2025年靜脈留置針大賽理論考核考試試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20題，計40分）1.成人靜脈留置針最常用的穿刺部位是：A.手背靜脈網(wǎng)B.貴要靜脈C.頭靜脈D.肘正中靜脈答案：A（手背靜脈網(wǎng)表淺、固定，是成人最常用穿刺部位；肘正中靜脈多用于需要快速輸液或血透患者）2.24G靜脈留置針的外徑約為：A.0.7mmB.0.9mmC.1.1mmD.1.3mm答案：A（24G對應(yīng)外徑0.7mm，22G為0.9mm，20G為1.1mm，18G為1.3mm）3.靜脈留置針穿刺時的進針角度通常為：A.5°-10°B.15°-30°C.35°-45°D.45°-60°答案：B（常規(guī)穿刺角度15°-30°，肥胖或靜脈較深者可稍增大至30°-40°）4.靜脈留置針的最佳留置時間為：A.24-48小時B.48-72小時C.72-96小時D.96-120小時答案：C（INS標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，成人外周靜脈留置針留置時間不超過96小時）5.正壓封管時，肝素鹽水的推注速度應(yīng)控制在：A.1-2ml/秒B.3-5ml/秒C.5-8ml/秒D.8-10ml/秒答案：A（緩慢推注可避免壓力過大損傷血管，常規(guī)1-2ml/秒）6.下列哪種情況禁忌使用靜脈留置針：A.需長期靜脈輸液的老年患者B.乳腺癌術(shù)后患側(cè)上肢C.嬰幼兒頭皮靜脈D.化療藥物輸注答案：B（乳腺癌術(shù)后患側(cè)上肢淋巴回流障礙，禁止穿刺）7.靜脈留置針固定時，透明敷貼的邊緣應(yīng)超出導(dǎo)管座：A.0.5cmB.1cmC.1.5cmD.2cm答案：B（至少超出1cm以確保密封，防止細菌侵入）8.配制肝素封管液時，成人常用濃度為：A.1-5U/mlB.10-100U/mlC.200-500U/mlD.1000-2000U/ml答案：B（成人常規(guī)10-100U/ml，凝血功能異常者可降低至1-10U/ml或使用生理鹽水封管）9.輸注脂肪乳劑后，正確的封管順序是：A.直接推注肝素鹽水B.先用生理鹽水沖管，再推注肝素鹽水C.先用5%葡萄糖沖管，再推注肝素鹽水D.無需沖管直接封管答案：B（脂肪乳劑易附著管壁，需先用生理鹽水沖凈后再封管）10.機械性靜脈炎多發(fā)生在穿刺后：A.24小時內(nèi)B.24-48小時C.48-72小時D.72小時后答案：B（機械性靜脈炎由導(dǎo)管摩擦血管內(nèi)膜引起，多在穿刺后24-48小時出現(xiàn)）11.靜脈留置針穿刺時，見回血后應(yīng)：A.立即送套管B.再進針0.2-0.5cm后送套管C.退針芯0.5cm后送套管D.退出針芯后送套管答案：B（見回血后需再進針少許，確保套管尖端完全進入血管）12.兒童靜脈留置針首選型號為：A.24GB.22GC.20GD.18G答案：A（兒童血管細，首選24G或22G，新生兒多用24G）13.下列哪種藥物輸注時需特別注意靜脈留置針的選擇：A.0.9%氯化鈉注射液B.5%葡萄糖注射液C.20%甘露醇注射液D.維生素C注射液答案：C（高滲藥物（滲透壓＞600mOsm/L）需選擇粗直、彈性好的血管，避免小靜脈）14.靜脈留置針堵管后，錯誤的處理方法是：A.回抽血液確認堵塞性質(zhì)B.用力推注生理鹽水沖管C.確認是血栓性堵塞時使用尿激酶溶栓D.