2025年輸血知識(shí)考試試題附參考答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于血液保存溫度的描述，正確的是（）A.全血保存溫度為-20℃B.血小板保存溫度為22±2℃（振蕩）C.新鮮冰凍血漿保存溫度為4℃D.冷沉淀保存溫度為-10℃2.下列哪種血型系統(tǒng)的抗體多為IgM，無(wú)法通過(guò)胎盤（）A.ABO血型系統(tǒng)B.Rh血型系統(tǒng)C.Kell血型系統(tǒng)D.Duffy血型系統(tǒng)3.紅細(xì)胞懸液的主要成分是（）A.紅細(xì)胞+血漿B.紅細(xì)胞+生理鹽水C.紅細(xì)胞+紅細(xì)胞保存液D.紅細(xì)胞+白蛋白4.輸血前交叉配血試驗(yàn)的主要目的是（）A.驗(yàn)證患者與供血者的ABO血型是否一致B.檢測(cè)患者血清中是否存在針對(duì)供血者紅細(xì)胞的抗體C.檢測(cè)供血者血清中是否存在針對(duì)患者紅細(xì)胞的抗體D.以上均是5.急性溶血性輸血反應(yīng)最常見(jiàn)的原因是（）A.Rh血型不合B.ABO血型不合C.血小板血型不合D.白細(xì)胞抗體介導(dǎo)6.血小板輸注的主要適應(yīng)癥是（）A.慢性貧血（Hb＞70g/L）B.血小板計(jì)數(shù)＜20×10?/L伴出血傾向C.血友病AD.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）早期7.新鮮冰凍血漿（FFP）的主要有效成分是（）A.紅細(xì)胞B.白蛋白C.凝血因子（除鈣離子外）D.血小板8.輸血時(shí)，血液從血庫(kù)取出后應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)開(kāi)始輸注（）A.10分鐘B.30分鐘C.1小時(shí)D.2小時(shí)9.關(guān)于輸血不良反應(yīng)的描述，錯(cuò)誤的是（）A.發(fā)熱反應(yīng)多發(fā)生于輸血開(kāi)始后15分鐘至2小時(shí)內(nèi)B.過(guò)敏反應(yīng)的常見(jiàn)表現(xiàn)為蕁麻疹、呼吸困難C.循環(huán)超負(fù)荷多見(jiàn)于慢性貧血患者D.輸血相關(guān)移植物抗宿主?。═A-GVHD）多見(jiàn)于免疫功能低下患者10.冷沉淀的主要成分不包括（）A.因子ⅧB(niǎo).纖維蛋白原C.因子ⅩⅢD.白蛋白11.下列哪項(xiàng)不符合《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》中關(guān)于輸血申請(qǐng)的要求（）A.申請(qǐng)輸血由經(jīng)治醫(yī)師逐項(xiàng)填寫(xiě)《臨床輸血申請(qǐng)單》B.同一患者一天申請(qǐng)備血量超過(guò)1600ml時(shí)，需科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后報(bào)醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)C.急診輸血時(shí)可先輸血后補(bǔ)辦申請(qǐng)手續(xù)D.輸血申請(qǐng)單需由主治醫(yī)師審核簽字12.輸血前需對(duì)患者進(jìn)行乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒檢測(cè)的主要目的是（）A.評(píng)估患者感染風(fēng)險(xiǎn)B.排除窗口期感染C.區(qū)分輸血相關(guān)感染與患者原有感染D.減少醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露13.