輻射安全與防護考核【核醫(yī)學】考試題庫及答案一、單項選擇題（每題2分，共20題）1.核醫(yī)學常用放射性核素中，屬于β?衰變且臨床用于PET/CT的是：A.131I（碘-131）B.???Tc（锝-99m）C.1?F（氟-18）D.32P（磷-32）答案：C解析：1?F通過β?衰變釋放正電子，與電子湮滅產(chǎn)生γ光子，是PET/CT的主要示蹤劑；131I為β?衰變，用于甲狀腺疾病治療；???Tc為γ衰變，用于SPECT顯像；32P為純β?衰變，用于血液病治療。2.根據(jù)《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002），職業(yè)照射年有效劑量限值為：A.5mSvB.20mSvC.50mSvD.100mSv答案：B解析：標準規(guī)定職業(yè)人員年有效劑量限值為20mSv（連續(xù)5年平均），任何單一年份不超過50mSv；公眾年有效劑量限值為1mSv。3.核醫(yī)學工作場所中，控制區(qū)與監(jiān)督區(qū)的劃分依據(jù)是：A.人員流動頻率B.放射性污染風險C.設備數(shù)量D.房間面積答案：B解析：控制區(qū)指需要嚴格管理以限制潛在照射的區(qū)域（如注射室、高活室），監(jiān)督區(qū)指需要定期監(jiān)測但風險較低的區(qū)域（如走廊、候診區(qū)），劃分核心是放射性污染和劑量率水平。4.下列哪項不是個人劑量監(jiān)測的主要目的？A.評估職業(yè)照射是否符合限值B.追溯異常照射事件C.計算放射性藥物使用量D.優(yōu)化防護措施答案：C解析：個人劑量監(jiān)測用于評估人員受照劑量是否合規(guī)、追溯異常事件及指導防護優(yōu)化，與藥物使用量無直接關(guān)聯(lián)。5.處理1?F-FDG（氟代脫氧葡萄糖）時，操作臺面應鋪設：A.普通紙張B.吸水防污塑料墊C.金屬板D.棉布答案：B解析：1?F-FDG為液態(tài)放射性藥物，需使用吸水且防滲透的塑料墊，防止污染擴散；普通紙張易滲透，金屬板無吸水作用，棉布難以徹底清潔。6.核醫(yī)學科工作人員進入控制區(qū)時，必須佩戴的個人防護裝備不包括：A.鉛眼鏡B.鉛圍裙（0.5mmPb）C.乳膠手套D.一次性帽子答案：D解析：控制區(qū)需重點防護外照射（鉛圍裙、鉛眼鏡）和內(nèi)照射（手套防污染）；一次性帽子非必須，但部分科室為規(guī)范管理可能要求，本題選非必須項。7.放射性廢物分類中，短壽命廢物的半衰期通常小于：A.1天B.10天C.30天D.180天答案：C解析：短壽命放射性廢物指半衰期≤30天的廢物（如???Tc，半衰期6小時；1?F半衰期110分鐘），長壽命廢物半衰期＞30天（如131I，半衰期8天接近臨界值，部分標準歸為短壽命）。8.測量工作場所表面污染時，使用的儀器是：A.劑量率儀（X-γ）B.α/β表面污染監(jiān)測儀C.熱釋光劑量計（TLD）D.活度計答案：B解析：表面污染需區(qū)分α、β射線（如131I釋放β?），劑量率儀測外照射劑量率，TLD測個人累積劑量，活度計測藥物活度。9.核醫(yī)學患者注射放射性藥物后，候診區(qū)應采取的防護措施不包括：A.增加通風頻率B.設置單獨座椅并間隔1米以上C.提供一次性水杯和嘔吐袋D.要求患者佩戴鉛圍裙答案：D解析：患者自身為輻射源，佩戴鉛圍裙無法減少對他人的外照射（γ射線穿透力強，鉛圍裙主要保護工作人員），應通過距離、時間、屏蔽（如分隔座椅）控制。10.