無法通開時拔除導(dǎo)管答案：B（用力推注可能導(dǎo)致血栓脫落引發(fā)栓塞）15.穿刺部位皮膚消毒的范圍應(yīng)至少為：A.5cm×5cmB.8cm×8cmC.10cm×10cmD.12cm×12cm答案：B（INS標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定消毒范圍≥8cm×8cm，以穿刺點為中心環(huán)形消毒2遍）16.靜脈留置針穿刺失敗最常見的原因是：A.血管選擇不當(dāng)B.進針角度過大C.患者躁動D.導(dǎo)管型號選擇錯誤答案：A（血管過細、滑動或位置過深是導(dǎo)致失敗的主要原因）17.輸注化療藥物時，靜脈留置針的留置時間應(yīng)不超過：A.24小時B.48小時C.72小時D.96小時答案：B（化療藥物刺激性強，建議每48小時更換穿刺部位）18.下列哪種情況提示靜脈留置針可能發(fā)生了導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRBSI）：A.穿刺點周圍紅腫B.體溫＞38℃且無其他感染灶C.局部疼痛D.回血不暢答案：B（CRBSI典型表現(xiàn)為發(fā)熱（＞38℃）、寒戰(zhàn)，無其他明確感染源）19.靜脈留置針固定時，“U”型固定導(dǎo)管的主要目的是：A.美觀B.減少導(dǎo)管移動C.便于觀察穿刺點D.防止導(dǎo)管受壓答案：B（“U”型固定可緩沖肢體活動時的拉力，減少導(dǎo)管與血管壁摩擦）20.新生兒頭皮靜脈穿刺時，錯誤的操作是：A.選擇額靜脈、顳淺靜脈B.剃凈穿刺部位毛發(fā)C.進針角度5°-10°D.使用22G留置針答案：D（新生兒應(yīng)使用24G留置針，22G管徑較粗易損傷血管）二、多項選擇題（每題3分，共10題，計30分，少選、錯選均不得分）1.靜脈留置針的組成包括：A.導(dǎo)管座B.外套管C.針芯D.延長管E.肝素帽/無針接頭答案：ABCDE（完整結(jié)構(gòu)包括導(dǎo)管座、外套管、針芯、延長管及連接裝置）2.穿刺前評估內(nèi)容包括：A.患者年齡、病情、過敏史B.血管彈性、走向、深度C.凝血功能、血小板計數(shù)D.輸液目的、藥物性質(zhì)E.患者配合度、心理狀態(tài)答案：ABCDE（需全面評估患者生理、病理及心理狀態(tài)）3.預(yù)防靜脈留置針并發(fā)癥的措施包括：A.嚴(yán)格無菌操作B.選擇合適的導(dǎo)管型號C.避免在關(guān)節(jié)部位穿刺D.正確封管技術(shù)E.定期觀察穿刺部位答案：ABCDE（以上均為關(guān)鍵預(yù)防措施）4.下列哪些藥物需使用生理鹽水沖管：A.頭孢類抗生素B.脂肪乳劑C.胰島素D.化療藥物E.人血白蛋白答案：BDE（脂肪乳、化療藥、血制品需用生理鹽水沖管；頭孢類可用葡萄糖或生理鹽水，胰島素需用生理鹽水）5.靜脈留置針穿刺時“見回血但送管困難”的可能原因是：A.進針角度過大，套管尖端抵住血管后壁B.血管痙攣C.外套管卷曲D.針芯退出過多E.患者血管過細答案：ABCDE（以上均為常見原因）6.透明敷貼更換的指征包括：A.敷貼松動、潮濕B.穿刺點滲血、滲液C.敷貼污染D.留置時間達72小時E.患者出汗較多答案：ABCDE（敷貼需保持密閉，出現(xiàn)松動、污染或超過使用時間（通常72小時）應(yīng)更換）7.