關(guān)于自體輸血的描述，正確的是（）A.預(yù)存式自體輸血需在術(shù)前1個(gè)月開(kāi)始采集B.稀釋式自體輸血的采血速度應(yīng)快于補(bǔ)液速度C.回收式自體輸血適用于開(kāi)放性創(chuàng)傷（如腸破裂）患者D.自體輸血可完全避免輸血反應(yīng)14.新生兒溶血?。℉DN）最常見(jiàn)的病因是（）A.母嬰ABO血型不合B.母嬰Rh血型不合C.母嬰Kell血型不合D.藥物誘導(dǎo)的溶血15.輸血后紫癜（PTP）的主要發(fā)病機(jī)制是（）A.患者體內(nèi)存在抗血小板特異性抗體（如抗HPA-1a）B.供血者血小板攜帶患者體內(nèi)已存在的抗體C.輸血后血小板被單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)過(guò)度清除D.輸血導(dǎo)致血小板生成抑制16.關(guān)于輸血速度的描述，錯(cuò)誤的是（）A.成人一般輸血速度為5-10ml/minB.兒童輸血速度為1-2ml/minC.心衰患者應(yīng)快速輸注以糾正貧血D.大量輸血（＞2000ml）時(shí)需加溫血液17.下列哪種情況無(wú)需進(jìn)行血小板交叉配血（）A.血小板減少伴發(fā)熱患者B.多次輸注血小板無(wú)效患者C.非免疫性血小板減少患者（如化療后）D.血小板輸注后發(fā)生嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)患者18.輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）的主要病理機(jī)制是（）A.供血者血漿中存在抗受血者白細(xì)胞抗體B.受血者體內(nèi)存在抗供血者白細(xì)胞抗體C.輸血導(dǎo)致肺毛細(xì)血管靜水壓升高D.輸血后肺栓塞19.冷抗體型自身免疫性溶血性貧血患者輸血時(shí)，應(yīng)選擇（）A.新鮮全血B.洗滌紅細(xì)胞（37℃保存）C.冰凍解凍去甘油紅細(xì)胞D.濃縮紅細(xì)胞（4℃保存）20.關(guān)于輻照血液的描述，正確的是（）A.輻照可滅活血液中的病毒B.輻照血液適用于所有輸血患者C.輻照劑量需達(dá)到25Gy以滅活淋巴細(xì)胞D.輻照后血液可長(zhǎng)期保存（＞35天）二、填空題（每空1分，共20分）1.全血在CPDA-1保存液中的保存期為_(kāi)_____天，主要有效成分是______和______。2.ABO血型系統(tǒng)的天然抗體類型為_(kāi)_____，Rh血型系統(tǒng)的抗體類型多為_(kāi)_____。3.輸血前“三查”指______、______、______；“八對(duì)”包括患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、______、______、______、______。4.急性溶血性輸血反應(yīng)的典型臨床表現(xiàn)包括______、______、______、血紅蛋白尿。5.血小板的正常計(jì)數(shù)范圍是______×10?/L，血小板輸注的有效指標(biāo)是輸注后1小時(shí)血小板計(jì)數(shù)升高_(dá)_____×10?/L以上。6.冷沉淀的常用劑量為每10kg體重輸注______U，主要用于治療______和______。三、判斷題（每題1分，共10分）1.O型血是“萬(wàn)能供血者”，可任意輸給其他血型患者。（）2.輸血前只需核對(duì)患者姓名和血型即可開(kāi)始輸注。（）3.發(fā)熱反應(yīng)時(shí)應(yīng)立即停止輸血，并給予抗過(guò)敏治療。（）4.新鮮冰凍血漿（FFP）可用于補(bǔ)充血容量。（）5.