下列核素中，需特別注意甲狀腺防護的是：A.??Ga（鎵-67）B.131I（碘-131）C.2?1Tl（鉈-201）D.??Sr（鍶-89）答案：B解析：131I可被甲狀腺選擇性攝取，操作時需給工作人員服用穩(wěn)定碘片（如非必要情況）或使用甲狀腺鉛防護頸套。11.核醫(yī)學科放射性廢液處理原則中，錯誤的是：A.短壽命廢液需放置10個半衰期后排放B.長壽命廢液應專門收集后送貯源庫C.所有廢液可直接排入醫(yī)院普通下水道D.排放前需檢測活度符合《污水綜合排放標準》答案：C解析：放射性廢液需分類處理，短壽命廢液衰變后檢測達標可排放，長壽命需特殊處理，禁止直接排入普通下水道。12.進行放射性藥物注射時，為減少操作人員受照劑量，最有效的措施是：A.縮短操作時間B.增加與藥物的距離C.使用鉛屏蔽注射器D.佩戴雙層面手套答案：C解析：外照射防護三原則（時間、距離、屏蔽）中，屏蔽（如鉛屏蔽注射器）可直接降低劑量率，效果優(yōu)于縮短時間（操作需精準，時間有限）或增加距離（操作需近距離）。13.個人劑量計應佩戴在：A.上衣領(lǐng)口（甲狀腺水平）B.腰部（性腺水平）C.任意位置D.操作時主要受照部位答案：A解析：標準規(guī)定個人劑量計應佩戴在軀干表面（通常上衣領(lǐng)口），代表全身有效劑量；若需監(jiān)測特定器官（如手部），需額外佩戴指環(huán)劑量計。14.核醫(yī)學科發(fā)生放射性藥物泄漏（如1?F-FDG潑灑），首先應：A.立即用紙巾擦拭B.標記污染區(qū)域并限制人員進入C.報告輻射安全負責人D.使用清水沖洗答案：B解析：泄漏后第一步是控制污染擴散，標記區(qū)域并限制進入，避免他人接觸；隨后報告、評估污染水平，再選擇合適材料（如吸水紙+專用去污劑）擦拭。15.下列不屬于內(nèi)照射防護措施的是：A.保持工作場所通風B.禁止在控制區(qū)飲食C.使用手套和防護服D.佩戴鉛眼鏡答案：D解析：內(nèi)照射防護重點是防止放射性物質(zhì)經(jīng)呼吸道、消化道、皮膚進入體內(nèi)（通風防吸入，禁止飲食防攝入，手套防皮膚接觸）；鉛眼鏡防護外照射（γ射線對眼睛晶狀體的損傷）。16.核醫(yī)學科輻射安全管理制度中，不包括：A.放射性藥物采購與使用登記B.工作人員健康檔案管理C.患者診斷報告模板D.應急演練計劃答案：C解析：輻射安全管理制度涵蓋藥物管理、人員健康、應急準備等，患者診斷報告屬于醫(yī)療文書，與輻射安全無直接關(guān)聯(lián)。17.評估放射性核素對人體的危害時，需考慮的因素不包括：A.核素的半衰期B.發(fā)射的射線類型（α、β、γ）C.核素的化學形態(tài)（如離子態(tài)、有機結(jié)合態(tài)）D.核素的市場價格答案：D解析：危害評估需考慮核素的物理特性（半衰期、射線類型）、化學特性（是否易吸收）及生物學分布（如是否靶向器官），與市場價格無關(guān)。18.核醫(yī)學科工作人員職業(yè)健康檢查中，必須包含的項目是：A.視力檢查B.甲狀腺功能檢測（針對接觸131I人員）C.口腔檢查D.骨密度檢測答案：B解析：接觸131I的人員需重點監(jiān)測甲狀腺功能（如甲狀腺激素水平、超聲），其他項目非輻射相關(guān)必查項。19.下列關(guān)于ALARA原則的描述，錯誤的是：A.“合理可行盡量低”B.只需滿足劑量限值即可，無需額外優(yōu)化C.需綜合考慮經(jīng)濟、技術(shù)因素D.是輻射防護的核心原則答案：B解析：ALARA原則要求在滿足劑量限值的基礎上，通過技術(shù)和管理手段使劑量盡可能低，而非僅滿足限值。20.核醫(yī)學科治療患者（如131I治療甲亢）出院時，應告知的注意事項不包括：A.與家人保持1米以上距離1周B.單獨使用餐具并單獨清洗C.短期內(nèi)避免乘坐公共交通工具D.