yī)療行業(yè)普遍認可的技術(shù)標準”，通過醫(yī)療損害鑒定確定醫(yī)務人員是否達到同行業(yè)、同崗位的注意水平。例如，鑒定意見認為“未行必要檢查違反診療常規(guī)”，可作為認定過錯的關(guān)鍵依據(jù)。2.病歷審查（4分）：病歷是診療過程的客觀記錄，法院需重點審查：①病歷的真實性（如是否存在篡改、偽造）；②病歷的完整性（如手術(shù)記錄是否記載關(guān)鍵決策）；③病歷與患者陳述的一致性（如知情同意書簽字是否患者本人簽署）。若病歷存在重大瑕疵（如隱匿關(guān)鍵記錄），法院可推定醫(yī)療機構(gòu)存在過錯（《民法典》第1222條）。3.因果關(guān)系分析（4分）：過錯認定需與損害后果存在法律上的因果關(guān)系。即使存在過錯，若損害完全由患者自身疾病或不可抗力導致（如罕見并發(fā)癥），醫(yī)療機構(gòu)不承擔責任。例如，患者術(shù)后感染若因自身免疫力低下，而非醫(yī)院消毒不達標，則醫(yī)院無責。4.利益權(quán)衡原則（4分）：在緊急情況下（如搶救生命垂?；颊撸?，醫(yī)務