靜脈炎的分級標(biāo)準(zhǔn)（INS）包括：A.0級：無臨床癥狀B.1級：穿刺點疼痛伴紅腫C.2級：疼痛伴紅腫，靜脈條索狀改變D.3級：疼痛伴紅腫，靜脈條索狀改變，可觸及硬結(jié)E.4級：疼痛伴紅腫，靜脈條索狀改變，硬結(jié)長度＞2.5cm，有膿液答案：ABCDE（INS靜脈炎分級標(biāo)準(zhǔn)0-4級）8.封管時“正壓”的實現(xiàn)方法包括：A.推注封管液至剩余0.5-1ml時邊推邊退針B.使用可來福無針接頭（正壓接頭）C.推注完畢后快速拔針D.封管液推注速度＞5ml/秒E.封管液量少于導(dǎo)管容積答案：AB（正壓封管需在拔針前保持推注壓力，可來福接頭可自動產(chǎn)生正壓）9.靜脈留置針穿刺后，需記錄的內(nèi)容包括：A.穿刺時間、部位、操作者B.導(dǎo)管型號、長度C.穿刺是否順利、回血情況D.患者主訴、局部反應(yīng)E.下次更換時間答案：ABCDE（完整記錄是護理追蹤的關(guān)鍵）10.下列哪些情況需立即拔除靜脈留置針：A.穿刺部位出現(xiàn)紅腫熱痛B.導(dǎo)管回血不暢且無法通開C.患者出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)（排除其他感染）D.留置時間達96小時E.患者要求更換穿刺部位答案：ABCDE（出現(xiàn)并發(fā)癥或達到留置時間需及時拔管）三、判斷題（每題1分，共10題，計10分）1.靜脈留置針可以用于輸血及血制品。（）答案：√（需選擇合適型號，輸血后及時沖管）2.穿刺時可將針芯完全退出后再送套管。（）答案：×（需保持針芯支撐，避免套管卷曲）3.肝素封管液可用于血小板減少患者。（）答案：×（肝素可能加重出血傾向，應(yīng)改用生理鹽水封管）4.透明敷貼下可墊紗布吸收滲液。（）答案：×（紗布會增加感染風(fēng)險，應(yīng)更換敷貼）5.輸注高濃度氯化鉀時，可選擇手背小靜脈穿刺。（）答案：×（高濃度藥物需選擇粗直血管，避免小靜脈）6.兒童頭皮靜脈穿刺后可用膠布“十字”固定。（）答案：√（需確保導(dǎo)管固定牢固，避免患兒抓脫）7.靜脈留置針堵管后，可用50ml注射器強力沖管。（）答案：×（高壓沖管可能導(dǎo)致血管破裂或血栓脫落）8.穿刺部位消毒后，可用手觸摸以確認血管位置。（）答案：×（消毒后觸摸會污染穿刺點）9.糖尿病患者靜脈留置針留置時間應(yīng)縮短至48小時。（）答案：√（糖尿病患者易發(fā)生感染，需縮短留置時間）10.無針接頭應(yīng)每72小時更換一次。（）答案：√（INS標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定無針接頭更換頻率不超過72小時）四、簡答題（每題5分，共4題，計20分）1.簡述靜脈留置針穿刺前血管選擇的原則。答案：①選擇粗直、彈性好、血流豐富的血管（如手背靜脈網(wǎng)、前臂靜脈）；②避開關(guān)節(jié)、靜脈瓣、瘢痕及炎癥部位；③避免在患側(cè)肢體（如乳腺癌術(shù)后、動靜脈瘺側(cè)）、下肢靜脈（老年患者易形成血栓）穿刺；④兒童優(yōu)先選擇頭皮靜脈或手背靜脈，新生兒選擇顳淺靜脈、額靜脈；⑤長期輸液患者應(yīng)遵循“由遠心端到近心端”的選擇原則，保護血管。2.詳述正壓封管的操作步驟及注意事項。答案：操作步驟：①輸液完畢后，用20ml生理鹽水脈沖式?jīng)_管（推-停-推，確保管壁無藥物殘留）；②更換肝素鹽水（10-100U/ml），連接留置針延長管；③緩慢推注封管液（1-2ml/秒），當(dāng)剩余0.5-1ml時，邊推注邊退針（保持推注壓力＞靜脈壓力）；④完全退出針后，關(guān)閉延長管上的夾子（靠近穿刺點方向）。