無需限制與兒童接觸答案：D解析：患者體內(nèi)仍有放射性，需避免與兒童、孕婦近距離接觸（兒童對輻射更敏感），其他選項為正確防護指導。二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.核醫(yī)學工作場所的分區(qū)包括：A.控制區(qū)（如注射室、高活室）B.監(jiān)督區(qū)（如走廊、候診區(qū)）C.非限制區(qū)（如辦公室、更衣室）D.緩沖區(qū)（如控制區(qū)與監(jiān)督區(qū)之間的過渡區(qū)域）答案：ABCD解析：根據(jù)GB18871，核醫(yī)學場所通常分為控制區(qū)、監(jiān)督區(qū)，部分科室設置緩沖區(qū)（如換衣間）分隔不同區(qū)域，非限制區(qū)為人員無需防護的區(qū)域。2.個人防護裝備（PPE）的正確使用包括：A.鉛圍裙使用后懸掛存放，避免折疊B.手套破損時立即更換C.鉛眼鏡僅在操作高活藥物時佩戴D.防護服被污染后需單獨清洗答案：ABD解析：鉛眼鏡需在所有控制區(qū)操作時佩戴（防護γ射線對晶狀體的損傷），而非僅高活藥物；其他選項均為正確操作。3.放射性廢物的處理原則包括：A.分類收集（短壽命、長壽命、固體、液體）B.標識清晰（注明核素、活度、日期）C.短壽命廢物衰變后檢測達標可排放D.所有廢物需送專門機構(gòu)處理答案：ABC解析：短壽命廢物（如???Tc）衰變10個半衰期后活度極低，檢測達標可按普通廢物處理，無需送專門機構(gòu)。4.核醫(yī)學科輻射監(jiān)測的內(nèi)容包括：A.工作場所外照射劑量率B.表面污染水平（設備、地面）C.個人劑量（常規(guī)+異常事件）D.通風系統(tǒng)有效性（如換氣次數(shù)）答案：ABCD解析：全面監(jiān)測涵蓋外照射、污染、個人劑量及防護設施（通風）性能。5.操作131I時，需特別注意的防護措施有：A.佩戴甲狀腺鉛頸套B.在通風櫥內(nèi)操作（防碘蒸氣吸入）C.使用玻璃器皿（避免塑料吸附）D.工作人員提前服用穩(wěn)定碘片（非必要時不推薦）答案：ABD解析：131I易揮發(fā)為碘蒸氣，需通風櫥；甲狀腺鉛頸套保護甲狀腺；穩(wěn)定碘片僅在大量泄漏等緊急情況使用，常規(guī)操作不推薦；玻璃與塑料對碘的吸附差異不大。6.核醫(yī)學患者的輻射防護措施包括：A.嚴格控制藥物注射活度（符合診斷/治療需要的最小有效量）B.指導患者正確體位以減少散射C.陪同人員佩戴個人劑量計D.告知患者排泄物的處理方法（如短壽命核素尿液可直接沖廁）答案：ABCD解析：患者防護需從藥物用量、操作優(yōu)化、陪同人員保護及后續(xù)處理多方面入手。7.下列屬于輻射事故的情形有：A.放射性藥物運輸途中丟失B.工作人員個人劑量超過年限值20mSvC.表面污染水平超過控制值10倍D.患者注射活度錯誤（如將100MBq誤注為1000MBq）答案：ACD解析：輻射事故指異常事件導致或可能導致人員受照超過限值、污染擴散等；個人劑量超過20mSv但未達50mSv（單年限值）屬于異常照射，不一定構(gòu)成事故，需結(jié)合具體情況。8.核醫(yī)學科通風系統(tǒng)的要求包括：A.控制區(qū)保持負壓（相對于監(jiān)督區(qū)）B.換氣次數(shù)≥10次/小時C.排風口高于建筑物頂部3米以上D.無需過濾裝置（因核醫(yī)學使用短壽命核素）答案：ABC解析：控制區(qū)需負壓防止污染擴散；換氣次數(shù)確保有效排出放射性氣溶膠；排風口高度避免再吸入；部分核素（如131I）需安裝活性炭過濾裝置。9.評估放射性藥物操作中的潛在風險時，需考慮：A.