輸血后患者血紅蛋白（Hb）未升高，提示存在輸血無(wú)效或繼續(xù)出血。（）6.自體輸血可完全避免輸血相關(guān)傳染病。（）7.血小板輸注后發(fā)生無(wú)效輸注，應(yīng)立即增加血小板輸注劑量。（）8.輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）的X線表現(xiàn)為雙肺浸潤(rùn)影，與心源性肺水腫相似。（）9.新生兒換血治療時(shí)，應(yīng)選擇與嬰兒ABO血型相同的全血。（）10.輻照血液可預(yù)防輸血相關(guān)移植物抗宿主?。═A-GVHD）。（）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述臨床輸血的基本原則。2.列舉5種常見(jiàn)的成分血及其主要適應(yīng)癥。3.急性溶血性輸血反應(yīng)的處理流程包括哪些步驟？4.簡(jiǎn)述輸血前檢測(cè)的主要項(xiàng)目及意義。5.成分輸血的優(yōu)點(diǎn)有哪些？五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，58歲，因“胃癌術(shù)后第3天，嘔血1次約300ml”入院。查Hb65g/L，PLT120×10?/L，PT14秒（正常對(duì)照12秒），APTT35秒（正常對(duì)照32秒）。醫(yī)囑申請(qǐng)輸注紅細(xì)胞懸液2U。問(wèn)題：（1）該患者是否符合輸血指征？依據(jù)是什么？（2）輸注紅細(xì)胞懸液前需完成哪些操作？（3）輸血過(guò)程中需監(jiān)測(cè)哪些指標(biāo)？案例2：患者女性，32歲，“再生障礙性貧血”病史5年，多次輸注血小板。本次因“鼻出血2小時(shí)”入院，查PLT8×10?/L，輸注機(jī)采血小板1個(gè)治療量后2小時(shí)復(fù)查PLT10×10?/L。問(wèn)題：（1）該患者出現(xiàn)了什么情況？可能的原因是什么？（2）應(yīng)如何進(jìn)一步處理？參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.A3.C4.D5.B6.B7.C8.B9.C10.D11.C12.C13.A14.A15.A16.C17.C18.A19.B20.C二、填空題1.35；紅細(xì)胞；穩(wěn)定的凝血因子（如因子Ⅴ、Ⅷ除外）2.IgM；IgG3.查血液有效期；查血液質(zhì)量；查輸血裝置是否完好；病室；床號(hào)；血型；血袋號(hào)4.寒戰(zhàn)高熱；腰痛；醬油色尿（或血紅蛋白尿）5.100-300；206.1-2；血友病A（因子Ⅷ缺乏）；纖維蛋白原缺乏癥三、判斷題1.×（O型血漿含抗A、抗B抗體，可能引起受血者溶血）2.×（需核對(duì)“八對(duì)”，包括住院號(hào)、血袋號(hào)等）3.×（發(fā)熱反應(yīng)若癥狀輕微可減慢輸血速度，密切觀察；嚴(yán)重時(shí)停止輸血）4.×（FFP主要用于補(bǔ)充凝血因子，不推薦用于擴(kuò)容）5.√（Hb未升高提示可能存在繼續(xù)出血或輸血無(wú)效）6.×（自體輸血不能避免細(xì)菌污染等非感染性反應(yīng)）7.×（應(yīng)先排查免疫性因素，如HLA抗體，再選擇配合型血小板）8.√（TRALI與心源性肺水腫的X線表現(xiàn)均為雙肺浸潤(rùn)）9.×（新生兒換血應(yīng)選擇與母親ABO血型相同、Rh血型與嬰兒相同的血液）10.√（輻照可滅活淋巴細(xì)胞，預(yù)防TA-GVHD）四、簡(jiǎn)答題1.