注意事項：①封管液量應(yīng)≥導(dǎo)管+延長管容積的2倍（通常3-5ml）；②凝血功能異常者改用生理鹽水封管；③輸注高滲/刺激性藥物后，需先用生理鹽水沖管再封管；④使用可來福接頭時，推注完畢后直接拔針即可（接頭自動正壓）；⑤封管后需檢查回血情況（輕拉延長管可見回血），確認導(dǎo)管通暢。3.列舉靜脈留置針常見并發(fā)癥及其處理措施。答案：①機械性靜脈炎：表現(xiàn)為穿刺點沿血管走向紅腫、疼痛，多發(fā)生在24-48小時。處理：立即停止在該血管輸液，抬高患肢，局部熱敷（48小時內(nèi)冷敷，48小時后熱敷），或使用多磺酸粘多糖乳膏外敷；②化學(xué)性靜脈炎：因藥物刺激引起，表現(xiàn)為沿血管條索狀紅腫。處理：更換穿刺部位，局部封閉（2%利多卡因+地塞米松），硫酸鎂濕敷；③細菌性靜脈炎：穿刺點膿性分泌物，伴發(fā)熱。處理：拔除導(dǎo)管，做細菌培養(yǎng)，遵醫(yī)囑使用抗生素；④導(dǎo)管堵塞：回血不暢或無回血。處理：回抽確認堵塞性質(zhì)（血栓性堵塞用尿激酶溶栓，非血栓性堵塞用生理鹽水脈沖沖管），無法通開時拔管；⑤液體外滲：局部腫脹、疼痛。處理：立即停止輸液，回抽滲出液，根據(jù)藥物性質(zhì)選擇拮抗劑（如高滲藥可用0.5%普魯卡因封閉，化療藥使用解毒劑），抬高患肢；⑥導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRBSI）：發(fā)熱、寒戰(zhàn)，無其他感染灶。處理：拔除導(dǎo)管（尖端送培養(yǎng)），抽取血培養(yǎng)，遵醫(yī)囑使用抗生素。4.說明靜脈留置針與普通鋼針的主要區(qū)別及優(yōu)勢。答案：主要區(qū)別：①結(jié)構(gòu)：留置針由柔軟的外套管（聚四氟乙烯/聚氨酯）和針芯組成，鋼針為金屬針；②留置時間：留置針可保留72-96小時，鋼針僅24小時；③穿刺次數(shù)：留置針減少反復(fù)穿刺，鋼針需每日穿刺。優(yōu)勢：①保護血管，減少機械性損傷；②降低護士工作量，提高工作效率；③提高患者舒適度（尤其兒童、長期輸液患者）；④便于緊急用藥（如搶救時無需重新穿刺）；⑤減少血液暴露風(fēng)險（降低職業(yè)暴露）。五、案例分析題（10分）患者張某，女，68歲，因“肺部感染”入院，需連續(xù)7天靜脈輸注頭孢哌酮舒巴坦（2gbid）及氨溴索（30mgbid）。既往有高血壓病史，長期口服阿司匹林。查體：右手背靜脈細直，彈性一般；左手背靜脈迂曲，可見陳舊性穿刺痕跡；雙上肢無水腫，無手術(shù)史。問題：1.選擇哪側(cè)上肢進行穿刺？說明理由。2.應(yīng)選擇的留置針型號及依據(jù)。3.針對患者長期服用阿司匹林的情況，封管時需注意什么？4.輸注過程中，患者主訴穿刺點疼痛，觀察局部無紅腫，回血通暢，可能的原因是什么？如何處理？答案：1.選擇右手背靜脈。理由：左手背靜脈迂曲且有陳舊穿刺痕跡（可能存在血管損傷），右手背靜脈雖細但直、彈性尚可，符合“由遠心端到近心端”“選擇健康血管”的原則。2.選擇24G或22G留置針。依據(jù)：患者為老年女性，血管較細（24G外徑0.7mm，22G外徑0.9mm），24G更適合細直血管，減少對血管的刺激；但考慮需輸注抗生素（非高滲/刺激性藥物），22G也可滿足需求（流速更快）。3.注意事項：阿司匹林為抗血小板藥物，患者凝血功能可