藥物的物理狀態(tài)（液態(tài)、氣態(tài)）B.操作的復雜程度（如分裝、注射）C.人員的培訓水平D.設備的可靠性（如活度計準確性）答案：ABCD解析：風險評估需綜合物理特性、操作難度、人員能力及設備狀態(tài)。10.核醫(yī)學輻射安全培訓的內(nèi)容應包括：A.放射性基本原理（衰變、射線特性）B.法規(guī)標準（如GB18871、《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》）C.應急處置流程（泄漏、誤服等）D.個人劑量計的使用與解讀答案：ABCD解析：培訓需覆蓋理論、法規(guī)、操作及應急，確保人員全面掌握防護知識。三、判斷題（每題1分，共10題）1.核醫(yī)學科工作人員的年有效劑量限值為50mSv，任何情況下不可超過。（×）解析：年平均20mSv，單年不超過50mSv，并非“任何情況下不可超過”。2.操作???Tc（半衰期6小時）時，短壽命廢物可在衰變24小時（4個半衰期）后按普通廢物處理。（×）解析：需衰變10個半衰期（60小時），活度降至初始的1/1024，確保安全。3.放射性藥物注射時，患者家屬可陪同進入控制區(qū)，無需防護。（×）解析：家屬需限制進入，若必須陪同需佩戴個人劑量計并保持距離。4.表面污染監(jiān)測中，β污染的控制水平高于α污染（因β射線穿透力更強，危害更小）。（√）解析：α粒子射程短但內(nèi)照射危害大，故α污染控制更嚴格（如≤0.04Bq/cm2），β污染控制水平較高（如≤0.4Bq/cm2）。5.核醫(yī)學科可將廢棄的1?F-FDG藥瓶直接放入普通醫(yī)療垃圾桶。（×）解析：需作為放射性廢物分類收集，衰變后檢測達標再處理。6.工作人員佩戴的個人劑量計需每月送檢一次，記錄結(jié)果。（√）解析：常規(guī)監(jiān)測周期通常為1-3個月，需定期送檢并記錄。7.進行PET/CT檢查時，患者體內(nèi)的1?F會釋放β?射線，因此操作人員需重點防護β?射線的外照射。（×）解析：β?射線射程短（幾毫米），外照射危害小；湮滅產(chǎn)生的γ射線（511keV）穿透力強，需重點防護γ射線。8.核醫(yī)學科的輻射安全負責人必須由具有高級職稱的醫(yī)生擔任。（×）解析：負責人需具備輻射安全知識，無職稱硬性要求，通常由科室主任或經(jīng)過培訓的技術(shù)骨干擔任。9.放射性廢液處理時，可加入化學沉淀劑加速衰變。（×）解析：衰變是核素固有特性，無法通過化學方法加速，沉淀劑僅用于去除懸浮的放射性顆粒。10.患者注射放射性藥物后，其尿液中的放射性活度可直接排入下水道，無需處理。（×）解析：短壽命核素（如???Tc）尿液需衰變或稀釋后檢測達標再排放，長壽命核素需專門收集。四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述核醫(yī)學科工作場所分區(qū)管理的目的及各區(qū)域的主要功能。答案：目的：通過分區(qū)控制放射性污染擴散，優(yōu)化輻射防護，確保人員和環(huán)境安全。-控制區(qū)（如高活室、注射室）：操作高活放射性藥物（＞40MBq），需嚴格準入、表面污染監(jiān)測和防護裝備；-監(jiān)督區(qū)（如候診區(qū)、走廊）：人員活動區(qū)域，需定期監(jiān)測劑量率和污染水平；-非限制區(qū)（如辦公室、更衣室）：無放射性操作，人員無需特殊防護。2.列舉3種核醫(yī)學常用的輻射監(jiān)測儀器及其用途。