臨床輸血的基本原則：①嚴(yán)格掌握輸血指征：非必要不輸血，優(yōu)先選擇成分輸血；②遵循“同型輸血”原則：ABO和Rh血型均需相合；③輸血前完成交叉配血試驗(yàn)，確保無(wú)溶血或凝集反應(yīng)；④落實(shí)輸血前核對(duì)制度（三查八對(duì)），避免人為差錯(cuò)；⑤監(jiān)測(cè)輸血過(guò)程，及時(shí)處理不良反應(yīng)；⑥遵循《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》等法規(guī)，確保輸血安全。2.常見(jiàn)成分血及適應(yīng)癥：①紅細(xì)胞懸液：各種慢性貧血（Hb＜70g/L）、急性失血（失血量＞30%血容量）；②血小板：血小板減少（PLT＜20×10?/L伴出血）或功能異常；③新鮮冰凍血漿（FFP）：凝血因子缺乏（如肝病、DIC）；④冷沉淀：血友病A（因子Ⅷ缺乏）、纖維蛋白原缺乏；⑤洗滌紅細(xì)胞：IgA缺乏、自身免疫性溶血性貧血患者。3.急性溶血性輸血反應(yīng)的處理流程：①立即停止輸血，保留靜脈通路；②核對(duì)患者與血袋信息，確認(rèn)是否血型錯(cuò)誤；③抽取患者血樣送實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)（如游離血紅蛋白、直接抗人球蛋白試驗(yàn)）；④維持生命體征：補(bǔ)液（生理鹽水）、利尿（呋塞米）預(yù)防腎衰；⑤堿化尿液（碳酸氫鈉），防止血紅蛋白管型形成；⑥嚴(yán)重者需血液透析或換血治療；⑦記錄反應(yīng)過(guò)程，上報(bào)輸血科及醫(yī)院相關(guān)部門。4.輸血前檢測(cè)的主要項(xiàng)目及意義：①ABO和Rh血型鑒定：確保供受者血型相合；②抗體篩查：檢測(cè)受血者血清中是否存在不規(guī)則抗體（如抗Kell），避免遲發(fā)性溶血反應(yīng)；③交叉配血試驗(yàn)：驗(yàn)證供受者血液的相容性；④感染性指標(biāo)（乙肝、丙肝、HIV、梅毒）：區(qū)分輸血相關(guān)感染與患者原有感染；⑤血常規(guī)、凝血功能：評(píng)估貧血程度及凝血狀態(tài)，指導(dǎo)成分選擇。5.成分輸血的優(yōu)點(diǎn)：①提高療效：針對(duì)患者需求選擇成分（如貧血輸紅細(xì)胞、凝血障礙輸FFP）；②減少不良反應(yīng)：避免輸入不必要成分（如血漿蛋白），降低過(guò)敏、發(fā)熱風(fēng)險(xiǎn)；③節(jié)約血液資源：一血多用（全血可分離為紅細(xì)胞、血漿、血小板）；④便于保存：不同成分可采用適宜保存條件（如血小板22℃振蕩保存）；⑤降低循環(huán)負(fù)荷：減少輸入總量，尤其適用于心功能不全患者。五、案例分析題案例1（1）符合輸血指征。依據(jù)：患者術(shù)后急性失血，Hb65g/L（＜70g/L），且存在活動(dòng)性出血（嘔血），需輸注紅細(xì)胞糾正貧血，改善組織供氧。（2）需完成的操作：①雙人核對(duì)患者信息（姓名、住院號(hào)、血型）與血袋信息（血袋號(hào)、血型、有效期）；②檢查血液質(zhì)量（有無(wú)凝塊、溶血）；③進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)（主側(cè)+次側(cè)）；④簽署《輸血治療同意書(shū)》；⑤輸血前測(cè)量患者生命體征（體溫、血壓、心率）。（3）需監(jiān)測(cè)的指標(biāo)：①輸血開(kāi)始后15分鐘內(nèi)密切觀察有無(wú)不良反應(yīng)（如寒戰(zhàn)、皮疹）；②每小時(shí)記錄生命體征（體溫、血壓、心率、呼吸）；③觀察尿液顏色（有無(wú)血紅蛋白尿）；④輸血結(jié)束后4小時(shí)復(fù)查Hb，評(píng)估輸血效果。案例2（1）患者出現(xiàn)了血小板輸注無(wú)效（PTR）?？赡茉颍孩倜庖咝砸蛩兀憾啻屋斪⒀“搴?，患者體內(nèi)產(chǎn)生抗HLA抗體或抗血小板特異性抗體（如抗