答案：-活度計（如井型計數(shù)器）：測量放射性藥物的活度（單位：MBq），確保注射劑量準確；-α/β表面污染監(jiān)測儀：檢測設備、地面等表面的α/β污染水平（單位：Bq/cm2），防止內(nèi)照射；-X-γ劑量率儀（如蓋革計數(shù)器）：測量工作場所外照射劑量率（單位：μSv/h），評估外照射風險。3.說明ALARA原則在核醫(yī)學實踐中的具體應用。答案：ALARA（合理可行盡量低）原則要求在滿足診斷/治療需求的前提下，通過技術(shù)和管理手段使輻射劑量最小化。具體應用：-優(yōu)化藥物用量：使用滿足顯像/治療的最小有效活度（如兒童患者劑量按體重調(diào)整）；-縮短操作時間：通過熟練技術(shù)減少人員受照時間；-加強屏蔽：使用鉛屏蔽注射器、鉛罐運輸藥物；-控制污染：鋪設防污墊、及時清理泄漏，減少內(nèi)照射風險；-培訓人員：提高操作規(guī)范性，避免誤操作導致額外照射。4.放射性藥物泄漏（如131I溶液潑灑）的應急處理步驟。答案：①立即停止操作，標記污染區(qū)域，限制人員進入（防止污染擴散）；②報告輻射安全負責人，啟動應急預案；③佩戴額外防護裝備（如雙層手套、防護面罩）；④使用吸水紙或紗布從污染邊緣向中心擦拭（避免擴大污染），污染物品放入放射性廢物袋；⑤用專用去污劑（如稀鹽酸、肥皂水）清洗污染表面，重復監(jiān)測直至污染水平達標（α≤0.04Bq/cm2，β≤0.4Bq/cm2）；⑥記錄事件經(jīng)過、處理結(jié)果及人員受照情況，上報監(jiān)管部門。5.簡述核醫(yī)學工作人員職業(yè)健康管理的主要內(nèi)容。答案：①上崗前體檢：排除不適宜從事輻射工作的疾病（如嚴重眼疾、造血功能障礙）；②定期體檢（每年1次）：重點監(jiān)測血常規(guī)（白細胞、血小板）、甲狀腺功能（接觸131I人員）、晶狀體（是否出現(xiàn)輻射性白內(nèi)障）；③個人劑量監(jiān)測：佩戴外照射劑量計（如TLD）和內(nèi)照射監(jiān)測（如生物樣品分析），記錄年有效劑量；④健康檔案管理：保存體檢報告、劑量記錄、培訓記錄，有效期至退役后30年；⑤異常事件處理：如劑量超標或體檢異常，及時安排脫離崗位、醫(yī)學觀察或治療。五、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：某核醫(yī)學科護士在給患者注射131I治療藥物時，不慎將5mCi（185MBq）的藥液潑灑在操作臺上，部分濺到自己手套上。請分析：（1）護士應首先采取的措施；（2）后續(xù)處理流程；（3）如何預防此類事件再次發(fā)生。答案：（1）立即措施：停止操作，用身體遮擋污染區(qū)域，避免移動導致污染擴散；呼叫同事協(xié)助，標記污染范圍（如用膠帶隔離）；檢查手套是否破損（若破損需立即脫去，用清水沖洗手部并監(jiān)測污染）。（2）后續(xù)流程：①報告輻射安全負責人，記錄事件時間、地點、涉及核素及活度；②佩戴額外防護裝備（雙層手套、防護面罩），用吸水紙從邊緣向中心擦拭操作臺，污染紙放入放射性廢物袋；③用稀鹽酸（1%）或?qū)Ｓ萌ノ蹌┣逑磁_面，用α/β監(jiān)測儀反復測量，直至污染水平≤0.4Bq/cm2（β）；④護士需進行全身污染監(jiān)測（重點手部、衣物），若衣物污染需更換并單獨存放衰變；⑤評估護士受照劑量（外照射：根據(jù)操作時間、距離、劑量率計算；內(nèi)照射：若手套破損可能經(jīng)皮膚吸收，需留取尿樣檢測131I含量）；⑥填寫輻射事故報告表，上報醫(yī)院輻射安全委員會及當?shù)厣鷳B(tài)環(huán)境部門。（3）預防措施：①加強操作培訓：模擬泄漏場景演練，提高應急反應能力；②優(yōu)化操作流程：使用帶